臨床醫(yī)學(xué)OCT解讀課件

OCT(光學(xué)相干斷層掃描技術(shù))OCTOCT(光學(xué)相干斷層掃描技術(shù))OCT1內(nèi)容提要OCT一、OCT產(chǎn)生背景二、OCT發(fā)展史三、OCT原理四、OCT操作技術(shù)五、OCT的圖像解釋六、OCT在診斷黃斑和視網(wǎng)膜疾病病中的應(yīng)用（略）內(nèi)容提要OCT一、OCT產(chǎn)生背景2一、OCT產(chǎn)生背景現(xiàn)有的疾病診斷方法：超聲波，

X射線透視，

CT掃描，核磁共振等缺點和局限性：屬于侵入式的醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備。對被檢測患者帶來痛苦，精度低，速度不高。針對以上問題產(chǎn)生了OCT技術(shù)。一、OCT產(chǎn)生背景現(xiàn)有的疾病診斷方法：3二、OCT的發(fā)展史1991年，美國HuangDavid等首次將OCT技術(shù)用于斷層成像，此專利由Zess公司購買OCTⅠ:1994年由ZEISS公司開發(fā)并投入商業(yè)使用OCTⅡ:2000年，OCT儀器體積更小,更易操作，分辨率明顯提高，出現(xiàn)了RNFL分析OCTⅢ:2002年3月，StratusOCT(OCT3000)上市，其分辨率更高、分析速度更快、儀器體積更小，并具備進一步的分析程序：包括視網(wǎng)膜分析，RNFL分析、視盤分析，同時包含F(xiàn)DA認證的RNFL和黃斑正常值數(shù)據(jù)庫。OCT二、OCT的發(fā)展史1991年，美國HuangDavi4OCTⅣ:2006年。2006年統(tǒng)計數(shù)據(jù)：

全球共有5000臺在使用。

在中國大約100臺，多數(shù)為OCT3。OCTOCTⅣ:2006年。OCT5三、OCT的原理光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OpticalCoherenceTomography,OCT）是利用弱相干光干涉儀的基本原理，檢測生物組織不同深度層面對入射弱相干光的后向反射或后向的能力，產(chǎn)生明暗灰階變化的OCT圖像。光的干涉(了解)干涉現(xiàn)象是波動獨有的特征，如果光真的是一種波，就必然會觀察到光的干涉現(xiàn)象．1801年，英國物理學(xué)家托馬斯·楊(1773—1829)在實驗室里成功地觀察到了光的干涉．兩列或幾列光波在空間相遇時相互疊加，在某些區(qū)域始終加強，在另一些區(qū)域則始終削弱，形成穩(wěn)定的強弱分布的現(xiàn)象。OCT三、OCT的原理光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OpticalC6OCTOCT7Michelson干涉計是OCT技術(shù)的原理

（了解）OCTMichelson干涉計是OCT技術(shù)的原理（了解）OCT8OCTOCT9OCTOCT10OCT原理★小知識：問:OCT和CT有何不同？OCT檢查對人體有害么？答:OCT（OpticalCoherenceTomography）采用光學(xué)的原理，不會對人體產(chǎn)生電離輻射，是一種安全的、非侵入的成像診斷技術(shù)。CT（computedtomography）是電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)簡稱。目前OCT使用的光源，叫SuperluminescentLED——超級發(fā)光二極管，全世界都是由俄羅斯國防部下屬工廠提供的，從前用于軍事用途（如導(dǎo)彈和軍事衛(wèi)星）。這里的SuperluminescentLED發(fā)出820nm波長的紅外光（不可見光），不是激光，對患者刺激小，到角膜的能量僅750mW，沒有損傷。OCTOCT原理★小知識：OCT11A超

A超采用聲波來測量長度，而OCT采用的是光波測量距離。由于光波的波長和傳播速度遠遠高過聲波，故而兩者比較后者的精確性明顯高。OCTA超A超采用聲波來測量長度，而OCT采用的是光波12四、OCT的操作技術(shù)1、打開主機，進入操作者界面2、輸入患者資料3、在SCAN中選擇所需要的掃描方式4、調(diào)整操作手柄，并觀察監(jiān)視器的眼底圖像。5、優(yōu)化圖像質(zhì)量6、標記和移動掃描7、正式掃描8、挑選最佳圖像并保存9、分析圖像OCT四、OCT的操作技術(shù)1、打開主機，進入操作者界面OCT131、打開主機，進入操作者界面2、輸入患者資料OCT1、打開主機，進入操作者界面OCT143、在SCAN中選擇所需要的掃描方式OCT3、在SCAN中選擇所需要的掃描OCT154、調(diào)整操作手柄，并觀察監(jiān)視器的眼底圖像。OCT4、調(diào)整操作手柄，并觀察監(jiān)視器的眼底圖像。OCT165、優(yōu)化圖像質(zhì)量OCT5、優(yōu)化圖像質(zhì)量OCT176、標記和移動掃描OCT6、標記和移動掃描OCT187、正式掃描OCT7、正式掃描OCT198、挑選最佳圖像并保存OCT8、挑選最佳圖像并保存OCT209、分析圖像OCT9、分析圖像OCT21五、OCT的圖像解釋OCT的掃描深度是2mm，從而可以獲得從玻璃體到脈絡(luò)膜的淺層，正常情況下，OCT的掃描深度不能達到脈絡(luò)膜深層，因而鞏膜在正常情況下，也無法顯影。OCT五、OCT的圖像解釋OCT的掃描深度是2mm，從而可以221.正常視乳頭黃斑束黃斑OCT圖像左圖：眼底圖，白箭為OCT掃描方向，右圖：OCT圖，左側(cè)凹陷為黃斑中心凹，右側(cè)為視乳頭凹陷OCT1.正常視乳頭黃斑束黃斑OCT圖像左圖：眼底圖，白箭為OCT23注：在OCT斷層圖像中，紅色高反射為視網(wǎng)膜后界，對應(yīng)于視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）和脈絡(luò)膜毛細血管層，此后界在篩板水平與脈絡(luò)膜循環(huán)一起終止于視乳頭邊緣。在RPE與脈絡(luò)膜毛細血管層的上方顯示最弱反射的一層暗區(qū)代表視網(wǎng)膜光感受器外節(jié)，視網(wǎng)膜表層與此層之間為中等反射，對應(yīng)于視網(wǎng)膜內(nèi)、外顆粒層和內(nèi)、外叢狀層。在視網(wǎng)膜的內(nèi)側(cè)緣顯示另一高散射區(qū)域，紅色的反射層為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL），在圖像中可見如正常組織解剖一樣，RNFL厚度從黃斑至視乳頭是逐漸增加的。OCT注：在OCT斷層圖像中，紅色高反射為視網(wǎng)膜后界，對應(yīng)于視242.正常黃斑OCT2OCT2.正常黃斑OCT2OCT25正常黃斑OCT3★從上至下分層依次代表：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層、節(jié)細胞層、內(nèi)叢狀層、內(nèi)顆粒層、外叢狀層、外顆粒層、光感受器層、視網(wǎng)膜色素上皮層、脈絡(luò)膜毛細血管層、脈絡(luò)膜大中血管層?！稂S斑中心凹可分辨出色素上皮層與脈絡(luò)膜毛細血管層。OCT正常黃斑OCT3★從上至下分層依次代表：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層、節(jié)26視網(wǎng)膜組織切片圖OCT視網(wǎng)膜組織切片圖OCT27OCT正常視網(wǎng)膜各層圖像哥白尼OCT（可能是第四代）OCTOCT正常視網(wǎng)膜各層圖像哥白尼OCT（可能是第四代）OCT283.正常視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層OCT圖像視乳頭周圍環(huán)形斷層掃描★視乳頭神經(jīng)纖維層厚度上方（S）和下方（I）較厚，鼻側(cè)（N）和顳側(cè)（T）較薄。★

對診斷青光眼特別重要OCT3.正常視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層OCT圖像視乳頭周圍環(huán)形斷層掃描29正常視乳頭OCT圖像★不同的掃描方位OCT圖像示：水平方位（0°）RNFL較薄，垂直方位（90°

）RNFL較厚,凹陷處為視杯。OCT正常視乳頭OCT圖像★不同的掃描方位OCT圖像示：水平304.異常黃斑OCT圖像視網(wǎng)膜厚度改變A厚度增加B厚度減少OCT4.異常黃斑OCT圖像視網(wǎng)膜厚度改變B厚度減少OCT31視網(wǎng)膜反射性改變A發(fā)射增強B反射減弱OCT視網(wǎng)膜反射性改變OCT32血液、血漿、和滲出的鑒別OCT血液、血漿、和滲出的鑒別OCT33OCTOCT34OCTOCT35視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)改變A視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層脫離OCT視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)改變OCT36OCTOCT37OCTOCT38中心凹凹陷改變OCT中心凹凹陷改變OCT39視網(wǎng)膜色素上皮與脈絡(luò)膜毛細血管OCT視網(wǎng)膜色素上皮與脈絡(luò)膜毛細血管OCT40玻璃體和玻璃體-視網(wǎng)膜界面OC