消化與吸收（生理學(xué)課件）

概述小組互動匯總知識講解教學(xué)目標(biāo)及難重點課后鞏固1234目錄知識目標(biāo)：1.掌握：消化和吸收的概念，機(jī)械性消化與化學(xué)性消化；消化系統(tǒng)的內(nèi)在神經(jīng)的作用；胃腸激素；2.熟悉：消化道平滑肌的一般特性和電生理特性；3.了解：消化系統(tǒng)的外來神經(jīng)的作用；消化腺的分泌功能。能力目標(biāo)：1.通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)知道消化器官的神經(jīng)支配作用。2.知道消化道粘膜有內(nèi)分泌細(xì)胞和外分泌腺組成。3.簡單知道胃腸激素的作用。思政目標(biāo)：保持良好心情，規(guī)范飲食習(xí)慣。Part1教學(xué)目標(biāo)重點：消化和吸收的概念，機(jī)械性消化與化學(xué)性消化；消化系統(tǒng)的內(nèi)在神經(jīng)的作用；胃腸激素。難點：消化系統(tǒng)的內(nèi)在神經(jīng)和外來神經(jīng)的作用；胃腸激素。Part1教學(xué)難重點消化：食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。機(jī)械性消化：通過消化道的運動，將食物磨碎，使之與消化液充分混合，并向消化道的遠(yuǎn)端推進(jìn)的過程?；瘜W(xué)性消化：通過消化液中的各種消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)（蛋白質(zhì)、脂肪和糖類）分解為小分子物質(zhì)的過程。吸收：經(jīng)消化后的小分子物質(zhì)透過消化道黏膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。知識講解Part2第一節(jié)概述一、消化道平滑肌的生理特性興奮性較低，舒縮緩慢自動節(jié)律性：緩慢而不規(guī)則具有緊張性：保持微弱的持續(xù)收縮的狀態(tài)富有伸展性：容納食物對不同理化刺激敏感性不同：對牽張、溫度和化學(xué)刺激特別敏感,對電刺激不敏感。（一）消化道平滑肌的一般生理特性靜息電位：-60mV-50mV

形成原因：K＋外流慢波電位：頻率慢的基本電節(jié)律

去極化達(dá)到閾電位水平，可爆發(fā)動作電位。動作電位：在慢波電位的基礎(chǔ)上

產(chǎn)生

形成原因：去極化：Ca2＋內(nèi)流復(fù)極化：K＋外流（二）消化道平滑肌的電生理特性二、消化腺的分泌功能消化腺：唾液腺、胃腺、肝臟、胰腺、腸腺等消化液：6～8L/日主要成分水無機(jī)鹽有機(jī)物：各種消化酶、黏液蛋白作用水解食物

調(diào)節(jié)消化道pH，為消化酶提供適宜pH環(huán)境。

稀釋食物，降低滲透壓，以利吸收

保護(hù)黏膜三、消化器官的神經(jīng)支配及其作用外來神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)）肌間神經(jīng)叢黏膜下神經(jīng)叢遞質(zhì)：去甲腎上腺素。作用：交感神經(jīng)：抑制消化道運動抑制腺體分泌。對某些唾液腺（如舌下腺）也起到刺激分泌的作用。收縮胃腸括約?。ㄈ缒懣偣芾s肌、回盲括約肌和肛門括約?。┻f質(zhì)：乙酰膽堿（主要）作用：副交感神經(jīng)：增強(qiáng)消化道運動促進(jìn)腺體分泌舒張胃腸括約肌來自消化道感受器的信息即可由傳入纖維聯(lián)系壁內(nèi)神經(jīng)叢，引起局部反射，也可由交感和副交感傳入纖維傳向中樞，以調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的活動。胃腸黏膜是體內(nèi)最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。其分泌的激素統(tǒng)稱胃腸激素。

胃腸激素分泌細(xì)胞分布部位胃泌素G細(xì)胞胃竇、十二指腸促胰液素S細(xì)胞小腸上部縮膽囊素I細(xì)胞小腸上部生長抑素δ細(xì)胞胰島、胃、小腸、結(jié)腸胰島素β細(xì)胞胰島胰高血糖素α細(xì)胞胰島主要胃腸激素的分泌細(xì)胞及其分布部位四、消化道的內(nèi)分泌功能激素名稱主要生理功能引起釋放的因素促胃液素

促進(jìn)胃液、胰液、膽汁分泌；加強(qiáng)胃腸運動和膽囊收縮，使胃竇和幽門括約肌收縮，抑制胃排空；促進(jìn)胃腸上皮生長迷走神經(jīng)遞質(zhì)、蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物，擴(kuò)張胃促胰液素促進(jìn)胰液（以分泌H2O和HCO3-為主）、膽汁、小腸液分泌，抑制胃酸分泌；抑制胃腸運動，收縮幽門括約肌，抑制胃排空；促進(jìn)胰腺外分泌組織生長鹽酸、脂肪酸、蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物縮膽囊素促進(jìn)胃液、胰液（以消化酶為主）、膽汁、小腸液分泌；加強(qiáng)腸運動和膽囊收縮，抑制胃排空；促進(jìn)胰腺外分泌組織生長蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、脂肪酸部分胃腸激素的主要生理功能及引起釋放的因素胃腸激素主要作用：(1)調(diào)節(jié)消化管運動和消化腺分泌促胃液素促進(jìn)胃酸分泌和胃、小腸運動。促胰液素促進(jìn)胰液和膽汁分泌，抑制胃、小腸運動。縮膽囊素促進(jìn)膽囊收縮和膽汁、胰液分泌。(2)調(diào)節(jié)其他激素的釋放(3)刺激消化道組織的代謝和生長（營養(yǎng)作用）Part3小組互動匯總一、自學(xué)知識討論二、重難點知識匯報三、思政目標(biāo)Part4課后鞏固1.吸收：2.

1.人體最大的消化腺是（）A.肝B.胰C.腮腺D.胃腺3.副交感神經(jīng)興奮時對消化器官的影響下列正確的是？（）A.胃腸運動減弱B.腺體分泌減少C.胃腸運動增強(qiáng)D.胃腸括約肌收縮消化小組互動匯總知識講解教學(xué)目標(biāo)及難重點案例分析1234目錄課后鞏固5知識目標(biāo)：1.掌握：胃液的成分和作用；胃液分泌的調(diào)節(jié)。2.熟悉：胃粘膜屏障及粘液屏障；消化期胃液的頭期、胃期和腸期的分泌；引起胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)；胃液分泌的抑制性因素。3.了解：口腔內(nèi)消化，唾液的成分及作用，唾液分泌的調(diào)節(jié)；咀嚼和吞咽；食管括約肌的作用。能力目標(biāo)：1.通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)知道胃液的主要成分和作用。2.知道胃黏膜具有自身的保護(hù)機(jī)制。3.知道常見的治療胃潰瘍的藥物。思政目標(biāo)：保持良好心情，規(guī)范飲食習(xí)慣。Part1教學(xué)目標(biāo)重點：氧解離曲線的特點及影響因素。難點：呼吸節(jié)律產(chǎn)生的機(jī)制，三級呼吸中樞假說。Part1教學(xué)難重點（一）咀嚼與吞咽

咀嚼：咀嚼肌的有序收縮，反射活動研磨食物混合食物，促進(jìn)淀粉酶的化學(xué)消化反射性引起后續(xù)消化器官的活動一、口腔內(nèi)消化第二節(jié)消化知識講解Part2吞咽:食物由口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃的過程，是反射性動作?？谇黄冢菏硤F(tuán)由口腔到咽，隨意動作咽期：食團(tuán)由咽入食管上端，食管上括約肌舒張食管期：食團(tuán)沿食管下行至胃。食管蠕動，食管下括約肌舒張蠕動（peristalsis）：由平滑肌的順序收縮所形成的向前推進(jìn)的波形運動。是消化道平滑肌的基本運動形式。1.唾液的性質(zhì)和成分唾液(saliva)是由腮腺、頜下腺和舌下腺及小唾液腺分泌的混合物。唾液淀粉酶、溶菌酶。2.唾液淀粉酶的作用淀粉唾液淀粉酶麥芽糖（二）唾液的分泌唾液的作用濕潤口腔和食物，便于說話和吞咽溶解食物，產(chǎn)生味覺清潔保護(hù)口腔：溶菌酶、免疫球蛋白消化作用：唾液淀粉酶（淀粉—麥芽糖）排泄功能唾液分泌的調(diào)節(jié)

完全是神經(jīng)調(diào)節(jié)，基本中樞在延髓，包括條件和非條件反射條件刺激：進(jìn)食前，食物的色香味，環(huán)境等非條件刺激：食物本身的機(jī)械，化學(xué)，溫度等酸和辛辣味是引起唾液分泌的最強(qiáng)刺激物交感和副交感神經(jīng)均刺激唾液分泌交感神經(jīng)引起分泌黏稠的唾液副交感神經(jīng)引起分泌稀薄的唾液（一）胃的運動頭區(qū)胃底和胃體上1/3運動較弱容納和貯存食物尾區(qū)胃體其余2/3和胃竇運動較強(qiáng)混合、磨碎、推送二、胃內(nèi)消化作用：容納食物、機(jī)械消化、排空食物

緊張性收縮（toniccontraction）概念：胃平滑肌經(jīng)常處于輕度的收縮狀態(tài)。消化道平滑肌共有的運動形式是其他運動形式有效進(jìn)行的基礎(chǔ)生理意義：使胃保持一定的形狀和位置維持一定的胃內(nèi)壓，有利于胃液滲入胃內(nèi)容物容受性舒張（receptiverelaxation）概念：食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器，通過迷走-迷走反射引起胃底和胃體的平滑肌舒張胃容積增大，胃內(nèi)壓無明顯升高生理意義：更好地容納和貯存食物蠕動（peristalsis）食物入胃后約5分鐘開始始于胃體中部向幽門方向推進(jìn)，并逐步加強(qiáng)頻率約為每分鐘3次，到達(dá)幽門約需1分鐘，一波未平，一波又起每次可推送1～2ml食糜入十二指腸如收縮波超越內(nèi)容物到達(dá)胃竇終末，反向推送食糜，有利磨碎、混合生理意義：磨碎、混合，有利化學(xué)性消化；推進(jìn)，促排空

胃排空及其影響因素食糜由胃入十二指腸的過程。胃排空的動力：胃運動胃內(nèi)壓大于十二指腸內(nèi)壓，且幽門舒張時→胃排空影響胃排空速度的因素：稀的、流體、顆粒小、等滲→排空快

糖類＞蛋白質(zhì)＞脂肪（混合食物完全排空通常需4～6h）胃內(nèi)食物量增加胃排空加快（由胃運動增強(qiáng)）胃內(nèi)的食物促進(jìn)胃排空迷走神經(jīng)反射、壁內(nèi)神經(jīng)叢反射促胃液素加強(qiáng)胃的運動(2)食物進(jìn)入十二指腸后抑制胃排空食糜中的酸、脂肪、高滲及擴(kuò)張刺激腸抑胃素抑制胃的運動胃排空及其影響因素(3)嘔吐(vomiting)

將胃及十二指腸內(nèi)容物經(jīng)口腔強(qiáng)力驅(qū)出的一種反射性動作。嘔吐是一種具有保護(hù)意義的防御性反射。（二）胃液的分泌胃的外分泌細(xì)胞胃的內(nèi)分泌細(xì)胞無色酸性（pH0.9～1.5）液體，正常成人每日分泌1.5～2.5升。成分：水，HCl，胃蛋白酶原，黏液，內(nèi)因子，HCO3-1.胃液的性質(zhì)、成分和作用鹽酸胃蛋白酶原黏液內(nèi)因子

主要成分（1）鹽酸由泌酸腺壁細(xì)胞分泌基礎(chǔ)酸排出量

正常人空腹時的鹽酸排出量0～5mmol/h最大酸排出量

在食物或藥物(促胃液素、組胺)刺激下,鹽酸排出量可進(jìn)一步增加,最大排出量可達(dá)20～25mmol/hHCl的分泌機(jī)制

H+來源于細(xì)胞內(nèi)的水，借助分泌小管膜上的(質(zhì)子泵)主動轉(zhuǎn)運入分泌小管腔OH-在碳酸酐酶作用下與CO2結(jié)合生成HCO3-，由基底側(cè)膜上的Cl--HCO3-逆向轉(zhuǎn)運體與Cl-交換入血(餐后堿潮)

與HCO3-交換進(jìn)入壁細(xì)胞的Cl-由分泌小管膜上的Cl-通道入小管腔，與H+形成HClHCl的生理作用激活胃蛋白酶原并提供適宜環(huán)境使蛋白變性，易于消化殺菌促進(jìn)小腸對鐵和鈣的吸收排入小腸后，可促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素的釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌(2)胃蛋白酶原(pepsinogen)

由主細(xì)胞合成和分泌。胃蛋白酶原胃蛋白酶H+胃蛋白酶的生理作用：（3）內(nèi)因子

由泌酸腺壁細(xì)胞分泌作用：與VB12結(jié)合，保護(hù)VB12不被小腸內(nèi)水解酶破壞，并促進(jìn)其在回腸的吸收。（4）黏液和HCO3-

黏液的主要成分為糖蛋白

泌酸腺、幽門腺和賁門腺分泌可溶性黏液表面上皮細(xì)胞分泌的黏液，與HCO3-共同組成粘液-碳酸氫鹽屏黏液－碳酸氫鹽屏障(mucus-bicarbonatebarrier)：胃黏膜表面黏液和碳酸氫鹽共同形成的一道生理性屏障，可有效保護(hù)胃黏膜。特點：黏度大，胃腔表面pH為1～2。上皮細(xì)胞面為pH為7.0。2.胃黏膜的自身保護(hù)作用胃黏膜—碳酸氫鹽屏障模式圖胃黏膜的自身防御機(jī)制：1.黏液－HCO3-屏障2.胃黏膜屏障3.具有自身保護(hù)性物質(zhì)。如：前列腺素類物質(zhì)，增加胃黏膜血流量及時帶走H+。消化期胃液分泌的三個時期頭期：（食物入胃前引起的胃液分泌）受神經(jīng)調(diào)節(jié)包括條件反射和非條件反射特點：分泌量較大，占消化期胃液分泌量的30％；酸度較高，胃蛋白酶原含量豐富，消化力強(qiáng)胃期：（食物入胃后引起的胃液分泌）神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)特點：分泌量大，占消化期胃液總分泌量的60％；酸度高，但胃蛋白酶原的含量較頭期少，消化力比頭期弱腸期：（食糜進(jìn)入十二指腸后仍能引起胃液分泌）主要受體液調(diào)節(jié)特點：分泌量少，10％，酸度及胃蛋白酶原的含量均較低4.胃液分泌的調(diào)節(jié)促進(jìn)胃液分泌的主要因素迷走神經(jīng):ACh-M受體胃泌素:(作用和誘導(dǎo)因素)組胺:H2受體引起胃酸分泌的大多數(shù)刺激物也能刺激胃蛋白酶原和黏液的分泌。

鹽酸抑制G細(xì)胞釋放胃泌素刺激胃竇部D細(xì)胞釋放生長抑素刺激十二指腸黏膜分泌促胰液素和球抑胃素脂肪