腦血管解剖變異教學(xué)課件

常見(jiàn)腦血管解剖變異宜昌市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周敬華目錄、主動(dòng)脈弓變異、前循環(huán)變異三、后循環(huán)變異有助于評(píng)估腦供血狀況有助于解釋臨床腦血管病癥狀和判斷預(yù)后有助于指引介入操作B有助于判斷手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和抉擇手術(shù)、主動(dòng)脈弓變異主動(dòng)脈弓變異TypeITvpeIlTypeⅢl弓上動(dòng)脈開(kāi)口無(wú)名動(dòng)脈開(kāi)口無(wú)名動(dòng)脈開(kāi)口均在主動(dòng)脈弓于主動(dòng)脈弓上于主動(dòng)脈弓下上緣水平線以緣水平線和下緣水平線之下緣水平線之間牛角弓牛角弓”是主動(dòng)脈弓變異的一種常見(jiàn)情況,發(fā)生率約20%,左頸總動(dòng)脈與無(wú)名動(dòng)脈共開(kāi)口;此時(shí),不易將導(dǎo)管選入左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈起源于無(wú)名動(dòng)脈近段者,發(fā)生率約7%左側(cè)頭臂干,發(fā)生率約1-2%牛角弓左頸總動(dòng)脈起源于無(wú)名動(dòng)脈迷行右鎖骨下動(dòng)脈自主動(dòng)脈弓發(fā)出的第一分支是右總頸動(dòng)脈,以后依次是左頸總動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,迷行的右鎖骨下動(dòng)脈最后發(fā)出起源于左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)囗以遠(yuǎn)左位主動(dòng)弓椎動(dòng)脈變異左椎動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈弓通常位于左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間,發(fā)生率約05%左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈常發(fā)育低下此時(shí)主動(dòng)脈弓有四支椎動(dòng)脈起自左鎖骨下動(dòng)脈近端>非常少見(jiàn)雙共干主動(dòng)脈弓■主動(dòng)脈弓造影(動(dòng)脈早期左前斜位)顯示只有2個(gè)大血管右(1)及左(2)頸總動(dòng)脈自一共同干(3)分出■迷行的右鎖骨下動(dòng)脈(4)及正常位置的左骨下動(dòng)脈(5)也自一共同于(6)分出■這種血管排列的形式圍繞氣管形成不完整的血管環(huán)氣管可被雙頸動(dòng)脈共干(3)從前方壓迫被鎖骨下動(dòng)脈共干(6)從后方壓迫右位主動(dòng)脈弓是一種罕見(jiàn)的解剖變異。指主動(dòng)脈弓位于身體中線右側(cè)(正常是4在左側(cè))在人的胚胎中,主動(dòng)脈弓由左第四主動(dòng)脈弓和左背主動(dòng)脈形成。如果在發(fā)育期間右位主動(dòng)脈持續(xù)存在,遠(yuǎn)端左位主動(dòng)脈消失,就形成了右位主動(dòng)脈弓右位主動(dòng)脈弓(右弓)結(jié)合頭臂動(dòng)脈分支又分三種類型◆工型:右弓為鏡面型Ⅱ型:右弓為右弓+迷行左鎖骨下動(dòng)脈◆Ⅲ型:右弓與迷行左鎖骨下動(dòng)脈分離◆最常見(jiàn)的是右位主動(dòng)脈弓合并迷行左鎖骨下動(dòng)脈,其次是鏡