特殊教育輔導(dǎo)知能研習(xí)課件

特殊教育輔導(dǎo)知能研習(xí)

--認(rèn)識(shí)特殊教育學(xué)生的情緒與行為、自閉癥與過(guò)動(dòng)癥署立基隆醫(yī)院陳彭嫈臨床心理師特殊教育法中華民國(guó)七十三年十二月十七日

總統(tǒng)華總(一)義字第六六九二號(hào)令公布中華民國(guó)八十六年五月十四日

總統(tǒng)華總(一)義字第八六○○一一二八二○號(hào)令修正公布中華民國(guó)九十年十二月二十六日

總統(tǒng)華總(一)義字第九○○○二五四一一○號(hào)令修正公布中華民國(guó)九十三年六月二十三日總統(tǒng)華總(一)義字第０九三００一一七五五一號(hào)令修正公布增訂第三十一條之一條文

特殊教育學(xué)生分類(lèi)智能障礙視覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)障礙語(yǔ)言障礙肢體障礙特殊教育學(xué)生分類(lèi)身體病弱嚴(yán)重情緒障礙學(xué)習(xí)障礙自閉癥發(fā)展遲緩與多重障礙資賦優(yōu)異特殊教育學(xué)生伴有心智發(fā)展障礙比例高心智發(fā)展?fàn)顟B(tài)會(huì)影響個(gè)案之情緒反應(yīng)與關(guān)聯(lián)行為特殊學(xué)生可能出現(xiàn)的情緒行為表現(xiàn)小心謹(jǐn)慎，只用某些物品，並侷限活動(dòng)範(fàn)圍。重複同一動(dòng)作或玩奇怪的遊戲。對(duì)焦慮情境有退縮的反應(yīng)。發(fā)問(wèn)一連串的問(wèn)題。沉默，有困難與他人對(duì)話，或拒絕與他人溝通，或有語(yǔ)言障礙。表達(dá)負(fù)面情緒時(shí)，缺乏明確方向與重點(diǎn)。自我封閉性陳述，或較多困擾矛盾的陳述與行為。被觸怒時(shí)，通常較具攻擊性，會(huì)破壞物品或攻擊他人。需關(guān)注的生理、心理、行為反應(yīng)生理徵狀：喉嚨乾燥、手心或脖子流汗、肌肉僵硬、緊張、昏厥癥狀抱怨：氣喘、頭痛、胃痛、胸痛、心跳加快睡眠習(xí)慣改變：睡眠困難、惡夢(mèng)、夢(mèng)遊飲食習(xí)慣改變：吃得過(guò)多或過(guò)少情緒問(wèn)題：情緒低潮、情緒無(wú)法控制脾氣暴躁：沒(méi)有理由的生氣害怕、恐懼、變得容易哭泣需關(guān)注的生理、心理、行為反應(yīng)品行問(wèn)題：攻擊或傷害他人等危險(xiǎn)行為增加認(rèn)知功能：注意力變差、忘記事情、做白日夢(mèng)退化行為：離不開(kāi)親近的人、發(fā)展行為能力退化焦慮行為：咬指甲、靜坐困難、無(wú)法休息逃避行為：避開(kāi)與情境相連結(jié)的事、避開(kāi)困難情境兒童時(shí)期的非典型發(fā)展外顯型問(wèn)題

品性障礙

反抗性的行為內(nèi)化型問(wèn)題

特定焦慮與害怕

憂鬱注意力障礙/過(guò)動(dòng)癥兒童時(shí)期的非典型發(fā)展智能障礙學(xué)習(xí)障礙運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性障礙抽搐障礙﹝吐瑞氏癥﹞語(yǔ)言障礙其他

廣泛性發(fā)展障礙自閉癥亞斯伯格癥兒童期崩解癥雷特癥其他廣泛性發(fā)展障礙自閉癥社會(huì)互動(dòng)的發(fā)展障礙侷限、重覆、一成不變的行為模式、興趣及活動(dòng)溝通發(fā)展障礙三歲之前即初發(fā)

自閉癥的流行率低(0.05%)但罹患自閉癥的男性比例4倍高於女性病因生理層次心理理論缺陷假說(shuō)感情缺陷假說(shuō)執(zhí)行功能缺陷假說(shuō)中心聚合缺陷假說(shuō)目前的證據(jù)支持自閉癥是由生理因素所造成:基因因素扮演著一個(gè)重要的角色若兄弟姊妹中有一人罹患自閉癥，則其他兄弟姊妹將高出一般人75倍的機(jī)率可能罹患自閉癥。在雙生子的研究中，亦呈現(xiàn)同卵雙生(60-91%)的罹患比例高於異卵雙生(0-20%)。神經(jīng)學(xué)研究亦持續(xù)證明自閉癥兒童大腦結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象。自閉癥形成之生理因素自閉癥的治療教導(dǎo)孩童以更有效率的方式溝通。增加雙親對(duì)孩童的反應(yīng)，但減少對(duì)不良行為回饋。心理分析的治療成效目前不清楚。藥物治療目標(biāo)為減少社交退縮與怪異行為。行為治療目的為：雖然對(duì)於自閉癥治療成效的前景並不看好，但藥物與行為治療可適度改變這些孩童的行為。注意力缺失及決裂性行為疾患注意力缺損/過(guò)動(dòng)疾患（ADHD）較相當(dāng)發(fā)展水準(zhǔn)的兒童出現(xiàn)更頻繁或嚴(yán)重的持續(xù)注意力不良及過(guò)動(dòng)/衝動(dòng)的行為疾患。七歲前出現(xiàn)癥狀。至少出現(xiàn)在兩個(gè)或兩個(gè)以上情境。品行疾患反覆的與持續(xù)的嚴(yán)重反社會(huì)行為型態(tài)，通常本質(zhì)上是犯罪性的與非常無(wú)情的。攻擊、威脅他人或動(dòng)物造成物品遺失或被破壞說(shuō)謊或偷竊嚴(yán)重違反規(guī)矩三項(xiàng)癥狀行為出現(xiàn)超過(guò)12個(gè)月過(guò)去６個(gè)月，至少出現(xiàn)一項(xiàng)癥狀行為癥狀影響人際關(guān)係、學(xué)業(yè)或職業(yè)成就等功能不瞭解的人，

往往覺(jué)得他/她們……愛(ài)唱反調(diào)！搗蛋鬼！活潑好動(dòng)！討厭鬼！漫不經(jīng)心！皮！ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)注意力不良過(guò)動(dòng)-衝動(dòng)癥狀持續(xù)六個(gè)月以上七歲以前即出現(xiàn)癥狀癥狀影響兩個(gè)以上情境的表現(xiàn)癥狀影響其人際關(guān)係、學(xué)業(yè)或職業(yè)成就等功能類(lèi)型Inattentivetype:主要缺陷在訊息處理速度及選擇性注意力，社交上害羞及退縮。Hyperactive-impulsive:主要問(wèn)題在於行為意志與行為堅(jiān)持度。Combinedtype注意力不良不注意細(xì)節(jié)日常生活中容易遺忘事物容易遺失自己的東西容易被外界事物分心有困難於遵守規(guī)範(fàn)有困難於規(guī)劃工作與活動(dòng)過(guò)動(dòng)無(wú)法靜坐無(wú)法安靜在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所中跑動(dòng)無(wú)法安靜玩遊戲話多衝動(dòng)急於反應(yīng)無(wú)法安靜排隊(duì)等待介入他人或打擾他人ADHD病因?qū)W遺傳/基因懷孕時(shí)的困難胎兒暴露於酒精和吸煙中早產(chǎn)或體重過(guò)輕出生後大腦前額葉受傷盛行率兒童：3–7%，國(guó)內(nèi)學(xué)齡兒童可達(dá)10%，性別比約3:1成人：2–5%，性別比約2:1未來(lái)可能發(fā)展之問(wèn)題反抗及對(duì)立行為品行問(wèn)題及反社會(huì)問(wèn)題學(xué)習(xí)障礙低自尊及憂鬱反社會(huì)人格疾患物質(zhì)濫用教育成就低、適應(yīng)困難及人際問(wèn)題ADHD的治療藥物治療刺激性物質(zhì)(e.g.,Ritalin)，例如：利他能功用在於減少干擾行為與增加其專(zhuān)注力，為長(zhǎng)期的藥物治療.抗憂鬱劑

心理治療親職教育，家庭成員與老師的配合基於操作制約的原則來(lái)安排學(xué)?；顒?dòng)課程教導(dǎo)自我控制，自我監(jiān)控，自我酬賞。行為治療的介入愈早，治療效果愈佳。掌握黃金治療期

孩子的人生：黑白→彩色每當(dāng)我聽(tīng)到老師、醫(yī)師、治療師和媽媽鼓勵(lì)我說(shuō)：「你進(jìn)步了，繼續(xù)加油?！故俏易铋_(kāi)心的時(shí)刻，希望我能夠