強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案課件

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方案2019.12.21侯昱川大粵直WESTCHINAHOSPITALSU.強(qiáng)直性脊柱炎1什么是強(qiáng)直性脊柱炎?強(qiáng)直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是一種主要侵犯中軸骨骼,以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志的慢性進(jìn)行性炎性疾病。還可侵犯脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié),并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。AS的患病率在各國(guó)報(bào)道不一,我國(guó)患病率初步調(diào)查為0.26%,臨床研究提示,AS在我國(guó)不是一種少見病·以往認(rèn)為本病男性多見,男女之比為10.6:1;近年來,報(bào)告男女之比實(shí)際上約為(23):1,只是女性發(fā)病較緩慢,而且往往病情較輕。-(46什么是強(qiáng)直性脊柱炎?2一.什么是強(qiáng)直性脊柱炎金m4一.什么是強(qiáng)直性脊柱炎3什么是強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎是如何發(fā)生的?目前尚未有明確答案,大量研究提示本病與遺傳、感染免疫、環(huán)境等多種因素密切相關(guān)目前認(rèn)為:可能是在遺傳基礎(chǔ)上,與腸道細(xì)菌感染等多方面原因影響而發(fā)病。AS有遺傳傾向,我國(guó)2%-7%的患者有明確的家族遺傳。AS在普通人中的患病率為0.2-0.4%,在患者家族系中的發(fā)病率4%。HLA-B27基因檢測(cè)陽(yáng)性的患者的一級(jí)親屬中發(fā)病率達(dá)11-25%。00口0口人群中90%的陽(yáng)性不發(fā)病。然而,91%的患者檢測(cè)陽(yáng)性、日46什么是強(qiáng)直性脊柱炎4一.什么是強(qiáng)直性脊柱炎HLA-B27人類白細(xì)胞抗原復(fù)合體B區(qū),第27位點(diǎn)。①輔助AS診斷:患者陽(yáng)性率>90%。②預(yù)測(cè)遺傳:患者子女陽(yáng)性則遺傳可能性大③預(yù)測(cè)幼年關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)歸:陽(yáng)性則轉(zhuǎn)為AS可能性大。-(46一.什么是強(qiáng)直性脊柱炎5美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的AS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)(2009年)2019.12.21侯昱四川大粵WESTCHINAHOSPITALSU.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的AS分類診斷標(biāo)6AS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)前提:起病年齡<45歲,腰背痛≥3個(gè)月影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎+1條以上的SpA特征HLA-B27陽(yáng)性+2條以上的SpA特征-(46AS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)7AS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎MR提示骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)性(急性)炎癥,高度提示與SpA相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)炎或者根據(jù)1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn),有明確的骶髂關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變:-V級(jí)X線表現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)炎。0級(jí):正常;級(jí):可疑;級(jí):輕度,局限的侵蝕和硬化,間隙無改變;II級(jí):中度,侵蝕、硬化、增寬/狹窄/部分強(qiáng)直;ⅣV級(jí):重度,關(guān)節(jié)融合強(qiáng)直。-(46AS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)8金日-8416金日-84169AS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)SPA特征IBP(炎性腰背痛)(靜止痛)關(guān)節(jié)炎起止點(diǎn)炎(肌腱)眼葡萄膜炎指(趾)炎銀屑病克羅恩病/潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)NSA|Ds反應(yīng)良好SpA家族史HLA-B27陽(yáng)性CRP升高-(46AS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)10強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案課件11強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案課件12強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案課件13強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案課件14強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案課件15強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案課件16強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案課件17強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案課件18強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治