2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫附加答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共30題)1.下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、年齡多較輕B、起病多急驟C、多有心房纖顫D、多有腦膜刺激征E、常見偏癱、失語正確答案:D2.患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血紅蛋白110g∕L，血壓180∕100mmHg，最可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎正確答案:B3.女性，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10／8kPa（75／60mmHg），脈搏132次／分，每小時(shí)尿量<20ml，用心血管藥時(shí)宜首選A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、間羥胺（阿拉明）D、苯腎上腺素E、多巴胺正確答案:A4.患者女性，36歲，2天前因發(fā)熱服用非甾體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，14小時(shí)無尿，血壓180∕100mmHg，肌酐531μmol∕L，血紅蛋白120g∕L，最可能的診斷是A、AKI第一級(jí)B、AKI第二級(jí)C、AKI第三級(jí)D、高血壓危象E、心功能不全正確答案:C5.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是A、意識(shí)障礙發(fā)生較早B、呼吸驟停發(fā)生較早C、劇烈頭痛D、頻繁嘔吐正確答案:B6.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指A、一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過60分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)B、一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)C、一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)D、一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)E、一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過60秒鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)正確答案:C7.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯(cuò)誤的是A、循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病B、循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對(duì)照的臨床研究C、循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D、循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最佳的證據(jù)E、通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實(shí)踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、實(shí)施證據(jù)、療效評(píng)價(jià)正確答案:C8.當(dāng)場出現(xiàn)呼吸心跳停止的病人時(shí)，搶救工作首先是A、立即轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院B、立即查明心跳停止的原因C、立即行口對(duì)口呼吸或胸外心臟按壓術(shù)D、立即建立靜脈通道，輸血、輸液E、檢查瞳孔的大小正確答案:C9.下列有關(guān)創(chuàng)傷后激素和細(xì)胞因子對(duì)代謝影響的描述，不正確的是A、兒茶酚胺、皮質(zhì)類固醇、胰高血糖素是創(chuàng)傷代謝紊亂的主要調(diào)節(jié)因素B、糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨骼肌蛋白質(zhì)分解和肝內(nèi)糖原異生，抑制蛋白質(zhì)合成，抑制周圍組織對(duì)葡萄糖的利用，使血糖水平升高C、兒茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，進(jìn)而抑制脂肪動(dòng)員肝糖原分解與糖異生D、腎上腺素可抑制胰島素合成與分泌，促進(jìn)氨基酸和脂肪動(dòng)員E、創(chuàng)傷后多種細(xì)胞因子對(duì)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)有重要影響正確答案:C10.提示難于撤機(jī)的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)為A、80B、80C、10D、105E、110正確答案:D11.患者男性，80歲，反復(fù)黑朦2年余，加重2周入院。查體：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是A、超搏器電池耗竭B、閾值升高C、電極脫位D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔正確答案:A12.以下哪項(xiàng)不是重癥醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素A、外科手術(shù)B、鼻飼病人誤吸C、鼻竇炎D、預(yù)防性使用抗生素E、為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍使用胃黏膜保護(hù)劑正確答案:E13.關(guān)于抗菌藥物分類，正確的是A、大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑B、β－內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑C、氟喹諾酮類：快速抑菌劑D、氨基糖苷類：靜止期抑菌劑E、磺胺類：快速抑菌劑正確答案:B14.下述細(xì)菌中可引起菌血癥的是A、破傷風(fēng)梭菌B、傷寒沙門菌C、白喉棒狀桿菌D、肉毒梭菌E、霍亂弧菌正確答案:B15.下面哪項(xiàng)不屬于出血性腦卒中的治療A、脫水降顱壓B、亞低溫治療C、外科治療D、防治并發(fā)癥E、降血壓正確答案:E16.患者男性，26歲，因刀砍傷大腿3小時(shí)入院。查體：血壓測不到，心率150次／分，體溫不升，血紅蛋白60g／L，尿比重1．05，血肌酐256μmol／L，進(jìn)一步查尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)是A、小于1B、小于2C、大于2D、大于1E、大于1.5正確答案:A17.患者女性，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸費(fèi)力3天，擬診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，為防止誤吸，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、行聲門下吸引B、取半臥位C、避免經(jīng)胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)D、加用胃腸動(dòng)力藥E、因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物正確答案:E18.以下哪項(xiàng)不是腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制A、Na-H交換，排HB、腎血流的調(diào)節(jié)C、HCO重吸收D、產(chǎn)生NH與H結(jié)合成NHE、尿的酸化，排H正確答案:B19.重癥患者常見的腎性腎衰竭的病因，不包括A、X線造影劑B、急性心力衰竭C、腎毒性藥物D、重癥感染性E、腎小管堵塞正確答案:B20.患者車禍傷，來院時(shí)已出現(xiàn)神志模糊，血壓低，心率120次∕分，首先應(yīng)當(dāng)A、查頭顱及全身CTB、快速建立輸液通道C、抽血化驗(yàn)血常規(guī)等D、仔細(xì)詢問病史及體檢E、馬上備血輸血正確答案:B21.起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括A、囊袋血腫B、閾值升高C、感染D、起搏器綜合征E、鎖骨下動(dòng)靜脈瘺正確答案:E22.患者男性，27歲。既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細(xì)胞22×10／L。該患者考慮膿毒癥，膿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中全身情況除題干中提到表現(xiàn)外，還包括A、體溫＜36℃B、呼吸急促＞30次／分C、意識(shí)障礙D、高血糖癥（血糖＞7.7mmol／L，原無糖尿?。〦、明顯水腫或液體正平衡F、心率＞90次／分正確答案:A,B,C,D,E,F診斷膿毒癥時(shí)的炎癥參數(shù)包括A、白細(xì)胞增多(WBC＞12×10／L)B、白細(xì)胞減少(WBC＜4×10／1)C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但伴有不成熟細(xì)胞＞10％D、血漿C反應(yīng)蛋白＞正常值±兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差E、血漿前降鈣素＞正常值±兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差F、血乳酸＞3mmol／L正確答案:A,B,C,D,E該患者早期液體復(fù)蘇，6小時(shí)內(nèi)應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)，錯(cuò)誤的是A、中心靜脈壓8～12mmHgB、平均動(dòng)脈壓≥65mmHgC、混合靜脈血氧飽和度≥70％D、機(jī)械通氣時(shí)中心靜脈壓達(dá)到15mmHg以上E、尿量≥0.5ml／(kg·h)F、中心靜脈血氧飽和度≥65％正確答案:C,D,F23.一患者吸氧流量為4L/min，其吸氧濃度是A、40%B、37%C、33%D、27%正確答案:B24.男性，58歲，本次因冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛住院，有高血壓史，吸煙。住院期間出現(xiàn)意識(shí)模糊，血壓為80/60mmHg，當(dāng)即做心電圖檢查，下圖為當(dāng)時(shí)的心電圖?；颊呤呛畏N心律A、正常竇性心律B、竇性心動(dòng)過緩C、高度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性停搏E、竇房傳導(dǎo)阻滯正確答案:C首先應(yīng)做何處理A、吸氧、心電監(jiān)護(hù)和建立靜脈通道B、立刻電除顫C、立刻心肺復(fù)蘇D、立即推注胺碘酮E、立刻推注毛花苷C正確答案:A即刻的藥物選擇是A、腎上腺素B、阿托品C、腺苷D、硫酸鎂E、胺碘酮正確答案:B下圖為患者使用阿托品后的心電圖，考慮診斷為A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、正常心電圖正確答案:B25.男性，25歲，飲酒后左上腹疼痛伴嘔吐9h，呈持續(xù)性劇痛，向左腰背部放射，嘔吐后疼痛無緩解。查體：血壓80/50mmHg，脈搏124/分鐘，呼吸24/分鐘，體溫37.9℃。急性痛苦容，煩躁。左上腹壓痛明顯，墨菲征陰性，腹水征陽性，腸鳴音弱。血淀粉酶明顯升高。引起血淀粉酶升高的疾病包括A、膽石癥B、腸梗阻C、急性心肌梗死D、急性胰腺炎E、胃腸道穿孔F、慢性胃炎正確答案:A,B,D,E對(duì)于急性胰腺炎診斷分型有幫助的是A、血淀粉酶升高程度B、血鈣降低C、血氧分壓下降D、少尿或無尿E、肋腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F、尿淀粉酶升高G、發(fā)熱正確答案:B,C,D,E患者臨床診斷為重癥胰腺炎，其病理特點(diǎn)為A、鈣皂斑B、胰腺腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血C、壞死灶外周大量炎性細(xì)胞浸潤D、膿腫、假性囊腫或瘺管形成E、靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F、胰腺干酪樣壞死G、胰腺間質(zhì)充血、壞死和炎癥細(xì)胞浸潤，無或少量腺泡壞死，血管變化不明確正確答案:A,B,C,D,E對(duì)于重癥胰腺炎，采取的綜合治療措施包括A、早期液體復(fù)蘇B、大量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用C、早期廣譜抗生素應(yīng)用D、全身炎癥反應(yīng)調(diào)控E、臟器功能監(jiān)測和支持F、恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持G、胰腺壞死感染的防治正確答案:A,D,E,F,G患者腹脹進(jìn)行性加重，出現(xiàn)腹腔間室綜合征，其原因可能為A、大量液體復(fù)蘇B、腸功能障礙、腸梗阻C、腹腔和腹后大量液體滲出D、腹腔出血E、消化道出血F、中心靜脈壓升高正確答案:A,B,C,D26.失血性休克早期血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是A、低排高阻B、高排高阻C、高排低阻D、低排低阻正確答案:A27.可疑脊柱骨折患者急救運(yùn)送中，下列哪項(xiàng)是正確的A、疑頸椎骨折時(shí)，去枕平臥運(yùn)送B、救護(hù)中2～4人握住四肢搬動(dòng)C、仰臥床單上運(yùn)送D、仰臥硬板上運(yùn)送E、一人抬頭，一人抬腳搬運(yùn)正確答案:D28.以下哪項(xiàng)是引起高滲性失水的主要原因A、急性嘔吐B、大創(chuàng)面慢性滲液C、胃腸道持續(xù)吸引D、大量出汗E、慢性腸梗阻正確答案:D29.以下關(guān)于營養(yǎng)素的種類及供能，錯(cuò)誤的是A、脂肪的熱卡密度是9kcal/gB、葡萄糖的熱卡密度是4kcal/gC、蛋白質(zhì)的熱卡密度是4kcal/gD、6.25g氮含1g蛋白質(zhì)E、重癥患者熱氮比應(yīng)降至100～150kcal：1g氮正確答案:D30.快速失血量一般超過機(jī)體總血量的多少即可引起失血性休克A、10%B、20%C、25%D、30%E、40%正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共30題)1.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是A、治療量可見困倦等中樞抑制作用B、治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C、大劑量常見共濟(jì)失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象D、長期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性E、久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀，如失眠正確答案:B2.甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，下列原因中不正確的是A、術(shù)前未用甲狀腺藥物準(zhǔn)備B、術(shù)前抗甲狀腺治療不充分C、術(shù)前使用碘劑過量D、術(shù)中擠壓甲狀腺E、使用乙醚麻醉正確答案:C3.心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥不包括A、誘發(fā)各種心律失常B、急性肺水腫C、高血壓D、體循環(huán)栓塞E、肺動(dòng)脈栓塞正確答案:C4.重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括A、急性胰腺周圍液體積聚B、胰腺組織壞死C、胰腺真性囊腫D、胰腺膿腫E、胰瘺正確答案:C5.低血容量休克時(shí)慎用呼吸末正壓(PEEP)，其原因?yàn)锳、可引起氣壓傷B、增加功能殘氣量C、減少肺內(nèi)分流D、降低心輸出量E、提高肺的順應(yīng)性正確答案:D6.患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、暈厥伴抽搐，首選考慮的心律失常為A、心房顫動(dòng)B、心室顫動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、竇性靜止正確答案:B7.在臨床診斷血源性感染的基礎(chǔ)上，以下哪項(xiàng)可以作為病原學(xué)診斷的依據(jù)A、胸腔積液培養(yǎng)分離出病原微生物B、血液中檢測到病原體的抗體物質(zhì)C、血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)D、尿液培養(yǎng)分離出病原微生物E、經(jīng)皮細(xì)針吸引肺組織培養(yǎng)分離出病原微生物正確答案:C8.心跳呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應(yīng)用腎上腺素，請(qǐng)指出那項(xiàng)正確A、經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈B、經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈C、心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射D、此時(shí)心內(nèi)注射是最佳選擇正確答案:A9.多巴胺主要起β受體激動(dòng)作用時(shí)的用藥劑量是()A、1～5μg/(kg·min)B、5～10μg/(kg·min)C、10～15μg/(kg·min)D、15～20μg/(kg·min)E、20～25μg/(kg·min)正確答案:B10.關(guān)于有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測，錯(cuò)誤的說法是A、正常動(dòng)脈壓波形分為升支、降支和重搏波B、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓收縮壓正常值為100～140mmHg，舒張壓為60～90mmHgC、股動(dòng)脈的收縮壓比主動(dòng)脈高D、下肢動(dòng)脈的收縮壓比上肢高E、一般認(rèn)為足背動(dòng)脈的收縮壓比橈動(dòng)脈約高30mmHg正確答案:E11.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），敘述錯(cuò)誤的是A、重癥急性肺損傷（ALI）被定義為ARDS，輕癥ALI為ARDS的前奏B、肺容積增大，肺順應(yīng)性下降C、重癥感染、創(chuàng)傷和吸入性肺炎是ARDS的常見原田D、臨床上表現(xiàn)為急性呼吸窘迫、難治性低氧血癥和非心源性肺水腫E、ALI患者不一定都發(fā)展為ARDS，而ARDS患者必定都有ALI正確答案:B12.患者男性，27歲，水腫、尿少1周。血壓150／100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血紅蛋白80g／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性腎小球腎炎正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷A、補(bǔ)液試驗(yàn)B、尿滲透壓測定C、腎活檢D、腎動(dòng)脈造影E、腎臟B超正確答案:C該患者最常見的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、高鈉血癥C、高鈣血癥D、低磷血癥E、高鎂血癥正確答案:A13.患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10／L，中性粒細(xì)胞85％，血紅蛋白130g／L，血小板60×10／L。評(píng)估該患者腎功能需做哪些檢查A、計(jì)每小時(shí)尿量B、尿比重C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、血?dú)夥治鯢、腎臟B超正確答案:A,B,C,F若化驗(yàn)血肌酐250μmol／L，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE-8mmol／L，K+5.4mmol／L，經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療，入院2小時(shí)尿量60ml，血壓100／50mmHg，心率120次／分，尿比重1.020，尿蛋白(+)，尿白細(xì)胞(+)，現(xiàn)治療措施是A、繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容B、監(jiān)測每小時(shí)尿量C、利尿D、復(fù)查血肌酐、血?dú)夥治鯡、注射碳酸氫鈉糾正酸中毒F、血液凈化治療正確答案:A,B,D經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護(hù)后，患者病情惡化，10小時(shí)補(bǔ)液6000ml，尿量維持10～15ml／h，呼吸困難加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水腫，血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐進(jìn)行性升高，10小時(shí)后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa0256mmHg，PaCO22.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，現(xiàn)需采取的治療措施是A、繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容B、CRRTC、血漿置換D、血液灌流E、呼吸機(jī)輔助通氣F、25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注正確答案:B,E14.患者男性，55歲，既往體健，本次在烈日下進(jìn)行體力活動(dòng)3小時(shí)后出現(xiàn)大量出汗，口渴，并胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，隨后患者出現(xiàn)嗜睡。對(duì)于該患者，現(xiàn)場急救的首要步驟是A、轉(zhuǎn)移至通風(fēng)、陰涼處B、口服大量清涼飲料C、冰水浸浴D、5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴入E、5%碳酸氫鈉200～250ml靜滴正確答案:A患者入院后已昏迷，測口腔溫度40.8℃，脈搏120次∕分，血壓80∕50mmHg，唇發(fā)紺，呼吸30次∕分，有陣發(fā)性抽搐，全身散在出血點(diǎn)。該患者診斷首先考慮A、低血容量性休克B、感染性休克C、熱衰竭D、熱射病E、腦血管意外正確答案:D患者入院后予以積極的降溫措施，但效果不佳，下列關(guān)于降溫說法正確的是A、應(yīng)持續(xù)降溫使核心溫度降到35℃以下B、體外降溫最有效的是蒸發(fā)散熱C、體內(nèi)降溫的速度比體外降溫速度慢D、藥物降溫效果良好E、體外降溫時(shí)，皮溫低于34℃就容易發(fā)生寒戰(zhàn)正確答案:B15.全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮A、骨髓異常增生征B、脾功能亢進(jìn)C、原發(fā)性再生障礙性貧血D、惡性組織細(xì)胞病E、骨髓纖維化正確答案:C16.患者男性，62歲，1年來時(shí)有心悸、黑蒙發(fā)作，行動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)示24小時(shí)總心率50000余次，短陣房性心動(dòng)過速，最長RR間期為3．2秒，其首要診斷為A、竇房傳出阻滯B、慢一快綜合征C、房室傳導(dǎo)阻滯D、短陣房性心動(dòng)過速E、竇性靜止正確答案:B17.患者女性，83歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高?；颊弑敬蔚某醪皆\斷為A、暈厥B、心臟破裂C、心肌梗死D、肺栓塞E、心功能不全F、急性心肌炎正確答案:C,E入院時(shí)可選用的藥物有A、阿司匹林B、氯吡格雷（波立維）C、阿托伐他汀鈣（立普妥）D、單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）E、美托洛爾F、奧美拉唑正確答案:A,B,C,D,F入院第2天患者突發(fā)胸痛加劇，血壓測不出，進(jìn)而意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無效死亡。患者出現(xiàn)心搏驟?？赡艿男碾妶D表現(xiàn)為A、心房顫動(dòng)B、心室顫動(dòng)C、竇性心動(dòng)過緩D、無脈性室性心動(dòng)過速E、無脈電活動(dòng)F、心室靜止正確答案:B,D,E,F出現(xiàn)心搏驟停后應(yīng)采取的急救措施為A、胸外人工按壓B、人工呼吸C、氣管插管D、電除顫E、建立靜脈通路F、抗生素正確答案:A,B,C,D,E18.非特異性尿路感染的病因不包括A、機(jī)體抵抗力低下B、婦女尿道的解剖距離陰道及肛門近C、月經(jīng)和性生活D、憋尿E、以上都是正確答案:E19.哪種心臟病最易在手術(shù)中發(fā)生心跳驟停A、高血壓性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病D、先天性心臟病E、以上都可正確答案:C20.最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A、腰肋部皮下瘀斑（Grey－Turner征）或者臍周皮下瘀斑（Cullen征）B、腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C、腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲D、疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E、突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高正確答案:A21.多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制是A、產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B、產(chǎn)生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜藥物泵出蛋白E、產(chǎn)生β－內(nèi)酰胺酶正確答案:E22.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測胃殘余量，其使用動(dòng)力藥或是考慮幽門后喂養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml正確答案:E23.患者女性，65歲，因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的是A、牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實(shí)是停止跳動(dòng)還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸入心包，立即行心臟按壓術(shù)B、右手握住心臟，拇指和大魚際在前．另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時(shí)壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C、注意觀察心肌的顏色、張力。必要時(shí)可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行電除顫D、待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān)閉胸腔，并予閉式胸腔引流E、經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動(dòng)后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓正確答案:D24.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不符合的A、HCO正常B、pH降低C、PaCO升高D、BE正常E、AB＞SB正確答案:E25.患者女性，18歲，1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(>12×10／L)，痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。該患者出現(xiàn)上述病情變化最可能的原因是A、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B、呼吸肌退行性變C、手術(shù)部位感染D、血源性肺部感染E、上呼吸道感染正確答案:AX線檢查肺野滲出陰影，考慮肺炎改變，下列處置得當(dāng)?shù)氖茿、暫不考慮使用抗感染藥物B、加強(qiáng)吸痰C、氣管切開造口D、更換氣管插管，從另一鼻腔置入新的插管E、給予解熱藥物正確答案:C關(guān)于氣管切開過程描述，正確的是A、患者不能取坐位B、氣管切開部位在1～3環(huán)C、成年人和小兒均應(yīng)切除氣管軟骨環(huán)D、切開氣管前應(yīng)使用注射器試穿確認(rèn)E、術(shù)后臥位適當(dāng)高枕正確答案:D以下哪項(xiàng)不是氣管切開早期并發(fā)癥A、出血B、氣管-食管瘺C、氣胸D、導(dǎo)管誤入假道E、空氣栓塞正確答案:B患者病情穩(wěn)定，并成功脫機(jī)，現(xiàn)擬拔除氣管套管。以下準(zhǔn)備工作中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、拔管前抽空氣囊，并行堵管試驗(yàn)B、拔管前可更換金屬套管，堵管24～48小時(shí)C、拔管后必須使用縫線縫合切口D、拔管前要明確患者有良好的自主排痰能力E、拔管前充分吸痰正確答案:C26.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)A、聲音嘶啞B、呼吸困難C、脾大D、暈厥E、胸痛，咯血正確答案:C27.患者男性，48歲，因“友熱、腹痛3天”來院，入院測體溫39.0℃，血壓70∕40mmHg，血象白細(xì)胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補(bǔ)液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療下列哪項(xiàng)處理是正確的A、入院后立即予以抗菌藥物治療B、收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C、為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D、應(yīng)早期選用廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物，療程7～10天E、如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上正確答案:C28.患者男性，40歲，因患傷寒服用氯霉素，1周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重貧血和白細(xì)胞及血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是A、氯霉素破壞了紅細(xì)胞B、氯霉素縮短了紅細(xì)胞的壽命C、氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性D、氯霉素抑制了高爾基復(fù)合體的功能E、氯霉素加強(qiáng)了吞噬細(xì)胞的功能正確答案:C29.下列呼吸力學(xué)曲線（或環(huán)）不能監(jiān)測PEEPi的是A、流速－時(shí)間曲線B、壓力－時(shí)間曲線C、容積－時(shí)間曲線D、流速－容積環(huán)E、壓力－容積環(huán)正確答案:C30.患者女性，62歲，既往體健。發(fā)熱2周，反復(fù)使用吲哚美辛降體溫，發(fā)現(xiàn)尿少2天，24小時(shí)尿量200ml，實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K7.0mmol∕L，下列除哪項(xiàng)外均是急診治療措施A、利尿B、5%碳酸氫鈉靜滴C、10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射D、血液凈化治療E、泌尿系B超檢查正確答案:E第3卷一.綜合考核題庫(共30題)1.患者男性，27歲，眼瞼水腫2周，伴惡心、嘔吐1周，查血壓160／120mmHg，血紅蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012?；颊邞?yīng)立即作的檢查項(xiàng)目是A、乙肝病毒全套B、24小時(shí)尿蛋白定量C、肝功能全套D、血膽固醇E、血肌酐正確答案:E如果測定該患者自由水清除率，數(shù)值應(yīng)為A、-3～-15ml／hB、-10～-25ml／hC、-25～-120ml／hD、0E、＞0正確答案:E如果測腎衰竭指數(shù)，數(shù)值為A、＜0B、＜1C、=1D、＞1E、＞2正確答案:D2.患者女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期服潑尼松30mg∕d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO45mmHg，PaCO35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項(xiàng)措施是最合適的A、氣管切開后機(jī)械通氣B、經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣C、面罩吸氧D、鼻導(dǎo)管吸氧E、BiPAP輔助通氣正確答案:B經(jīng)治療后，患者病情有好轉(zhuǎn)，以SIMV模式輔助通氣，呼吸頻率6次∕分，PEEP5cmHO，SpO95%，準(zhǔn)備試脫機(jī)，下列監(jiān)測指標(biāo)哪項(xiàng)提示不能順利脫機(jī)A、自主呼吸頻率＜25次∕分B、動(dòng)脈血?dú)釶aO＞75mmHgC、Vt＞0.6ml∕kgD、最大吸氣壓＜20cmHOE、血壓90∕60mmHg正確答案:D患者試脫機(jī)后第2天又出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，并出現(xiàn)體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機(jī)輔助通氣。2周后予氣管切開的主要目的是A、氣管插管2周以上，防止氣道狹窄B、患者感覺更舒適C、便于吸痰D、減少喉部損傷E、避免長期插管引起氣囊破裂正確答案:A3.理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是A、主動(dòng)－被動(dòng)型B、指導(dǎo)－合作型C、共同參與型D、命令合作型E、金錢交易型正確答案:C4.患者女性，44歲，因“突發(fā)上腹疼痛、惡心、嘔吐10小時(shí)”來院。診斷急性出血壞死性胰腺炎行手術(shù)治療。術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥，面罩吸氧下動(dòng)脈血PaO40mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、肺內(nèi)分流E、彌散功能障礙正確答案:B5.患者女性，30歲，產(chǎn)后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應(yīng)診斷為A、功能性子宮出血B、月經(jīng)過多C、晚期產(chǎn)后出血D、產(chǎn)后出血E、以上均不是正確答案:C6.女性，72歲，胃黏液癌，胃大部切除術(shù)后第3天患者出現(xiàn)意識(shí)模糊。查體：呼吸淺快，23/分鐘，低流量吸氧，2L/分鐘，氧飽和度96%，心率105/分鐘，血壓120/65mmHg，神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大同圓，雙肺呼吸音清，雙下肺可聞及少量濕落音，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。白細(xì)胞12.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.89。患者神志改變的原因可能是A、腦梗死B、腦出血C、肺梗死D、低血糖E、酮癥酸中毒F、糖尿病高滲性昏迷G、肺性腦病H、腫瘤腦轉(zhuǎn)移I、肺部感染正確答案:A,B,D需要立即做的檢查有A、頭顱CTB、心電圖C、D-二聚體D、電解質(zhì)E、血糖F、血?dú)夥治鯣、X線胸片H、肝、腎功能正確答案:A,E,F患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO30mmHg，PaO85mmHg，頭顱CT未見明顯異常。結(jié)合患者現(xiàn)有情況，目前的處理措施是A、50%葡萄糖20ml靜脈注射B、靜脈滴注10%葡萄糖500mlC、30分鐘后復(fù)測血糖D、每隔1～2小時(shí)復(fù)測血糖E、進(jìn)食普通流質(zhì)飲食F、密切觀察神志、瞳孔G、20%甘露醇125ml靜脈滴注H、地塞米松10mg靜脈注射I、經(jīng)胃管滴注葡萄糖正確答案:A,B,C,D,F6小時(shí)后復(fù)測血糖17.9mmol/L，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A、暫停葡萄糖滴注B、胰島素20U肌內(nèi)注射C、皮下注射長效胰島素30UD、胰島素靜脈泵入，4U/小時(shí)E、每隔1～2小時(shí)復(fù)測血糖，根據(jù)血糖下降情況調(diào)整胰島素用量F、5%葡萄糖500ml+胰島素8U靜脈滴注G、10%氯化鉀加入其他液體中靜脈滴注正確答案:A,D,E,F,G患者在降低血糖過程中，需要注意的事項(xiàng)有A、血糖控制的目標(biāo)時(shí)間不宜過快B、一般爭取12～24小時(shí)使血糖達(dá)到正?；畞咰、應(yīng)盡快使血糖達(dá)到正常水平，通常需在4小時(shí)內(nèi)使血糖正?；疍、胰島素的使用應(yīng)該個(gè)體化，根據(jù)血糖的下降情況來調(diào)整胰島素用量E、血糖接近目標(biāo)水平時(shí)應(yīng)1～2小時(shí)監(jiān)測一次F、如血糖穩(wěn)定在4.4～6.6mmol/L(80～120mg/dl)，且胰島素輸注速度4小時(shí)無改變，可減少血糖監(jiān)測次數(shù)G、血糖連續(xù)8～12小時(shí)穩(wěn)定在目標(biāo)血糖范圍，血糖監(jiān)測可改為6小時(shí)一次進(jìn)行正確答案:A,B,D,E,F7.患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時(shí)來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75∕45mmHg，心率118次∕分，呼吸略促，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛（+），雙下肢無活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征A、雙下肢無活動(dòng)B、肌張力降低C、血壓75∕45mmHg，心率118次∕分D、大小便失禁E、Babinski征消失正確答案:C8.患者男性，75歲，因突發(fā)神志不清5小時(shí)入院。查頭顱CT示腦干出血，在急診發(fā)現(xiàn)患者呼吸不規(guī)則，氣管插管后收住ICU予機(jī)械通氣，測血壓150∕60mmHg，建議患者的體位為A、平臥位B、側(cè)臥位C、頭低腳高位D、頭高腳低位E、30°～45°半臥值正確答案:E9.下列對(duì)處于急性期的急性心肌梗死患者的護(hù)理中不正確的一項(xiàng)是A、絕對(duì)臥床休息B、少食多餐，不宜過飽C、限制探視D、預(yù)防壓瘡每2小時(shí)翻一次身正確答案:D10.泌尿系結(jié)石急癥，下列哪一項(xiàng)少見？A、腹痛、腰痛B、腎區(qū)叩擊痛C、鏡下血尿D、發(fā)冷、發(fā)熱E、惡心、嘔吐正確答案:D11.心跳驟停分為哪幾種類型A、室顫B、心室停頓C、心電機(jī)械分離D、左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:A,B,C12.正常體溫時(shí)，一旦心臟停搏，腦組織儲(chǔ)備的糖原和ATP逐漸耗盡的時(shí)間是()A、15～20分鐘B、2～4分鐘C、10～15分鐘D、4～6分鐘E、5～10分鐘正確答案:D13.復(fù)蘇過程中，治療室性心律失常的有效藥物是A、溴芐胺B、利多卡因C、異搏定D、心得安E、心痛定正確答案:B14.患者男性，60歲。陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服硝苯地平10mg，每日3次。平時(shí)無胸悶及心絞痛。查體：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓90／60mmHg。肺聽診無異常，心律齊，腹軟，劍突下壓痛(±)，無腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常，病理征陰性。淀粉酶正常。WBC11×10／L，CK100U／L。床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高1.1mV，V、V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.075mV。最可能的診斷為A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性心肌梗死E、胃穿孔正確答案:D15.患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”入院。不吸氧時(shí)PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動(dòng)靜脈血分流B、氧耗量增加C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用正確答案:D16.風(fēng)濕性心臟病房顫，心室率140次／分，用洋地黃治療過程中，心室率無明顯減慢，且出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速，宜A、停用洋地黃觀察B、減少洋地黃用量C、增加洋地黃用量D、繼續(xù)用洋地黃維持量E、停洋地黃并采用對(duì)抗洋地黃中毒措施正確答案:E17.有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯(cuò)誤的是A、食管狹窄是其相對(duì)禁忌證B、適合胃、十二指腸動(dòng)力正常的患者C、必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D、長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E、長期置管者拔管時(shí)為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟正確答案:C18.腎綜合征出血熱早期出血的原因主要為A、彌散性血管內(nèi)凝血B、凝血因子不足C、血管脆性增加及血小板減少D、尿毒癥所致凝血障礙E、肝素類物質(zhì)增加正確答案:C19.急性疼痛病人的短期鎮(zhèn)痛可選用A、曲馬朵B、嗎啡C、芬太尼D、舒芬太尼E、丙泊酚正確答案:C20.人腦耐受完全缺血缺氧性損害的時(shí)限（常溫下）為A、2～3minB、4～6minC、7～8minD、8～10minE、10～12min正確答案:B21.危重疾病急性期的分解代謝突出，代謝產(chǎn)物在血中濃度發(fā)生改變，不正確的是A、高尿素氮血癥B、高三酰甘油C、高前清蛋白D、高血糖E、低谷氨酰胺正確答案:C22.心室細(xì)顫，電擊除顫前應(yīng)：A、靜注利多卡因B、靜注腎上腺素C、靜注5%碳酸氫鈉D、靜注去甲腎上腺素E、靜注多巴胺正確答案:B23.某老人倒在路旁，急救中心人員到達(dá)后，經(jīng)判斷無反應(yīng)，緊接著的急救措施是A、口對(duì)口呼吸B、開放呼吸道C、胸外按壓D、掐人中E、除顫正確答案:C24.提示支氣管哮喘患者病情危重的是A、聽診肺部呼吸音減弱