改革護(hù)理工作模式與護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃課件

改革護(hù)理工作模式與護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃

兒科jinjing2023/7/291優(yōu)質(zhì)護(hù)理推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理管理改革，通過“改模式、重臨床、建機(jī)制”，深化“以病人為中心”的理念，使患者得到全程、全面、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2023/7/292改模式：以完成醫(yī)囑為中心→以病人為中心

重臨床：貼近患者、貼近臨床、貼近社會建機(jī)制：一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動積極性保障可持續(xù)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制2023/7/293為什么要改革護(hù)理服務(wù)模式提高護(hù)理專業(yè)實踐水平，適應(yīng)臨床診療技術(shù)發(fā)展和保障患者醫(yī)療質(zhì)量的迫切需要2023/7/294原來的工作模式考慮病人的需要？分工——對事不對人崗位職責(zé)——對事不對人檢查標(biāo)準(zhǔn)——對事不對人評價護(hù)士——對事不對人2023/7/295改革護(hù)理工作模式勢在必行我們的專業(yè)在那里？用什么方式改變

2023/7/296改革模式的結(jié)果落實整體護(hù)理促進(jìn)?？谱o(hù)理提示了專業(yè)的地位拓展了職業(yè)發(fā)展的空間和領(lǐng)域2023/7/297功能制與責(zé)任制護(hù)理的區(qū)別功能性護(hù)理指定每一工作人員負(fù)責(zé)某項工作，是以工作為導(dǎo)向的護(hù)理方式，如：給藥、鋪床、量TPR等，功能性護(hù)理是較節(jié)省人力的方法護(hù)理人員僅在執(zhí)行護(hù)理工作時接觸病人，無法對病人做整體性的護(hù)理照顧，病患既無法得到高質(zhì)量與連續(xù)性的照護(hù)2023/7/298優(yōu)點：護(hù)理照護(hù)經(jīng)濟(jì)有效需要較少的護(hù)理人員照護(hù)工作快速完成缺點：病人的照護(hù)是片段的病人接觸很多位照護(hù)者，不清楚誰是責(zé)任護(hù)士護(hù)理人員覺得工作沒有挑戰(zhàn)功能性護(hù)理2023/7/299

護(hù)士長

護(hù)士給藥治療護(hù)士癥狀護(hù)理護(hù)士生命體征護(hù)理護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理患者每天接觸多個護(hù)士2023/7/2910責(zé)任制護(hù)理由RN擔(dān)任全責(zé)護(hù)理師(primarynurse)負(fù)責(zé)24小時病人照護(hù)計劃的訂定執(zhí)行，指導(dǎo)與評值。1970年始於美國，以提升RN照護(hù)病人的自主性。最初用于安寧病房，居家護(hù)理及長期照護(hù)機(jī)構(gòu)。2023/7/2911責(zé)任制護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，即責(zé)任護(hù)士對其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé)2023/7/2912責(zé)任護(hù)士患者評估、制定護(hù)理計劃實施護(hù)理、指導(dǎo)患者康復(fù)醫(yī)生（健康照護(hù)的其他成員）其他護(hù)士責(zé)任護(hù)士不在班時，為患者提供護(hù)理患者2023/7/2913責(zé)任護(hù)士職責(zé)1．在護(hù)士長／總責(zé)任護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下，對所管的病人實行8小時在班、24小時負(fù)責(zé)制。2．熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)3．對所負(fù)責(zé)病人的健康估計，計劃的制定，實施及效果評價。4．對所負(fù)責(zé)病人的問題觀察，有效地預(yù)防種種并發(fā)癥。5．關(guān)心、重視病人的心理，營養(yǎng)及飲食護(hù)理。6．進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護(hù)措施，積極從事功能恢復(fù)護(hù)理。7．對接班護(hù)士報告所負(fù)責(zé)的每個病人的情況。對護(hù)士間合作的評價。8．對各有關(guān)專業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。9．對制定的護(hù)理活動行為和決策結(jié)果負(fù)責(zé)。10．病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，及時寫好護(hù)理小結(jié)、出院指導(dǎo)，必要時定期隨訪2023/7/2914責(zé)任制護(hù)理優(yōu)點：1、責(zé)任護(hù)士就是病人的個案管理師，直接被授權(quán)，具有權(quán)威、自主權(quán)。2、整個生病住院期間，病人能認(rèn)同責(zé)任護(hù)士，并有安全感，護(hù)病關(guān)系良好2023/7/29153.護(hù)理人員責(zé)任感之加強(qiáng)：對病人每日的護(hù)理工作負(fù)有更多的責(zé)任，例如乳腺癌術(shù)后患者每天的功能鍛煉按照病情與術(shù)后恢復(fù)情況執(zhí)行，每位護(hù)理人員都要盡責(zé)把本份的工作完成。4.養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的精神：為協(xié)助患者了解與他們疾病有關(guān)的各種問題，護(hù)理人員必須更充實臨床知識，因此養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)及解決問題的精神。2023/7/2916如何操作改變護(hù)士分工形式、排班模式等從對任務(wù)的分配——分管病人調(diào)整工作內(nèi)容負(fù)責(zé)病人得全面照顧、生理、心理健康內(nèi)容從入院到出院的全過程負(fù)責(zé)從對技術(shù)的負(fù)責(zé)——病人安全的負(fù)責(zé)調(diào)整護(hù)士職責(zé)2023/7/2917調(diào)整和建立新的工作流程明確責(zé)任護(hù)士的職責(zé)與權(quán)限調(diào)整質(zhì)量管理與考核的指標(biāo)體現(xiàn)全人護(hù)理的理念調(diào)整護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容

2023/7/2918最重要的是需培養(yǎng)“我的個案”“我的病人”的全責(zé)理念，負(fù)起病患整體的服務(wù)照顧計劃2023/7/2919案例一：四只毛毛蟲的故事2023/7/2920第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果就撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，并制定了一個完美的計劃，最后，這只毛毛蟲應(yīng)該會有一個很好的結(jié)局，但是真實的情況往往是，因為毛毛蟲的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達(dá)時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。

第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標(biāo)并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠(yuǎn)鏡,計算著自己的行程，結(jié)果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸?？鞓返娜兆印０咐治觯核闹粣鄢蕴O果的毛毛蟲各自去森林找蘋果吃……

2023/7/2921（分析）

毫無目標(biāo)，一生盲目，沒有自己人生規(guī)劃的糊涂蟲，不知道自己想要什么。遺憾的是，我們大部分的人都是像第一只毛毛蟲那樣活著。

第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。2023/7/2922（分析）雖然知道自己想要什么,但不知道該怎么去得到蘋果,在習(xí)慣的正確標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下,做出了一些看似正確卻使它漸漸遠(yuǎn)離蘋果的選擇.而曾幾何時,正確的選擇離它又是那么接近。

第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果就撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。2023/7/2923分析:有非常清晰的人生規(guī)劃和正確的選擇,但目標(biāo)過于遠(yuǎn)大行動過于緩慢,成功對它來說,已是昨日黃花.機(jī)會、成功不等人。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，做了一個望遠(yuǎn)鏡，并制定了一個完美的計劃。最后，這只毛毛蟲應(yīng)該會有一個很好的結(jié)局，但是真實的情況往往是，因為毛毛蟲的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達(dá)時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。2023/7/2924

不僅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的蘋果，以及得到蘋果應(yīng)該需要什么條件，然后制定清晰實際的計劃，在望遠(yuǎn)鏡的指引下，一步步實現(xiàn)自己的理想。第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標(biāo)并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠(yuǎn)鏡，計算著自己的行程，結(jié)果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸福快樂的日子。2023/7/2925多少個人生重要的關(guān)口我們有多少人是沒有經(jīng)過任何籌劃就上路了……2023/7/2926職業(yè)生涯規(guī)劃，你準(zhǔn)備好了嗎？2023/7/2927護(hù)士職業(yè)生涯是指護(hù)理人員在從事的護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的行為歷程2023/7/2928護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的定義護(hù)士根據(jù)個人條件和客觀環(huán)境的分析，確立自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)及選擇實現(xiàn)目標(biāo)的途徑和措施，按照時間進(jìn)程采取必要活動實現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)的過程。2023/7/2929意義認(rèn)識自我正視專業(yè)計劃未來將有利于提高護(hù)士生活和工作的滿意度、工作效率和職業(yè)自豪感，使個體在專業(yè)成長過程中達(dá)到自我實現(xiàn)的最高境界，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的長足發(fā)展2023/7/2930發(fā)展方向臨床護(hù)理護(hù)理教育護(hù)理管理護(hù)理科研社區(qū)護(hù)理?？谱o(hù)士（造口護(hù)士、糖尿病護(hù)士或者是導(dǎo)管護(hù)士）2023/7/2931自我職業(yè)生涯規(guī)劃管理以年齡為界早期中期晚期2023/7/2932職業(yè)生涯早期階段

護(hù)士從學(xué)校進(jìn)入工作環(huán)境，并在工作環(huán)境中逐漸社會化，實現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變，并為新的組織所接納的過程。這一階段一般發(fā)生在從業(yè)1—10年，護(hù)士年齡為19歲—29歲。護(hù)士——護(hù)師——主管護(hù)師2023/7/2933階段特征

正處于青年時期，是精力最旺盛的階段，積極向上、爭強(qiáng)好勝。她們對護(hù)理工作最充滿熱忱，家庭的壓力少，學(xué)習(xí)熱情比較高，對自己的專業(yè)技能提高有著較為強(qiáng)烈的追求2023/7/2934應(yīng)對措施1、掌握職業(yè)技能，學(xué)會如何工作做好本職工作是忽視的基本任務(wù)和重要責(zé)任。要通過從事大量的基礎(chǔ)性工作和常規(guī)性工作才能獲得處理問題的能力。所以，要從小事做起，事事認(rèn)真，不要自持清高而不屑于做一些基礎(chǔ)性的工作2、克服依賴心理不要總是希望得到高年資護(hù)士的幫助，要學(xué)會主動地開展工作，當(dāng)然，也要避免因工作過于主動而顯得急于求成2023/7/2935應(yīng)對措施3、正確面對困難對于剛開始工作的護(hù)士來說，出現(xiàn)差錯時，不要有自卑的心理，應(yīng)該主動地承認(rèn)錯誤，而且要認(rèn)真分析出現(xiàn)差錯的原因。是因為粗心，還是因為缺乏經(jīng)驗，要針對原因進(jìn)行改正4、適應(yīng)新的組織環(huán)境學(xué)會與同事、領(lǐng)導(dǎo)相處，尋找個人在團(tuán)隊中的位置，建立新的人際關(guān)系2023/7/2936階段發(fā)展完成標(biāo)志

找到一個相對合適的科室，能夠獨立或協(xié)作完成各項治療護(hù)理任務(wù)熟悉所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制開始在省級刊物發(fā)表論文建立新的社會關(guān)系網(wǎng)達(dá)到護(hù)師（主管護(hù)師）的職業(yè)要求取得高一級的學(xué)歷2023/7/2937職業(yè)生涯中期階段成長期此期約在從業(yè)10年—15年，年齡30—35歲，如果在職業(yè)生涯早期護(hù)士個人能順利的找準(zhǔn)目標(biāo)，進(jìn)行自我定位，那么在這個階段就能較順利地發(fā)展拓展期從業(yè)15年—20年進(jìn)入拓展期，年齡35歲—45歲，這是在業(yè)務(wù)成熟，社會關(guān)系網(wǎng)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上開始尋找新的突破的時期2023/7/2938成長期階段特征

護(hù)士個人職業(yè)能力穩(wěn)步提高，責(zé)任心增強(qiáng)，已基本適應(yīng)了職業(yè)環(huán)境，焦慮不安，無所適從的情緒有所緩解，抵抗挫折能力也得到了提高，能夠接受比較重要的工作任務(wù)，能比較周全的思考、處理問題，已成為工作中的骨干，參與到教學(xué)和管理崗位中2023/7/2939應(yīng)對策略作為護(hù)士本人應(yīng)該重新自我定位，合理安排事業(yè)與家庭，抽出時間參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，擴(kuò)展自己的知識面，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)適與休整，給自己回顧、思考、總結(jié)的機(jī)會，以維持職業(yè)工作、家庭生活和自我發(fā)展三者之間的均衡2023/7/2940階段發(fā)展完成標(biāo)志精通本科室的業(yè)務(wù)，能獨立完成臨床教學(xué)任務(wù)參加省級、國家級的學(xué)術(shù)交流，發(fā)表較高水平的論文參加過相關(guān)書籍的編寫工作擁有可靠的獲取本專業(yè)信息的渠道具備主管護(hù)師（副主任護(hù)師）的職業(yè)要求，部分人成為護(hù)長、責(zé)任組長、帶教老師等取得高一級的學(xué)歷2023/7/2941拓展期階段特征護(hù)士可以都是不同程度的資深護(hù)理人員，她們擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗，事業(yè)上和生活上都經(jīng)歷了許多風(fēng)雨，人生體驗豐富，在家庭、事業(yè)中的地位遠(yuǎn)比前二個階段牢固，但是精力與進(jìn)取心已遠(yuǎn)不如從前了。2023/7/2942主要問題職業(yè)疲乏在已熟悉工作環(huán)境和組織運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制時，護(hù)士常常會遭遇職業(yè)疲乏。從職業(yè)生涯管理的角度來說，由于長期從事同樣的工作，如果找不到新的興奮點，工作對于他們來說已不再富有挑戰(zhàn)性，他們對工作已不再有進(jìn)取心，生活重心將發(fā)生轉(zhuǎn)移，從以事業(yè)為重心，轉(zhuǎn)向以家庭、自我為中心。2023/7/2943應(yīng)對策略

保持積極、樂觀進(jìn)取的心態(tài)，重新認(rèn)識環(huán)境、評估自我，尋找新挑戰(zhàn)，保持職業(yè)新鮮感，使自己能更快樂的生活和工作，護(hù)理管理者應(yīng)針對階段護(hù)士的職業(yè)特點，合理用人，揚(yáng)其長避其短，進(jìn)行工作輪換，提供新的、富有挑戰(zhàn)性的工作，以激發(fā)其工作熱情和積極性2023/7/2944階段發(fā)展完成標(biāo)志

成為臨床護(hù)理專家，具備副主任護(hù)師或主任護(hù)師的職業(yè)水平發(fā)表高質(zhì)量的論文獲得省級、國家級甚至更高級別的獎勵2023/7/2945職業(yè)生涯后期階段

此階段約發(fā)生在從業(yè)25年以后，年齡在45歲以上，在這一階段，護(hù)士個人的工作、生活和心理狀況都將發(fā)生顯著的變化，與以前大不相同2023/7/2946階段特征

處于職業(yè)生涯后期階段的護(hù)士，可以說成功與失敗都已經(jīng)歷過，不再有過多的奢望與追求，安于現(xiàn)狀，照顧家庭已成為她們最大需求2023/7/2947主要問題角色轉(zhuǎn)換

處于職業(yè)生涯后期的護(hù)士，各方面能力都會出現(xiàn)不可避免的衰退，體力、學(xué)習(xí)能力以及整體的職業(yè)能力都呈現(xiàn)下降的趨勢，處于領(lǐng)導(dǎo)地位的管理者往往會逐漸被年輕人所取代，權(quán)利與責(zé)任也將隨之減弱消失，對于在臨床一線的核心骨干們，他們的中心地位和作用也逐步喪失。2023/7/2948應(yīng)對策略

憑借幾十年的工作經(jīng)驗、技能、智慧以及良好的社會人際關(guān)系，處于此階段的護(hù)士應(yīng)為年輕人樹立榜樣，擔(dān)當(dāng)良師益友的角色，繼續(xù)在職業(yè)工作中發(fā)揮自己獨特的作用2023/7/2949階段發(fā)展完成標(biāo)志做好退休的思想準(zhǔn)備完成權(quán)利和責(zé)任的交接調(diào)整心態(tài)，接受和發(fā)展新的社會、職業(yè)角色2023/7/2950職業(yè)生涯設(shè)計流程圖2023/7/2951職業(yè)規(guī)劃的要素與準(zhǔn)則

要素：

知己

知彼