抗生素簡介知識講座培訓課件

抗生素簡介知識講座抗生素抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的一類次級代謝產(chǎn)物，對微生物有抑制或殺滅作用的藥物

。2抗生素簡介知識講座條目

發(fā)現(xiàn)歷史

用途簡介&分類

殺菌作用&過程

使用誤區(qū)

我國抗生素使用現(xiàn)狀3抗生素簡介知識講座一、發(fā)現(xiàn)歷史4抗生素簡介知識講座

1929年英國細菌學家弗萊明在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)細菌時，發(fā)現(xiàn)從空氣中偶然落在培養(yǎng)基上的青霉菌所長出的菌落周圍沒有細菌生長，他認為是青霉菌產(chǎn)生了某種化學物質(zhì)，分泌到培養(yǎng)基里抑制了細菌的生長。這種化學物質(zhì)便是最先發(fā)現(xiàn)的抗生素--青霉素。在第二次世界大戰(zhàn)期間弗萊明和另外兩位科學家經(jīng)過艱苦的努力，終于把青霉素提取出來制成了制服細菌感染的物資藥品。因為在戰(zhàn)爭期間，防止戰(zhàn)傷感染的藥品是十分重要的戰(zhàn)略物資。所以，美國把青霉素的研制放在同研制原子彈同等重要的地位。亞歷山大·弗萊明5抗生素簡介知識講座1943年，這個消息傳到中國，當時還在抗日后方從事科學研究工作的微生物學家朱既明，也從長霉的皮革上分離到了青霉菌，并且用這種青霉菌制造出了青霉素。

朱既明朱既明研究病毒6抗生素簡介知識講座1947年，美國微生物學家瓦克斯曼又在放線菌中發(fā)現(xiàn)、并且制成了治療結(jié)核病的鏈霉素。

瓦克斯曼鏈霉素7抗生素簡介知識講座從那時到現(xiàn)在，過去了半個多世紀，科學家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了近萬種抗生素。不過它們之中的絕大多數(shù)毒性太大，適合作為治療人類或牲畜傳染病的藥品還不到百種。后來人們發(fā)現(xiàn)，抗生素并不是都能抑制微生物生長，有些是能夠抑制寄生蟲的，有的能夠除草，有的可以用來治療心血管病，還有的可以抑制人體的免疫反應，可以用在器官移植手術中。8抗生素簡介知識講座二、用途簡介9抗生素簡介知識講座抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細菌而且對霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素?？股厥悄承┪⑸锷L繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，通俗地講，抗生素就是用于治療各種細菌感染或抑制致病微生物感染的藥物?？股氐膩碓?/p>

微生物培養(yǎng)液中提取純化化學方法人工合成或半合成10抗生素簡介知識講座抗生素的分類(一)β-內(nèi)酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類、單內(nèi)酰環(huán)類，β-內(nèi)酰酶抑制劑、甲氧青霉素類(二)氨基糖甙類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素(三)四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。(四)氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。(五)大環(huán)內(nèi)脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素(六)作用于G+細菌的其它抗生素：如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。(七)作用于G菌的其它抗生素：如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。(八)抗真菌抗生素：如灰黃霉素。(九)抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素(十)具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。11抗生素簡介知識講座三、殺菌作用&過程12抗生素簡介知識講座作用機理

抗生素殺菌作用主要有4種機制：抑制細菌細胞壁的合成、與細胞膜相互作用、干擾蛋白質(zhì)的合成以及抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復制抑制。13抗生素簡介知識講座抑制細胞壁的合成

抑制細胞壁的合成會導致細菌細胞破裂死亡，以這種方式作用的抗菌藥物包括青霉素類和頭孢菌素類，哺乳動物的細胞沒有細胞壁，不受這些藥物的影響。

※這一作用的達成依賴于細菌細胞壁的一種蛋白，通常稱為青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），β內(nèi)酰胺類抗生素能和這種蛋白結(jié)合從而抑制細胞壁的合成，所以PBPs也是這類藥物的作用靶點。14抗生素簡介知識講座與細胞膜相互作用

一些抗菌素與細胞的細胞膜相互作用而影響膜的滲透性，使細胞膜的離子通道全部打開，這對細胞具有致命的作用。以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌素等。多粘菌素15抗生素簡介知識講座干擾蛋白質(zhì)的合成意味著細胞存活所必需的酶不能被合成。干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素包括氨基糖苷類、四環(huán)素類和氯霉素。四環(huán)素類干擾蛋白質(zhì)的合成16抗生素簡介知識講座抗生素的作用機制機理圖18抗生素簡介知識講座四、使用誤區(qū)19抗生素簡介知識講座抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是指能抑制機體炎癥反應如“紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象”的藥物，比如常用的阿司匹林、撲熱息痛等消炎鎮(zhèn)痛藥。

※多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。誤區(qū)1：抗生素=消炎藥20抗生素簡介知識講座誤區(qū)2：抗生素可預防感染抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。21抗生素簡介知識講座誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素

抗生素使用的原則是①用窄譜的不用廣譜；②能用低級的不用高級的；③用一種能解決問題的就不用兩種；④輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素，否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。22抗生素簡介知識講座其實每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應較明確。

誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好23抗生素簡介知識講座現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因為聯(lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染24抗生素簡介知識講座病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒，抗生素只對細菌性感冒有用。很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。誤區(qū)6：感冒就用抗生素25抗生素簡介知識講座抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。此外，就算是細菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導下用藥。誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素26抗生素簡介知識講座抗生素的療效有一個使用周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間是否充足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調(diào)整，療效就會提高。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。

誤區(qū)8：頻繁更換抗生素27抗生素簡介知識講座前面我們知道，抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫(yī)生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。同樣，一旦見效就停藥，癥狀復發(fā)再次用藥，如此反反復復，相當于增加了藥物對細菌的自然選擇時間，也會使細菌對這種藥物產(chǎn)生抗藥性。誤區(qū)9：一旦有效就停藥28抗生素簡介知識講座五、我國現(xiàn)狀29抗生素簡介知識講座中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費量138克左右(美國僅13克)。據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災區(qū)，上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計顯示，目前青霉素的