外科換藥與院內(nèi)感染

外科換藥的概念：又稱更換敷料，用于創(chuàng)傷和手術(shù)后傷口、感染性傷口、體表潰瘍及竇道等。包括檢查傷口，清潔傷口，清除膿液、分泌物及壞死組織覆蓋敷料。2023/7/29外科換藥室是對手術(shù)切口和外傷創(chuàng)面進(jìn)行換藥處置場所.因此,預(yù)防控制手術(shù)后切口及外傷創(chuàng)面醫(yī)院感染,換藥室是不可忽視的重要場所之一。建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，加強(qiáng)換藥室管理，降低手術(shù)切口院感率，使患者不受醫(yī)院感染的威脅。2023/7/29換藥的基本要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)操作熟練、迅速，嚴(yán)格無菌操作，避免過久暴露創(chuàng)面，增加傷口感染幾率。外科換藥的目的：

1、觀察傷口情況2、去除壞死組織3、清潔創(chuàng)面，改善傷口環(huán)境4、保持引流通暢5、促進(jìn)組織生長/傷口愈合換藥原則1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)范。2、醫(yī)務(wù)人員上班時間要穿工作服，進(jìn)行無菌操作時要戴口罩和帽子，必要時穿隔離衣，帶手套及護(hù)目鏡。3、換藥前后認(rèn)真洗手，換藥時必須帶一次性無菌手套。換藥后重新洗手，并更換手套后才能為下一位患者換藥，同時遵守?fù)Q藥順序，先換清潔傷口，再換污染傷口，其次換感染傷口，最后換需消毒隔離的傷口。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。4、進(jìn)行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。2023/7/29換藥原則5、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。7、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

換藥室物品管理1、換藥室各類物品固定放置，明確分區(qū)：分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。2、無菌物品、非無菌物品、清潔物品、污染物品分別按規(guī)定區(qū)域放置，并作好標(biāo)記，無菌物品柜清潔無塵，按消毒日期先后放置有序，無過期無菌物品存放。3、無菌物品和清潔物品有清楚的消毒標(biāo)識及失效期，無菌持物鉗、罐一經(jīng)打開，注明開啟時間，4小時內(nèi)使用；碘酒、酒精等皮膚、粘膜消毒劑應(yīng)密閉保存，使用時注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用有效期為三天。4、無菌柜、一次性醫(yī)療物品柜應(yīng)定