談判時(shí)間2018年12月28日14時(shí)00分

談判時(shí)間：2018年12月28日14時(shí)00分談判地點(diǎn)：東營(yíng)市公共資源交易中心第三開標(biāo)室東營(yíng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)政府采購(gòu)談判文件項(xiàng)目編號(hào)：DYETDZZC2018-201#項(xiàng)目名稱：2018年開發(fā)區(qū)防汛改造工程施工監(jiān)理采購(gòu)人：東營(yíng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)城市管理局采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)：山東正方建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司編制日期：二0一八年十二月十七日附件5：中小企業(yè)聲明函項(xiàng)目編號(hào)：本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財(cái)庫〔2011〕181號(hào)）的規(guī)定，本公司為____（請(qǐng)?zhí)顚懀褐行汀⑿⌒?、微型）企業(yè)。即，本公司同時(shí)滿足以下條件：

根據(jù)《工業(yè)和信息化部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號(hào)）規(guī)定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，本公司為______（請(qǐng)?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)。

本公司對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

企業(yè)名稱（蓋章）：

日期：年月日殘疾人福利性單位聲明函項(xiàng)目編號(hào)：本單位鄭重聲明，根據(jù)《財(cái)政部民政部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》（財(cái)庫〔2017〕141號(hào)）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物）。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（蓋章）：法定代表人（簽字或印鑒）：日期：年月日附件5：談判保證金退還申請(qǐng)表申請(qǐng)人資料申請(qǐng)人名稱申請(qǐng)賬號(hào)（法人基本賬號(hào)）開戶銀行名稱談判項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類型(勾選）1、工程（施工、監(jiān)理、勘察設(shè)計(jì)）2、貨物服務(wù)招標(biāo)方式（勾選）公開談判磋商單一邀請(qǐng)其他_____交款日期交款數(shù)額中標(biāo)情況是否聯(lián)系人聯(lián)系電話申請(qǐng)人意見申請(qǐng)退還談判保證金萬元。（公章）年月日采購(gòu)人意見該單位（是/否）中標(biāo)企業(yè)，建議（公章）年月日監(jiān)管機(jī)構(gòu)意見單位負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日單位負(fù)責(zé)人：審核人：受理人：供應(yīng)商出具收款收據(jù)（參考格式）收款收據(jù)××××年××月××日交款單位：東營(yíng)市政務(wù)服務(wù)中心管理辦公室收款方式：電匯人民幣（大寫）××××××元整￥：××××.00收款事由：2018年開發(fā)區(qū)防汛改造工程施工談判保證金××××年××月××日單位蓋章會(huì)計(jì)出納