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機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院ICU周明錯(cuò)目錄機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛需求三機(jī)械通氣時(shí)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物介紹四小結(jié)機(jī)械通氣的目的維持代謝所需的肺泡通氣改善或維持動(dòng)脈氧和維持或增加肺容積,防止或改善肺不張減少呼吸功糾正低氧血癥及呼吸性酸中毒防止或改善呼吸肌疲勞減少全身和心肌氧耗以下原因使機(jī)械通氣達(dá)不到目的疼痛焦慮躁動(dòng)譫妄睡眠剝奪人機(jī)對(duì)抗不配合治療ICU志者處境1離開(kāi)家人,陌生的環(huán)境2.噪音和長(zhǎng)明燈擾亂飲食睡眠,生物鐘被打斷3機(jī)械通氣,大量陌生面孔和儀器的出現(xiàn)4頻繁的檢查和治療操作5疾病本身如創(chuàng)傷、手術(shù)、缺氧和感染等常引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)6心理和生理的雙重打擊使機(jī)械通氣的患者較普通病房更加焦慮、恐懼和疼痛7無(wú)助的心理ICU志者處于高度應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源焦慮疼痛自行拔管恐懼傷口裂開(kāi)手術(shù)刺激血壓升高睡眠障礙律失常陌生的環(huán)境喪失自理能力心肌缺血神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂焦慮和動(dòng)可引發(fā)意外拔管32.60%30%22.2020%13.99%10%5.60%0%氣管插管拔管胃管拔管動(dòng)脈導(dǎo)管拔管靜脈導(dǎo)管拔管Carrion,CCM2000:28:63鎮(zhèn)靜重要性一鎮(zhèn)靜應(yīng)作為CU病人的常規(guī)治療重癥醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該時(shí)刻牢記,我們?cè)趽尵壬?、治療疾病的過(guò)程中,必須同時(shí)注意盡可能減輕病人的痛苦與恐懼感,使病人不感知或者遺忘其在危重階段的多種痛苦,并不使這些痛苦加重病人的病情或影響其接受治療。故此,鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜應(yīng)作為1ωU內(nèi)病人的常規(guī)治療《ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南》鎮(zhèn)靜重要性一鎮(zhèn)靜是IcU治療最基本的環(huán)節(jié)使危重病患者維持在一個(gè)理想的舒適和安全水平是所有危重病臨床醫(yī)生的普煸追求和目標(biāo).使用鎮(zhèn)靜藥保持患者安全和舒適是CU治療最基本的環(huán)節(jié)《美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南》鎮(zhèn)靜和
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