抑郁的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)費(fèi)下載教學(xué)課件

疼痛和抑郁抑郁的神經(jīng)生物學(xué)抑郁的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)費(fèi)下載疼痛和抑郁抑郁的神經(jīng)生物學(xué)演講內(nèi)容·情緒和軀體的關(guān)聯(lián)疼痛和抑郁的“共病”機(jī)理·綜合性醫(yī)院抑郁的診斷和治療目標(biāo)欣百達(dá)(度洛西汀)的對(duì)疼痛性軀體癥狀的療效演講內(nèi)容·情緒和軀體的關(guān)聯(lián)疼痛和抑郁的“共病”機(jī)理綜合性醫(yī)院抑郁的診斷和治療目標(biāo)課堂是教學(xué)的主陣地，三尺講臺(tái)上，如何在課堂上有限的時(shí)間里，盡可能傳授給學(xué)生更多的知識(shí)，向課堂要效率，這是每一個(gè)老師都在面對(duì)和亟待解決的問題。每當(dāng)上完一節(jié)課后，我們老師都應(yīng)該反思自己“我教給了學(xué)生什么？”。尤其在小學(xué)語文課堂，要爭取構(gòu)建別開生面的生本教學(xué)課堂。課堂應(yīng)該實(shí)在一些，要盡量做到在短短一堂課里，讓學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，更多的方法，讓學(xué)生逐步形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)情感和興趣得到進(jìn)一步的豐富和加強(qiáng)?？梢哉f，高效是我們課堂教學(xué)的目標(biāo)，務(wù)實(shí)是課堂教學(xué)的手段。那到底如何構(gòu)建小學(xué)語文高效課堂呢？分享以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以供老師們批評(píng)指正。一、用心體會(huì)，這是構(gòu)建生本高效課堂的前提語文課文是教學(xué)內(nèi)容的載體，教學(xué)內(nèi)容隱藏在課文之中。語文教材中的文章，文質(zhì)兼美，意蘊(yùn)深遠(yuǎn)，作為語文老師，我們應(yīng)以一個(gè)學(xué)習(xí)者的身份，和字面上的文本及文本后面的作者認(rèn)真對(duì)話，靜心凝神地加以研讀。我們只有做到吃透文本，才能引導(dǎo)學(xué)生正確解讀文本，讓學(xué)生在教師正確的引導(dǎo)下，主觀能動(dòng)地“感受、理解、欣賞和評(píng)價(jià)”美好的語言文字。用心與文本對(duì)話，用靈魂與文本對(duì)話，從而正確地引領(lǐng)學(xué)生在文字符號(hào)構(gòu)筑的精神世界里漫游，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我提升和自我成長。二、設(shè)計(jì)要巧，這是構(gòu)建生本高效課堂的關(guān)鍵有人說：“語文教學(xué)一定要?jiǎng)h繁就簡，要返樸歸真，簡單實(shí)用，提倡簡簡單單教語文，本本分分為學(xué)生，扎扎實(shí)實(shí)求發(fā)展?！蹦呛沃^簡單？簡單不是草率，不是省事，是要改變繁瑣的、或面面俱到地分析課文內(nèi)容、或離開課文語言挖掘人文內(nèi)涵的教學(xué)套路，依據(jù)閱讀教學(xué)的基本規(guī)律，突出語言的理解、積累與運(yùn)用，來構(gòu)建實(shí)用的閱讀教學(xué)。教學(xué)設(shè)計(jì)要巧，教學(xué)環(huán)節(jié)要簡化，而環(huán)節(jié)的簡化，最重要的體現(xiàn)在對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的精選，對(duì)理解、積累、運(yùn)用語言整合的處理上?！笨v觀許多特級(jí)教師的優(yōu)秀課例，他們無一不是遵循這樣的原則，根據(jù)文本，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了老師在簡單中教，學(xué)生在快樂中學(xué)的教學(xué)境界。三、以教學(xué)實(shí)際為本，爭創(chuàng)個(gè)性化的教風(fēng)首先，教師的知識(shí)底蘊(yùn)是教學(xué)之本。豐富的學(xué)科專業(yè)知識(shí)是語文教師教好課的基礎(chǔ)。深厚的學(xué)科專業(yè)功底猶如泉水源源不斷，始終滋潤著我們的教學(xué)生命。一位舉手投足浸透著文化芳香的語文教師總是有著常人無法企及的魅力，在這樣的老師課堂上，你會(huì)如沐春風(fēng)。其次，小學(xué)語文課是欣賞課，它所反映的感情多種多樣，或慷慨激昂，亢奮高歌;或如泣如訴，低聲吟唱;或淋漓盡致，纏綿哀婉。而有的教師感情充沛，善于以情感人;有的教師思維敏捷，注重設(shè)疑問難;有的教師嗓音清脆，通過誦讀課文激起學(xué)生閱讀的興趣;有的教師表達(dá)言簡意賅，從不經(jīng)意處入手引導(dǎo)學(xué)生步步深入。語文的學(xué)習(xí)是美文的欣賞、是情感的交流、是品格的塑造、是素質(zhì)的培養(yǎng)，課本中的文章都是通過精挑細(xì)選，對(duì)學(xué)生的成長有幫助的經(jīng)典范文。不同的課文有不同的風(fēng)格，因此也要采取不同的處理方法。最后，講究營造教學(xué)氣氛藝術(shù)。良好的氣氛應(yīng)當(dāng)是民主、和諧、寬松、愉悅的，它是創(chuàng)設(shè)高效語文課堂的前提。教師要滿腔熱忱地組織教學(xué)活動(dòng)，做到情緒飽滿，態(tài)度和藹，語言親切，富有激情，用教師的情緒、情感、人格魅力感染學(xué)生，使學(xué)生全身心地投入到學(xué)習(xí)中去，在自主學(xué)習(xí)中享受學(xué)習(xí)的快樂。四、靈活多變的教學(xué)方法，這是構(gòu)建務(wù)實(shí)高效課堂的靈魂和保障課堂上運(yùn)用靈活的方法手段進(jìn)行教學(xué)尤為重要：首先要?jiǎng)?chuàng)設(shè)寬松的學(xué)習(xí)氛圍。心理學(xué)認(rèn)為，愉快的環(huán)境可以使人感到自由、安全和可以依賴。在這樣的氛圍下學(xué)習(xí)，更有利于知識(shí)的生成。因此老師要運(yùn)用語言、課件、音樂等各種手段創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而使學(xué)生以一種自由、放松的心態(tài)投入學(xué)習(xí)中。然后再通過一系列的問題，把學(xué)生逐步引入課文深處，讓他們不知不覺中進(jìn)入深層次的學(xué)習(xí)之中。讓他們?cè)趯捤?、和諧的氛圍中探索知識(shí)，把精力集中到所要研究的問題中來，為實(shí)現(xiàn)高效課堂提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。其次要將小組學(xué)習(xí)落實(shí)到位。小組合作學(xué)習(xí)作為現(xiàn)今課堂上主要的學(xué)習(xí)方式，已為廣大教師所喜用。小組學(xué)習(xí)中的討論不是為了活躍氣氛，而是通過學(xué)生之間思想的碰撞，真正達(dá)到解決問題的目的。因此設(shè)計(jì)怎樣的問題成了合作學(xué)習(xí)的關(guān)鍵所在。我們認(rèn)為討論的問題必須是高質(zhì)量有探究價(jià)值的。那么應(yīng)如何設(shè)計(jì)問題呢？我們可以這樣操作：如：請(qǐng)同學(xué)在課堂上就某些問題進(jìn)行一一討論，首先要求同桌之間相互進(jìn)行講解，直至剩下不能解決的問題，然后再把不能解決的問題放在四人小組中進(jìn)行第二輪討論，實(shí)在解決不了再放到全班和老師一起討論，這樣在課堂上建立起一個(gè)師生交流，生生交流的三維模式。在小組學(xué)習(xí)中獲得的知識(shí)無疑比通過老師講解獲得的印象更為深刻！從而為高效課堂提供了有效的手段。五、注重課堂練習(xí)，鞏固拓展已學(xué)每節(jié)課結(jié)束，設(shè)計(jì)一些具有鞏固拓展作用的練習(xí)非常必要。好的練習(xí)不僅可以使學(xué)生在無意之間進(jìn)行了知識(shí)的強(qiáng)化和鞏固，而且一些拓展題更使學(xué)生增加了課外知識(shí)的積累，使所學(xué)的課內(nèi)知識(shí)更豐富、充實(shí)。另外，設(shè)計(jì)合理巧妙的練習(xí)還可以激發(fā)學(xué)生對(duì)生活的思考，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣和科學(xué)精神，達(dá)到學(xué)以致用的效果。有效的練習(xí)是高效課堂的保證?？傊?，高效課堂是語文課堂發(fā)展的必然，他體現(xiàn)了以人為本，更明確的說是尊重了學(xué)生的自主。發(fā)揮了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生能夠心甘情愿的學(xué)習(xí)，能夠帶著興趣去學(xué)習(xí)。在歡樂和諧中提高效率。同時(shí)，教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和教學(xué)方式，提高備課實(shí)效，采用靈活的教學(xué)方式方法，讓生本課堂教學(xué)變?yōu)殚_放的、雙向的、多渠道的信息傳遞的過程?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，小學(xué)生應(yīng)當(dāng)“具有日?？谡Z交際的基本能力，在各種交際活動(dòng)中學(xué)會(huì)傾聽、表達(dá)與交流，初步學(xué)會(huì)文明地進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交流”。作為語文教師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析學(xué)生語言訓(xùn)練的過程，尋找方法，切實(shí)提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。一、影響農(nóng)村小學(xué)生口語交際能力的因素分析（一）教學(xué)觀念因素農(nóng)村小學(xué)受應(yīng)試教育的影響，還存在“一切為了分?jǐn)?shù)”的落后教學(xué)思想，片面強(qiáng)調(diào)學(xué)生的考試成績，只對(duì)“讀”和“寫”下功夫，認(rèn)為“聽”和“說”不列入考試范圍，無足輕重，教學(xué)中不重視，嚴(yán)重影響了農(nóng)村學(xué)生口語交際能力的提升。盡管學(xué)生花了六年的時(shí)間學(xué)習(xí)語文，但絕大部分學(xué)生仍然不能說一口流利的普通話，無法應(yīng)用在實(shí)際交流中。（二）語言環(huán)境因素說好普通話是進(jìn)行口語交際的基礎(chǔ)。農(nóng)村受地理環(huán)境的影響，交通不便，流動(dòng)人口偏少，在日常語言交流過程中用的大多是方言。學(xué)生只是在課堂上學(xué)到一句兩句，而一旦離開了課堂，學(xué)生對(duì)普通話說得少，聽得少，沒養(yǎng)成講普通話的習(xí)慣，口語交際能力自然就難以提高。（三）培養(yǎng)目標(biāo)因素教師在進(jìn)行口語交際教學(xué)時(shí)，很容易將口語交際課上成“說話課”，甚至“演講課”，原因何在？教師的教學(xué)目標(biāo)尚未明確，有的教師自己本身也說不好，以至于在教學(xué)中不能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好而真實(shí)的口語交際情境。（四）情感因素在對(duì)學(xué)習(xí)的情感方面，小學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較多地源于活動(dòng)的本身，如教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)有趣、貼近生活，教法直觀、形象、豐富，學(xué)習(xí)獲得成功及教師的良好評(píng)價(jià)等。但他們學(xué)習(xí)的熱情易變化，不穩(wěn)定，一旦學(xué)習(xí)有困難或其他一些原因，他們會(huì)喪失信心，不敢開口。當(dāng)學(xué)生心理上緊張，怕犯錯(cuò)，信心不足時(shí)，其心理語言活動(dòng)、說話的能力自然就會(huì)受到影響。二、提高農(nóng)村小學(xué)生口語交際能力的策略探究一次，筆者去看牙醫(yī)，在等號(hào)的時(shí)候，看到醫(yī)生正為一個(gè)12歲左右的男孩兒檢查，他父親正好離開了，醫(yī)生用普通話問他什么，他都沒有回答，醫(yī)生只好找他父親回來詢問情況。最后醫(yī)生又多問了一句：“現(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)還沒有用普通話上課嗎？”孩子的父親嘆了一口氣說：“用了，只是孩子們平時(shí)幾乎不說普通話，膽子也小，到了外邊什么都不敢說?！蔽铱吹郊议L憂心忡忡的樣子，也深深地?fù)?dān)憂：一個(gè)不敢說、不會(huì)說的孩子，將來該怎么辦呢？而且這樣的孩子在農(nóng)村到處都是，人數(shù)還不少呢！很長一段時(shí)期，受應(yīng)試教育的影響，我國農(nóng)村教學(xué)中普遍存在的問題是知識(shí)傳授比重較大，語言實(shí)踐不足。這是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)了六年卻不能運(yùn)用普通話正常交流的主要原因。（一）更新教學(xué)觀念思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，教育思想支配著教師的教學(xué)行為。教師要學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代教育思想，樹立科學(xué)的教育觀、人才觀，克服和改變傳統(tǒng)的教學(xué)思想和教育觀念，明確口語交際的重要性和必要性，把學(xué)生培養(yǎng)成會(huì)學(xué)習(xí)、會(huì)思考、會(huì)合作和善于交流的21世紀(jì)創(chuàng)新人才。（二）創(chuàng)設(shè)口語交際的語言環(huán)境，營造口語交際的良好氛圍為什么大城市的孩子口語表達(dá)能力比中等城市好，中等城市比小城市好，而小城市又比農(nóng)村好？這是由于大環(huán)境的影響。在農(nóng)村或相對(duì)偏僻的地區(qū)，幾乎所有的人都說本地話，學(xué)生能產(chǎn)生學(xué)習(xí)口語的熱情和動(dòng)力嗎？1.從家長入手。家長是孩子接觸最多的人，也是和孩子交流最多的人。開家長會(huì)的時(shí)候，筆者都用普通話，要求家長以后盡可能地用普通話與子女交談，讓家長感受自家孩子的變化，感受口語交際的好處。有了家長的支持與鼓勵(lì)，孩子有了語言環(huán)境，就更加愿意說普通話了。2.從學(xué)生的生活實(shí)際出發(fā)，選擇學(xué)生有話可說的話題?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》第一階段的口語交際要求提出讓學(xué)生“積極參加討論，對(duì)感興趣的話題發(fā)表意見”。布魯納說過：“學(xué)習(xí)的最好刺激是對(duì)所學(xué)材料的興趣?！币虼?，要讓學(xué)生開口說話，就必須充分激發(fā)學(xué)生興趣，引起說話的欲望，樹立自信心，讓他們大膽地說，自由地說。為此，筆者在課內(nèi)外創(chuàng)設(shè)多種多樣的交際情境，讓學(xué)生無拘無束地進(jìn)行口語交際，主要做法是開展口語交際活動(dòng)課和語文實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生在快樂的活動(dòng)中合作交流，在輕松的語境中主動(dòng)積極地進(jìn)行口語交際。例如口語交際活動(dòng)課――“怎么過‘六一’”：“我們每年都過‘六一’，今年的‘六一’又即將來臨，我們打算怎么慶祝呢？請(qǐng)同學(xué)們提出自己最好的意見和主張，并陳述具體實(shí)施的方法和步驟，持反對(duì)意見的也請(qǐng)陳述自己的意見?！庇捎谑菍W(xué)生自己的活動(dòng)，學(xué)生的興趣就被激發(fā)了，話匣子也就隨之打開，因?yàn)槭怯H身經(jīng)歷的事，學(xué)生很有發(fā)言權(quán)，說話的信心也就增強(qiáng)了，能夠積極參與討論，大膽地發(fā)表自己的意見，很多平時(shí)不愛說話的學(xué)生都紛紛舉手發(fā)言。這種貼近學(xué)生生活且富有語言實(shí)踐性的活動(dòng)課，激活了學(xué)生的語言思維能力，更重要的是激發(fā)了學(xué)生交際的興趣。（三）深入學(xué)生生活，教師以身作則1.走出教室，聆聽最真實(shí)的聲音?？谡Z交際能力是一種融聽說、應(yīng)變、交往等能力于一體的綜合能力，而這些能力只有在實(shí)踐中才能得到鍛煉，才能習(xí)得。因此，實(shí)踐性才是口語交際最根本的特點(diǎn)，課堂上所學(xué)的各種技能歸根到底是為了應(yīng)用于實(shí)踐。課間，午間，教室里，操場(chǎng)上，這種沒有時(shí)間、地點(diǎn)的限制，沒有規(guī)定話題的約束，拉近了師生交往的心理距離，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生交流的欲望，無拘無束地參與。這時(shí)候，你會(huì)聽到最真實(shí)的心聲，學(xué)生的應(yīng)答機(jī)智往往超過課堂上的回答。而此?r，暴露出來的口語方面的毛病也最突出，教師可以趁機(jī)糾正，規(guī)范他們的普通話。2.和藹可親、風(fēng)趣幽默的風(fēng)格。一線教師都知道，要想使學(xué)生重視某門學(xué)科，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)中所規(guī)定的要求，首先得讓他們對(duì)這一學(xué)科產(chǎn)生濃厚的興趣。而產(chǎn)生這一濃厚的興趣的前提是學(xué)生必須尊重教師的人格，佩服他的學(xué)識(shí)，甚至欣賞他的特長及言行。而讓學(xué)生敢與教師對(duì)話，教師必須讓學(xué)生有親切感，讓學(xué)生消除疑慮，增強(qiáng)開口說話的自信心。因此，教師至少應(yīng)具備三方面的素質(zhì)：（1）高尚完美的師表形象和穩(wěn)定獨(dú)特的人格魅力，要讓學(xué)生佩服你，崇敬你；（2）厚實(shí)精湛的學(xué)科知識(shí)和靈活先進(jìn)的授課技藝，要讓學(xué)生相信你，羨慕你，并被你吸引；（3）豁達(dá)開明的廣闊胸懷及和藹幽默的待人風(fēng)格。3.一起學(xué)習(xí)，共同提高。同學(xué)之間、師生之間、伙伴之間、家庭成員之間、親友之間平時(shí)要用普通話交流，一起創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，形成教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)相長的教學(xué)共同體，在這個(gè)環(huán)境中，讓小學(xué)生真正用普通話作為交流的工具，從而有效破解小學(xué)生“不敢說、不想說、不會(huì)說、不愛說、說不好”的難題。讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)環(huán)境氛圍中對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行具體和直接的理解，有利于學(xué)生增強(qiáng)語感，提高口語交際學(xué)習(xí)興趣和效率，盡快提高他們的口語交際能力。（四）開展各種有利于提高學(xué)生口語能力的教學(xué)活動(dòng)小學(xué)生一天的主要時(shí)間是在課堂內(nèi)，因此，口語交際能力能否提高主要取決于課堂內(nèi)的教學(xué)活動(dòng)。針對(duì)這一情況，筆者大膽地嘗試?yán)酶鞣N課堂形式來培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力，收到了很好的效果。根據(jù)小學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，根據(jù)不同的課型，采用各種手段實(shí)施口語教學(xué)。1.聽力課。聽力課應(yīng)視為聽說課，不能只聽不說，絕不能滿足于聽懂了什么。教師要對(duì)所聽材料不斷發(fā)問，讓學(xué)生講前因后果，甚至概括、評(píng)說。要求聽懂文章的中心，說出聽后的感受。2.對(duì)話課。對(duì)話課是最好組織、最為活躍的課，形式多樣，做法很多。如：前段時(shí)間，筆者所在城市南寧市榮獲了“聯(lián)合國人居獎(jiǎng)”，作為南寧市民，你有何感想？筆者將學(xué)生分成兩組，一組為記者，一組為市民，市民接受記者的采訪。3.課文教學(xué)。要充分利用課文中豐富的內(nèi)容，讓學(xué)生積極主動(dòng)開口。采用的方法有以下幾種。（1）討論。語文課后的討論題可參考，但必須確保是學(xué)生感興趣且能開得了口的話題。課前、課后或中途都可使用。（3）提問。在提問中，教師要善于“惹事”（但不要生非）?！叭鞘隆钡囊馑季褪且朴诓蹲轿恼轮心切┤菀滓饘W(xué)生爭議或不細(xì)究便不易明白的信息，這種問題很容易激起學(xué)生開口說話的欲望?？谡Z交際訓(xùn)練具有實(shí)踐性特點(diǎn)，在訓(xùn)練過程中必須拓寬訓(xùn)練渠道，千方百計(jì)為學(xué)生提供口語交際的機(jī)會(huì)?？谡Z交際訓(xùn)練最重要的兩個(gè)途徑：一是課堂訓(xùn)練，二是實(shí)踐鍛煉。從語文教學(xué)的角度看，口語交際訓(xùn)練的主渠道仍然是課堂訓(xùn)練。整個(gè)口語交際訓(xùn)練應(yīng)立足課堂，加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉。對(duì)于農(nóng)村小學(xué)生的口語交際而言，更應(yīng)該從素材的細(xì)節(jié)、方法的介紹、形式的變遷和教師生活化的指導(dǎo)等方面來落實(shí)訓(xùn)練，為教育的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展和農(nóng)村小學(xué)生能力的提高鋪下堅(jiān)實(shí)的基石?！狙葜v內(nèi)容·情緒和軀體的關(guān)聯(lián)疼痛和抑郁的“共病”機(jī)理·綜合性醫(yī)院抑郁的診斷和治療目標(biāo)欣百達(dá)(度洛西汀)的對(duì)疼痛性軀體癥狀的療效演講內(nèi)容·情緒和軀體的關(guān)聯(lián)疼痛和抑郁的“共病”機(jī)理綜合性醫(yī)院抑郁的診斷和治療目標(biāo)抑郁癥是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致殘疾的主要原因排位19902020(估計(jì))下呼吸道感染缺血性心臟病圍產(chǎn)期疾病郁癥2345HIV/AIDS道路交通事故抑郁癥腦血管疾病腹瀉性疾病慢性阻塞性肺部疾病Adaptedfrom:MurrayCJ,LopezAD.Science1996:274:740-743軀體疾病患者中抑郁的患病率艾滋病糖尿病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎心肌梗死癌癥帕金森病中風(fēng)%病人EvansDL,etal.JClinPsychiatry.1999;60(suppl4):40-55EvansDL,etal.DepressAnxiety.1996;4(4199-208多