診斷學(xué)-脊柱與四肢檢查課件

第二篇第八章

脊柱與四肢檢查

1PPT課件檢查順序視診觸診叩診量診2PPT課件第一部分：脊柱檢查視診

生理性彎曲3PPT課件脊柱檢查視診檢查方法

4PPT課件脊柱側(cè)凸（scoliosis）姿勢性:無脊柱結(jié)構(gòu)異常器質(zhì)性：改變體外不能使側(cè)凸糾正5PPT課件脊柱病理性變形

脊柱后凸（kyphosis）

佝僂病結(jié)核病、脊椎骨折強(qiáng)直性脊柱炎脊柱退行性變脊椎骨軟骨炎6PPT課件脊柱前凸（lordosis)多發(fā)生于腰椎見于：腰椎滑脫先髖脫位妊娠等7PPT課件脊柱壓痛及叩擊痛8PPT課件脊柱壓痛及叩擊痛椎旁肌肉勞損脊椎外傷脊柱結(jié)核椎間盤突出9PPT課件脊柱活動度檢查方法:檢查脊柱的活動度時應(yīng)讓病人做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動作,觀察脊柱的活動情況及有無變形活動度：頸、腰椎>胸椎>尾骶椎前屈后伸左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)頸45°45°各45°60°

腰椎45°35°各30°45°10PPT課件脊柱活動度受限

1頸部、腰部肌肉肌纖維炎及頸肌韌帶勞損。2頸椎、腰椎骨質(zhì)增生。3頸椎、腰椎骨質(zhì)破壞（結(jié)核或腫瘤浸潤）。4頸椎、腰椎外傷，骨折、或關(guān)節(jié)脫位。5腰椎間盤突出11PPT課件脊柱檢查的特殊試驗(yàn)頸椎前屈旋頸試驗(yàn)（Fenz征）：患者前屈并左右旋轉(zhuǎn)，陽性提示小關(guān)節(jié)突病變旋頸試驗(yàn)：患者后仰頸部并左右旋轉(zhuǎn)，陽性提示椎動脈型頸椎病12PPT課件脊柱檢查的特殊試驗(yàn)頸椎Jackson壓頭試驗(yàn)：見于頸椎病及頸椎間盤突出頸靜脈加壓試驗(yàn)（Naffziger征）陽性提示根性頸椎病13PPT課件脊柱檢查的特殊試驗(yàn)腰骶椎見于高位椎間盤突出見于椎間盤突出及單純坐骨神經(jīng)痛14PPT課件脊柱檢查的特殊試驗(yàn)腰骶椎搖擺試驗(yàn)15PPT課件第二部分四肢及關(guān)節(jié)檢查16PPT課件肩關(guān)節(jié)視診17PPT課件肩關(guān)節(jié)運(yùn)動及觸診運(yùn)動檢查：肩周炎、岡上肌腱炎壓痛:肱二頭肌長頭腱鞘炎、岡上肌腱損傷、肩峰下滑囊炎18PPT課件肘關(guān)節(jié)視診:Hüter三角、提攜角觸診運(yùn)動19PPT課件腕關(guān)節(jié)和手20PPT課件腕關(guān)節(jié)和手21PPT課件腕關(guān)節(jié)和手22PPT課件腕關(guān)節(jié)和手23PPT課件腕關(guān)節(jié)和手杵狀指（趾）遠(yuǎn)端指（趾）節(jié)呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病心血管疾病營養(yǎng)障礙疾病：肝硬化24PPT課件腕關(guān)節(jié)和手匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見病：缺鐵貧、高原疾病

25PPT課件雙手痛風(fēng)石26PPT課件髖關(guān)節(jié)視診步態(tài)：跛行鴨步呆步27PPT課件髖關(guān)節(jié)視診畸形（內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)）腫脹及皮膚皺褶腫塊、竇道疤痕28PPT課件髖關(guān)節(jié)觸診：腹股溝中點(diǎn)下外1cm處按壓，空虛為關(guān)節(jié)脫位叩診：軸向叩擊29PPT課件膝關(guān)節(jié)視診30PPT課件雙膝關(guān)節(jié)腫脹31PPT課件膝關(guān)節(jié)觸診壓痛腫