繩肌損傷的康復

繩肌損傷的康復第1頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月以下介紹的是腘繩肌損傷的康復訓練，僅供參考。我們建議您在專業(yè)醫(yī)生指導下制定個體化訓練方式，更加具有針對性。第2頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月【康復目的】緩解疼痛、控制腫脹

·改善關節(jié)活動度和肌肉狀態(tài)

·

恢復肌肉力量

·

恢復復完整的體適能根據(jù)損傷的嚴重程度，腘繩肌損傷可以分為3度。詳細內容可以參看“看圖解病”中的“腘繩肌損傷”部分。以下我們將根據(jù)損傷的不同程度，進行不同的康復方案。第3頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月【I度損傷的康復】第一階段：損傷早期1-2天

·休息，停止任何可能引起疼痛的活動。坐臥時盡量抬高患腿

·使用冰敷冷療，每2-4小時1次，每次15分鐘左右。注意不要將冰袋直接敷在皮膚上，以免凍傷。

·可以使用彈力繃帶或者冷療帶加壓固定

·醫(yī)生指導下，可適當使用NSAID類消炎止痛藥及肌松藥物

·坐位膝關節(jié)伸展訓練：坐位時盡量伸直膝關節(jié)，然后可以躺下放松返回休息位。重復3-5分鐘。不要長時間保持該姿勢第4頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第二階段：損傷2-4天以后

·從冰敷變?yōu)闊岱?，可以使用熱敷袋或熱水浴。特別是在開始伸展及肌力訓練之前使用。

·在醫(yī)生指導下，進行超聲、微波或電刺激治療。一般在康復訓練前進行比較適宜。

·靜態(tài)腘繩肌伸展訓練：該訓練可以緩解疼痛。每次進行30秒，每日4-5次。

·站立位屈膝訓練：該訓練可以適當增加腘繩肌力量，緩解疲勞。隔天訓練，每次3組，每組20次，輕負荷。然后逐漸增加負荷，減少訓練時間，每周3次，每次4組，每組10次。

第5頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月·抗阻屈膝訓練：使用訓練器械或者抗阻彈力帶進行。每組10次，每次3組，然后短暫休息。每周進行3次。

·運動按摩（SportsMassage）：隔天進行1次肌肉按摩。如果按摩過程中，疼痛可以忍受的情況下可以增加按摩深度。

·當進行這些恢復性訓練時不出現(xiàn)疼痛，或者好轉明顯時，可以開始小幅慢跑。一般在2周內逐漸增加訓練的耐力和跑步速度。

·當你可以持續(xù)慢跑大約40分鐘并且沒有任何問題時，可以開始速度訓練。通常的訓練單元先以50%體能進行10×60m的大跨步跑。2-3天后，可以進行70%體能的10×60m的跨步跑。

·固定自行車訓練

·爬樓梯訓練，在能忍受的情況下增大步幅

·訓練后進行冰敷、按摩

需要記住緩慢增加訓練量，并在整個康復過程中持續(xù)地進行伸展肌力訓練及運動按摩。第6頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月【II度損傷的康復】第一階段：損傷早期1-3天

·盡可能多休息。盡可能地多坐、多躺，并抬高患肢。

·每2-4小時使用冰敷冷療15分鐘。不要直接把冰袋放在皮膚上，以免凍傷。

·加壓固定?？梢允褂脧椓噹Щ蛘呃浏煄Ч潭?。

·醫(yī)生指導下，可適當使用NSAID類消炎止痛藥及肌松藥物第7頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第二階段：損傷后4-7天

·每隔20-30分鐘交替使用熱敷和冷敷5分鐘（使用冰敷可以降低局部血流）。每日3次。

·靜態(tài)腘繩肌伸展訓練：（持續(xù)牽拉30秒左右，每天4-5次）。

·坐位膝關節(jié)伸展訓練：坐位時盡量伸直膝關節(jié)，然后可以躺下放松返回休息位。重復3-5分鐘。如果感到疼痛就不要進行；不要長時間保持該姿勢。

·從第4天起，可以開始無痛訓練：站立位屈膝訓練（每次3組，每組20次）、俯臥位直腿抬高訓練（每次3組，每組10次）。

第8頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月·腹股溝及髖部肌力訓練：用于加強髖部和腹股溝肌肉力量，使用抗阻彈力帶進行練習。（隔天訓練，每次3組，每組20次）

·急性損傷出血緩解后，可以進行輕度的運動按摩。

·康復理療，比如經(jīng)皮電刺激（TENS）、超聲，能夠減輕疼痛和緩解腫脹，請在醫(yī)生指導下進行。

·訓練后進行冰敷、按摩第9頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第三階段：損傷后7-14天

·在康復訓練開始前熱敷（熱敷袋或熱水俗）10分鐘，幫助放松腘繩肌。

·抗阻屈膝訓練：負重訓練機上進行輕度抗阻屈膝訓練，或者使用抗阻彈力帶（每周3次輕度抗阻訓練，每次3組，每組20次，然后短暫休息）。訓練過程中保證無痛進行。

·橋抬訓練或椅上抬高訓練：身體平躺，雙膝彎曲置于地面或者伸直放在椅子上。向上抬起雙髖及臀部，盡可能高地抬離地面，維持3-5秒（隔天1次，每次3組，每組20次）。當練習能夠很順利完成時，可以患腿單獨訓練。

第10頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月·隔天進行運動按摩。

·隔天進行游泳或者固定自行車練習。

·如果這些訓練能夠無痛的進行，可以同時開始適當?shù)穆堋?/p>

·訓練后進行冰敷、按摩第11頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第四階段：損傷14天以后

·康復訓練前熱敷（熱敷袋或熱水俗）10分鐘。

·繼續(xù)靜態(tài)腘繩肌伸展訓練。

·每周進行腘繩肌運動按摩，直到按摩師感到腘繩肌損傷處瘢痕結節(jié)感消失。

·動態(tài)伸展訓練：每日進行1-2次。

·繼續(xù)抗阻屈膝訓練，通過逐漸增加負荷（可以增加彈力帶張力），減少頻率，提高訓練難度（每次4組，每組10次，每周3次）。

第12頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月·離心性腘繩肌肌力訓練：雙膝跪地，治療師幫忙固定雙小腿，患者向前傾俯，盡量往下接近地面。練習關鍵是保持這個姿勢，避免下腰和雙髖關節(jié)活動（起初每周1次，每次進行多組，每組10下；然后可以逐漸增加訓練量至每周2次訓練）。

·當你可以連續(xù)跑步40分鐘沒有問題，可以開始速度練習。以50%體能進行10×60m的大跨步跑。2-3天后，可以進行70%體能的10×60m跑。

·進行游泳或者固定自行車練習。

·訓練后進行冰敷、按摩第13頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月【III度損傷的康復】第一階段：損傷早期1-7天

·即刻尋求醫(yī)療救助。

·R.I.C.E（休息、冰敷、加壓、抬高患肢）。

·合理使用拐杖。

·在醫(yī)生專業(yè)指導下進行康復。

·目標：盡早恢復到全負重狀態(tài)下活動。第14頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第二階段：損傷后7-14天

·進行熱敷，可以使用熱敷帶、熱水浴或者超聲。

·當急性損傷出血控制后，可以進行運動按摩。起初輕度，如果疼痛可以忍受，逐漸過渡為深度按摩。

·無痛下進行靜態(tài)肌肉收縮練習。非負重進行（每天4組，每組10次）。

·靜態(tài)腘繩肌伸展訓練：保證訓練無痛進行。（每次持續(xù)30秒，每天5次）

第15頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月·俯臥位屈膝訓練：保證無痛進行。身體俯臥，膝關節(jié)屈向臀部。（持續(xù)5秒，每次3組，每組10次）

·腹股溝及髖部肌力訓練：使用抗阻彈力帶和踝關節(jié)負重帶（隔天1次，每次3組，每組20次）。

·康復理療，比如經(jīng)皮電刺激（TENS）、超聲，請在醫(yī)生指導下進行。

·訓練后進行冰敷、按摩第16頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第三階段：損傷后2周-1月

·除以上這些訓練外，另外增加抗阻屈膝訓練。使用抗阻彈力帶或訓練器械進行（每周3次，每次3組，每組20下）。

·橋抬訓練或椅上抬高訓練：每次維持動作3-5秒（隔天1次，每次3組，每組20下）。當練習能夠很順利完成時，可以患腿單獨訓練。

第17頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月·進行淺蹲訓練（保持腘繩肌不受力），雙足分開與肩同寬（每周3次，每次3組，每組15-20下）。

·隔天進行運動按摩。

·隔天游泳練習。

·疼痛可以忍受的情況下進行固定自行車練習。

·訓練后進行冰敷、按摩第18頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第四階段：損傷1月以后

·康復訓練前熱敷（熱敷袋或熱水俗）10分鐘。

·繼續(xù)上述訓練，逐漸增加訓練強度，改變訓練量為每次4組，每組10次。

·動態(tài)伸展訓練：每日進行1-2次。

·離心性腘繩肌肌力訓練：起初每周1次，每次進行多組，每組10下；然后可以逐漸增加訓練量至每周2次訓練。

第19頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月·如果感到無痛，可以開始進行慢跑。起初速度放慢持續(xù)5分鐘，然后逐漸增加訓練時間和速度。

·當你可以持續(xù)跑步40分鐘沒有任何問題時，可以開始速度練習。先以50%體能進行10×60m的大跨步跑。2-3天后，可以進行70%體能的10×60m跑。

·進行游泳或者固定自行車練習。

·訓練后進行冰敷、按摩第20頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月腘繩肌損傷的伸展與肌力訓練

根據(jù)損傷的實際情況，在醫(yī)生或治療師指導下，選擇適當?shù)纳煺古c肌力訓練方法?！旧煺褂柧殹?/p>

1.

坐位膝關節(jié)伸展訓練：

坐在地面或者訓練墊上，雙腿盡量向前伸直，身體坐直，可以感覺到大腿后方有部分牽拉感。每次進行3-5分鐘，但不要長時間保持該姿勢。第21頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2.

站立位腘繩肌伸展訓練：

將患腿腳后跟置于離地40cm左右的凳子上。保持患腳伸直，身體向前傾，當你感到大腿后方有牽拉感時可以適當彎曲髖關節(jié)。訓練時保持頸肩部不旋轉，腰部位置向前傾，牽拉感應來自大腿后方而不是小腿，我們牽拉的是大腿后方的腘繩肌。持續(xù)牽拉15-30秒，每日3次。第23頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3.

靠墻腘繩肌伸展訓練：

平躺在地上，臀部靠近墻緣，患腿伸直抬起置于墻面，另一腿靠近墻角平直前伸，兩腿大致成90度。使患腿對抗墻面，用力靠緊。此時會感覺到大腿后方有牽拉感。持續(xù)牽拉15-30秒，每日3次。第25頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月4.

站立位腓腸肌伸展訓練：

訓練時面向一堵墻，雙手前伸推墻與雙目水平齊高?；纪仍诤?，正常在前；患腿適當內收，并且腳跟著地作為支持腿。當你身體慢慢靠近墻壁時，直到小腿后方的腓腸肌感覺緊張?？梢酝ㄟ^患腿膝關節(jié)伸直和屈曲來調節(jié)牽拉感。每次牽拉動作持續(xù)約15-30秒。每次5組，每組3次。第27頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月5.

靜態(tài)腘繩肌伸展訓練：

內旋位：患腿伸直，另一腿稍彎曲坐下。使伸直腿向內旋轉，然后彎曲髖關節(jié)使身體向前傾，感覺到牽拉大腿后方肌肉。持續(xù)牽拉動作30秒左右。每日4-5次。

外旋位：患腿伸直，另一腿稍彎曲坐下。使伸直腿向外旋轉，然后彎曲髖關節(jié)使身體向前傾，感覺到牽拉大腿后方肌肉。持續(xù)牽拉動作30秒左右。每日4-5次。第29頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月6.

動態(tài)伸展訓練：

一手側扶，使用患腿離地，前后來回擺動，抬離高度逐漸加大（如圖4&5）。大約10-15個來回。每天早晨起床后進行，可以調節(jié)肌纖維的長度，刺激肌梭感受器，得到一整天的休息和放松，但是請不要太過用力。動態(tài)伸展訓練在受傷早期不易進行，否則容易引起疼痛。

第31頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)伸展訓練利用了肌纖維中肌梭的特性。我們知道肌肉組織中存在肌梭，它是一種感受器，感受肌肉的牽拉刺激。通過逐漸抬高患腿的過程，肌梭受到刺激而使肌纖維適度安全地拉長。但是如果肌肉組織受到外力過度牽拉，會激發(fā)牽張反射引起肌纖維短縮。這種改變稱為沖擊式牽拉，能夠造成肌纖維損傷。

第32頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)伸展訓練在恢復正常的體能及運動過程中，起到非常重要的作用。特別是需要進行速度練習時。肌肉組織需要能獲得在速度練習中全活動度的收縮，而不僅僅是靜態(tài)牽拉。第33頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7.

本體感覺神經(jīng)肌肉促進訓練（PNF）

PNF伸展訓練技術涉及牽張反射。這些訓練會增加肌肉疲勞度，因此不應在受傷早期進行。訓練方法如下：

首先進行熱身運動，可以適度短跑或者平臥位直腿向下抗阻推20次。

訓練方法：平臥位，在助手幫助下直腿抬高患腿牽拉大腿后方腘繩肌，動作緩慢輕柔，盡量到無法牽拉為止。感覺大腿后方有牽拉感，但保持無痛可以忍受下進行。第35頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月1）

抗阻動作：患肢伸直，助手以50%的阻力向上推，同時患肢用力向下。阻力必須足夠大，以至于腿部無法明顯移動。持續(xù)10秒鐘左右。

2）

放松動作：主動直腿抬高，主要大腿前方股四頭肌主動收縮。

重復這些運動作，直到可以輕松完成沒有任何困難。第36頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月【肌力訓練】1.

站立位屈膝訓練：

在不引起疼痛的情況下，受傷早期即可開始該訓練。根據(jù)受傷程度，輕度損傷從傷后第一天即可開始訓練，較嚴重的損傷可以適當延后。

訓練方法：面墻站立，緩慢屈曲膝關節(jié)，保持雙膝并排。每組10次，每次3組，然后短暫休息。第38頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2.

俯臥位屈膝訓練：

訓練時，俯臥平躺，雙腿伸直。然后屈曲膝關節(jié)，使腳后跟盡量靠近臀部。持續(xù)5秒，再放松回到起始位。每次3組，每組10次。當能夠輕松完成沒有任何困難時，可以在踝部綁上沙袋增加負荷練習。第40頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3.

直腿抬高訓練：

1）俯臥位，雙腿伸直，用臀部肌力向上抬起患腿，抬起高度以感覺無不適為止，一般至少20cm左右。每次保持高抬狀態(tài)5秒鐘左右；然后放松到起始位，短暫休息。每次3組，每組10次。第42頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第43頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2）仰臥位，雙腿伸直，平直抬高患腿，健側腿可以屈膝助力。每次保持高抬狀態(tài)5秒鐘，然后放松到起始位。每次3組，每組10次。第44頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3）側臥位，a.髖內收訓練：患側臥位，身體平直，健側腿前跨身前，屈膝單腳平置地面，向上用力抬高患腿；b.髖外展訓練：健側臥位，身體平直，向上抬高患腿。抬起高度以感覺無不適為止，一般至少20cm左右。每次保持高抬狀態(tài)5秒鐘左右；然后放松到起始位，短暫休息。每次3組，每組10次。這兩組肌力訓練每天進行，當能夠輕松完全無任何不適時，可以增加訓練至每組20次。第46頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月4.

橋抬訓練：

身體平躺，雙膝彎曲，雙腳平置于地面。向上抬起雙髖及臀部，盡可能高地抬離地面，維持3-5秒，再恢復到起始位。隔天1次，每次3組，每組20次。當練習能夠順利完成時，可以患腿單獨訓練。第48頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第49頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月5.

椅上抬高訓練：

身體平躺，雙腿伸直，腳后跟置于椅子上。向上慢慢將雙髖及臀部抬離地面，然后維持2秒鐘，再慢慢放松回到起始位。隔天1次，每次3組，每組15次。當練習能夠順利完成時，可以患腿單獨訓練，每次3組，每組10次。第50頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第51頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月6.