小兒推拿-課件

小兒推拿小兒推拿小兒推拿學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和臨床，研究用手法作用于小兒體表穴位，預(yù)防和治療兒科常見疾病的一門臨床學(xué)科，是中醫(yī)推拿學(xué)的重要組成部分。小兒推拿中國古代諸多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中均有關(guān)于推拿療法治療小兒疾病的記載，并且將其作為預(yù)防小兒疾病的手段。如1500年前中國晉代的《肘后備急方》就記載了捏脊治療小兒腹痛、厭食等疾病，1000多年前唐朝醫(yī)學(xué)著作《千金要方》記載：“小兒雖無病，早期常以膏摩囟上及手足心，甚辟風(fēng)寒?！敝委熜罕侨魈?、腹痛等疾病。按摩學(xué)盛于隋唐，兒科學(xué)盛于宋。正是按摩學(xué)和兒科學(xué)的成熟，為明代小兒推拿學(xué)的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。大約在500年前中國明代，系統(tǒng)總結(jié)前人的臨床經(jīng)驗(yàn)，編著了大量的小兒推拿專著，形成完整的獨(dú)立的小兒推拿體系，完善了中醫(yī)推拿學(xué)的內(nèi)容。小兒推拿最早的著作《按摩經(jīng)》（又稱《小兒按摩經(jīng)》）被收在楊繼州編的《針灸大成》（1601年）之中?！栋茨?jīng)》為四明陳氏所編著。書中對小兒推拿穴位，除日常通用的經(jīng)絡(luò)穴位之外，記載了數(shù)十個特定穴位。小兒推拿手法有十?dāng)?shù)種，除掐揉按穴之法外，還有推、運(yùn)、搓、搖、摩等等，并有復(fù)式操作法十八種。清代中醫(yī)小兒推拿的發(fā)展，主要表現(xiàn)在有關(guān)著作頻繁增多和診療水平的日益提高。可以說小兒推拿學(xué)始于明而盛于清?！缎和颇梅矫}活嬰秘旨全書》（1604年）系太醫(yī)龔延賢所著，是流傳最早的單行本。其書分為三卷，對小兒推拿十二手法（復(fù)式操作法）論之甚詳。被譽(yù)為“推拿最善之本”?！缎和颇妹卦E》，是周岳甫所編著。周岳甫，字于蕃，其著先后四次刻行，對后世影響很大。清代張振均在其所編著的《厘正按摩要術(shù)》中引用甚多。清代小兒推拿專著影響較大的，有熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》、駱潛奄的《幼科推拿秘書》、夏云集的《保赤推拿法》。徐崇禮的《推拿三字經(jīng)》、張振均的《厘正按摩要術(shù)》此外，還有夏鼎的《幼科鐵鏡》，以及陳復(fù)正的《幼幼集成》。辛亥革命以后出版的小兒推拿著作有《推拿易知》、《推拿抉微》、《竅穴圖說推拿指南》、《增圖考釋推拿法》、《推拿捷徑》、《小兒百病推拿法》等十?dāng)?shù)種，還翻刻印行了一些明清時期的小兒推拿專著?？傊?，明代以后500多年來，又經(jīng)過中國醫(yī)生的大量臨床實(shí)踐總結(jié)，不斷對小兒推拿體系進(jìn)行補(bǔ)充和完善，形成現(xiàn)有的具有良好療效的小兒推拿療法。小兒推拿1、推拿三字經(jīng)流派該派常用穴僅三十有余，其手法亦較其他學(xué)派簡單，歸納起來只有推、拿、揉、搗、分合、運(yùn)六種。主張取穴少而精，還強(qiáng)調(diào)用“獨(dú)穴”治病。小兒推拿2、孫重三推拿流派該流派常用的穴位有70多個，手法以按、摩、掐、揉、推、運(yùn)之法最常用，搓、搖多做輔助，手法輕巧、柔和、滲透，并繼承了林氏“十三大手法”——搖斗肘、打馬過天河、黃蜂入洞、水底撈月、飛經(jīng)走氣、按弦搓摩、二龍戲珠、蒼龍擺尾、猿猴摘果、擦臍及龜尾并擦七節(jié)骨、赤鳳點(diǎn)頭、鳳凰展翅、按肩井等。小兒推拿3、

張漢臣推拿流派該流派選用的穴位有70多個，但常用的僅10余個。手法有推、揉、運(yùn)、分、捏等。在辨證上該流派注重扶正，祛邪亦不忘扶正，認(rèn)為小兒“稚陰稚陽”，“邪之所湊，其氣必虛”，在治病過程中必須時時顧護(hù)正氣。小兒推拿

3、小兒捏脊流派該流派手法有八種，稱為“捏脊八法”，即捏、拿、推、捻、提、放、按、揉八個基本手法。捏脊手法亦分補(bǔ)瀉，捏脊從長強(qiáng)穴開始至大椎穴結(jié)束為補(bǔ)法，反之則為瀉法；若捏一遍補(bǔ)法接著再捏一遍瀉法，補(bǔ)瀉法交叉進(jìn)行則為平補(bǔ)平瀉法。小兒推拿4、海派兒科推拿海派兒科推拿學(xué)術(shù)特色在于兼收并蓄，著重創(chuàng)新。該流派手法除了繼承按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖等傳統(tǒng)八法外，還融入了上海地區(qū)的一指禪推拿、滾法推拿、內(nèi)功推拿三大流派的手法，并稱之為“推拿十六法”。小兒推拿生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩、形氣未充生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速

病理特點(diǎn)：發(fā)病容易、傳變迅速臟氣清靈、易趨康復(fù)小兒推拿

萬全提出小兒：“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈。”這一論述明確提出小兒五臟特性是：肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛，肝常有余，心常有余。

小兒推拿生理方面：脾（胃）的形態(tài)和功能尚未完善成熟，而小兒生長發(fā)育迅速，生長旺盛，對水谷精微，營養(yǎng)物質(zhì)的需求量相對較多，且日漸增多，故而脾胃的形態(tài)和功能與日漸增多的需求相較，在生理上就常顯不足。小兒推拿病理方面：在小兒脾胃運(yùn)化能力相對較弱的基礎(chǔ)上，加之小兒乳食不知自節(jié)，稍有喂養(yǎng)失當(dāng)，則易為乳食所傷而患傷食、食積、嘔吐、腹痛、泄瀉、疳癥等脾胃病癥。小兒推拿生理方面：脾與肺為母子關(guān)系，肺氣的充足需脾氣的充養(yǎng)，小兒“脾常不足”，抗病功能較弱，難以充養(yǎng)肺氣，故肺氣亦不足，衛(wèi)外不固，此即生理之肺臟嬌嫩。

小兒推拿病理方面：生理上肺的衛(wèi)外功能相對不足，加之小兒寒暖不知自調(diào)，稍有護(hù)養(yǎng)失宜，則每易為外邪、時疫之邪所侵，不論從口鼻而入，還是從皮毛而受，均易先犯于肺，而發(fā)感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病。小兒推拿生理方面：腎為先天之本，小兒生長發(fā)育、抗病能力及骨髓、腦髓、發(fā)、齒、耳等的發(fā)育都與腎有關(guān)。小兒先天腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨年齡的增長逐漸充盛。即為腎常虛。小兒推拿病理方面：由于先天腎精未充，故小兒常見與先天腎氣不足有關(guān)的疾病，如五遲、五軟、遺尿、解顱等。后天患病之后，日久則較成人更易發(fā)生腎氣虛衰之癥。

小兒推拿生理方面：肝屬木，旺于春，主生發(fā)少陽之氣，生理的肝常有余是指小兒生發(fā)之氣旺盛的特征。同時由于肝腎同源，生理上肝得腎水濟(jì)濟(jì)而不過于亢盛。小兒推拿病理方面：小兒易動肝風(fēng)。小兒推拿生理方面：心主神明，心屬火，屬陽，小兒體屬純陽，生長發(fā)育迅速，心陽自然有余。小兒推拿病理方面：小兒患病心火易炎，邪易內(nèi)陷心包，上擾神明，臨床表現(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安，甚至蒙蔽心包，發(fā)生神志昏迷。小兒推拿（一）臟腑嬌嫩，形氣未充（二）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒推拿含義：臟，指五臟，腑，指六腑；嬌，指嬌弱，不耐寒暑，不耐攻伐；嫩，指柔嫩；形，指形體結(jié)構(gòu)，具體就是指四肢百骸、精、血、津液等有形成份；氣，指生理功能活動；充，指充實(shí)。臟腑嬌嫩，形氣未充，是指小兒時期形體結(jié)構(gòu)尚未成熟，其生理功能也未健全。

小兒推拿

主要表現(xiàn)脾常不足肺常不足腎常虛小兒推拿“稚陰稚陽”學(xué)說:“陰”指機(jī)體的精、血、津液、臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；“陽”是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能。稚陰稚陽學(xué)說，高度概括了小兒時期無論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能方面，都是幼稚和不完善的，年齡越小這一特點(diǎn)越明顯。稚陰稚陽=臟腑嬌嫩，形體未充小兒推拿含義：生機(jī)，是指生命力、活力。生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速，指小兒在生長發(fā)育過程中，無論在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是各種生理功能活動方面，都是在迅速地、不斷地向著成熟完善方面發(fā)展。

小兒推拿“純陽”學(xué)說：高度概括了小兒在生長發(fā)育，陽充陰長過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。“純陽”并不等于“盛陽”，也不是“有陽無陰”。純陽=生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒推拿從不同角度概括了小兒生理特點(diǎn)的兩個方面。前者是用靜的觀點(diǎn)論述小兒機(jī)體柔弱，陰陽二氣均幼稚不足；后者是用動的觀點(diǎn)概括小兒在生長發(fā)育過程中，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。二者是動和靜的關(guān)系，亦是對立統(tǒng)一的互補(bǔ)關(guān)系。小兒推拿（一）先天因素（二）外感因素（三）乳食因素（四）意外因素（六）醫(yī)源因素（五）情志因素小兒推拿（一）發(fā)病容易，傳變迅速（二）臟氣清靈，易趨康復(fù)小兒推拿生理基礎(chǔ)：臟腑嬌嫩，形體未充即“稚陰稚陽”

小兒推拿發(fā)病容易的主要表現(xiàn)：肺系疾病脾胃疾病時行疾?。▊魅静。┬母尾∽C腎經(jīng)疾病小兒推拿傳變迅速的主要表現(xiàn)易虛易實(shí)易寒易熱小兒推拿小兒為純陽之體，組織再生修復(fù)力強(qiáng)；病因單純，無七情、色欲傷害；痼疾頑癥較少；經(jīng)及時恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，容易恢復(fù)健康。小兒推拿1、掌握小兒各年齡分期的名稱及年齡界限。２、熟悉小兒時期生長發(fā)育正常規(guī)律，各年齡段的生理及發(fā)病特點(diǎn)。小兒推拿一、胎兒期從男女生殖之精相合而受孕，直至分娩斷臍，屬于胎兒期。胎齡從孕婦末次月經(jīng)的第1天算起為40周，280天，以4周為一個妊娠月，即“懷胎十月”。中醫(yī)的養(yǎng)胎、護(hù)胎學(xué)說、

（孕婦應(yīng)注意：精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、謹(jǐn)避寒溫、勞逸適度、藥物禁忌）

胎教學(xué)說。小兒推拿二、新生兒期

從出生后臍帶結(jié)扎開始，至生后滿28天，稱為新生兒期。生理：

特殊生理狀態(tài)：生理性黃疸、陰道出血、乳房腫大·······

病理：發(fā)病率高、死亡率高、圍產(chǎn)期：孕28周～7天小兒推拿三、嬰兒期

出生28天后至1周歲為嬰兒期。生理：生長最快······病理：脾胃——外感合理喂養(yǎng)（斷奶－添加輔食）小兒推拿四、幼兒期

1周歲后至3周歲為幼兒期。生理：心智發(fā)育快－－病理：外感——脾胃－

合理喂養(yǎng)（營養(yǎng)）

小兒推拿五、學(xué)齡前期3周歲后到7周歲為學(xué)齡前期，也稱幼童期。生理：語言行為發(fā)育－病理：熱病、肺系、脾胃、免疫······養(yǎng)護(hù)飲食、戶外活動、智力開發(fā)－－小兒推拿

六、學(xué)齡期7周歲后至青春期來臨（一般為女12歲，男13歲）稱學(xué)齡期。

生理：接近成人－－病理：調(diào)護(hù)體格、生理衛(wèi)生、心理、疾病、病灶清除小兒推拿七、青春期青春期受地區(qū)、氣候、種族等影響，有一定差異，一般女孩自11～12歲到17～18歲，男孩自13～14歲到18～20歲。近幾十年來，小兒進(jìn)入青春期的平均年齡有提早的趨勢。

生理：大發(fā)育、性成熟－－病理：調(diào)護(hù)：心理、精神教育、自我管理、行為習(xí)慣小兒推拿一、體格生長關(guān)于小兒體格生長，有各項(xiàng)生理常數(shù)。這些生理常數(shù)，是通過大規(guī)模實(shí)際測量的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)得出的，可再用于臨床，來衡量和判斷兒童生長發(fā)育水平，并為某些疾病診斷和臨床治療用藥提供依據(jù)。為了實(shí)際應(yīng)用的便利，又按小兒體格生長的規(guī)律，列出一些計(jì)算公式，臨床可以此來推算出各年齡組兒童的生理常數(shù)。小兒推拿（一）體重體重是小兒機(jī)體量的總和。測量體重，應(yīng)在清晨空腹、排空大小便、僅穿單衣的狀況下進(jìn)行。小兒體重的增長不是勻速的，在青春期之前，年齡愈小，增長速率愈高。出生時體重約為3kg，出生后的前半年平均每月增長約0.7kg，后半年平均每月增長約0.5kg，1周歲以后平均每年增加約2kg。臨床可用以下公式推算小兒體重：

＜6個月體重（kg）＝3＋0.7×月齡7～12個月體重（kg）＝7＋0.5×（月齡－6）1歲以上體重（kg）＝8＋2×年齡體重可以反映小兒體格生長狀況和衡量小兒營養(yǎng)情況，并且是臨床用藥量的主要依據(jù)。體重增長過快常見于肥胖癥，體重低于正常均值的85％者為營養(yǎng)不良。小兒推拿（二）身高（長）出生時約50cm。生后第一年身長增長最快，約25cm，其中前3個月約增長12cm。第二年約10cm。臨床可用以下公式推算2歲后至12歲兒童的身高：

身高（cm）＝70＋7×年齡身高（長）增長與種族、遺傳、體質(zhì)、營養(yǎng)、運(yùn)動、疾病等因素有關(guān)，身高的顯著異常是疾病的表現(xiàn)，此外，還有上部量和下部量的測定。12歲前上部量大于下部量，12歲以后下部量大于上部量。小兒推拿（三）囟門囟門有前囟、后囟之分。前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，后囟是頂骨和枕骨之間的三角形間隙。前囟的大小是指囟門對邊中點(diǎn)間的連線距離。前囟應(yīng)在小兒出生后的12～18個月閉合。后囟在部分小兒出生時就已閉合，未閉合者正常情況應(yīng)在生后2～4個月內(nèi)閉合。小兒推拿（四）頭圍自雙眉弓上緣處，經(jīng)過枕骨結(jié)節(jié)，繞頭一周的長度為頭圍。足月兒出生時頭圍約為33～34cm，出生后前3個月和后9個月各增長6cm，1周歲時約為46cm，2周歲時約為48cm，5周歲時約增長至50cm，15歲時接近成人，約為54～58cm。頭圍的大小與腦的發(fā)育有關(guān)。頭圍小者提示腦發(fā)育不良。頭圍增長過速則常提示為解顱（腦積水）。小兒推拿（五）胸圍胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。新生兒胸圍約32cm。l歲時約44cm，接近頭圍，2歲后胸圍漸大于頭圍。一般營養(yǎng)不良或缺少鍛煉的小兒胸廓發(fā)育差，胸圍超過頭圍的時間較晚；反之，營養(yǎng)狀況良好的小兒，胸圍超過頭圍的時間較早。小兒推拿（六）牙齒人一生有兩副牙齒，即乳牙（20顆）和恒牙（32顆）。生后4～10個月乳牙開始萌出，出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在2～2.5歲出齊。出牙時間推遲或出牙順序混亂，常見于佝僂病、呆小病、營養(yǎng)不良等。6歲左右開始萌出第1顆恒牙，自7～8歲開始，乳牙按萌出先后逐個脫落，代之以恒牙，最后一顆恒牙（第三磨牙）一般在20～30歲時出齊，也有終生不出者。2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：乳牙數(shù)＝月齡－4（或6）小兒推拿(七)呼吸、脈搏呼吸、脈搏的檢測應(yīng)在小兒安靜時進(jìn)行。表1-2各年齡組小兒呼吸、脈搏次數(shù)（次/min）年齡呼吸（次）脈搏（次）呼吸︰脈搏新生兒45～40140～1201︰3≤1歲40～30130～1101︰（3～4）2～3歲30～25120～1001︰（3～4）4～7歲25～20100～801︰48～14歲20～1890～701︰4小兒推拿（八）血壓測量血壓時應(yīng)根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的袖帶，袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的2/3，袖帶過寬測得的血壓值較實(shí)際血壓值為低，過窄測得的血壓值較實(shí)際血壓值為高。小兒年齡愈小血壓愈低。不同年齡小兒血壓正常值可用公式推算：（注：kPa=mmHg÷7.5）收縮壓（mmHg）=80+2×年齡舒張壓=收縮壓×2/3小兒推拿二、智能發(fā)育智能發(fā)育與體格生長一樣，是反映小兒發(fā)育正常與否的重要指征。智能發(fā)育指神經(jīng)心理發(fā)育，包括感知、運(yùn)動、語言、性格等方面。智能發(fā)育除與先天遺傳因素有關(guān)外，還與后天所處環(huán)境及受到的教育等密切相關(guān)。（一）感知發(fā)育視感知的發(fā)育：聽感知的發(fā)育：（二）運(yùn)動發(fā)育小兒運(yùn)動發(fā)育有賴于視感知的參與，與神經(jīng)、肌肉的發(fā)育有密切的聯(lián)系。發(fā)育順序是由上到下、由粗到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)進(jìn)展的。（三）語言發(fā)育語言是表達(dá)思維、意識的一種方式。小兒語言發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解與表達(dá)三個階段。（四）性格發(fā)育性格是指人在對事、對人的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出來的心理特點(diǎn)，如英勇、剛強(qiáng)、懦弱、粗暴等。小兒推拿三、變蒸學(xué)說變蒸是古代醫(yī)家闡述嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的一種學(xué)說。前人認(rèn)為，兩歲以內(nèi)的小兒，生長發(fā)育特別迅速，每隔一定的時間，即有一定的變化，就是智慧逐漸聰明，表情逐漸活潑，身體逐漸長高，筋骨逐漸堅(jiān)強(qiáng)。在此期間有一個變化和蒸發(fā)的過程，針對這種過程，前人提出了“變蒸”學(xué)說。所謂“變蒸”：變者，變其情智，發(fā)其聰明；蒸者，蒸其血脈，長其百骸。小兒推拿變蒸的日數(shù)，是由出生之日算起，32日為一變，64日再變，變且蒸。即兩變一蒸，合320日為十變五小蒸。小蒸之后，又64日一大蒸，大蒸后，又64日復(fù)大蒸，復(fù)大蒸后，又128日再復(fù)大蒸，計(jì)256日三大蒸。至此，小蒸320日，大蒸256日，共計(jì)576日，約一歲零七個月左右，變蒸完畢。小兒在變蒸過程中，不僅其形體不斷地成長，其臟腑功能也不斷地成熟完善，因而形成了小兒形與神之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。小兒推拿變蒸學(xué)說總結(jié)出嬰幼兒生長發(fā)育具有這樣一些規(guī)律：小兒生長發(fā)育在嬰幼兒時期最快；嬰幼兒生長發(fā)育是一個連續(xù)不斷的變化過程；每經(jīng)過一定的時間周期，顯示出顯著的生長發(fā)育變化；在小兒周期性生長發(fā)育顯著變化中，形、神是相應(yīng)發(fā)育、同步發(fā)展的；變蒸周期是逐步延長的，顯示嬰幼兒生長發(fā)育隨著年齡增長而逐步減慢；一定年齡（576日）后，不再有變蒸，小兒生長發(fā)育趨于平緩。變蒸學(xué)說揭示的嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律是符合實(shí)際的，對于我們認(rèn)識小兒的生長發(fā)育特點(diǎn)、研究當(dāng)代兒童的生長發(fā)育規(guī)律有重要的借鑒價值。小兒推拿變蒸學(xué)說始見于西晉王叔和的《脈經(jīng)》，歷代對于“變蒸”學(xué)說有兩種不同的意見。一是同意小兒有“變蒸”者，如師巫《顱囟經(jīng)》、巢元方《諸病源候論》、孫思邈《備急千金要方》、錢乙《小兒藥證直訣》、陳文中《小兒病源方論》、王肯堂《證治準(zhǔn)繩·幼科》、萬密齋《幼科發(fā)揮》、虞搏《醫(yī)學(xué)正傳》、吳謙《幼科心法要訣》、夏禹鑄《幼科鐵鏡》、張山雷《小兒藥證直訣箋正》等；二是不同意小兒有“變蒸”者，如張景岳《景岳全書·小兒則》、陳復(fù)正《幼幼集成》等。小兒推拿小結(jié)：生長發(fā)育的主要指標(biāo)：①體重：初生平均3kg1～6個月：體重（kg）＝出生體重（kg）＋0.7×月齡

7～12個月：體重（kg）＝6＋0.5×（月齡－6）2～12周歲：體重（kg）＝7或8＋2×月齡②身高：初生平均50cm，第一年增長25cm，2～12歲：身高（cm）＝70＋7×年齡③頭圍：初生平均34cm，2歲時為48cm，15歲時接近成人。2歲以前測量頭圍最有價值。④胸圍：一歲內(nèi)胸圍小于頭圍，一歲時幾乎相等，以后胸圍超過頭圍。⑤囟門：后囟關(guān)閉時間最遲在生后6-8周，前囟關(guān)閉時間在12～18個月。⑥牙齒：4～10月乳牙萌出，2～2歲半出齊20顆乳牙，6歲開始換為恒牙。乳牙數(shù)目＝月齡－4（或6）小兒推拿⑦呼吸、脈搏、血壓：年齡愈小，呼吸、脈搏愈快，血壓愈低。收縮壓（mmHg）＝80＋2×年齡舒張壓（mmHg）＝收縮壓×（1/2～2/3）⑧動作發(fā)育：一抬二豎三支肘，四月扶坐五抓索。六月翻身七自坐，八九會立十爬摸。一歲學(xué)走用湯勺，二歲能跑三爬樓。四歲自能穿衣裳，五會跳躍七勞作。⑨語言及智力發(fā)育一月好睡二微笑，三四似認(rèn)媽媽貌。五六見人欲撫抱，七八初語媽媽叫。九十學(xué)語開心竅，一歲能表惡與好。歲半模仿興趣高，二歲會報屎與尿。三歲簡語五唱歌，七歲識字上學(xué)校。

第四節(jié)小兒喂養(yǎng)與保健

小兒推拿1.化學(xué)成份：(1)蛋白質(zhì)：白蛋白多、酪蛋白少有豐富的牛磺酸、谷氨酰胺、色氨酸(2)脂肪：顆粒小、脂肪酸碳鏈長且有豐富的必需脂肪酸(3)碳水化合物：乙型乳糖為主含雙歧因子(N-乙酰葡萄糖胺)(4)維生素：A.D.E.較多

B族.C.與母親營養(yǎng)有關(guān)(5)礦物質(zhì)：含量較少鐵、鋅、鈣吸收率高(6)消化酶：淀粉酶和脂肪酶小兒推拿(1)分泌型sIgA—抵抗病原微生物(2)乳鐵蛋白—抑制大腸桿菌、白色念珠菌、需氧菌(3)溶菌酶—G(-)的殺菌(4)雙歧因子—抑制大腸桿菌(5)補(bǔ)體(6)免疫細(xì)胞3.其他優(yōu)點(diǎn)：(1)對產(chǎn)婦：加強(qiáng)宮縮、避孕、減少乳房癌

(?)(2)操作性強(qiáng)：清潔、經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜(3)對乳兒:增母子感情，促進(jìn)胎糞排出小兒推拿各期母乳成份：

初乳：04天，蛋白質(zhì)高過渡乳：510天，脂肪高成熟乳：11天9月，成分穩(wěn)定晚乳：(10月)蛋白質(zhì)、脂肪均少各段母乳成份：前段：蛋白質(zhì)高、脂肪少后段：蛋白質(zhì)低、脂肪多小兒推拿

1.產(chǎn)前準(zhǔn)備

2.盡早開奶

3.按需哺乳

4.盡量吸完

5.其他：樹立信心、勞逸結(jié)合、增加營養(yǎng)、避免用雌激素及麥芽類食品部分人工喂養(yǎng)

補(bǔ)授法—先哺母乳、再補(bǔ)充乳品代授法—用乳品或代乳品替代母乳人工喂養(yǎng)一.鮮牛奶的調(diào)配：

1.稀釋：降低蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度

(2:1→3:1→4:1)2.加糖：補(bǔ)充碳水化合物和熱能

(5-8g/100ml）

3.煮沸：消毒滅菌蛋白質(zhì)變性奶量計(jì)算：嬰兒水量：150ml/kg

奶量：100ml=100Kcal

（加8%糖）小兒推拿轉(zhuǎn)乳期：4~6月至1歲

需添加各種輔食品目的：

(1)補(bǔ)充母乳營養(yǎng)素之不足

(2)消化功能趨于成熟，為斷奶作準(zhǔn)備

(3)咀嚼動作有助于語言發(fā)育

(4)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣原則：

由少到多，由淡到濃

由稀到稠，由一種到多種循序漸進(jìn)，逐步添加方法：

2周：魚肝油、鈣劑

4-6月：稀米糊、營養(yǎng)米粉

6-9月：菜泥、肉泥、爛面、餅干

10-12月：碎菜、碎肉、稠粥、面包

12-24月：切細(xì)食物

24月：正常飲食小兒推拿小兒推拿小兒臟腑嬌嫩，肌膚柔弱，要求手法輕柔深透，適達(dá)病所而止，不可竭力攻伐。需進(jìn)行手法練習(xí)。小兒推拿手法種類較多，很多手法和成人推拿手法相似。一些手法在名稱上和成人推拿手法一樣，而在具體操作上卻有很大差異，如推法。有些手法只用于小兒，而成人推拿中則沒有，如運(yùn)法。小兒推拿手法操作的時間因手法不同而有差異。如推法、揉法次數(shù)多，而摩法時間長，掐法則要求重、快、少，掐后繼用揉法。手法必要時還可以結(jié)合使用，如按法和揉法配合應(yīng)用。小兒推拿手法需和具體穴位結(jié)合使用，如清肺經(jīng)（直推肺經(jīng)穴）。掐、拿、捏等強(qiáng)刺激手法一般放在最后操作，以免刺激過強(qiáng)，使小兒哭鬧，影響后來操作治療。小兒推拿直推法旋推法分推法合推法小兒推拿以拇指橈側(cè)緣或指面，或食中兩指指面在穴位上作直線推動。【動作要領(lǐng)】（1）直推時，手握拳，伸直拇指、或食中二指。（2）肩、肘、腕關(guān)節(jié)放松，用拇指作直推法時主要靠拇指的內(nèi)收和外展活動，用食中指作推法時主要靠肘關(guān)節(jié)的屈伸的活動。（3）推時可根據(jù)需要用雙手或一手，可向上、向下推動，但無論向何方向均要行似直線。（4）推法用力較揉法輕，是在皮表進(jìn)行操作，不要推擠皮下組織。（5）推法的速度，約每分鐘在250-300次。（6）直推法和其他幾種推法，在施行時均應(yīng)用指蘸取藥物。蘸取藥汁時要干濕得宜，過干過濕均為不宜?！九R床應(yīng)用】直推法是小兒推拿常用的手法，常用于“線”狀穴位，小兒推拿以拇指指面在穴位上作順、逆時針方向的旋轉(zhuǎn)推動?！緞幼饕I(lǐng)】（1）旋推法，猶如用單指作摩法，不得帶動皮下組織。（2）速度較直推法緩慢，約每分鐘200次。（3）推時僅靠拇指小幅度運(yùn)動。【臨床應(yīng)用】旋推法主要用于手部“面狀”穴位，如旋推脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)等。臨床中一般以旋推為補(bǔ)。小兒推拿1、用兩手拇指橈側(cè)或指面，或食中二指指面自穴位向兩旁作直線或斜線分向推動，稱分推法。2、如從穴位兩端向中間推動，稱合推法。1．分推法2．合推法【動作要領(lǐng)】（1）分推和合推時，動作應(yīng)輕快，不要重推如抹法，也不要重按如捺法。（2）向兩旁分推時，既可橫加直線，也可彎曲如弧線。（3）向兩旁分推如直線時速度加快，幅度較小，約每分鐘250-300次；分推如直弧線時，則速度稍慢，幅度較大，約每分鐘200次。【臨床應(yīng)用】本法輕快柔和，能分利氣血，適用于坎宮、大橫紋、璇璣、腹、肺俞，因向左右分向推動，故而這幾種操作又被稱為分陰陽。小兒推拿用手掌大魚際、掌根部分、拇指或中指羅紋面部分，吸定于一定部位或穴位上，作輕柔回旋揉動，稱為揉法。可分為魚際揉、掌根揉、指揉法?！緞幼饕I(lǐng)】手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連動前臂一起作回旋活動。腕部活動幅度可逐步擴(kuò)大，動作要輕柔。一般速度每分鐘200-300次/分鐘。【臨床應(yīng)用】本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。常用于脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘及泄瀉等腸胃道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等癥。具有寬胸理氣，消積導(dǎo)滯，活血祛瘀，消腫止痛作用。魚際揉常用于面部；單指揉常用全身各部穴位；雙指揉常用于乳根，乳旁，肺俞，胃俞，脾俞，腎俞（雙）等；三指揉則用于臍及天樞等處。掌揉常用于脘腹，如揉中脘、揉臍。小兒推拿用拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐漸向下用力按壓稱按法。掌按法通常用于胸腹部。臨床應(yīng)用時常和揉法配合使用，稱按揉法。小兒推拿用手掌掌面或食、中、無名指指面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形的有節(jié)律的摩擦，稱為摩法?！緞幼饕I(lǐng)】1、肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直。2、指掌著力部分要隨著腕關(guān)節(jié)連同前臂作盤旋活動，用勁要自然。3、摩動時要緩和協(xié)調(diào)。每分鐘速度120次左右。指摩稍輕快，掌摩稍重緩。【臨床應(yīng)用】

本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用手法。用以治療脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等癥。具有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃蠕動的功能。應(yīng)用時可配合藥物。小兒推拿用拇指指甲按刺穴位，稱掐法。

【動作要領(lǐng)】1、手握空拳，拇指伸直，緊貼于食指橈側(cè)緣。2、用拇指甲垂直用力按壓重側(cè)，不得摳動而掐破皮膚。【臨床應(yīng)用】掐法是強(qiáng)刺激手法之一，常用于點(diǎn)狀穴位，為“以指代針”之法，如掐人中、掐十王、掐老龍。主要用于開竅鎮(zhèn)驚息風(fēng)，治療驚風(fēng)抽搐。應(yīng)用時使病兒感應(yīng)疼痛，大聲哭叫即止。掐后常繼用拇指揉法，以減緩不適。掐時要逐漸用力，深透為止，注意避免掐破皮膚。掐后輕揉局部以緩解不適之感，臨床常和揉法配合，稱掐揉法。小兒推拿拇、食、中三手指捏拿肌膚，稱捏法。捏脊法是用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中二指前按，三指同時用力提拿肌膚，雙手交替捻動向前推行；或用食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，二指同力提拿肌膚，雙手交替捻動向前推行?！緞幼饕I(lǐng)】1、捏拿肌膚不宜過多，但也不宜過少。過多則不易向前推動，過少則皮膚較痛且容易滑脫。2、捏拿時手法不宜過重，但也不宜過輕。過重則手法欠靈活，過輕則不易“得氣”。3、捏拿時不要擰轉(zhuǎn)肌膚。4、操作時，當(dāng)先捏肌膚、次提拿、次捻動、次推動，動作當(dāng)協(xié)調(diào)?！九R床應(yīng)用】捏法主要用于脊柱部，故稱為捏脊。又因主治疳積，所以又稱為捏積。因?yàn)樵摲ň哂袕?qiáng)健身體和防治多種病證。因而作為一種療法已被廣泛應(yīng)用。通常在應(yīng)用時是由下向上而行，先捏脊3遍，第4遍時要行捏三提一法，即每捏3次，向上提拿1次。小兒推拿用拇指螺紋面或中指螺紋面，由此穴向彼穴或在穴周作弧形或環(huán)形推動。稱運(yùn)法。【動作要領(lǐng)】1、作運(yùn)推法時，宜輕不宜重，是和指端在皮表進(jìn)行，不帶動皮下組織。2、運(yùn)法宜緩不宜急，約每分鐘80-120次?！九R床應(yīng)用】運(yùn)法有“向耳轉(zhuǎn)為瀉，向眼轉(zhuǎn)為補(bǔ)”之說，如運(yùn)太陽；有“左運(yùn)止吐，右運(yùn)止瀉”之說，如運(yùn)內(nèi)勞宮；有“左運(yùn)汗，右運(yùn)涼”之說。小兒推拿用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和蓁四指作對稱地用力，提拿一定部位和穴位，進(jìn)行一緊一松的拿捏，稱為拿法?！緞幼饕I(lǐng)】拿法動作要緩和而有連貫性，不要斷斷續(xù)續(xù)，用勁要由輕到重，不可突然用力?！九R床應(yīng)用】拿法刺激較強(qiáng)，常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等穴位。多用于治療發(fā)汗解表、止驚定搐，如治療風(fēng)寒、感冒、驚風(fēng)等等。常用的推拿法有拿肩井、拿風(fēng)池、拿委中、拿承山等等。小兒推拿用雙手的掌面挾住一定部分，相對用力作快速地搓、轉(zhuǎn)或搓摩，并同時作上下往返移動，稱為搓法?！緞幼饕I(lǐng)】

雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。搓法用于上肢時，要使上肢隨手法而略微轉(zhuǎn)動；搓法用于腰背、脅肋時，主要是搓摩動作。若在臍部用手往來摩挲，則稱為搓臍。【臨床應(yīng)用】搓法適用于腰背、脅肋及四肢部。一般常作為推拿治療的結(jié)束手法。具有調(diào)和氣血，舒松脈絡(luò)，放松肌肉的作用。小兒推拿小兒推拿一、手法順序小兒推拿常用的穴位，除常用的少數(shù)經(jīng)穴奇穴和成人相同外，多數(shù)為特定穴這些特定穴不僅有“點(diǎn)狀”、“線狀”、“面狀”，并多分布在頭面和兩肘以下的部位，所以在進(jìn)行手法治療時，在先后順序上，一般是先頭面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。也有根據(jù)病情緩急，取穴的主次或患兒的體位而定，可以靈活掌握。但在手法操作時，也須考慮輕柔在先，如推法、揉法的次數(shù)多而摩法的時間長。刺激重、快、少的掐、拿、捏等法則應(yīng)在最后進(jìn)行。如遇到急救時，則考慮病情需要，可先用強(qiáng)刺激類手法。小兒推拿二、手法補(bǔ)瀉由于小兒推拿的手法，大部分在特定穴上進(jìn)行，而這些特定穴在手法操作的方向、刺激量的大小、速度的快慢都能體現(xiàn)出手法的補(bǔ)瀉作用。如一般認(rèn)為用力輕柔，速度緩慢，順經(jīng)方向的為補(bǔ)，反則為瀉，而用力和速度在兩者之間的，往返方面又均衡的為平補(bǔ)平瀉。由于我們在臨床上常施法于年齡大小不同的患兒，因此年嶺的差異也是我們必須考慮的因素，一般情況下，我們是根據(jù)患兒的年嶺而掌握手法在穴位上作用的強(qiáng)度、次數(shù)，見下表。小兒推拿小兒推拿（一）醫(yī)者態(tài)度和藹可親，指甲修剪清潔，冬天保待雙手溫暖。（二）操作時以患兒左手為宜必要時可考慮右手，手法輕重適宜，熟練運(yùn)用。（三）操作時一般取潤滑劑為介質(zhì)，如冬天用姜汁類溫?zé)崴幬铮那锶【凭?、滑石粉之類，一則可保護(hù)皮膚，二可增強(qiáng)療效。根據(jù)病情，靈活掌握。（四）室內(nèi)光線充足，空氣流通，溫度適宜。（五）手法以一日一次，也可一日二次、三次，慢性疾病可隔日一次。（六）手法后注意避風(fēng)，忌食生冷。

小兒推拿小兒推拿除了運(yùn)用十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴，本身還有許多特定的穴位。這些穴位不僅有“點(diǎn)”狀，還有“線”狀及“面”狀，且以兩手居多，正所謂“小兒百脈匯于兩掌”。小兒推拿特定穴位具有以下三個方面的特點(diǎn)：第一，小兒推拿特定穴位的表面形態(tài)不僅具有點(diǎn)狀，還有從某點(diǎn)至另一點(diǎn)的線(帶)狀，如“三關(guān)”、“六腑”等等，以及面狀，如“脾經(jīng)”、“腹”等等。第二，小兒推拿特定穴位多數(shù)分布于雙手，其次為頭面，胸腹、腰背及下肢則較少。第三，有關(guān)特定穴位的內(nèi)容比較樸素，尚沒有象十四經(jīng)那樣成為一個理論系統(tǒng)。正面穴位圖背面穴位圖上肢穴位圖小兒推拿小兒推拿位置：眉心至前發(fā)際成一直線。操作：兩拇指自下而上的交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。次數(shù)：５０次。主治：頭痛、感冒、發(fā)熱。臨床應(yīng)用：天門能疏風(fēng)解表，開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。常用于外感發(fā)熱，頭痛等癥，多與推坎宮、揉太陽穴等合用；若驚惕不安，煩躁不寧多與清肝經(jīng)、按揉百會等合用。

小兒推拿位置：自眉心起沿眉向眉梢成一橫線。操作：兩拇指自眉頭向眉梢成分推，稱推坎宮，亦稱分陰陽。次數(shù)：５０次。主治：外感發(fā)熱、驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：推坎宮能疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛。常用于外感發(fā)熱、頭痛，多與開天門、揉太陽等合用；若用于治療目赤痛，多和清肝經(jīng)、掐揉小天心、清河水合用。小兒推拿位置：眉梢后凹陷處。操作：兩拇指自前向后直推，名推太陽。用中指揉該穴，稱揉太陽。向眼方向揉為補(bǔ)，向耳方向揉為瀉。次數(shù)：５０次。主治：發(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：推、揉太陽能疏風(fēng)解表、清熱、明目、止頭痛。推太陽主要用于外感風(fēng)熱。若揉太陽主要用于外感頭痛，外感表實(shí)頭痛用瀉法；若外感表虛、內(nèi)傷頭痛用補(bǔ)法。小兒推拿位置：兩目內(nèi)眥聯(lián)線之中，鼻根低洼處。操作：拇指甲掐，稱掐山根。次數(shù)：５次。主治：驚風(fēng)、抽搐。臨床應(yīng)用：（1）常用于診斷，如見山根處青筋顯露為脾胃虛寒或驚風(fēng)。（2）掐山根有開關(guān)竅、醒目安神的作用，對驚風(fēng)、昏迷、抽搐等癥多與掐人中、掐老龍等合用。小兒推拿位置：人中溝正中線上1/3與下2/3交界處。操作：拇指指甲掐，稱掐人中。次數(shù)：5次或醒后即止。主治：驚風(fēng)、昏厥、抽搐。臨床應(yīng)用：掐人中能醒神開竅。主要用于急救。小兒推拿位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇溝中。操作：用食中二指按揉稱揉迎香。次數(shù)：20-30次。主治：鼻塞流涕。臨床應(yīng)用：鼻為肺竅，穴居兩側(cè)，揉之能宣肺氣、通鼻竅。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不暢效果較好，多與清肺經(jīng)、拿風(fēng)池合用。小兒推拿位置：耳下一寸、下頜骨陷中。操作：拇指按或中指揉，名按牙關(guān)或揉牙關(guān)。次數(shù)：按１０次，揉５０次。主治：牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。臨床應(yīng)用：按牙關(guān)主要用于牙關(guān)緊閉；若口眼歪斜，則多用揉牙關(guān)。小兒推拿位置：發(fā)際正中直上，百會前骨陷中。操作：兩手扶兒頭，兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門未合時，僅推至邊緣），稱推囟門。拇指端輕揉本穴，稱揉囟門。指摩本穴，稱為摩囟門。次數(shù)：推100次，揉50次，摩３分鐘。

主治：頭痛、驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：推、揉囟門能鎮(zhèn)驚安神通竅。多用于頭痛、驚風(fēng)、鼻塞等癥。正常兒前囟在生后１２～１８個月閉合，故臨床操作時手法需注意，不可用力按壓。小兒推拿位置：后發(fā)際正中直上7寸。操作：拇指按或揉，稱按百會或揉百會。次數(shù)：按30-50次，揉100-200次。主治：頭痛、驚風(fēng)、目眩、驚癇、脫肛、遺尿等。臨床應(yīng)用：百會為諸陽之會，按揉百會能安神鎮(zhèn)靜、升陽舉陷。小兒推拿位置：耳后入發(fā)際高處。操作：用拇指揉，稱揉耳后高骨下凹陷中?；蛴脙赡粗阜謩e推運(yùn)耳后高骨處，稱運(yùn)耳后高骨。次數(shù)：50～100次。

主治：頭痛、煩躁不安、驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：揉耳后高骨主要能疏風(fēng)解表。小兒推拿位置：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。操作：用拇指或食指自上向下直推，稱推天柱骨。

次數(shù)：推300次。主治：項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、驚風(fēng)、嘔吐。臨床應(yīng)用：推、刮天柱骨能降逆止嘔，祛風(fēng)清熱，主要治療嘔吐、惡心和外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)等癥。小兒推拿位置：自耳后翳風(fēng)至缺盆成一斜線。操作：用拇指指腹自上而下推抹，稱抹橋弓；用拇食中三指拿捏，稱拿橋弓；或揉用食、中、無名指揉，稱揉橋弓。次數(shù)：抹約20次，揉約100次，拿約３～５次。主治：肌性斜頸?！九R床應(yīng)用】抹橋弓能行氣活血，拿橋弓能軟堅(jiān)消腫，揉橋弓可舒筋通絡(luò)。三法配合用于治療小兒先天性肌性斜頸。小兒推拿位置：乳突后方，項(xiàng)后枕骨下大筋外側(cè)陷中。操作：用拿法，稱拿風(fēng)池。次數(shù)：5～10次。主治：感冒、頭病、發(fā)熱、目眩、頸項(xiàng)強(qiáng)直。【臨床應(yīng)用】拿風(fēng)池能發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒。若再配合推攢竹、掐揉二扇門等，發(fā)汗解表之力更強(qiáng)。多用于感冒、頭痛、發(fā)熱、無汗或項(xiàng)背強(qiáng)痛等癥。小兒推拿（1）推攢竹、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨、拿風(fēng)池五法均為治療外感表證所常用，前四法多用于疏風(fēng)解表，常相互配伍應(yīng)用，拿風(fēng)池主發(fā)汗祛風(fēng)寒。（2）按揉百會，推揉囟門均能安神鎮(zhèn)驚，通竅。按揉百會兼有升陽舉陷的作用，常用于脫肛、遺尿等癥。小兒推拿小兒推拿位置：從腋下兩脅至天樞處。操作：以兩手掌從兩腋下搓摩至天樞處，稱搓摩脅肋，又稱按弦走搓摩。次數(shù)：50-100次。主治：胸悶、脅痛、痰喘氣急、疳積等。臨床應(yīng)用：搓摩脅肋，性開而降，能順氣化痰，除胸悶、開積聚。對小兒食積、痰壅、氣逆所致胸悶、腹脹有效。但對中氣下陷、腎不納氣者不宜用。小兒推拿位置：腹部。操作：沿肋弓角邊緣向兩旁分推稱分推腹陰陽；

掌或四指摩稱摩腹。次數(shù)：分推200次、摩５分鐘。分推腹陰陽摩腹主治：腹痛、消化不良。臨床應(yīng)用：摩腹、分推腹陰陽能健脾和胃，理氣消食。對于小兒腹瀉、嘔吐、惡心、便秘、腹脹、厭食等消化功能紊亂效果較好，常與捏脊、按揉足三里合用，作為小兒保健手法。小兒推拿位置：肚臍正中，或臍腹部。操作：用中指端揉，或食、無名指揉天樞穴同時操作，為揉臍；指摩或掌摩稱摩臍。次數(shù)：揉100-300次，摩約５分鐘。

主治：腹脹、腹痛、食積、吐瀉、便秘。臨床應(yīng)用：揉臍、摩臍能溫陽散寒、補(bǔ)益氣血、健脾和胃、消食導(dǎo)滯。多用于腹瀉、便秘、腹痛、疳疾等證。臨床上揉臍、摩腹，推上七節(jié)骨、揉龜尾常配合應(yīng)用，簡稱“龜尾七節(jié)，摩腹揉臍”，治療腹瀉。小兒推拿位置：小腹部（有臍下２寸與臍下３寸之間）。操作：或揉或摩，稱揉丹田，或摩丹田。次數(shù)：揉５０次或摩５分鐘。主治：腹痛、泄瀉、遺尿、脫肛、疝氣。臨床應(yīng)用：揉、摩丹田能培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。多用于小兒先天不足，寒凝少腹之腹痛、疝氣、遺尿、脫肛等癥，常與補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞等合用。揉丹田對尿潴留有效，臨床上常與推箕門、清小腸等合用。小兒推拿位置：臍中旁開二寸大筋。操作：用拇、食、中三指作拿法，稱拿肚角；或用中指端按稱按肚角。次數(shù)：５次。主治：腹痛、腹瀉。臨床應(yīng)用：按、拿肚角是止腹痛的要法，對各種原因引起的腹痛均可應(yīng)用，特別是對寒痛、傷食痛效果更好。本法刺激較強(qiáng)，一般拿３～５次即可，不可拿得時間太長。為防止患兒哭鬧影響手法的進(jìn)行，可在諸手法推畢，再拿此穴。小兒推拿位置：在胸骨切跡上緣正中上0.6寸凹陷中，屬任脈。操作：中指端按揉約30次；或隨呼吸—出一入摳此處，約3～5次。主治：痰喘、咯痰不爽。【臨床應(yīng)用】按揉天突能理氣化痰，降逆平喘，止嘔。由于氣機(jī)不利，痰涎壅盛或胃氣上逆所致之痰喘、嘔吐多與推揉膻中、揉中脘、運(yùn)內(nèi)八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里按，動作宜快，可使之吐。小兒推拿位置：胸骨上，兩乳聯(lián)線的中點(diǎn)。操作：中指端揉稱揉膻中；兩拇指自穴中向兩旁分推至乳頭名分推膻中，用食中指自胸骨切跡向下推至劍突名推膻中。次數(shù)：推或揉均50～100次。主治：胸悶、吐逆、咳喘、痰鳴等。【臨床應(yīng)用】膻中穴為氣之會穴，居胸中。胸背屬肺，推揉之能寬胸理氣，止咳化痰。對各種原因引起的胸悶、吐逆、痰喘咳嗽均有效。治療嘔吐，噎氣常與運(yùn)內(nèi)八卦、橫紋推向板門、分腹陰陽等合用；治療喘咳常與推肺經(jīng)、揉肺俞等合用；治療痰吐不利常與揉天突、按揉豐隆等合用。小兒推拿位置：乳下2分。操作：中指端揉，稱揉乳根。次數(shù)：20～50次。主治：喘咳、胸悶?！九R床應(yīng)用】見乳旁穴。小兒推拿位置：乳外旁開2分。操作：中指端揉，稱揉乳旁。次數(shù)：20～50次。主治：胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐?！九R床應(yīng)用】揉乳旁與揉乳根均有寬胸理氣，止咳化痰的作用，臨床上多兩穴配用，以食、中兩指同時操作。小兒推拿位置：在天突下1寸胸骨柄中央，屬任脈。操作：沿胸肋自上而下向左右兩旁分推稱開胸；若沿胸肋分推后，再自鳩尾處向臍上直推，最后摩腹部，稱為開璇璣。次數(shù)：開胸3-5次，開璇璣50-100次。作用：理氣化痰，降逆止嘔。主治：發(fā)熱，氣急，痰喘，胸悶，嘔吐，厭食，腹瀉。臨床應(yīng)用：開胸和開璇璣涉及胸腹多個穴位，可起到寬胸、理氣化痰、降逆止嘔、消食止瀉的作用，對于治療發(fā)熱、氣急、痰喘、胸悶、嘔吐、厭食、腹瀉等呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病均有良好效果。小兒推拿位置：臍上四寸。操作：用指端或掌根按揉稱揉中脘；用掌心或四指摩稱摩中脘；自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘稱推中脘，又稱推胃脘。次數(shù)：揉100～300次；摩5分鐘；推100～300次。主治：腹脹、食積、嘔吐、泄瀉、食欲不振、噯氣等?！九R床應(yīng)用】(1)揉、摩中脘能健脾和胃，消食和中。臨床常用于泄瀉、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振等癥。多與按揉足三里、推脾經(jīng)等合用。(2)推胃脘自上而下主治胃氣上逆，噯氣嘔惡。小兒推拿（1）按揉天突、開璇璣、推揉膻中、揉乳根、揉乳旁，按弦走搓摩七法均能寬胸理氣，治療上焦氣機(jī)不利，但前三法主降逆平喘，止咳化痰，多用于痰喘氣急．咳嗽嘔吐，揉乳旁、揉乳根主止咳化痰，按弦走搓摩主疏肝消積，順氣化痰。（2）揉中脘、摩腹、揉臍、分腹陰陽、揉天樞、拿肚角六法均能健脾和胃，理氣消食，為臨床治療消化系統(tǒng)疾病所常用。前者主要用于脾胃虛弱或胃脘脹滿，食積不化等癥；摩腹、揉臍主要用于消化功能紊亂、腹瀉、便秘等癥，分腹陰陽能和胃理氣，降逆止嘔；揉天樞、拿肚角主要能止腹痛、除腹脹，用于各種原因引起的腹痛、腹脹。（3）揉丹田、揉氣海、按揉關(guān)元都能溫陽散寒、分清泌濁，治下焦虛寒。用于消化系統(tǒng)病癥，如腹痛、腹瀉、便秘，用于泌尿系統(tǒng)病癥，如遺尿、尿閉、脫肛等。小兒推拿小兒推拿位置：大椎至長強(qiáng)成一直線。操作：(1)用食、中二指面自上而下作直推，稱推脊；(2)用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏３遍；捏第四遍時每捏三下再將背脊皮提一下，稱為捏三提一法；捏后按揉相應(yīng)俞穴。在捏脊前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松。次數(shù)：推100次、捏３～５遍。主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、疳積、泄瀉、癱瘓等。臨床應(yīng)用：⑴脊柱穴屬督脈經(jīng)，督脈貫脊屬腦絡(luò)腎，督率陽氣，統(tǒng)攝真元。用捏脊法自下而上能調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)猓哂袕?qiáng)健身體的功能，是小兒保健常用主要手法之一。臨床上多與補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、按揉足三里等配合應(yīng)用，治療先、后天不足，以及小兒癱瘓，均有一定效果。本法單用名捏脊療法，不僅常用于小兒疳積、腹瀉等病癥，還可應(yīng)用于成人失眠、腸胃病、月經(jīng)不調(diào)等病癥。⑵推脊柱穴從上至下，能清熱，多與清河水、退六腑、推涌泉等合用。小兒推拿位置：命門至尾椎骨端（長強(qiáng)）成一直線。操作：用拇指面或食、中二指面自下向上或自上向下作直推，分別稱為推上七節(jié)、推下七節(jié)。次數(shù)：100次。推上七節(jié)骨推下七節(jié)骨主治：泄瀉、便秘、痢疾、脫肛。臨床應(yīng)用：⑴推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上還與按揉百會、揉丹田等合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。⑵推下七節(jié)骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。小兒推拿小兒推拿位置：拇指羅紋面。操作：旋推或?qū)⒛粗盖?、循拇指橈?cè)邊緣向指根直推，稱補(bǔ)脾經(jīng)。次數(shù)：100-500次。主治：消化不良、泄瀉、嘔吐、疳積等。臨床應(yīng)用：⑴補(bǔ)脾經(jīng)能健脾胃，補(bǔ)氣血。用于脾胃虛弱，氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等癥。(2)清脾經(jīng)能清熱利濕，化痰止嘔。用于濕熱熏蒸，皮膚發(fā)黃，惡心嘔吐，腹瀉痢疾等癥。小兒脾胃薄弱，不宜攻伐太甚，在一般情況下，脾經(jīng)穴多用于補(bǔ)法，體壯邪實(shí)者方能用清法。（3）小兒體虛，正氣不足，患斑疹熱病時，推補(bǔ)本穴，可使隱疹透出，但手法宜快，用力宜重。小兒推拿位置：食指末節(jié)羅紋面。操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)。補(bǔ)肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng)稱推肝經(jīng)。次數(shù)：100-500次。主治：煩躁不安、驚風(fēng)、目赤、五心煩熱、口苦、咽干等。臨床應(yīng)用：（1）清肝經(jīng)能平肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩。常用于驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、五心煩熱等癥。（2）肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ)，若肝虛應(yīng)補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)腎經(jīng)代之，稱為滋腎養(yǎng)肝法。小兒推拿位置：中指末節(jié)羅紋面。操作：直推或旋推，稱推心經(jīng)。用掐法稱掐心經(jīng)。通常以旋推為補(bǔ)、直推為清。次數(shù)：100-500次。主治：身熱無汗、高熱神昏、煩躁。

臨床應(yīng)用：⑴清心經(jīng)能清熱退心火。常用于心火旺盛而引起的高熱神昏、面赤口瘡、小便黃短等，多與清河水、清小腸等合用。

⑵本穴宜用清法，不宜用補(bǔ)法，以防引動心火。若氣血不足而見心煩不安、睡臥露睛等癥，需用補(bǔ)法時，可補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)脾經(jīng)代之。小兒推拿位置：無名指羅紋面。操作：旋推或直推，或自無名指端沿尺側(cè)緣直推，稱推肺經(jīng)。通常以旋推為補(bǔ)、直推為清。次數(shù)：100-500次。

補(bǔ)肺經(jīng)清肺經(jīng)主治：感冒、發(fā)熱、胸悶、咳嗽、氣喘、虛汗和脫肛等。臨床應(yīng)用：⑴補(bǔ)肺經(jīng)能補(bǔ)益肺氣。用于肺氣虛損，咳嗽氣喘。汗出氣短等肺經(jīng)虛寒證。

⑵清肺經(jīng)能宣肺清熱，疏風(fēng)解表，化痰止咳。用于感冒發(fā)熱及咳嗽，氣喘、痰鳴等肺經(jīng)實(shí)熱證。小兒推拿位置：小指羅紋面；小指尺側(cè)至掌橫紋。操作：直推或旋推，稱推腎經(jīng)。通常以旋推為補(bǔ)、直推為清。次數(shù)：300次。主治：先天不足、久病體虛、腎虛腹瀉、遺尿、虛喘、膀胱蘊(yùn)熱、小便淋漓刺痛等。臨床應(yīng)用⑴補(bǔ)腎經(jīng)能補(bǔ)腎益腦，溫養(yǎng)下元。用于先天不足、久病體虛、腎虛久瀉、多尿、遺尿、虛汗喘息等癥。⑵清腎經(jīng)能清利下焦?jié)駸?。用于膀胱?jīng)熱，小便黃短等癥。臨床上腎經(jīng)穴一般多用補(bǔ)法，需用清法時，也多以清小腸代之。小兒推拿位置：食指橈側(cè)緣，自食指尖于虎口成一直線。操作：從指尖直推向指根為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸，反之則為清，稱清大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸。次數(shù)：100次。主治：便秘、泄瀉、脫肛、痢疾等。臨床應(yīng)用：⑴補(bǔ)大腸能澀腸固脫、溫中止瀉。用于虛寒腹瀉、脫肛等病癥。

⑵清大腸能清利腸腑，除濕熱，導(dǎo)積滯。多用于濕熱，積食滯留腸道，身熱腹痛，痢下赤白，大便秘結(jié)等癥。⑶本穴又稱指三關(guān)，尚可用于診斷。小兒推拿位置：位置：小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根成一直指。

操作：從指尖直推向指根為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸，反之則為清，稱清小腸。補(bǔ)小腸和清小腸統(tǒng)稱推小腸。次數(shù)：100-300次。主治：遺尿、尿閉、小便赤澀、水瀉等。臨床應(yīng)用：清小腸能清利下焦?jié)駸?，泌清別濁，多用于小便短赤不利，尿閉，水瀉等癥。若心經(jīng)有熱，移熱于小腸，以本法配合清河水，能加強(qiáng)清熱利尿的作用。若屬下焦虛寒，多尿、遺尿則宜用補(bǔ)小腸。小兒推拿位置：小指頂端。操作：以中指或拇指端按揉，稱揉腎頂。次數(shù)：100-500次。主治：自汗、盜汗、解顱等。臨床應(yīng)用：揉腎頂能收斂元?dú)?，固表止汗、常用于自汗、盜汗。小兒推拿位置：手掌面，小指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：中指或拇指端按揉，稱揉腎紋。次數(shù)：100-500次。主治：目赤、鵝口瘡、熱毒內(nèi)陷等。臨床應(yīng)用：揉腎紋能祛風(fēng)明目，散瘀結(jié)。主要用于目赤腫痛或熱毒內(nèi)陷，瘀結(jié)不散所致的高熱，呼吸氣涼，手足逆冷等癥。小兒推拿位置：掌面食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：拇指甲掐，稱掐四橫紋；或四指并攏，自食指中節(jié)橫紋處推向小指中節(jié)橫紋，稱推四橫紋。次數(shù)：各掐５次或推100-300次。主治：疳積、腹脹腹痛、氣血不和、消化不良、驚風(fēng)、氣喘、口唇破裂。臨床應(yīng)用：本穴掐之能退熱除煩，散瘀結(jié)；推之能調(diào)中行氣、和氣血、消脹滿。臨床上多用于疳積、腹脹、氣血不和、消化不良等癥。常與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘等合用。也可用毫針或三棱針點(diǎn)刺本穴出血以治療疳積。小兒推拿位置：掌面食、中、無名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。操作：拇指甲掐，稱掐小橫紋；拇指側(cè)推，稱推小橫紋。次數(shù)：各掐５次或推100次。主治：發(fā)熱、煩躁、腹脹。臨床應(yīng)用：推掐本穴能退熱、消脹、散結(jié)。主要用于脾胃熱結(jié)、口唇破爛及腹脹等癥。臨床上還用推小橫紋治療肺部干性羅音。小兒推拿位置：掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭。操作：中指或拇指端按揉，稱揉掌小橫紋。次數(shù)：100-500次。主治：痰熱喘咳，口舌生瘡，頓咳流涎等。臨床應(yīng)用：揉掌小橫紋能清熱散結(jié)，寬胸宣肺，化痰止咳。主要用于喘咳、口舌生瘡等，對治療百日咳、肺炎的有一定療效。小兒推拿位置：拇指掌面近掌端第一節(jié)。操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)胃經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清胃經(jīng)。補(bǔ)胃經(jīng)和清胃經(jīng)統(tǒng)稱推胃經(jīng)。次數(shù)：100-500次。主治：嘔惡噯氣、煩渴善饑、食欲不振、吐血衄血等。臨床應(yīng)用：⑴補(bǔ)胃經(jīng)能健脾胃、助運(yùn)化，臨床上常與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治療脾胃虛弱、消化不良、納呆腹脹等癥。⑵清胃經(jīng)能清中焦?jié)駸?，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴。亦可用于胃火上亢引起的衄血等癥。臨床多用與清脾經(jīng)、推天柱骨、橫紋推向板門等合用，治療脾胃濕熱，或胃氣不和所引起的上逆嘔惡等癥；若胃腸實(shí)熱、脘腹脹滿、發(fā)熱煩渴、便秘納呆，多與清大腸、退六腑、揉天樞、推下七節(jié)骨等合用。小兒推拿位置：大魚際部，或大指本節(jié)五分處。操作：指端揉，稱揉板門。自拇指指根推向掌根或反之，稱推板門。次數(shù)：100次。

主治：食積腹脹、嘔吐、泄瀉。臨床應(yīng)用：⑴揉板門能健脾和胃、消食化滯，運(yùn)達(dá)上下之氣。多用于乳食停積、食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。⑵板門推向橫紋能止瀉，橫紋推向板門能止嘔吐。小兒推拿位置：掌心中，握拳中指、無名指之間中點(diǎn)。

操作：中指端揉，稱揉內(nèi)勞；自小指根運(yùn)起經(jīng)掌小橫紋、小天心至內(nèi)勞宮，稱運(yùn)內(nèi)勞宮。運(yùn)內(nèi)勞宮次數(shù)：揉100-300次，運(yùn)10-30次。主治：發(fā)汗、煩渴、口瘡、齒痕糜爛、虛煩內(nèi)熱等。臨床應(yīng)用：（1）揉內(nèi)勞能清熱除煩，用于心經(jīng)有熱而致口舌生瘡，發(fā)熱、煩渴等癥。（2）運(yùn)內(nèi)勞能清虛熱，對心、腎兩經(jīng)虛熱最為適宜。小兒推拿位置：掌心周圍，通常以內(nèi)勞宮為圓心，以內(nèi)勞宮至中指根的２／３為半徑作圓。操作：用拇指面作運(yùn)法，稱運(yùn)八卦。次數(shù)：運(yùn)100-300次。主治：咳嗽痰喘、胸悶納呆、腹脹、嘔吐。臨床應(yīng)用：運(yùn)內(nèi)八卦能寬胸利膈，理氣化痰，行滯消食。用于痰結(jié)喘嗽，乳食內(nèi)傷，胸悶，腹脹，嘔吐及泄瀉等癥，多與推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、揉板門、揉中脘等合用。小兒推拿位置：手掌大小魚際交接處凹陷中。操作：中指指端揉，稱揉小天心；拇指甲掐，稱掐小天心，以中指尖或屈曲的指間關(guān)節(jié)搗，稱搗小天心。次數(shù)：揉50次，掐5次，搗30次。主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、目赤腫痛。臨床應(yīng)用⑴揉小天心能清熱、鎮(zhèn)驚、利尿、明目，主要用于心經(jīng)有熱而致目赤腫痛、口舌生瘡、驚惕不安；或心經(jīng)有熱，移熱于小腸而見小便短赤等癥。此外對新生兒硬皮癥，黃疸，遺尿，水腫，瘡癤，痘疹欲出不透亦有效。

⑵掐、搗小天心能鎮(zhèn)驚安神。主要用于驚風(fēng)抽搐、夜啼、驚惕不安等癥。小兒推拿位置：手掌面，大指根至小指根沿手掌邊緣一條弧形曲線。操作：自拇指根沿手掌邊緣，經(jīng)小天心運(yùn)至小指根。1、運(yùn)土入水2、運(yùn)水入土次數(shù)：100-300次。1、運(yùn)土入水2、運(yùn)水入土主治：小便赤澀，腹脹，吐瀉，便秘，食欲不振等。臨床應(yīng)用：（1）運(yùn)土入水能清脾胃濕熱，利尿止瀉。常用于新病、實(shí)證，如因濕熱內(nèi)蘊(yùn)而見少腹脹滿，小便赤澀、泄瀉等癥。（2）運(yùn)水入土能健脾助運(yùn)，潤燥通便。多用于因脾胃虛弱而見完谷不化，腹瀉，疳積。便秘等癥。小兒推拿位置：掌后腕橫紋中點(diǎn)。次數(shù)：按揉本穴稱揉總筋；用拇指甲掐稱掐總筋。次數(shù)：揉100-300次；掐3-5次。主治：驚風(fēng)、抽搐、夜啼、口舌生瘡、潮熱、牙痛等。臨床應(yīng)用：揉總筋能清心經(jīng)熱，散結(jié)止痙，通調(diào)周身氣機(jī)，臨床上多與清天河水，清心經(jīng)配合，治療口舌生瘡、潮熱、夜啼等實(shí)熱證。操作時手法宜快，并稍用力。治療驚風(fēng)抽搐多用掐法。小兒推拿位置：仰掌，掌后橫紋。近拇指指端稱陽池，近小指端稱陰池。操作：（1）兩拇指自掌后橫紋中（總筋）向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱分陰陽；（2）自兩旁（陰池、陽池）向總筋合推，稱合陰陽。（1）分推大橫紋次數(shù)：30-50次。主治：寒熱往來，腹瀉，腹脹，嘔吐，食積，煩躁不安，痰筵壅盛。臨床應(yīng)用：（1）分陰陽能平衡陰陽，調(diào)和氣血，行滯消食。多用于陰陽不調(diào)、氣血不和而致寒熱往來，煩躁不安，以及乳食停滯，腹脹，腹瀉，嘔吐等癥。但在操作時，如實(shí)熱證陰池宜重分，虛寒癥陽池宜重分。（2）合陰陽能行痰散結(jié)，多用于痰結(jié)喘嗽，胸悶等癥，若本法配揉腎紋，清天河水能加強(qiáng)行痰散結(jié)的作用。小兒推拿位置：中指甲根正中后一分處。操作：用拇指甲作掐法，稱掐老龍。次數(shù)：掐５次，或醒后即止。主治：急驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：掐老龍主要用于急救，有醒神開竅的作用。小兒推拿位置：中指甲根兩側(cè)近中指第二指間關(guān)節(jié)赤白肉際處，橈側(cè)稱左端正，尺側(cè)稱右端正。操作：用拇、食指甲對掐或、拇、食指螺紋面對揉稱掐、揉端正。次數(shù)：掐５次，揉５０次。主治：鼻衄、驚風(fēng)、嘔吐、泄瀉。臨床應(yīng)用：⑴揉右端正能降逆止嘔，主要用于胃氣上逆而引起的惡心嘔吐等癥；揉左端正功能升提，主要用于水瀉等癥。

⑵掐端正多用于治療小兒驚風(fēng)，常與掐老龍、清肝經(jīng)等配合。本穴對治鼻衄有效。小兒推拿位置：掌背五指第一指間關(guān)節(jié)。操作：拇指甲掐，稱掐五指節(jié)；用拇、食指揉搓五指節(jié)。次數(shù)：各掐3-5次；揉搓30-50次。主治：驚風(fēng)，吐涎，驚惕不安，咳嗽風(fēng)痰等。臨床應(yīng)用：掐揉五指節(jié)能安神鎮(zhèn)驚，祛風(fēng)痰，通關(guān)竅。掐五指節(jié)主要用于驚惕不安，驚風(fēng)等癥，多與清肝經(jīng)、掐老龍合用；揉五指節(jié)主要用于胸悶、痰喘、咳嗽等癥，多與運(yùn)內(nèi)八卦、推揉膻中等合用。小兒推拿位置：掌背食指與中指，及中指與無名指指根交接處。操作：拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。次數(shù)：掐５次，揉100-500次。主治：驚風(fēng)抽搐、身熱無汗。臨床應(yīng)用：掐、揉二扇門能發(fā)汗透表、退熱平喘，是發(fā)汗效法。揉時要稍用力，速度宜快，多用于風(fēng)寒外感。本法與揉腎頂、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等配合應(yīng)用，適宜于平素體虛易感者。小兒推拿位置：手背無名指及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。操作：拇指端揉或拇指甲掐，稱揉上馬或掐上馬。次數(shù)：揉100-500次，掐3-５次。主治：腹痛、小便赤澀、虛熱咳喘、牙痛、睡時磨牙。

臨床應(yīng)用：臨床上用揉法為多，揉上馬能滋陰補(bǔ)腎，順氣散結(jié)，利水通淋，為補(bǔ)腎滋陰的要法。主要用于陰虛陽亢，潮熱煩躁，牙痛，小便赤澀淋瀝等癥。本法對體質(zhì)虛弱，肺部感染有干性羅音、久不消失者配揉小橫紋，濕性羅音配揉掌小橫紋，多揉有一定療效。小兒推拿位置：掌背第三、四掌骨歧縫間凹陷中，與內(nèi)勞宮相對。操作：或掐或揉，稱掐外勞或揉外勞。次數(shù)：掐５次，揉５０次。主治：腹痛，消化不良。臨床應(yīng)用：本穴性溫，為溫陽散寒、升陽舉陷要穴，兼能發(fā)汗解表。臨床上用揉法為多，揉外勞主要用于一切寒證，不論外感風(fēng)寒、鼻塞流涕，以及臟腑積寒、完谷不化、腸鳴腹瀉、寒痢腹痛、疝氣等癥皆宜，且能升陽舉陷，故臨床上也多配合補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田等治療脫肛、遺尿等癥。小兒推拿位置：手背二、三掌骨歧縫間。操作：用掐法，稱掐威靈。次數(shù)：掐5次，或醒后即止。主治：驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：掐威靈有開竅醒神的作用。小兒推拿位置：手背第四、五掌骨歧縫間。操作：用掐法，稱掐精寧。次數(shù)：5-10次。主治：痰喘氣吼，干嘔，疳積等。臨床應(yīng)用：掐精寧能行氣、破結(jié)、化痰。多用于痰食積聚、氣吼痰喘、干嘔、疳積等癥。本法于體虛者宜慎用，如必須應(yīng)用時則多與補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、捏脊等同用。以免克削太甚，元?dú)馐軗p。用于急驚風(fēng)昏厥時，本法多與掐威靈配合，能加強(qiáng)開竅醒神的作用。小兒推拿位置：掌背外勞宮周圍操作：拇指作順時針方向掐運(yùn)，稱運(yùn)外八卦。次數(shù)：100-300次。主治：胸悶、腹脹、便秘等。臨床應(yīng)用：運(yùn)外八卦能寬胸理氣，通滯散結(jié)。臨床上多與摩腹、推揉膻中等合用，治療胸悶、腹脹、便秘等。小兒推拿位置：手背掌根中凹陷處。操作：指端揉，稱揉一窩風(fēng)。次數(shù)：100-300次。主治：腹痛、腸鳴。

臨床應(yīng)用：揉一窩風(fēng)能溫中行氣、止痹痛、利關(guān)節(jié)。常用于受寒、食積等原因引起的腹痛等癥，多與拿肚角、推三關(guān)、揉中脘等合用。本法亦能發(fā)散風(fēng)寒、宣通表里，對寒滯經(jīng)絡(luò)引起的痹痛或感冒風(fēng)寒等癥也有效。小兒推拿位置：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。操作：用拇指面或食、中指面自腕推向肘、稱推三關(guān)；自拇指外側(cè)端推向肘稱為大推三關(guān)。次數(shù)：100-300次。

主治：氣虛血虛，病后體弱，陽虛肢冷，腹痛，腹瀉，疹出不透以及感冒風(fēng)寒等一切虛、寒病癥。臨床應(yīng)用⑴推三關(guān)性溫?zé)幔苎a(bǔ)氣行氣，溫陽散寒，發(fā)汗解表，主治一切虛寒病證，對非虛寒病證宜慎用。臨床上治療氣血虛弱、命門火衰、下元虛冷、陽氣不足引起的四肢厥冷、面色無華、食欲不振、疳積、吐瀉等癥，多與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。

⑵對感冒風(fēng)寒、怕冷無汗或疹出不透等癥，多與清肺經(jīng)、推攢竹、掐揉二扇門等合用。小兒推拿位置：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑或推六腑。次數(shù)：300次。

主治：主