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上海長征醫(yī)院第4頁共4頁PAGE上海長征醫(yī)院衛(wèi)生技術人員進修申請表進修專業(yè)_________________________________姓名_________________________________選送單位_________________________________2020年月日

長征醫(yī)院進修申請須知一、進修時長及起始時間：（一）醫(yī)療進修時長：半年、一年。超過一年重新提交一次申請。起始時間：春季批次為三月份開始、秋季批次為九月份開始。（二）護理進修時長：三月、半年、一年。超過一年需重新提交申請。起始時間：一、四、七、十月份。二、費用帶教費：100元/月。三、住宿我院無進修生住宿，學員需自行外在租房，學員在外租房期間安全責任由個人或原單位負責。四、申請流程（一）填寫此表，加蓋單位公章。并附：申請人身份證復印件，職稱證書復印件（無證書可由單位人數(shù)部門開具證明），學位、學歷證書復印件、醫(yī)師（護士）資格證書復印件、醫(yī)師（護士）執(zhí)業(yè)證書復印件等。（二）登錄網(wǎng)址，填寫個人信息。申請人請登錄網(wǎng)址/index.php/U/url/c1de45t4，并上傳本表格個人信息頁、蓋章頁等照片。若無法打開可掃碼填寫：（三）接收錄取通知、報到。我院將提前一個月寄發(fā)電子錄取通知書至個人郵箱，請彩色打印，并與本申請書蓋章紙質版一同現(xiàn)場提交，如與網(wǎng)上提交信息不一致，一律不予受理。報到時間一般為當月第一個工作日。報到安排及要求，會在錄取通知中詳細說明。姓名性別出生年月最高學歷政治面貌職稱開始工作年月從事本專業(yè)年限現(xiàn)從事專業(yè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書時間醫(yī)師資格證書編號醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍現(xiàn)工作單位及地址申請進修專業(yè)進修期限醫(yī)療進修（）進修時長：半年；一年報到時間：三月；九月護理進修（）進修時長：三月；半年；一年報到時間：一月；四月；七月；十月手機號郵箱主要學歷起止年月學校名稱工作經歷起止年月工作單位名稱職務

本人政治表現(xiàn)及本人專業(yè)水平進修目的或要求申請者簽名__________________選送單位意見負責人簽字：單位蓋章：（進修主管部門）部門：單位蓋章：（進修主管部門）聯(lián)系電話：日期：_______年____月___

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