危重癥患者應(yīng)急管理制度

危重癥患者應(yīng)急管理制度

危重癥患者應(yīng)急管理制度一、急性左心衰（肺水腫）的應(yīng)急管理制度為了防范急性左心衰（肺水腫）的發(fā)生，我們需要采取以下措施：1.嚴格遵照醫(yī)囑進行補液冶療，并根據(jù)病人的年齡、病情、中心靜脈壓、血壓等控制補液速度。2.對心肺功能不全、肺切除手后等特殊病人在補液過程中應(yīng)嚴密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)補液過多、過快的征象應(yīng)及時調(diào)整速度或停止補液。3.發(fā)現(xiàn)病人有左心衰（肺水腫）的臨床表現(xiàn)應(yīng)及時報告醫(yī)生并立即備好急救用品，協(xié)助醫(yī)生搶救病人。在急性左心衰的應(yīng)急流程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗等左心衰的臨床表現(xiàn)時，我們需要立即通知醫(yī)生并做好搶救準備工作。配合醫(yī)生搶救病人時，可以采取高流量給氧濕化瓶內(nèi)加入50%酒精、取半臥位雙腿下垂、建立兩條靜脈輸液能道等措施。在遵醫(yī)囑及時完成各種處理的同時，也要嚴密觀察病情并做好記錄，安撫病人及家屬。二、住院患者發(fā)生心跳驟停應(yīng)急管理制度為了預(yù)防住院患者發(fā)生心跳驟停，我們需要采取以下預(yù)措施：1.嚴密觀察重癥病人病情，并及時作好記錄。2.對可能發(fā)生心跳驟停的高?；颊撸毙孕募」Ｋ馈⒎渴覀鲗?dǎo)阻滯、竇房結(jié)病變、電解質(zhì)紊亂、妊娠合并心臟病患者等）應(yīng)做好宣教，告知起居飲食中的注意事項，并要求患者嚴格執(zhí)行。3.對可能發(fā)生心跳驟停的患者，應(yīng)24小時動態(tài)監(jiān)測生命體征，床旁邊備好急救車、除顫儀等急救設(shè)施。在心跳驟停的應(yīng)急流程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳驟停時，我們需要立即通知醫(yī)生并啟動心肺復(fù)蘇急救程序。和醫(yī)生共同搶救病人時，需要遵醫(yī)囑及時完成各種處理，嚴密觀察病情并做好記錄，安撫家屬。三、休克的應(yīng)急管理制度為了預(yù)防住院患者發(fā)生休克，我們需要采取以下預(yù)防措施：1.在使用青霉素前應(yīng)詢問家屬史、用藥史及過敏史，用藥前應(yīng)做過敏試驗，使用過程中備好付腎素。2.對使用可能發(fā)生過敏性休克藥物的病人，應(yīng)嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)及時處理。3.對體位性低血壓、貧血、使用降壓藥的病人，加強宣教，做好安全護理。4.對休克病人的護理應(yīng)嚴格按照休克病人的護理常規(guī)進行嚴密監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整輸液輸血速度和血管活性藥物的使用。5.各種血管介入治療及手術(shù)中，應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，防止損傷大血管，引起出血性休克。2、休克的應(yīng)急流程：當病人發(fā)生休克時，應(yīng)立即停止藥物使用（針對過敏性休克），并通知醫(yī)生進行現(xiàn)場搶救。搶救措施包括讓病人平躺，立即皮下注射腎上腺素（針對過敏性休克），吸氧，建立兩條快速輸液通道，快速擴容和保暖。搶救過程中，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進行心肺復(fù)蘇急救程序（針對呼吸心跳停止者），并遵循醫(yī)囑及時完成各種處理。同時，應(yīng)嚴密觀察病情并做好記錄，安撫病人和家屬，并通知醫(yī)務(wù)科封存用品和藥液，最后報告藥劑科查明原因。四、誤吸（窒息）的應(yīng)急管理制度：為了預(yù)防住院病人誤吸（窒息），護士應(yīng)對病人的病情、體力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能和意識狀態(tài)進行評估，根據(jù)病情選擇進食途徑，并選擇經(jīng)口或插胃管進行鼻飼。同時，應(yīng)提供容易吞咽的食物，根據(jù)病人的咀嚼、吞咽功能和意識狀態(tài)，逐漸從全流食過渡到半流食和普食。在進食過程中，患者應(yīng)端坐或半坐臥位，保持體位舒適，并采取右側(cè)臥位。護士應(yīng)掌握喂食技巧，每日量不宜太多，給予充足的時間進行咀嚼和吞咽，并觀察食物是否被順利咽下，是否出現(xiàn)嗆咳。對于氣管插管拔管后的病人，應(yīng)在拔管后根據(jù)病情留置胃管1～3天，拔管前飲水，觀察吞咽功能恢復(fù)情況，吞咽型者才可拔除胃管，經(jīng)口進食。此外，應(yīng)鼓勵患者咳嗽排痰及做呼吸鍛煉，以增強保護性的生理反射恢復(fù)，協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸的發(fā)生和減輕因誤吸造成的不良后果。對于可能發(fā)生誤吸（窒息）的病人，床旁應(yīng)備好吸引用物和面罩加壓給氧用物。五、超高熱危象的應(yīng)急管理制度：為了預(yù)防住院病人發(fā)生超高熱，應(yīng)嚴格按照發(fā)熱患者的護理常規(guī)進行，體溫超過39度應(yīng)每4小時監(jiān)測體溫一次；體溫在38度以下時應(yīng)每日監(jiān)測體溫4次；體溫降至正常水平3天后，改為每日測量一次。在測量體溫的同時，應(yīng)注意患者的面色、脈搏、呼吸及有無出汗等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。（3）嚴密監(jiān)測病人的甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。（4）遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自減量或停藥甲狀腺素，若有不適應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。（5）注意保持心情舒暢，避免情緒波動過大。2、住院病人發(fā)生甲狀腺危象的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)甲狀腺危象→立即報告醫(yī)生→取平臥位，保持呼吸道通暢→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水→遵醫(yī)囑輸液甲狀腺素→觀察輸液反應(yīng)，預(yù)防肺水腫→保持水電平穩(wěn)→監(jiān)測甲狀腺功能，注意用藥效果和副反應(yīng)→保持呼吸道暢，給氧→拉起床檔，防止墜落床→做好急救準備→切密觀察病情并做好記錄→安撫病人及家屬。在住院病人中，急性心包填塞是一種嚴重的狀況。如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)急性心包堵塞征象，立即報告醫(yī)生，取前傾臥位，并保持呼吸道暢通，給予高流量氧氣吸入。同時，要做好緊急清除心包內(nèi)積血或積液的準備，建立靜脈輸液通道，并遵醫(yī)囑給予各種急救和治療措施。在進行這些操作的同時，要進行心電監(jiān)測，密切觀察病情并做好記錄。最后，要安撫病人和病家屬。室顫是一種嚴重的心律失常，需要進行有效的應(yīng)急管理。為了預(yù)防室顫的發(fā)生，對心律失常、心肌梗死以及心臟手術(shù)后的重病人，應(yīng)24小時動態(tài)觀察心電變化，發(fā)現(xiàn)室性早搏和室速等心律失常，應(yīng)及時報告醫(yī)