東北大學(xué)秦皇島分校編譯原理課件 第一章

編譯原理課時：授課課時48+實驗課時8課程性質(zhì)：必修/考試考試方式：閉卷考試主講：敬茂華jing_jmh@先修課程：離散數(shù)學(xué)、組成原理、匯編語言、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、C++或其他程序設(shè)計語言第0章預(yù)備知識本門課程的目的和意義

程序設(shè)計語言與程序的翻譯程序設(shè)計語言的語法描述

為什么要學(xué)習(xí)編譯原理？例intfact(){ staticinti=5; if(i=0){ return(i); } else{ i=i-1; return((i+abs(1))*fact());/*第9行,函數(shù)abs():求絕對值.*/ }}main(){ printf(“factorof5=%d/n”,fact());}上程序的運行結(jié)果是120。但是，如果把第9行的abs(1)改成1的話，該程序結(jié)果是1。分析

i是靜態(tài)變量，所有地方對i的操作都是對同一地址空間的操作，所以每次遞歸進入fact函數(shù)后，上一層對i的賦值仍然有效。由于C語言的編譯機制，每次調(diào)用時，(i+abs(1))*fact()中(i+abs(1))的值都先于fact算出。所以，第1次遞歸時，所求值為5*fact，第2次遞歸時，所求值為4*fact，第3次遞歸時，所求值為3*fact，第4次遞歸時，所求值為2*fact，第5次遞歸時，所求值為1*fact，而此時fact為1。這樣，程序相當于是求一個階乘函數(shù)5*4*3*2*1，所以，結(jié)果為120。程序改動后結(jié)果變化，主要是和編譯時代碼生成策略有關(guān)。對于表達式(i+abs(1))*fact()，因兩個子表達式都有函數(shù)調(diào)用，因此，編譯器先產(chǎn)生左子表達式代碼，后產(chǎn)生右子表達式代碼。當abs(1)改為1后，左子表達式就沒有函數(shù)調(diào)用了，于是，編譯器會先產(chǎn)生右子表達式代碼，這樣一來，每次遞歸調(diào)用時，(i+1)*fact()中(i+1)的值后于fact算出。第1次遞歸時，所求值為(i+1)*fact()，第2次遞歸時，所求值為(i+1)*fact()，……，第5次遞歸時，所求值為(i+1)*fact()，而此時fact為1，i為0，即實際上每次遞歸調(diào)用所求的實際都是1*fact，最后結(jié)果還是1。編譯原理課程關(guān)注的內(nèi)容面向機器的語言計算機的硬件只能識別由0、1字符串組成的機器指令序列，即機器指令程序。特點：不易理解，編寫程序既困難又容易出錯。用容易記憶的符號來代替0、１字符串。用符號表示的指令被稱為匯編指令，匯編指令的集合被稱為匯編語言，由匯編語言編寫的指令序列被稱為匯編語言程序。面向人類的語言 通用程序設(shè)計語言，如Ｃ／Ｃ＋＋，Java，C#；數(shù)據(jù)查詢語言，如ＳＱＬ；形式化描述語言，如EBNF、ＹＡＣＣ。其他面向特定應(yīng)用領(lǐng)域的語言 面向互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的HTML、XML；面向計算機輔助設(shè)計的MATLAB；面向集成電路設(shè)計的VHDL、Verilog；面向虛擬現(xiàn)實的VRML；……語言之間的翻譯高級語言之間的翻譯，一般被稱為轉(zhuǎn)換，如FORTRAN到Ada的轉(zhuǎn)換等，或者被稱為預(yù)處理，如SQL到C/C++的預(yù)處理。高級語言可以直接翻譯成機器語言，也可以翻譯成匯編語言，這兩個翻譯過程是將高級語言的源程序翻譯成低級語言的目標程序，這種翻譯被稱為編譯。將一個匯編語言匯編為可在另一平臺上運行的機器指令，則稱為交叉匯編，而建立在交叉匯編基礎(chǔ)之上的編譯模式稱為交叉編譯。把機器語言翻譯成匯編語言，或者把匯編語言翻譯成高級語言，分別稱它們?yōu)榉磪R編和反編譯。上述語言之間的翻譯雖然各不相同，但基本方法，特別是對源語言的分析方法是相同的。編譯原理與編譯技術(shù)編譯原理與編譯技術(shù)是兩類不同的過程。編譯原理研究的就是語言翻譯方法中所用到的基本原理，關(guān)注的是產(chǎn)生編譯器的理論和原理。一般并不深入討論某一具體的編譯器的實現(xiàn)和工作機制。編譯技術(shù)更關(guān)注編寫（實現(xiàn)）編譯器過程中所用到的技術(shù)。編譯原理是學(xué)習(xí)編譯技術(shù)以及深入掌握利用高級語言進行編程的基礎(chǔ)。通用程序設(shè)計語言的主要成份

通用程序設(shè)計語言的典型特征之一是抽象，其抽象程度是以程序設(shè)計語言所支持的基本結(jié)構(gòu)為特征的?？梢源笾聞澐譃槿N形式：過程、模塊（抽象數(shù)據(jù)類型，ADT）和類。以過程為基本結(jié)構(gòu)的程序設(shè)計語言的典型代表有C、Pascal等；以ADT為基本結(jié)構(gòu)的程序設(shè)計語言的典型代表是Ada83；而以類為基本結(jié)構(gòu)的程序設(shè)計語言包括當前流行的C++、Java和Ada95等。這三種形式經(jīng)過了一個演變過程，每一次演變都使得程序設(shè)計語言的抽象程度得到一次提高，同時也為這些程序設(shè)計語言的編譯器提出了新的要求。

類概念的引入，為利用程序設(shè)計語言構(gòu)造類型提供了真正的支持，也是面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計（OOP）語言的重要特征之一。程序設(shè)計語言提供的機制與程序設(shè)計的風(fēng)格有著密切關(guān)系，以過程為基本抽象的程序設(shè)計語言支持的是過程式的程序設(shè)計范型（paradigm），以類為基本抽象的程序設(shè)計語言支持的是面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計范型，以ADT為基本抽象的程序設(shè)計語言介于二者之間，一般被認為是面向過程的語言，但也被認為是基于對象的語言。有些面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計語言是由過程式的語言發(fā)展而來的，如C++、Ada95等，它們實質(zhì)上是支持多范型的程序設(shè)計語言。本課程以PL/0（面向過程的語言）編譯器為例，討論把高級語言中應(yīng)用最廣的通用程序設(shè)計語言翻譯成匯編語言程序所涉及的基本原理、技術(shù)和方法。這些原理、技術(shù)和方法也同樣適用于其他各類翻譯器的構(gòu)造，同時有些技術(shù)和方法也可以被用于其他軟件設(shè)計。內(nèi)容上以最簡單的、以過程為基本結(jié)構(gòu)的程序設(shè)計語言為背景進行討論。因為無論何種形式的程序設(shè)計語言，均是由聲明和操作這樣兩個基本元素構(gòu)成的，所不同的是聲明和操作的范圍和復(fù)雜程度不同。以過程為基本結(jié)構(gòu)的程序設(shè)計語言的特征是把整個程序作為一個過程。過程的定義由兩類語句組成：聲明性語句和操作性語句。一般來講，聲明性語句提供所操作對象的性質(zhì)，如數(shù)據(jù)類型、值、作用域等。而操作性語句確定操作的計算次序，完成實際操作。本門課程的目的和意義

計算機問題求解的基本途徑:對問題進行抽象和形式化表示，然后進行處理。掌握形式語言與自動機理論。掌握編譯原理及方法。了解編譯程序的實現(xiàn)原理和技術(shù)。培養(yǎng)形式化描述和抽象思維能力。利用從本課程學(xué)到的知識，增強編寫和調(diào)試程序的能力。編譯原理及技術(shù)在其他方面的應(yīng)用正文查找正文處理指令識別等程序設(shè)計語言與程序的翻譯一般的程序設(shè)計語言的定義都涉及語法、語義和語用三個方面。由符號（單詞）構(gòu)成語法成分的規(guī)則稱為一般語法規(guī)則。由基本符號構(gòu)成的符號（單詞）書寫規(guī)則特稱為詞法規(guī)則。程序設(shè)計語言的語法描述

語法圖

BNF范式：<語法成分>；::=語法成分的定義；|表示“或者”擴充的BNF范式：增加了三個符號

{x} 表示x可以出現(xiàn)0到多次。[x] 表示x可能出現(xiàn)，也可能不出現(xiàn)。（x|y） 表示x和y二者取一。

文法口語

第一章概述1.1什么是編譯程序

1.2編譯的基本過程

1.3編譯程序的邏輯結(jié)構(gòu)

1.4決定編譯階段組合的因素

1.5與編譯器相關(guān)的程序

1.6 編譯器的翻譯步驟

1.7 編譯器中的主要數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

1.8編譯器結(jié)構(gòu)的其他觀點

直觀印象：兩數(shù)之和的程序8086/8088機器語言的程序：10100000000000010000000010001010001001100000001000000000000000001110000010100010000000110000000011110100IBMPC匯編語言的程序：……START: MOVAX,DSEG MOVDS,AX MOVAL,DATA1 MOVAH,DATA2 ADDAL,AH MOVRLT,AL HLTC語言的程序：……

a=b+c;……1.1什么是編譯程序(compiler)編譯程序是現(xiàn)代計算機系統(tǒng)的基本組成部分。從功能上看，一個編譯程序就是一個語言翻譯程序,它把一種語言(稱作源語言)書寫的程序翻譯成另一種語言(稱作目標語言)的等價的程序。功能等價什么是編譯程序語言轉(zhuǎn)(變）換系統(tǒng)C++編譯器C++CJavaBytecodeJava編譯器1.1.1編譯程序的功能

重要性：編譯程序使得程序員不必去考慮那些與機器硬件相關(guān)的細節(jié)，而專注于自己的程序設(shè)計工作。

高級語言程序（源程序）低級語言程序（目標程序）編譯程序1.1.2翻譯程序的種類匯編程序：用于特定計算機上的匯編語言的翻 譯程序。編譯程序：將高級語言翻譯成低級語言的翻譯 程序解釋程序：將會話式語言翻譯成目標指令的翻 譯程序編譯程序與解釋程序的根本區(qū)別

源程序編譯程序目標程序執(zhí)行源程序解釋程序調(diào)用相應(yīng)指令并執(zhí)行執(zhí)行從翻譯的角度來講，兩種方式所涉及的基本原理、方法與技術(shù)是相似的。1.1.3編譯程序生成的目標程序的形式

可立即執(zhí)行的機器語言代碼匯編語言程序待裝配的機器語言代碼模塊1.1.4什么叫機器語言計算機提供的基本操作稱為指令。指令的全體稱為指令系統(tǒng)。指令系統(tǒng)也稱為機器語言。指令的基本形式：操作碼操作地址

1.1.5什么是編譯系統(tǒng)操作系統(tǒng)編譯系統(tǒng)裸機編譯系統(tǒng)編譯程序連接程序系統(tǒng)庫源程序編輯程序輔助開發(fā)的各種軟件NYN開始編輯編譯連接執(zhí)行源程序目標程序系統(tǒng)庫與其他目標程序可執(zhí)行程序結(jié)果是否有錯結(jié)果對否Y高級語言程序的處理、執(zhí)行過程

語言處理過程預(yù)處理器編譯器匯編器裝配連接編輯骨架程序

源程序

目標匯編程序

可重定位機器代碼

絕對機器碼可重定位目標文件庫1.1.6編譯理論和編譯器的發(fā)展史

機器語言匯編語言文法高級語言編譯器編譯器自動構(gòu)造工具自動機語言文法：語言結(jié)構(gòu)的規(guī)則

有窮自動機（FiniteAutomata）：一種識別裝置

正則表達式（RegularExpression）：是3型文法的一種等價表示

0型文法1型文法2型文法3型文法

1.2編譯的基本過程源程序詞法分析語法分析語義分析中間代碼生成代碼優(yōu)化目標代碼生成目標程序表格管理出錯處理編譯的基本過程詞法分析從左至右讀字符流的源程序、識別(拼)單詞例：

position:=initial+rate*60;詞法分析

position:=initial+rate*60;

單詞類型 單詞值標識符1(id1) position算符(賦值) :=標識符2(id2) initial算符(加) +標識符3(id3) rate算符(乘) *整數(shù) 60分號 ；語法分析功能:層次分析。依據(jù)源程序的語法規(guī)則把源程序的單詞序列組成語法短語(表示成語法樹)。position:=initial+rate*60;規(guī)則

<賦值語句>::=<標識符>“:=”<表達式><表達式>::=<表達式>“+”<表達式><表達式>::=<表達式>“*”<表達式><表達式>::=“(”<表達式>“)”<表達式>::=<標識符><表達式>::=<整數(shù)><表達式>::=<實數(shù)>

賦值語句標識符表達式表達式+表達式表達式標識符整數(shù)標識符:=表達式*id1:=id2+id3*N :=+N60*id1Positionid2initialid3rate語義分析語義審查(靜態(tài)語義)上下文相關(guān)性類型匹配類型轉(zhuǎn)換例: Programp(); Varrate:real; procedureinitial; … position:=initial+rate*60/*error*/ /*error*//*warning*/; …語義分析60:=+*Id1positionId2initialId3rateinttoreal中間代碼生成源程序的內(nèi)部(中間)表示三元式、四元式、P-Code、C-Code、 U-Code、bytecode(* id3 t1 t2 )t2=id3*t1t2:=id3*t1中間代碼生成

id1:=id2+id3*60(1) (inttoreal, 60 - t1 )(2) (* , id3 t1 t2 )(3) (+ , id2 t2 t3 )(4) (:= , t3 - id1 )代碼優(yōu)化

id1:=id2+id3*60(1) (inttoreal 60 - t1 )(2) (* id3 t1 t2 )(3) (+ id2 t2 t3 )(4) (:= t3 - id1 )變換（1）(* id3 60.0 t1 )(2）（+ id2 t1 id1 )代碼優(yōu)化t1=b*ct1=b*ct2=t1+0t2=t1+t1t3=b*ca=t2t4=t2+t3a=t4目標代碼生成(* , id3 60.0 t1 )(+ , id2 t1 id1 )movf id3,R2mulf #60.0,R2movf id2,R1addf R2,R1movf R1,id1符號表管理記錄源程序中使用的名字收集每個名字的各種屬性信息類型、作用域、分配存儲信息Const1 常量 值：35Var1 變量 類型：實 層次：2出錯處理

檢查錯誤、報告出錯信息、排錯、恢復(fù)編譯工作1.3編譯程序的邏輯結(jié)構(gòu)(components)詞法分析程序語法分析程序語義分析程序中間代碼生成程序代碼優(yōu)化程序目標代碼生成程序符號表管理程序出錯處理程序出錯處理語法分析程序語義分析程序目標代碼生成程序詞法分析程序中間代碼生成程序代碼優(yōu)化程序表格管理1.4決定編譯階段組合的因素

分析，綜合(synthesis)源程序的分析線性分析層次分析語義分析目標程序的綜合編譯的前端（frontend）編譯的后端（backend）遍（趟）從頭到尾掃描源程序（各種形式）一遍(pass)。1.5與編譯器相關(guān)的程序

翻譯程序

編譯程序（complier）

解釋程序（interpretor）

匯編程序（assembler）

連接程序（linker）

裝入程序（loader）

預(yù)處理程序（preprocessor）

編輯器（editor）

調(diào)試程序（debugger）

描述器（profiler）

項目管理程序（projectmanager）

1.6 編譯器的翻譯步驟

例：a[index]=4+2

一、掃描程序（Scanner）

8個記號（或：單詞）（Token）：a 標識符[ 左括號index 標識符] 右括號4 數(shù)字+ 加號2 數(shù)字二、語法分析程序（Parser）

expressionassign-expressionexpressionexpressionsubscript-expressionadditive-expressionexpressionexpressionexpressionexpressionidentifieraidentifierindexnumber4number2=[]+代碼行a[index]=4+2的分析樹assign-expressionsubscript-expressionadditive-expressionidentifieraidentifierindexnumber4number2代碼行a[index]=4+2的語法樹三、語義分析程序（SemanticAnalyzer）

assign-expressionsubscript-expressionintegeradditive-expressionintegeridentifieraarrayofintegeridentifierindexintegernumber4integernumber2integer代碼行a[index]=4+2的帶注釋語法樹四、源代碼優(yōu)化程序（SourceCodeOptimizer）

assign-expressionsubscript-expressionintegeridentifieraarrayofintegeridentifierindexintegernumber6integer代碼行a[index]=4+2的帶注釋語法樹五、代碼生成器（CodeGenerator）

六、目標代碼優(yōu)化程序（TargetCodeOptimizer）

1.7 編譯器中的主要數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

記號（Token）（也叫單詞）語法樹（SyntaxTree）

符號表（SymbolTable）

常數(shù)表（LiteralTable）

中間代碼（IntermediateCode）

臨時文件（TemporaryFile）

補充知識高級語言解釋系統(tǒng)(interpreter)功能讓計算機執(zhí)行高級語言（basic,lisp,prolog)與編譯程序的不同1）不生成目標代碼2）能支持交互環(huán)境（同增量式編譯系統(tǒng)）源程序

初始數(shù)據(jù)

解釋程序計算結(jié)果解釋系統(tǒng)直接對源程序中的語句進行分析，執(zhí)行其隱含的操作。如：……

b:=2;a:=b+2;編譯程序

writea;……解釋程序直接將4的值輸出（顯示）Int2StbLdbadd2Sta生成代碼

編譯階段和運行階段存儲結(jié)構(gòu)

編譯時運行時名字表目標代碼緩沖區(qū)編譯用源程序中間表示各種表格目標代碼區(qū)數(shù)據(jù)區(qū)源程序緩沖區(qū)解釋系統(tǒng)存儲結(jié)構(gòu)解釋系統(tǒng)源程序工作單元名字表標號表緩沖區(qū)(輸入輸出)棧區(qū)1.3編譯技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用功能：程序集成環(huán)境實現(xiàn)方式手工機器語言匯編系統(tǒng)程序設(shè)計語言自動構(gòu)造工具lexyaccgccSOI編譯程序的發(fā)展Human-orientedlanguageComputer-orientedlanguage計算模式，語言范式語言應(yīng)用領(lǐng)域編譯程序馮·諾伊曼機體系結(jié)構(gòu)并行體系結(jié)構(gòu)嵌入系統(tǒng)編譯程序的發(fā)展語言范型(paradigms)命令式(imperativelanguage)應(yīng)用式(applicative)基于規(guī)則的（rule-based）面向?qū)ο蟮模╫bject-oriented）編譯程序執(zhí)行環(huán)境批處理交互環(huán)境嵌入系統(tǒng)環(huán)境

語言范型（支持的計算模式）

命令式：程序特點：語言執(zhí)行的解釋：編譯技術(shù)發(fā)展快：語句1；改變機器狀態(tài)系統(tǒng)語言語句2；內(nèi)存自動化生成技術(shù)語句3；各種寄存器的內(nèi)容……外存與馮·諾伊曼機的體系結(jié)構(gòu)一般

應(yīng)用式（函數(shù)式）：程序特點：

Functionn(…funetion2(funetion1(data))…)程序執(zhí)行：執(zhí)行一個個函數(shù)施用在數(shù)據(jù)上的變換最終得到的結(jié)果編譯：語法分析容易；語義處理復(fù)雜；

基于規(guī)則的語言（prolog,yacc)：程序特點：使能條件1動作1使能條件2動作2使能條件3動作3

面向?qū)ο笳Z言：抽象數(shù)據(jù)類型，繼承機制編譯：動態(tài)綁定；

執(zhí)行環(huán)境批處理環(huán)境：將源程序作為整體處理排除程序錯誤不能依靠用戶的外部幫助交互環(huán)境：解釋增量式編譯嵌入式系統(tǒng)環(huán)境：交叉編譯分布并行環(huán)境：并行編譯程序創(chuàng)建和測試環(huán)境：獨立編譯編譯和調(diào)試同時設(shè)計考慮編譯技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用結(jié)構(gòu)化編譯器程序分析工具靜態(tài)分析動態(tài)分析度量工具結(jié)構(gòu)度量模塊接口復(fù)雜度

c分析工具(sourceinsight)廣泛的語言領(lǐng)域數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)查詢腳本語言置標語言(SGML.HTML.XML)研究領(lǐng)域并行編譯技術(shù)交叉編譯技術(shù)硬件描述語言及其編譯技術(shù)并行化編譯技術(shù)目的：提高并行計算機體系結(jié)構(gòu)的性能。超大規(guī)模計算的日益增長的需求高性能計算機并行軟件并行體系結(jié)構(gòu)單機速度并行體系結(jié)構(gòu)途徑1途徑2

并行體系結(jié)構(gòu)

編譯技術(shù)支持

串行程序并行化編譯技術(shù)支持并行程序設(shè)計語言編譯

依賴于目標機的優(yōu)化（低層）

性能發(fā)揮

并行算法復(fù)雜，難掌握，難編程

開發(fā)并行軟件的困難并行程序的不確定行為，難調(diào) 試，驗證設(shè)計新的并行算法修改已有串行程序盡量（直接用并行程序并行化（研究算法和設(shè)計語言和并行程應(yīng)用的人同時工作）序庫實現(xiàn)。).HPF.Occom.PVM

途徑12嵌入式交叉編譯器由于目標機指令系統(tǒng)與宿主機的指令系統(tǒng)不同，編譯時將應(yīng)用程序的源程序在宿主機上生成目標機代碼，稱為交叉編譯。SOIOAB硬件描述語言及其編譯技術(shù)電路設(shè)計依據(jù)驗證結(jié)果如：VHDL第一章小結(jié)內(nèi)容1什么是編譯程序2編譯過程和編譯程序的結(jié)構(gòu)3為什么要學(xué)習(xí)編譯程序本章沒有難以理解的內(nèi)容,重點對編譯程序的功能和結(jié)構(gòu)做一綜述,要說難點的話可能是:了解編譯程序各個成分在編譯階段的邏輯關(guān)系以及他們怎樣作為一個整體完成編譯任務(wù)的。

參考書TomasPittmn,TheartofCompilerDesigntheoryandPractice,Prentice-Hall1992ALFREDV.AHO,RAVISETHI,JEFFREYD.ULLMAN,CompilersPrinciples,TechniquesandToolsADDISSON-WESLEY1986陳火旺劉春林等程序設(shè)計語言編譯原理國防工業(yè)出版社2000DavidAWatt&DeryckFBrownProgramminglanguageprocessorsinjava(inc,inc++)compilersandinterpreters,Prentice-Hall2000參考書TerrenceW.Pratt,MarvinV.ZelkowitzProgrammingLanguagesDesignandImplementation,Prentice-Hall1996Bennett,J.P.,IntroductiontoCompilingtechniques:afirstcourseusingANSIC,LEXandYACC.-2nded-,TheMcGRAW-HILLPublishingCompany1996DavidA.Watt,ProgrammingLanguageSyntaxandSemantics,PrenticeHall1991MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用146預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用147需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用153術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用155ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好157六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω