醫(yī)療保險管理辦公室工作制度

醫(yī)療保險管理辦公室工作制度一、工作內(nèi)容醫(yī)療保險管理辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)療保險的日常管理工作，包括但不限于：1.制定和完善醫(yī)療保險制度和政策，管理醫(yī)療保險基金；2.監(jiān)督和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用和醫(yī)療行為；3.組織醫(yī)?？ê歪t(yī)保支付業(yè)務(wù)；4.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金的統(tǒng)計和分析工作；5.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險相關(guān)信息的管理和發(fā)布；6.協(xié)調(diào)、處理社會各界反映的醫(yī)療保險問題；7.開展醫(yī)療保險宣傳和普及工作。二、工作機(jī)構(gòu)及職責(zé)醫(yī)療保險管理辦公室隸屬于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)任免副科級干部擔(dān)任主任，成立黨委員會，設(shè)立若干科室，分別負(fù)責(zé)如下職責(zé)：1.主任主要職責(zé)：1.領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)療保險管理辦公室；2.組織制定、實施和完善醫(yī)療保險相關(guān)制度和政策；3.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督；4.開展醫(yī)療保險宣傳和普及工作；5.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險相關(guān)信息的管理和發(fā)布。2.綜合科主要職責(zé)：1.協(xié)助主任制定、實施和完善醫(yī)療保險相關(guān)制度和政策；2.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金的統(tǒng)計和分析工作；3.參與醫(yī)療保險卡和醫(yī)療保險支付業(yè)務(wù)的管理；4.協(xié)調(diào)、處理社會各界反映的醫(yī)療保險問題。3.監(jiān)管科主要職責(zé)：1.監(jiān)督和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用和醫(yī)療行為；2.督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助醫(yī)保卡的持卡人享受醫(yī)保待遇；3.對重點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行監(jiān)管。4.信息科主要職責(zé)：1.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險相關(guān)信息的管理和發(fā)布；2.協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保險信息統(tǒng)計工作；3.參與醫(yī)保卡和醫(yī)保支付業(yè)務(wù)的管理。三、工作流程醫(yī)療保險管理辦公室的工作流程分為以下幾個環(huán)節(jié)：1.制定、實施和完善醫(yī)療保險相關(guān)制度和政策；2.監(jiān)督和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用和醫(yī)療行為；3.組織醫(yī)?？ê歪t(yī)保支付業(yè)務(wù)；4.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金的統(tǒng)計和分析工作；5.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險相關(guān)信息的管理和發(fā)布；6.協(xié)調(diào)、處理社會各界反映的醫(yī)療保險問題；7.開展醫(yī)療保險宣傳和普及工作。四、工作標(biāo)準(zhǔn)與考核1.工作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險管理辦公室應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)制度和政策進(jìn)行管理和監(jiān)督。2.考核辦法醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)療保險管理辦公室的考核辦法，評選出優(yōu)秀的管理干部，對不符合要求的管理干部采取相應(yīng)的紀(jì)律處分和考核措施。五、補(bǔ)充說明1.本工作制度自頒布之日起生效。2.醫(yī)療保險管理辦公室應(yīng)定期組織內(nèi)部人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高管理能力和工作水平。3.對于本工作制度未盡事宜，可根據(jù)實際情況及時制定相關(guān)規(guī)定。以上為