營養(yǎng)與疾病-課件

營養(yǎng)與疾病2023/7/231第一節(jié)膳食、營養(yǎng)與肥胖癥第三節(jié)營養(yǎng)-肥胖2023/7/232一、肥胖癥正常成年男子Fat占體重約15%，女子占22%如男子＞25%，女子＞35%肥胖肥胖癥（obesity）：是體內(nèi)Fat的過量儲存脂肪細胞數(shù)量增多或脂肪細胞體積增大全身脂肪組織塊增大與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)2023/7/233二、肥胖癥的類型

1．單純性肥胖癥2．繼發(fā)性肥胖癥3．遺傳性肥胖癥按照有無明顯內(nèi)分泌—代謝病的病因可分為下列三類：2023/7/234

單純性肥胖癥：無明顯內(nèi)分泌—代謝病的病因者稱為～。根據(jù)發(fā)病年齡與脂肪組織病理又分為兩組。（1）、體質(zhì)性肥胖癥

體質(zhì)性肥胖癥又稱為脂肪細胞增生肥大型肥胖癥或幼年起病型肥胖癥?；颊咦杂滓环矫嬷饕捎谶z傳因素，另一方面由于長期營養(yǎng)過度，從而引起全身脂肪細胞增生肥大而造成肥胖，該類型對胰島素不很敏感，減肥治療效果不明顯。2023/7/235（2）、獲得性肥胖癥

獲得性肥胖癥又稱為脂肪細胞單純肥大型肥胖癥或成年起病型肥胖癥?；颊咦猿赡旰笠环矫嬗捎谶z傳因素，另一方面主要由于營養(yǎng)過度，從而引起軀干脂肪細胞肥大但無增生，該類型對胰島素較為敏感，減肥治療效果較為明顯。2023/7/236

1、由于下丘腦病引起。

2、多見于垂體前葉功能減退。

3、胰源型。包括糖尿病早期、胰島素瘤等引起胰島素分泌過多。

4、甲狀腺功能減退癥。嚴重者常伴有黏液性水腫。

5、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥。尤其是皮質(zhì)醇增多癥。

6、性腺功能減退癥。包括女性絕經(jīng)期等。繼發(fā)性肥胖癥有內(nèi)分泌—代謝病的病因可尋者稱為～

2023/7/237遺傳性肥胖癥

主要指遺傳物質(zhì)（染色體、DNA)發(fā)生改變而導(dǎo)致的肥胖，這種肥胖極為罕見，常有家族性肥胖傾向。2023/7/238三、肥胖癥的危害性肥胖癥的發(fā)病率突出表現(xiàn)為三個階段：嬰幼兒期、青春發(fā)育期、40歲以上成年期。嬰幼兒期及青春期的患者，絕大多數(shù)可以發(fā)展成為成年肥胖癥，而且肥胖程度較重。（一）肥胖癥對成年人影響1、肥胖癥患者可引起肺泡低換氣綜合癥由于脂肪堆積體重過大，活動時能量與氧消耗增大；由于胸璧增厚，橫膈抬高，故肺泡換氣不足而CO2滯留，從而造成缺氧甚至氣促，嚴重并發(fā)繼發(fā)性紅細胞增多癥、肺動脈高壓、形成慢性肺心病而心力衰竭。2023/7/239

2、肥胖癥患者內(nèi)分泌代謝紊亂胰島素分泌增加，患者糖耐量曲線減低，血糖偏高，肥胖癥患者的糖尿病發(fā)病率大約是正常人的10倍，發(fā)生肥胖癥10年后，常會導(dǎo)致糖耐量下降。3、肥胖癥患者常出現(xiàn)血脂升高而產(chǎn)生心血管疾病2023/7/2310（二）肥胖癥對兒童影響兒童肥胖除了會引起與成年人相同的疾病外，還可以引起肥胖腦、缺鈣癥、性早熟等癥狀。2023/7/2311四、什么樣的人算是肥胖癥男性標準體重Kg=(身高cm-100)?0.9

女性標準體重Kg=(身高cm-105)?0.95>標準體重10%為超重

>標準體重20%為肥胖

>標準體重20%～30％為輕度肥胖

>標準體重30%～40％為中度肥胖

>標準體重50%為重度肥胖

>標準體重100%為病態(tài)2023/7/2312五、造成肥胖因素（一）內(nèi)因

1、遺傳因素與人類肥胖有關(guān)的基因突變有20余種，主要有神經(jīng)肽Y、黑色素皮質(zhì)激素、瘦素、解偶連蛋白等。

2、神經(jīng)因素

3、物質(zhì)代謝

4、內(nèi)分泌2023/7/2313（二）外因1．飲食因素2．社會因素3．行為心理因素

飲食因素1．飲食結(jié)構(gòu)不合理肥胖癥的直接因素是體內(nèi)長期處于熱量入超，當攝入的熱量大于消耗熱量時，過多的熱量便會轉(zhuǎn)變成脂肪積聚在體內(nèi)，從而產(chǎn)生肥胖癥。不同飲食結(jié)構(gòu)對體內(nèi)的消化吸收也不同，由此對體脂的儲存和動用帶來不同的影響。2023/7/2314（1）、食用過多脂肪是造成肥胖的一個主要原因。食物脂肪所提供的過多熱量轉(zhuǎn)化成體脂而儲存在體內(nèi)。2023/7/2315（2）、造成肥胖癥的另一個主要原因食用過多的糖類，尤其是低聚糖類。其原因，一方面是單糖、雙糖等低聚糖類在體內(nèi)容易消化吸收，產(chǎn)生熱量，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪；另一方面是此類糖能夠促進脂肪生成酶的活性，刺激胰島素分泌，大量糖被吸收。因此，食用過量的糖類，尤其低聚糖可以造成脂肪過剩，從而多余的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。2023/7/2316（3）、缺乏維生素B族飲食可能造成肥胖癥近年來，日本專家發(fā)現(xiàn)造成肥胖癥的飲食營養(yǎng)，也可能是缺乏維生素B族，因為體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為能量過程中需要多種營養(yǎng)素，尤其是維生素B族。（4）、飲水不足易造成肥胖體內(nèi)如果水分不足，就無法對脂肪進行充分的代謝，從而儲存體內(nèi)。肥胖者體內(nèi)水分比正常者少15％～20％，因為脂肪組織含水少，而肌肉組織含水多，肥胖者即使不減肥也需要及時補充水分。2023/7/23172、不良的飲食習(xí)慣是引起肥胖癥的重要因素之一。（1）偏食對肥胖癥的產(chǎn)生具有明顯的作用。據(jù)調(diào)查，兒童肥胖癥發(fā)病因素中偏食習(xí)慣的兒童占肥胖兒童的31.8％，有的兒童偏食肉類，有的兒童偏食巧克力等糖類，長此下去引起體內(nèi)營養(yǎng)素失調(diào)而代謝不平衡，不僅影響體內(nèi)的生長發(fā)育，還會造成肥胖癥。2023/7/2318（2）、少餐多食進食方式可以加強體內(nèi)的饑餓感，容易造成多食的欲望。社會因素

兒童肥胖率的遞增速度恰巧與我國國民生產(chǎn)總值的增長速度相吻合。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民的生活水平普遍得到了明顯提高。這主要表現(xiàn)在動物性食品、脂肪等高熱能食品攝入明顯增加；由于交通的發(fā)達、方便快捷，人們的活動量明顯減少；由于電視機的普及，人們坐著的時間明顯比活動時間增多等等。這些因素均會導(dǎo)致能量攝入大于支出，從而引起肥胖。2023/7/2319行為心理因素

部分肥胖兒童由于經(jīng)常受到排斥和嘲笑，因而自卑感強，性格逐漸形成內(nèi)向抑郁，從而養(yǎng)成了不愿參加集體活動，抑郁寡歡，不愿活動，這些行為心理方面的異常又常常以進食得到安慰。2023/7/2320六、合理飲食防治肥胖癥1、防治熱量入超2、飲食多樣化保持平衡膳食，不要偏食。每天營養(yǎng)素攝入量占總熱量％：蛋白質(zhì)15％脂肪25％～30％，減少動物脂肪攝入。糖類50％～60％，控制食糖、糖果、甜食等食品，主要供給多聚糖（糧食類）的糖類。2023/7/23213、少食多餐4、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣（1）養(yǎng)成控制零食的習(xí)慣（2）克服的嗜食心理因素5、控制進食速度6、適時適量補充水7、減少刺激性食品8、增加酸味食品2023/7/2322第二節(jié)膳食、營養(yǎng)與腫瘤2023/7/2323

一、腫瘤的類型腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤：一般的良性腫瘤周圍都有一層包膜，不發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤：惡性腫瘤周圍沒有包膜，與正常組織沒有明顯的界限。

1998年衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心公布惡性腫瘤已成為中國城市的第一位死亡原因。2023/7/2324二、腫瘤的病因1、遺傳因素：占2％2、環(huán)境因素：80％～90％

吸煙30%

飲食35%

生育和性行為7%

職業(yè)因素4%

酒精3%

地理3%

污染2%

藥物和醫(yī)療1%2023/7/2325腫瘤35％左右與飲食有關(guān)。某些營養(yǎng)素的缺乏、過多或不平衡與腫瘤的發(fā)生有著重要的關(guān)系。熱能脂肪蛋白質(zhì)碳水化物膳食纖維維生素:VitA、E、C微量元素：Se、砷、鎳、鉛2023/7/2326三、營養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系（一）脂肪與腫瘤的關(guān)系1、流行病學(xué)調(diào)查表明脂肪攝入量與腫瘤有關(guān)含大量紅肉（指牛、羊、豬肉及其制品）的高Fat、高能量膳食很可能↑乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、前列腺癌和腎癌的危險性。2、脂肪攝入量過高為什么會促進一些腫瘤發(fā)生（1）乳腺癌過量Fat攝入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平的雌激素和催乳素能↑乳腺癌的發(fā)生）2023/7/2327（2）結(jié)腸癌、直腸癌過量Fat的攝入促進膽汁酸的分泌。膽汁酸分泌↑被厭氧菌作用產(chǎn)生一些致結(jié)腸癌的化學(xué)物質(zhì)二級膽酸（如二羥基膽烷酸、去氧膽汁酸等）。

去氧膽汁酸能夠影響腸細胞攝取酶，是致腸癌的基本因素之一。2023/7/2328（二）蛋白質(zhì)與腫瘤的關(guān)系蛋白質(zhì)：過高：結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌過低：食管癌、胃癌2023/7/2329（三）酒精與腫瘤的關(guān)系酒精本身并無致癌作用，但可轉(zhuǎn)運致癌物至其作用部位，加強其它致癌物的作用。較多研究酒精可↑口咽部、喉、食管、肝癌危險性，如果飲酒又吸煙者，這種危險性會大大↑，即使飲酒量少也很可能↑結(jié)腸、直腸和乳腺癌的危險性，飲酒又可能↑肺癌的危險性其機制可能是改變了細胞膜的滲透性或作為致癌物的一種溶劑，使該致癌物容易進入對其敏感的器官組織。2023/7/2330

四、食物中主要的致癌物質(zhì)1．膳食中的致癌物質(zhì)或直接前體

N-亞硝基化合物、多環(huán)芳族化合物（雜環(huán)胺、多環(huán)芳烴等）及黃曲霉毒素等直接或間接的與DNA或核酸結(jié)合啟動癌變過程2023/7/2331燒焦（碳化）、煙熏、鹽漬、腌制的食品含有多種致癌物能促進胃癌、食管癌發(fā)生烘烤油煎（炸）的肉類和魚類食品中分離出的雜環(huán)胺類物質(zhì)能誘發(fā)大鼠發(fā)生乳腺癌不適當?shù)氖澄镔A藏、加工方式玉米、花生產(chǎn)生黃曲霉毒素致動物發(fā)生肝癌2023/7/2332五、食物中抗癌成分及作用機制很多植物性食物中都含有多種具有生物活性的抗癌成分。如異黃酮類、蛋白酶抑制劑、植酸、多酚類、蔥屬化合物、葉綠素、皂甙類、吲哚類、異硫氰酸鹽、類萜化合物等等。目前較為關(guān)注的主要是大豆、蔥類、茶葉、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌機制。2023/7/23331．大豆與癌*近年來大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，大豆不僅與心血管疾病、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和更年期潮熱等一些激素依賴型疾患有保護作用，而且大豆攝入量與乳腺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、肺癌和胃癌等許多癌癥的發(fā)病率呈負相關(guān)。為什么？2023/7/23341）大豆異黃酮（soybeanisoflavones）和其抗癌機制大豆異黃酮是一類天然存在于大豆中的雜環(huán)酚，主要含有3種糖苷：染料木苷（genistin）、大豆苷（daidzin）和6-甲氧基大豆苷（glicitin），其總量約占大豆重的0.25%。在大豆加工、微生物發(fā)酵、體外酸水解或人體腸道細菌葡萄糖苷酶作用下，異黃酮的糖苷配基脫離，釋放出異黃酮苷原。異黃酮苷原具有抗癌作用。2023/7/2335大豆異黃酮抗癌作用的體外研究主要以染料木黃酮來進行，其抗癌機制主要有①類雌激素作用以及抗雌激素樣作用②↑抗氧化酶活性、消除活性氧，具抗氧化作用③調(diào)節(jié)細胞周期，誘導(dǎo)細胞程序性死亡(凋亡)④抑制酪氨酸蛋白激酶（PTK）的活性⑤抑制拓撲異構(gòu)酶的活性⑥抑制病理性血管形成研究發(fā)現(xiàn)，染料木黃酮抑制白血病細胞生長比抑制實體瘤的細胞系更有效，但其原因及意義尚不清楚2023/7/23362．茶葉與癌*茶是中國的傳統(tǒng)飲料，目前已成為世界三大飲料（茶葉、咖啡、可可）之首。1）茶葉的化學(xué)成分多酚類化合物約占茶葉干重的20～35%，由30多種酚類物質(zhì)組成，統(tǒng)稱茶多酚。按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為四類：兒茶素、黃酮及黃酮醇類、花青素及花白素、酚酸類和縮酚酸類。2023/7/23372）茶葉及茶多酚對腫瘤的化學(xué)預(yù)防作用許多研究茶葉尤其是綠茶，對實驗性腫瘤具有一定的化學(xué)預(yù)防作用。

a.抑制表皮細胞的生長，從而抑制血管增生;b.抑制腫瘤壞死因子而起到抑制腫瘤的作用，并證實其主要物質(zhì)基礎(chǔ)是茶多酚。研究表明茶葉對亞硝胺的生成也有阻斷作用2023/7/2338茶葉中其它物質(zhì)如維生素C、E、胡蘿卜素、微量元素硒等也有一定的作用。流行病學(xué)調(diào)查飲茶是胃癌、食管癌的保護因素之一。但對茶葉抑制腫瘤作用也有相反的報道目前還不能對茶葉與腫瘤的關(guān)系作出肯定的結(jié)論2023/7/23393．蔬菜、水果與癌*大量流行病學(xué)、臨床試驗、動物試驗和體外試驗研究結(jié)果表明，攝入蔬菜和水果與消化道（口腔、食道、胃、結(jié)腸、直腸）和呼吸道（肺）癌癥的危險性呈負相關(guān)。其它涉及到的與蔬菜攝入量呈負相關(guān)或提示蔬菜有預(yù)防作用的癌癥還包括肝癌、乳腺癌、腦膠質(zhì)瘤等。2023/7/2340研究表明蔬菜與水果是人體對多種癌癥的保護因素，在膳食、營養(yǎng)與癌癥的關(guān)系中恐怕只有蔬菜和水果的保護作用是最具有說服力和經(jīng)得起時間考驗。

Black等有關(guān)156種水果、蔬菜與腫瘤的研究提出水果與蔬菜所含成分差異很大，不同成分對于腫瘤的不同形成階段所起作用也不同，選用不同多種蔬菜或水果比選用單一的好。2023/7/2341蔬菜可能含有的抗癌成分1）營養(yǎng)素類胡蘿卜素、谷胱甘肽、鈣、維生素C、B2和E、硒、膳食纖維等。2）其它生物活性物質(zhì)*

β-硫代葡糖苷酸、吲哚、異硫氫酸酯、類黃酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、蔥屬化合物、檸檬烯等。2023/7/2342這些成分有互相滲透的抗癌作用機制包括①稀釋和結(jié)合消化道的致癌物、抑制致癌物合成②誘導(dǎo)解毒酶③提高抗氧化防衛(wèi)能力阻斷自由基反應(yīng)④提高免疫能力⑤抑制突變作用⑥提供抗癌物質(zhì)形成的底物⑦改變激素的代謝及其它機制2023/7/23431）十字花科蔬菜含十字花科蔬菜多的膳食很可能預(yù)防結(jié)腸、直腸以及甲狀腺癌。十字花科蔬菜包括甘藍、菜花、西蘭花、西洋菜（豆瓣菜）、圓白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等的抑癌作用。2023/7/2344

吲哚類化合物*（如吲哚-3-甲醇、3，3’-二吲哚甲烷和吲哚-3-乙腈）和芳香性異硫氰酸酯（如芐基硫氰酸酯和苯乙基異硫氰酸酯）被認為是十字花科蔬菜兩類以糖苷形式存在的主要抑癌成分。吲哚類化合物對多種致癌物既有解毒作用也有活化作用2023/7/23452）蔥屬類蔬菜蔥屬類蔬菜包括大蒜、洋蔥、小蔥和韭菜。有充分的流行病學(xué)和實驗室證據(jù)表明蔥屬蔬菜能預(yù)防胃、結(jié)腸、直腸癌等多種腫瘤。在蔥屬類蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油的研究較多2023/7/23461.大蒜有效成分

蒜素（大蒜辣素，allicine)，分子式：C6H10S2O，化學(xué)名：2-丙烯基硫代亞磺酸烯丙酯

蒜氨酸（alliin),分子式C6H10NO3S，化學(xué)名：s-烯丙基-r-半胱氨酸亞砜

大蒜新素又稱大蒜素，分子式：C6H10S3

化學(xué)名：二烯丙基三硫化物

2023/7/2347體外實驗研究結(jié)果證明大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亞硝胺類化合物誘發(fā)的癌癥（如結(jié)腸癌、食管癌、胃癌及癌前病變等）、白血病、口腔癌前病變有顯著的抑制和逆轉(zhuǎn)作用。國內(nèi)外的一些流行病學(xué)調(diào)查表明大蒜的食用增加可降低患胃癌的危險性，年食用大蒜2kg（5.48g/d）以上對胃癌有預(yù)防作用，且隨著食用大蒜量的增加，患胃癌的危險性呈下降趨勢。也有研究提示大蒜可能預(yù)防食管癌等消化道腫瘤外，還對皮膚癌、前列腺癌也有抑制和預(yù)防作用。2023/7/2348大蒜預(yù)防以上癌癥的機制可能有①阻斷致癌物質(zhì)如N-亞硝基化合物的合成②對環(huán)核苷酸的影響③調(diào)節(jié)機體免疫功能、直接殺傷腫瘤細胞作用④調(diào)節(jié)細胞周期，誘導(dǎo)腫瘤細胞的向正常細胞分化及誘導(dǎo)細胞凋亡⑤對抗腫瘤藥物的增敏作用⑥抗突變作用⑦阻滯癌細胞DNA合成和復(fù)制，抑制癌細胞增殖⑧直接殺菌作用2023/7/23493）綠葉蔬菜許多流行病學(xué)調(diào)查研究表明攝入蔬菜多的人群癌癥的發(fā)生率較低，其中又以深色綠葉蔬菜的保護作用要高于淺色綠葉蔬菜，這可能與深色綠葉蔬菜中的β-胡蘿卜素和其它類胡蘿卜素的含量較高有關(guān)。

β-胡蘿卜素和其它類胡蘿卜素作為一類有效的抗氧化劑所具有的可保護生物器官、組織免受自由基的氧化破壞的抗氧化作用可能是一個重要的因素。2023/7/2350另一方面可能與綠葉蔬菜中普遍含有的葉綠素有關(guān)對葉綠素抗誘變作用的研究表明，葉綠素既能抗移碼突變，也能抗堿基置換突變，能抑制苯丙（a）芘、3-甲基膽蒽等多環(huán)芳烴、N-甲基-N’-亞硝基脲、黃曲霉毒素B1等多種誘變劑的誘變作用。葉綠素在哺乳動物體內(nèi)的研究報道較少，有研究表明它可以抑制環(huán)磷酰胺引起的小鼠骨髓微核的形成，提示可能有抗癌作用。2023/7/23514）蘑菇有報道香菇多糖、猴頭菇多糖*具有抗癌作用其它多糖如銀耳多糖、靈芝多糖、枸杞多糖也報道有抗癌作用。同時對化療引起的白細胞和免疫力功能下降有明顯的調(diào)節(jié)作用，對促進癌癥康復(fù)有效。2023/7/23525）水果總的說來，蔬菜比水果能預(yù)防癌癥的證據(jù)更強，也許是人群中蔬菜的食用量及其差別大的原因使人們可能對其抗癌作用研究較多。從理論上來說最好把蔬菜和水果看成一體。2023/7/2353研究表明，柑橘類水果能預(yù)防胃癌，很可能也能預(yù)防食管癌、口腔癌和直腸癌，其抗癌作用可能與其含有D-檸檬烯和香豆素有關(guān)。

D-檸檬烯又稱為α-萱烯或檸檬苦素，屬類萜化合物。研究表明其對各種直接和間接致癌物誘導(dǎo)產(chǎn)生的個別部位腫瘤都有明顯的抑制作用。2023/7/2354另外，柑橘、漿果類水果還含有生物類黃酮，具有抑制腫瘤作用。

獼猴桃、沙棘果汁有阻斷亞硝胺生成的作用，獼猴桃還有抑制二乙基亞硝胺的致突變作用。

2023/7/2355六、預(yù)防癌癥的膳食建議

從上述的各種食物中致癌成分和抗癌成分的實驗室和流行病學(xué)研究結(jié)果可見，癌癥的發(fā)生不是一個偶然的事件，而是各種致癌成分和抗癌成分間相互作用的結(jié)果。癌癥的高發(fā)區(qū)往往是致癌成分（因素）較多、強度（包括劑量和/或頻度等）較大，而抗癌成分（因素）則正好相反因此，減少和消除食物中的致癌成分，降低其強度，增加相應(yīng)的抗癌成分和強度是降低癌癥危險性，進而預(yù)防癌癥的根本所在。2023/7/2356

平衡膳食防癌效果好雖然食物中的一些物質(zhì)具有抗癌作用，但研究表明單用β-胡蘿卜素和維生素C均不是很理想。無論是從理論上還是從實驗研究、流行病學(xué)調(diào)查來看，通過天然食物防癌要比單獨服用某種營養(yǎng)素或生物活性物質(zhì)要好。營養(yǎng)素要與其它的生物活性成分共同作用才能使防癌效果達到最大。2023/7/2357通過切實可行的合理膳食措施和健康生活方式，可望將全球的癌癥發(fā)病率減少30～40%。因此，國際營養(yǎng)學(xué)界在以營養(yǎng)素為基礎(chǔ)的膳食指南的基礎(chǔ)上提出了預(yù)防癌癥的膳食指南建議。2023/7/2358世界癌癥研究基金會（WCRF）1997年總結(jié)了全世界在癌癥領(lǐng)域的研究結(jié)果，從膳食和健康方面提出了預(yù)防癌癥的14條建議，具有廣泛的科學(xué)依據(jù)，是目前全世界人民預(yù)防癌癥、提高健康水準的行之有效的方法。2023/7/23591.合理安排飲食

選擇植物性食物為主的膳食，包括各種蔬菜、水果、豆類以及粗加工的主食。2.控制體重

避免體重過輕或過重，在成年后要限制體重增幅不超過5千克。2023/7/23603.堅持體育鍛煉

如果平時很少活動或僅有輕度活動，每天應(yīng)進行約1小時的快走或類似的運動量。每星期至少還要進行1小時出汗的劇烈運動。4.多吃蔬菜、水果

吃多量的蔬菜、水果可以預(yù)防多種常見的癌癥。一年四季，堅持每天吃400-800克的各種蔬菜、水果，不包括薯類、根莖類和香蕉類。2023/7/2361

5淀粉類食物

富含淀粉和纖維的食物對身體健康和預(yù)防癌癥是十分重要的。每天吃600-800克的各種谷物、豆類、植物類根莖，加工越少的食物越好。要限制精制糖的攝入量。6.限制飲酒

不提倡飲酒。即使飲酒，也要限制男性一天不超過兩杯，女性一天不超過一杯。2023/7/23627.肉類食品

肉類食品應(yīng)限制在每天少于90克紅肉。選擇魚和禽肉比紅肉更有益于健康。8.限制脂肪

限制高脂食物，特別是動物性脂肪的攝入。選擇恰當?shù)闹参镉筒⒐?jié)制用量。經(jīng)常攝入低脂肪飲食對減少癌癥危險有重要意義。2023/7/23639.少吃鹽和腌制食物

限制腌制食物的攝入并控制烹調(diào)鹽和調(diào)料鹽的使用，成人每天食鹽量少于6克。中國人的食鹽量超過了有益我們身體健康的量。10.食物貯藏

不要食用在常溫下存放時間過長、可能受真菌毒素污染的食物。2023/7/236412.控制食品中的添加劑、污染物及殘留物

當食物中的添加劑、污染物及殘留物的水平低于國家所規(guī)定的限量時，它們在食品或飲料中的存在是無害的。但是亂用或使用不當可能影響健康，這在發(fā)展中國家尤為常見。2023/7/236513.注意食物烹制

不吃燒焦的食物，不要喝燒焦的魚湯。下列食品只能偶爾食用：直接在火上燒烤的魚或肉、腌肉及熏肉。14.不必普遍食用營養(yǎng)補充劑

如果能遵循以上建議，一般不必食用營養(yǎng)補充劑，營養(yǎng)補充劑對減少癌癥的危險可能沒什麼幫助。2023/7/2366不要吸煙

不吸煙和咀嚼煙草。中國吸煙者約有3億，占世界吸煙人數(shù)的1/4。預(yù)測到2025年，中國因吸煙死亡的人數(shù)將達到200萬人，成為21世紀死因之首。2023/7/2367第三節(jié)膳食、營養(yǎng)與糖尿病2023/7/2368糖尿?。╠iabetesmellitus，DM），中醫(yī)稱為消渴癥，目前尚不能根治，需積極預(yù)防和控制，營養(yǎng)與膳食因素對預(yù)防、控制DM極為重要。一、糖尿?。―M）的概念（一）糖尿?。―M）的定義糖尿病是一種常見的有遺傳傾向的代謝內(nèi)分泌疾病。是胰島素絕對或相對分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。2023/7/2369（二）胰島素

胰島素是胰臟產(chǎn)生的一種激素，調(diào)節(jié)血液中葡萄糖含量，同時促使血液內(nèi)的葡萄糖進入細胞中。正常人血液內(nèi)的葡萄糖水平與胰島素分泌量成正比，但是當出現(xiàn)胰島?細胞大量被破壞并胰島素分泌減少甚至不分泌時，細胞便得不到足夠量的葡萄糖。胰島素將70％～80％的葡萄糖在氧的作用下產(chǎn)生熱量，以供機體生命活動及各種活動的需要，多余的葡萄糖在胰島素的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?，儲存在肝臟、肌肉中，必要時動員出來使用，如果還有富裕，胰島素就將它轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Υ嬖谂K器、皮下等部位。2023/7/2370二、糖尿?。―M）的特征糖尿病的特征為高血糖、尿糖、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放異常。臨床上早期無癥狀。糖尿病患者由于胰島素的缺乏，導(dǎo)致細胞得不到葡萄糖，使血液中糖濃度過高，造成高血糖，引起口渴多喝水造成排尿多。糖在體內(nèi)是一種燃料，使食物生物氧化后產(chǎn)生熱量，可是糖隨著尿排除體外，細胞沒有獲得糖，于是反饋信息通知大腦餓了，便會多吃。另外細胞缺乏營養(yǎng)素而縮小，從而造成體重減輕。由此到了癥狀期則出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦三高一少癥狀。嚴重者可發(fā)生高滲昏迷、乳酸性酸中毒。2023/7/2371三、DM的飲食控制原則

雖然DM目前不能根治，但通過綜合治療控制血糖有效減少DM的微血管、神經(jīng)系統(tǒng)的合并癥。2023/7/2372(一)綜合調(diào)控原則飲食治療運動治療教育與心理治療胰島素治療病情監(jiān)測口服降糖藥療效差療效差藥物治療1、綜合調(diào)控原則“五套馬車”綜合治療方案2023/7/23732．飲食調(diào)控原則**是各種DM最基本的治療方法，須長期堅持1）合理控制總熱能DM飲食調(diào)控的總原則以下各項原則都必須以此為前提每日攝入總熱能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大約占同類人群的80%應(yīng)根據(jù)個人H、W、年齡、勞動強度，結(jié)合病情、營養(yǎng)狀況確定每日熱能供給量2023/7/2374表糖尿病患者每日熱能供給量[kJ(kcal)/(kg

·bw)]體型臥床輕體力中等體力重體力消瘦84-105(20-25)146(35)167(40)188-209(45-50)正常63-84(15-20)125(30)146(35)167(40)肥胖63(15)84-105(20-25)125(30)146(35)注：正常體重(kg)=身高-105(cm)高(低)于標準體重的20%為肥胖(消瘦)具體計算方法見表。年齡>50yr者，每↑10yr，比規(guī)定值酌情↓10%左右2023/7/2375體重是檢驗總熱能攝入量是否合理控制的簡便有效指標每周稱一次體重根據(jù)體重調(diào)整食物攝入量和運動量肥胖者逐漸↓熱能，↑運動量消瘦者適當↑熱能實際體重略低于或達到理想體重2023/7/2376A．選用GI值低的食物首選玉米、蕎麥、燕麥、莜麥（青稞）、紅薯等次選米、面B、食用含淀粉較多的根莖類、鮮豆類蔬菜時（馬鈴薯、藕等）要替代部分主食C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）2023/7/23778）食物多樣DM常用食物分為①谷薯類（包括含淀粉多的豆類）②蔬菜③水果④大豆⑤奶⑥瘦肉（含魚蝦）⑦蛋⑧油脂（包括硬果類）每天都應(yīng)吃到這八類每類中選1-3種每餐要有供能、優(yōu)質(zhì)Pro、保護性食物2023/7/2378第四節(jié)中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀

(2004年10月12日)

中華人民共和國衛(wèi)生部

中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部

中華人民共和國國家統(tǒng)計局2023/7/2379

2023/7/2380調(diào)查報告結(jié)果最近十年我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時我國仍面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)。一億六千萬人高血壓兩千萬人糖尿病兩億人體重超重

2023/7/2381一、居民營養(yǎng)與健康狀況明顯改善

（一）居民膳食質(zhì)量明顯提高。

我國城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動物性食物消費量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城市農(nóng)村農(nóng)村動物性食物（g）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例％脂肪％碳水化合物％1992年

210

69

17

19

702004年

248

126

31

28

612023/7/2382（二）兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重達到3309克，低出生體重率為3.6%，已達到發(fā)達國家水平。全國城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。2023/7/2383（三）兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。

5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。2023/7/2384（四）居民貧血患病率有所下降。

城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。

2023/7/2385二、居民營養(yǎng)與健康問題不容忽視

（一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。

畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。2023/7/2386（二）一些營養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴重，5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)