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消毒滅菌效果環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)管理咸陽市中心醫(yī)院感染管理科洪偉消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度評(píng)價(jià)(合格)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)時(shí)限四、采樣及檢查方法五、潔凈(層流)靜態(tài)空氣凈化效果監(jiān)洳消毒滅菌效果環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度■為了有效評(píng)價(jià)我院(科室)消毒設(shè)備是否正常;消毒藥劑是否有效;消毒方法是否合理;消毒效果是否達(dá)標(biāo)。并使監(jiān)測(cè)工作由普遍到突出重點(diǎn)、由重視結(jié)果到注重過程的目的、合理規(guī)范我院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作,提高監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、可比性,特作如下規(guī)定及要求,望各科室自覺遵守、嚴(yán)格執(zhí)行:各科室(部門)對(duì)此項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,應(yīng)按規(guī)定的要求開展監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,嚴(yán)格遵規(guī)定的監(jiān)測(cè)時(shí)限,真實(shí)規(guī)范采樣,完整填寫申請(qǐng)單。按時(shí)(每月底前)做好報(bào)表工各科室(部門)對(duì)每月監(jiān)測(cè)結(jié)果要進(jìn)行效果評(píng)價(jià)并將資料妥善保管。對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析并制定改進(jìn)措施,達(dá)到不斷持續(xù)性改進(jìn)的目的。■三、各科室(部門)對(duì)此項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,要?jiǎng)?wù)真求實(shí),對(duì)不合格項(xiàng)目應(yīng)如實(shí)上報(bào)。避免單純追求合格率,而虛報(bào)、鬧假、走形式。經(jīng)核實(shí)將按獎(jiǎng)罰條例進(jìn)行重獎(jiǎng)、重罰。四、檢驗(yàn)科(細(xì)菌室)保證對(duì)全院各科室部門),監(jiān)測(cè)所需合格采樣試管、培養(yǎng)皿的供應(yīng),并每月做無菌試驗(yàn)。按要求做到培養(yǎng)時(shí)限準(zhǔn)確、中和劑添加正確、報(bào)告結(jié)果規(guī)范。五、檢驗(yàn)科(細(xì)菌室)對(duì)各科室(部門)送檢的采樣標(biāo)本有不合格,采樣不規(guī)范,申請(qǐng)單填寫不符合要求的,有權(quán)拒絕出示報(bào)告結(jié)果六、感染管理科對(duì)全院重點(diǎn)科室(部門)的消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作負(fù)責(zé)監(jiān)督、并開展隨機(jī)抽查采樣監(jiān)測(cè)。各科室應(yīng)積極主動(dòng)配合,對(duì)在隨機(jī)抽查采樣中態(tài)度不端正、找借口、推諉等影響工作正常進(jìn)行的,將按獎(jiǎng)罰條例進(jìn)行扣罰七、各科室(部門)監(jiān)測(cè)時(shí)間具體安排口()重點(diǎn)科室(部門):(1)I、Ⅱ類科室及相關(guān)科室如:手術(shù)室、眼科(手術(shù)室)、醫(yī)學(xué)美容科(手術(shù)室)、重癥加強(qiáng)治療室、普外科(CU)、心內(nèi)科(CCU)、神內(nèi)科(CU)、供應(yīng)室(無菌間)、導(dǎo)管室、血透室、兒科(新生兒室)科(分娩室、母嬰同室)、婦科(人流室)、藥劑科(制劑室)、檢驗(yàn)科(血庫(kù))、腔鏡治療室、口腔科、感染疾病科等(2)監(jiān)測(cè)時(shí)間:每月一次。(6*、12*)口(普通科室(部門)(1)監(jiān)測(cè)范圍:Ⅲ、Ⅳ類科室及相關(guān)科室2)監(jiān)測(cè)時(shí)間:每季一次。(3)時(shí)間安排:①外科系列:每季度的第三個(gè)月(3*、6、9*、12月)。②內(nèi)科系列:每季度的第二個(gè)月(2、5*8、11*月)③門診、醫(yī)技、社區(qū)、后勤:每季度的第個(gè)月(1、4*、7、10*月)。注:有*號(hào)的月份加紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)八、各科室(部門)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)時(shí)限、采樣方法、評(píng)價(jià)(合格)標(biāo)準(zhǔn),詳見我院《消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)手冊(cè)》九、執(zhí)行時(shí)間:2009年3月感染管理科2009年2月25日評(píng)價(jià)(合格)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療用品滅菌物品:不得檢出任何微生物。(進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無菌
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