圓錐形套筒冠義齒課件

套筒冠義齒1ppt課件套筒冠義齒1ppt課件定義

套筒冠義齒(telescopedenture)指以套筒冠為固位體的可摘義齒.套筒冠固位體由內(nèi)冠和外冠組成.義齒通過兩者之間的嵌合產(chǎn)生固位力,使義齒產(chǎn)生良好的固位與穩(wěn)定,義齒的支持由基牙或基牙與基托下組織共同承擔(dān).2ppt課件定義2ppt課件

1.套筒冠義齒的特點

2.套筒冠義齒的組成

3.套筒冠義齒的設(shè)計

4.修復(fù)治療步驟3ppt課件1.套筒冠義齒的特點

2.套筒冠4ppt課件4ppt課件應(yīng)用特點1.在修復(fù)牙列缺損時,套筒冠義齒將基牙連接成整體2.能取得良好的支持與穩(wěn)定作用3.牙周病矯治中的甲板作用4.能承受較大的合力5.利于牙周自潔與保護5ppt課件應(yīng)用特點1.在修復(fù)牙列缺損時,套筒冠義齒將基牙連接成整第一節(jié)圓錐形套筒冠義齒的組成固位體人工牙基托連接體6ppt課件第一節(jié)圓錐形套筒冠義齒的組成固位體6ppt課件1.圓錐形套筒冠固位體(1)作用:固位和支持(2)組成:內(nèi)冠,外冠(3)分類:

非緩沖型圓錐形套筒冠固位體緩沖型圓錐形套筒冠固位體:空間:合面

0.3mm.軸面0.03mm

緩沖型

非緩沖型

雙套冠分類7ppt課件1.圓錐形套筒冠固位體(1)作用:固位和支持

2.人工牙(1)作用:恢復(fù)形態(tài)與功能(2)類型:a.成品樹脂牙

b.金屬烤瓷牙

c.金屬樹脂牙8ppt課件2.人工牙8ppt課件3.基托(1)作用:傳遞并分散合力(2)類型:金屬基托,塑料基托9ppt課件3.基托(1)作用:傳遞并分散合力9ppt課件4.連接體

分類:(1)大連接體:腭桿,舌桿,腭板,舌板(2)小連接體:又稱腳部10ppt課件4.連接體10ppt課件第二節(jié)圓錐形套筒冠的優(yōu)缺點11ppt課件第二節(jié)圓錐形套筒冠的優(yōu)缺點11ppt課件一.優(yōu)點1.固位力易調(diào)節(jié)2.固位力穩(wěn)定3保護基牙及牙周健康4.利于牙槽骨保存5.咬合關(guān)系調(diào)整利于6.牙周夾板作用7.異物感小8.美觀12ppt課件一.優(yōu)點12ppt課件二.缺點1.牙體制備量大2.內(nèi)冠金屬暴露及合緣金屬線3.圓錐形套筒冠義齒取出后影響美觀4.制作工藝復(fù)雜13ppt課件二.缺點13ppt課件第三節(jié)適應(yīng)癥與禁忌癥14ppt課件第三節(jié)適應(yīng)癥與禁忌癥14ppt課件一.適應(yīng)癥1.多數(shù)牙缺失,少數(shù)牙余留的牙列缺損修復(fù)2.合重建:切緣及合面嚴重磨損伴牙列缺損的病例3.牙周病及牙周病伴牙列缺損的修復(fù)4.先天性牙列缺陷的修復(fù)，如：牙槽骨發(fā)育不良，前牙牙列畸形，咬合關(guān)系不良等影響美容的問題；5.頜骨部分切除牙列缺損的修復(fù)。15ppt課件一.適應(yīng)癥15ppt課件二.禁忌癥1.牙周病未經(jīng)過治療者2.伸長,傾斜的活髓牙3.年輕恒牙4.其他16ppt課件二.禁忌癥16ppt課件第四節(jié)圓錐形套筒冠義齒的固位17ppt課件第四節(jié)圓錐形套筒冠義齒的固位17ppt課件一.固位原理T=U*[K/(sinA/2)](T:固位力K:外冠面外力V:靜止摩擦力A:圓錐形角度)由此可知固位力與圓錐兩壁間角度之間存在反比關(guān)系內(nèi)聚角為2度時,固位力約6kg內(nèi)聚角為4度時,固位力約3kg內(nèi)聚角為6度時,固位力約0.25kg內(nèi)聚角為8度時,固位力接近0kg18ppt課件一.固位原理二.圓錐形套筒冠與義齒固位1.義齒固位力的大小1.5~2kg2.對基牙的負荷3.固位力的保持19ppt課件二.圓錐形套筒冠與義齒固位1.義齒固位力的大小1.5~2kg

第五節(jié)圓錐形套筒冠義齒的設(shè)計20ppt課件

第五節(jié)圓錐形套筒冠義齒的設(shè)計20ppt課件一.設(shè)計要點:1.選擇最少和最可靠的基牙,盡量簡化臨床技工操作2.不是所有缺損都能用圓錐形套筒冠來修復(fù)

(原則上是不適合固定義齒修復(fù)時為對象,應(yīng)綜合考慮缺隙的分布,基牙的配置來決定修復(fù)的范圍)3.基牙多的患者,應(yīng)根據(jù)基牙的狀況,分別設(shè)計為固位型和支持型基牙4.義齒的整體結(jié)構(gòu)應(yīng)簡明,符合口腔組織保健5.由于能承受較大的合力,應(yīng)注意義齒的強度6.應(yīng)預(yù)先考慮義齒的后期變化7.應(yīng)慎重選擇與卡環(huán)或附著體的聯(lián)合應(yīng)用21ppt課件一.設(shè)計要點:21ppt課件具體設(shè)計1.基牙選擇2.固位體設(shè)計3.人工牙設(shè)計4.連接體設(shè)計5.基托設(shè)計22ppt課件具體設(shè)計1.基牙選擇22ppt課件第六節(jié)圓錐形套筒冠義齒的制作23ppt課件第六節(jié)圓錐形套筒冠義齒的制作23ppt課件一.修復(fù)前檢查與診斷1.余留牙情況2.基牙牙周健康狀況3.基牙牙體組織狀況4.牙槽嵴頂軟組織情況5.缺牙區(qū)牙槽骨狀況6.咬合情況24ppt課件一.修復(fù)前檢查與診斷1.余留牙情況24ppt課件二.修復(fù)前準備

1.口腔內(nèi)準備2.研究模型25ppt課件二.修復(fù)前準備1.口腔內(nèi)準備25ppt課件口腔內(nèi)準備

基牙齲患，必須去凈齲并作充填修復(fù)，必要時作根管治療。伸長牙、明顯傾斜牙和無活力牙，都需作根管治療。牙齦緣炎癥、牙周病和根尖周病的患牙，應(yīng)作局部治療或牙周病綜合治療，消除炎癥，控制病情。牙槽嵴頂有明顯的活動性軟組織，手術(shù)切除該軟組織，待傷口愈合。26ppt課件口腔內(nèi)準備

基牙齲患，必須去凈齲并作充填修研究模型

臨床上套筒冠義齒的基牙可為3～4個，醫(yī)生在基牙預(yù)備過程中雖考慮到就位和脫位的問題，但由于視覺誤差，有時需在制作中依據(jù)工作模型對設(shè)計進行調(diào)整。

可卸代型工作模型固定在平行切削儀(類似導(dǎo)線測繪儀)的工作臺面上進行觀測，在工作頭處安裝好刻度器并調(diào)至臨床設(shè)計的內(nèi)聚角角度(內(nèi)冠軸壁的內(nèi)聚角可為2°，4°，6°等)，通常內(nèi)聚角采用6°。為保證多個固位體能平行就位，測量時可適當(dāng)轉(zhuǎn)動工作臺面，調(diào)整工作模型的傾斜角度，當(dāng)刻度針與各個基牙頸緣平行一致時，鎖住工作臺面。把刻度表回到0°。此時與工作臺相垂直的方向就被定為義齒的就位方向(就位道)，在工作模型上作好定位標志，定位標志點不得少于3個。27ppt課件研究模型臨床上套筒冠義齒的基牙可為3～4個，醫(yī)生在28ppt課件28ppt課件三.義齒制作

1.基牙制備

2.制作工作模型

3.內(nèi)冠制作

4.內(nèi)冠的粘固

5.外冠及修復(fù)體的制作29ppt課件三.義齒制作1.基牙制備

2.制作工作模型1.基牙制備

按二種類型基牙的內(nèi)冠內(nèi)聚度要求進行牙體制備，牙體制備量為內(nèi)冠軸壁與金屬烤瓷牙所需的厚度之和，但牙齒傾斜時根據(jù)就位道要求進行基牙制備、合面磨削高度，視冠根調(diào)整的比率而定?；李i緣制備成0.3mm寬度的斜面肩臺。各基牙之間應(yīng)有共同就位道。30ppt課件1.基牙制備按二種類型基牙的內(nèi)冠內(nèi)聚度要求進行牙體30基牙制備特點:1.一般需在牙髓治療后進行牙體預(yù)備,否則間隙不易保存,完成后牙體易產(chǎn)生咬合過高或體積過大的現(xiàn)象2.合面,切緣磨除的量應(yīng)達2-2.5mm3.頸部應(yīng)形成肩臺4.殘根殘冠的樁冠修復(fù)時,應(yīng)同時注意根管制備的長度與預(yù)備量,防止核樁脫落或牙根折裂5.各基牙盡量取得共同就位道31ppt課件基牙制備特點:31ppt課件2.制作工作模型

基牙牙體制備完成，選擇合適的有孔全牙列印模托盤，用硅橡膠印模材料印模，印模必須達到清晰和正確。特別是頸緣完整清晰。用人造石灌注模型，待人造石硬固后，從印模中取出。32ppt課件2.制作工作模型

基牙牙體制備完成，選擇合適的有孔全（三）內(nèi)冠制作

根據(jù)基牙的設(shè)計要求，按常規(guī)方法形成內(nèi)冠蠟型，為達到內(nèi)冠軸面平整和所要求的內(nèi)聚角度，在觀察儀上刻有度數(shù)刀具的刀刃修整蠟型。磨削時注意鉆頭應(yīng)順時針向外旋轉(zhuǎn)，以防鉆頭被蠟堵塞，同時用左手按穩(wěn)蠟型，右手把住機頭由左向右順一個方向磨削。磨削過程中保持磨頭尖端位于頸緣以上1mm處，形成內(nèi)冠臺階。鉆頭不能抬高磨削，以保證整個牙冠內(nèi)收6°一致。然后插蠟鑄道、包埋、鑄造、拋光、完成內(nèi)冠。為保證內(nèi)冠軸面的平整度，在金屬內(nèi)冠的拋光時，應(yīng)注意內(nèi)冠軸面與磨頭之間平行。

33ppt課件（三）內(nèi)冠制作

根據(jù)基牙的設(shè)計要求，按常規(guī)方法形內(nèi)冠制備要點固位角度確定應(yīng)遵循以下幾點:1.游離端缺失基牙位于牙弓前方時,橫行向后傾斜2.牙列前部缺失,基牙位于牙弓后方時,橫行平放3.牙列中部缺失,基牙前后分布時,橫行向后傾斜4.基牙有固位不佳的樁核時,其固位角度應(yīng)設(shè)為8度5.近游離端缺損部的基牙和位于垂直載荷達的位置的基牙,應(yīng)增加固位角度,減輕基牙負擔(dān)6.基牙數(shù)目多時,應(yīng)根據(jù)固位力的要求,分別設(shè)為圓錐形和支持型圓錐內(nèi)冠7.松動基牙處于健康基牙的中間時,可與健康基牙設(shè)計同樣地圓錐角度或增大圓錐角度8.基牙數(shù)目少時或預(yù)計固位不良時,基牙可設(shè)定2-4度的圓錐角度,以增大固位力34ppt課件內(nèi)冠制備要點固位角度確定應(yīng)遵循以下幾點:34ppt課件（四）內(nèi)冠的粘固

將完成的金屬內(nèi)冠，放置在口腔內(nèi)基牙上試合，檢查內(nèi)冠頸緣與基牙頸部是否密合、連接是否平整、有無過長或缺損。如內(nèi)冠頸緣與基牙不密合或缺損，需重新制作，過長頸緣可作修改。待試合合適，將各內(nèi)冠粘固于基牙上。待粘固劑凝固后，去除頸部多余粘固劑。35ppt課件（四）內(nèi)冠的粘固

將完成的金屬內(nèi)冠，放置在口腔內(nèi)基牙（五）外冠及修復(fù)體的制作

1.修復(fù)體模型準備

2.外冠基底層和支架蠟型制作

3.金屬外冠基底層和支架制作