第四講-特殊人群的營養(yǎng)課件

山東輕工業(yè)學院食品與生物工程學院劉先華2010.5第四講特殊人群營養(yǎng)第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食★內(nèi)分泌系統(tǒng)人絨毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)

人絨毛膜生長素(humanchorionicsomatomammotropin,HCS)

雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)

孕酮★血液系統(tǒng)血容量：血漿容積增加45％，RBC數(shù)增加15％～20％。血液成分：紅細胞、白細胞、血漿總蛋白?！锬I臟：腎小球濾過率增加50％，腎血漿流量增加75％?！锵δ芨淖儭矬w重增加11～12.3kg★基礎(chǔ)代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加15～20%。一、孕婦的營養(yǎng)與膳食1.機體的變化成年婦女(25歲～49歲)孕婦(妊娠晚期)乳母×超過非孕成年婦女供給量的百分比妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白質(zhì)(g)維生素A(RE)維生素D(g)維生素E(TE,mg)抗壞血酸(mg)維生素B1(mg)維生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)維生素B6(mg)葉酸(g)維生素B12(g)鈣(mg)磷(mg)鐵(mg)鋅(mg)碘(g)硒(g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量較非孕成年婦女供給量的增加百分比a哺乳的頭6個月b現(xiàn)行美國公共衛(wèi)生服務處對育齡婦女的推薦量為400g/dc妊娠所增加的鐵需要量，通常不能通過普通的美國膳食或體內(nèi)貯存得到滿足，因而推薦每天補充30mg元素鐵10周20周30周40周胎體胎盤羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合計34.3209.5535910正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)先天畸形(congenitalmalformation)：葉酸缺乏，VA缺乏或過多。低出生體重（lowbirthweight,LBW）：指出生體重<2500g。腦發(fā)育受損2.妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響

營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血)骨質(zhì)軟化癥營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴重不足、VB12嚴重缺乏引起)3.妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響(2)妊娠中、晚期：

①每日400～500g谷類②每日50～100g豆類及豆制品③每日50～150g肉、禽、魚等動物性食品，1～2個雞蛋④每日250～500ml鮮奶⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果⑥每日15～20g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量4.妊娠期的膳食原則

(1)妊娠早期：

①清淡、易消化、口感好②建議服葉酸和VB12★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復?！锍跞椋捍罅棵庖叩鞍祝紫?。★過渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。★成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。一、乳母的營養(yǎng)與膳食1.哺乳期的生理特點

哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。能量：1～6月乳母應增加能量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個月以后應增加能量攝入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。蛋白質(zhì)：每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜。礦物質(zhì)：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為

200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d。維生素：各種維生素都應適量增加。維生素A的RNI為1200gRE

多曬太陽、適量補充魚肝油2.哺乳期的營養(yǎng)需求(中國營養(yǎng)學會推薦)

哺乳期水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d葉酸500μg/d煙酸18mgNE/d膽堿500mg/d生物素35μg/d（2）產(chǎn)褥后期：多食動物性食物和豆類食品多食維生素和鐵豐富的食物每天喝牛奶(不喝者應補充VD)

多吃水果、蔬菜3.哺乳期的膳食原則（1）產(chǎn)褥期：產(chǎn)后1h可進流食、半流食產(chǎn)后次日可進食普通食物增加蛋白質(zhì)25～35g，多湯汁及膳食纖維食物。補充維生素和鐵每日4～5餐第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食★生長發(fā)育嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍幼兒期：體重、身長、頭圍、智能★消化與吸收胃腸道功能不夠完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃腸道蠕動力弱1.嬰幼兒的生理特點一、嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食（1）能量：基礎(chǔ)代謝、食物熱效應、活動能量、排出能量、儲存能量。

1周歲以內(nèi)AI為0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)

1～2歲RNI為男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。

2～3歲RNI為男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d。（2）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.5～3.0g/(kg·d)1～2歲幼兒為35g/d2～3歲幼兒為40g/d（3）脂肪

6月齡以內(nèi)為45%～50%

6月齡～2歲為35%～40%

2歲以上為30%～35%。（4）碳水化合物給嬰幼兒添加適量的淀粉不應養(yǎng)成愛吃甜食的習慣2.嬰幼兒的營養(yǎng)需要

年齡(歲)鈣AI(mg)磷AI(mg)鉀AI(mg)鈉AI(mg)鎂AI(mg)鐵AI(mg)碘RNI(g)鋅RNI(mg)硒RNI(g)銅AI(mg)氟AI(mg)鉻AI(g)0～0.50.5～11～3300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI)年齡(歲)維生素AAI(gRE)維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸RNI(mgNE)0～0.50.5～11～34004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI〕（1）母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足4～6月齡嬰兒生長發(fā)育的需要。含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的?；撬?。含豐富的必需脂肪酸：亞油酸、α－亞麻酸。含豐富的乳糖母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負荷相適應。嬰兒在頭6個月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。（2）母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)。母乳中特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細胞，B淋巴細胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、乳過氧化氫酶、雙歧桿菌因子等。（3）哺乳行為可增進母子間情感的交流。（4）母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。3.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）

（主要為乳糖）

87.62741.33.47.40.3

89.82263.03.23.40.6

氨基酸（mg）必需氨基酸組氨酸異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳與牛乳的營養(yǎng)成分比較(每100g)成分母乳牛乳非必需氨基酸

精氨酸丙氨酸天門冬氨酸胱氨酸絲氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg）

鈣磷鎂銅鋅鐵3013320.030.280.110473110.020.420.3維生素

維生素A（gRE）維生素E（mg）維生素D（IU）硫胺素（mg）核黃素（mg）尼克酸（mg）維生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11續(xù)上表摘自《食物成分表》*摘自“Neonatology”，第二版，1981年★4～5月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血，★6～9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜，★10～12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末，★1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食。4.斷奶過渡期喂養(yǎng)5.嬰兒配方奶粉的基本要求▲增加脫鹽乳清粉▲添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。▲-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。▲脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5～3.0、Ca/P調(diào)整至2?！鴱娀S生素A、維生素D及適量的其他維生素?！鴱娀；撬?、核酸、肉堿等?！捎么蠖沟鞍鬃鳛榈鞍踪|(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。有一定量的牛奶或相應的奶制品適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。應注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。不宜多吃高糖，高脂膳食。二、學齡前兒童(pre-schoolchildren)(3～6歲)營養(yǎng)與膳食1.生理及營養(yǎng)特點★身高、體重的穩(wěn)步增長★咀嚼及消化能力仍有限★主要營養(yǎng)問題

微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足城市脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖

2.學齡前兒童的膳食

★合理食用各類食物，取得平衡膳食?！锍院迷绮停既樟?/3?！锍源旨毚钆涞亩喾N食物至少300ml牛奶

1～2個雞蛋動物性食物100～150g

谷類及豆類300～500g★少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。三、學齡兒童(schoolchildren)(6～12歲)營養(yǎng)與膳食1.營養(yǎng)和生理特點

缺鐵性貧血維生素A缺乏

B族維生素缺乏鋅缺乏超重和肥胖

2.學齡兒童的膳食

1.生理特點青春期的開始，第二個生長高峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性片逐步出現(xiàn)。能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。四、青少年期(12～18歲)包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)3.青少年膳食

★多吃谷類，供給充足的能量(每日400～500g)★保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類，優(yōu)質(zhì)蛋白達50%

以上?！镄迈r蔬菜水果，總量500g，綠葉菜不低于300g。★平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免盲目節(jié)食。2.青少年的營養(yǎng)需要

能量RNI9.2～12.0MJ(2200～2900kcal)

蛋白質(zhì)RNI75～85g/d

鈣AI1000mg/d

鐵AI男16～20mg/d女18～25mg/d

鋅AI男18～19mg/d女15～15.5mg/d★消化系統(tǒng)功能減退★體成分改變細胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。體水分減少，主要為細胞內(nèi)液減少。骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松?！锎x功能降低，基礎(chǔ)代謝下降15%～20%，合成與分解代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。★體內(nèi)氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細胞內(nèi)堆積，酶活性降低?！锩庖吖δ芟陆?，胸腺萎縮、T淋巴細胞數(shù)量減少。5.老年人的營養(yǎng)與膳食1.老年人的生理代謝特點

（1）能量

50～60歲的每日能量攝入為8.00～13.00MJ(1900～3100kcal)60～70歲為7.53～9.20MJ(1800～2200kcal)70歲以后為7.10～8.80MJ(1700～2100kcal)

（2）蛋白質(zhì)每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供給，占總能量12%～14%。注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但動物蛋白質(zhì)不宜過多。

（3）脂肪攝入量占總能量的20%～30%為宜，以植物油為主。

2.老年人的營養(yǎng)需要（4）碳水化合物攝入量占總能量的55%～65%

降低糖和甜食的攝入量增加膳食纖維攝入量（5）礦物質(zhì)

鈣：AI為1000mg/d。鐵：AI為15mg/d，不宜過高。

（6）維生素應保證老年人各種維生素的攝入量充足，特別是VA、VD、葉酸、VB12。

老年人維生素參考攝入量（RNI或AI）年齡(歲)維生素AAI(gRE)維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素B12AI(g)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸RNI(mgNE)50-男：800女：700101014141.31.31.41.41.51.52.42.41001005.05.040040013133.老年人膳食

平衡膳食：應符合老年人營養(yǎng)素參考攝入量標準。食物要粗細搭配、易于消化。保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。積極參加適度體力活動，保持能量平衡。注意食品的色、香、味、形狀和硬度。

第三節(jié)運動員的營養(yǎng)與膳食★機體處于高度應激狀態(tài)。★能量消耗驟然增多，代謝旺盛?！锎x產(chǎn)物堆積，身體內(nèi)環(huán)境改變?！镄难芟到y(tǒng)容量明顯增大。★心輸出量水平升高。1.運動員的生理特點★能量：取決于運動強度、頻度和持續(xù)時間?！锏鞍踪|(zhì)：1.5～2.5g/(kg.bw)?！镏荆赫伎偰芰康?5%～30%?！锾妓衔铮赫伎偰芰康?5%～60%，大運動量前按9～10g/(kg.bw)★補水，含無機鹽的低糖、低鹽水。★增加無機鹽和維生素攝入量，特別是VA、B族維生素、鈣、鐵等。2.運動員營養(yǎng)需要項目能量消耗項目能量消耗騎自行車（平地一般速度）

體操

臂部運動

背部運動

腿部運動

腹部運動

上肢、跳躍等運動

男子吊環(huán)規(guī)定動作

男子雙杠規(guī)定動作

男子單杠規(guī)定動作

男子自由體操

男子跳馬

男子鞍馬

女子平衡木

女子自由體操（全套規(guī)定動作）女子自由體操（技巧動作）

女子高低杠

女子跳馬滑雪（平地硬滑，中速）

室外混合運動

排球

練習

比賽

足球

12.577

6.540

8.970

7.975

6.983

15.117

87.178

98.763

135.152

41.141

199.309

164.410

35.037

42.183103.148

44.848

214.848

28.974

8.945

7.899

17.050

20.108

籃球練習比賽棒球接球擊球男子網(wǎng)球單打比賽多球訓練女子網(wǎng)球單打比賽移動技訓游泳仰泳自由泳蛙泳側(cè)泳摔交越野賽跑男子自行車（中速）女子自行車（中速）劃船51m/min69m/min97m/min

13.86224.188

8.81213.57323.59433.22925.17127.16713.44316.97022.05021.12921.33824.92029.45527.229

9.64815.03726.359不同運動項目的能量消耗（kJ/(m2·min)）摘自：張愛珍