CT和MRI造影劑的臨床應用

CT和MRI造影劑的臨床應用CT和MRI造影劑的臨床應用本文關鍵詞：造影，臨床應用，CT，MRI

CT和MRI造影劑的臨床應用本文簡介：摘要：目的分析CT和MRI增強檢查中造影劑的臨床應用。方法選用CT和MRI增強檢查病例各50例，CT增強檢查病例采用靜脈團注法，常規(guī)使用非離子型造影劑歐蘇、優(yōu)維顯和歐乃派克。MRI增強檢查中病例采用靜脈推注法，常規(guī)使用釓噴酸葡胺注射液〔Gd-DTPA〕。結果通過分析認為CT和MRI造影劑在臨床使用過

CT和MRI造影劑的臨床應用本文內(nèi)容：

摘要：目的分析CT和MRI增強檢查中造影劑的臨床應用。方法選用CT和MRI增強檢查病例各50例，CT增強檢查病例采用靜脈團注法，常規(guī)使用非離子型造影劑歐蘇、優(yōu)維顯和歐乃派克。MRI增強檢查中病例采用靜脈推注法，常規(guī)使用釓噴酸葡胺注射液〔Gd-DTPA〕。結果通過分析認為CT和MRI造影劑在臨床使用過程中，可以增強敏感性，進步檢出率，突出特異性，同時有利于病變的定位、定性、定級以及定量分析。結論正確認識CT和MRI造影劑的臨床應用價值，有利于CT和MRI的診斷和鑒別診斷。

關鍵詞：CT；MRI；造影劑；臨床應用

CT和MRI造影劑在臨床應用非常廣泛，兩者增強的機制明顯不同。CT檢查是通過靜脈給予水溶性碘造影劑后直接增加X線的衰減而直接增強，而MRI增強檢查是通過靜脈給予順磁性造影劑后改變局部組織的磁環(huán)境而間接增強。

1資料與方法

1.1一般資料CT和MRI增強檢查的病例各50例，男65例，女35例，年齡2～78歲，平均年齡37.6歲。50例CT增強的患者全部使用非離子型造影劑。50例MRI增強的患者全部使用釓噴酸葡胺注射液〔Gd-DTPA〕。

1.2CT增強檢查使用非離子型造影劑歐蘇、優(yōu)維顯和歐乃派克100ml，采用靜脈團注法。目前普遍采用的劑量為1.5～2ml/kg，注入速率3～5ml/s，約30s內(nèi)注射完畢。許多專家建議CT增強檢查盡量使用非離子型造影劑。

1.3MRI增強檢查使用釓噴酸葡胺注射液〔Gd-DTPA〕15ml/瓶，劑量計注射速率：由于Gd-DTPA有縮短T1和T2弛豫時間的雙重作用，因此Gd-DTPA的濃度與MRI信號強度之間不存在線性關系。目前普遍采用的計量為0.1mmol/kg，除病情嚴重者，均采用快速彈丸注射，約在60s內(nèi)注射完畢。

1.4患者在CT增強檢查過程中出現(xiàn)的不良反響使用非離子型造影劑時，有2例出現(xiàn)細微的胸悶不適、面部潮紅等占4%?；颊咴贛RI增強檢查過程中出現(xiàn)的不良反響：使用釓噴酸葡胺注射液〔Gd-DTPA〕的全部病例中有1例出現(xiàn)注射部位有熱痛感、且伴有頭昏頭痛等占2%。專家認為使用Gd-DTPA行MRI增強檢查是使用含碘造影劑行CT增強檢查平安系數(shù)的8～10倍。

1.5CT和MRI增強檢查多數(shù)情況下是在普通掃描根底上進展的，目前CT和MRI增強檢查是在掃描的根底上進展還是不用普通掃描而直接增強檢查，持有不同意見。鑒于增強造影檢查有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此對患者增強檢查的時間和經(jīng)濟上的原因應予以考慮。

2結果

2.1CT和MRI增強檢查的目的理解病變區(qū)的血運情況，明確周圍組織的情況幾骨質(zhì)有無破壞，增強病變區(qū)的比照度。

2.2有利于良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別如良性腦膜瘤包膜完好，腦膜尾征細長，形狀規(guī)那么。而惡性腦膜瘤包膜不完好，厚薄不一，向周圍組織浸潤，腦膜尾征粗短，形狀不規(guī)那么。

2.3定位有利于確定術后殘留和腫瘤復發(fā)，局部病例只有行CT和MRI增強檢查才能顯示病變的復查病例和腫瘤術后復查者。術后3d內(nèi)手術區(qū)出現(xiàn)增強病灶，可能為腫瘤殘留或術后改變；術后3～10d左右手術區(qū)出現(xiàn)增強病灶，可能為腫瘤殘留；術后3個后手術區(qū)出現(xiàn)增強病灶，以腫瘤復發(fā)可能性大。

2.4定級臨床上常見的膠質(zhì)瘤，根據(jù)柯氏分類，一級相當于星形細胞瘤、增強檢查大多數(shù)病例沒有強化；二級相當于成星形細胞瘤；三、四級那么相當于多形性成膠質(zhì)細胞瘤。三、四級膠質(zhì)瘤增強檢查大多數(shù)病例有明顯強化，而二級膠質(zhì)細胞瘤增強檢查的強化情況介于一級和三、四級之間。

2.5定量分析并測量各種參數(shù)如T1和T2值、RSIO相對信號強度。MRI增強造影使用順磁性物質(zhì)的物理根底非常復雜，但可以縮短T1和T2，因此它們可以有效地改變病變區(qū)組織的特征參數(shù)，明顯進步MRI檢查的分辨率，為病變的定位定性提供更多的診斷根據(jù)。

3討論

3.1CT和MRI增強檢查在臨床的實際應用中非常重要，它們可以彌補普通平掃的局限性，同時又有必要利用CT和MRI兩種檢查的互相優(yōu)勢。

3.2CT增強檢查使用非離子型造影劑進展CT增強檢查，如腫瘤、炎性病變、特別是腫瘤或腫瘤術后復查的病例等，CT增強檢查不可或缺。在臨床的實際應用中嚴格掌握CT增強檢查的適用癥，防止因為增強造影檢查可能引起的并發(fā)癥加重病情。

3.3MRI增強檢查使用釓噴酸葡胺注射液〔Gd-DTPA〕進展MRI增強檢查，對于某