兒童保健與疾病預防課件

2023/7/30曹全親1第四章兒童保健和疾病預防2023/7/25曹全親1第四章兒童保健和疾病預防2023/7/30曹全親2案例

一年輕母親帶出生2個月嬰兒前來兒童保健門診，要求給予保健指導。如何指導呢?1、不同年齡期小兒保健的特點？2、該小兒屬于哪個發(fā)育階段？3、該小兒的發(fā)育基本情況如何？需做哪些方面的保健指導？分析任務2023/7/25曹全親2案例

一年輕母親帶出2023/7/30曹全親3第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點2023/7/25曹全親3第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點2023/7/30曹全親41、胎兒特點胎兒的發(fā)育主要依靠母體生存，與母體的健康、營養(yǎng)、情緒等密切相關胎兒期保健應以孕母的保健為重點2、胎兒的保健（1）產前保?。?）產時保?。?）產后保健（一）胎兒期保健2023/7/25曹全親41、胎兒特點（一）胎兒期保健2023/7/30曹全親5預防遺傳性疾病：提倡和普及婚前咨詢，禁止近親結婚預防先天畸形疾病及早產、流產：孕母應避免接觸放射線及有害毒物，禁止煙酒，避免孕期感染及妊娠合并癥，患嚴重慢性病的孕母，在醫(yī)生指導下進行治療，定期產檢，必要時終止妊娠。保證足夠的胎兒營養(yǎng)：保證孕母足夠的營養(yǎng)，特別是妊娠后期要加強鐵、鈣、鋅、維生素-D等營養(yǎng)素的補充；保持心情愉快產前保健2023/7/25曹全親5預防遺傳性疾?。禾岢推占盎榍白稍?023/7/30曹全親6預防產傷和產時感染產時保健2023/7/25曹全親6預防產傷和產時感染產時保健2023/7/30曹全親7新生兒的特點體溫調節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善適應能力和抵抗力差，生活能力低下

嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內，尤以第1周最高，占新生兒死亡數的70％。－新生兒的保健重點在生后1周內。

發(fā)病率死亡率高！（二）新生兒期保健2023/7/25曹全親7新生兒的特點（二）新生兒期保健2023/7/30曹全親8

1、保暖室溫22～24℃，濕度55%～65%防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側臥位，防窒息3、預防疾病和意外洗手，保持皮膚清潔防交叉感染，按時免疫接種，2W后補充VitD，防窒息（二）新生兒期保健加強保暖、合理喂養(yǎng)、預防感染2023/7/25曹全親8

1、保暖（二）新生兒期保健加強2023/7/30曹全親9新生兒的護理內容：4、日常護理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口、耳、臀部、臍部護理衣物、尿布使用棉布，衣服樣式簡單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓練親子感情建立：擁抱、撫觸、加強母嬰交流（二）新生兒期保健2023/7/25曹全親9新生兒的護理內容：（二）新生兒期2023/7/30曹全親10特點：生長發(fā)育最快的時期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)紊亂－－合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失，后天免疫力尚未產生，易患感染性疾?。磿r免疫接種(三)嬰兒期保健2023/7/25曹全親10特點：(三)嬰兒期保健2023/7/30曹全親11

一）合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)選擇配方奶粉、添加輔食二）日常護理清潔、衣著、足夠睡眠、清潔牙齒訓練大小便(三)嬰兒期保健保健要點2023/7/25曹全親11一）合理喂養(yǎng)(三)嬰兒期保健2023/7/30曹全親12三）預防疾病和意外計劃免疫、體檢等四）早期教育培養(yǎng)良好的生活習慣；促進感、知覺和語言的發(fā)育。五）體格鍛煉戶外活動日光浴空氣浴溫水浴被動體操撫觸(三)嬰兒期保健2023/7/25曹全親12三）預防疾病和意外(三)嬰兒期2023/7/30曹全親13

五）體格鍛煉空氣浴日光浴水浴(或游泳)

被動體操(三)嬰兒期保健2023/7/25曹全親13五）體格鍛煉(三)嬰兒期保健2023/7/30曹全親14特點：能獨立行走，對危險的識別能力不足

——意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全

——感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高智力發(fā)育加快(四)幼兒期保健2023/7/25曹全親14特點：(四)幼兒期保健2023/7/30曹全親15一）合理營養(yǎng)食物多樣三餐兩點制二）日常護理衣著保暖、寬松、輕便，睡眠充足、口腔保健、訓練大小便(四)幼兒期保健2023/7/25曹全親15一）合理營養(yǎng)(四)幼兒期保健2023/7/30曹全親16三）預防疾病和意外加強免疫接種，生長發(fā)育監(jiān)測（3-6月體檢一次）指導家長預防各種意外四）早期教育培養(yǎng)良好衛(wèi)生和生活習慣、注重品德教育；注重幼兒語言和動作發(fā)育。五）體格鍛煉戶外活動、進行三浴鍛煉、做簡單的體操、游戲(四)幼兒期保健2023/7/25曹全親16三）預防疾病和意外(四)幼兒期2023/7/30曹全親17特點：智力發(fā)育更趨完善，求知欲強，模仿力強對危險事物識別能力和防范意識差，易發(fā)生各種意外傷害；易免疫性疾病。(五)學齡前期保健2023/7/25曹全親17特點：(五)學齡前期保健2023/7/30曹全親18

一）合理營養(yǎng)食物多樣化，合理搭配二）日常護理睡眠充足、鍛煉自理能力三）預防疾病和意外每年1￣2次體檢、加強免疫接種(五)學齡前期保健2023/7/25曹全親18一）合理營養(yǎng)食物多樣化，(五2023/7/30曹全親19

四）早期教育—品德和智力培養(yǎng)獨立能力培養(yǎng)學習習慣培養(yǎng)想象力和思維能力培養(yǎng)講衛(wèi)生、懂禮貌好習慣，愛集體愛勞動的好品質。五）體格鍛煉堅持戶外活動，三浴鍛煉(五)學齡前期保健2023/7/25曹全親19四）早期教育—品德和智力(五)2023/7/30曹全親20特點：認知和心理－社會發(fā)展迅速保健要點：一）合理營養(yǎng)營養(yǎng)充分均衡，重早餐、課間餐二）日常護理培養(yǎng)正確的姿勢注意用眼和口腔衛(wèi)生

，保證睡眠三）預防疾病和意外每年1次體檢防傳染病、近視、齲齒

(六)學齡期保健2023/7/25曹全親20特點：認知和心理－社會發(fā)展迅速(2023/7/30曹全親21

四）教育培養(yǎng)良好的個性和品格，培養(yǎng)良好的學習、衛(wèi)生、生活習慣鍛煉獨立思考、自己處理問題的能力。五）體格鍛煉戶外活動體格鍛煉、三浴(六)學齡期保健2023/7/25曹全親21四）教育(六)學齡期保健2023/7/30曹全親22

特點

體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題

保健要點一）合理營養(yǎng)增加蛋白質維生素礦物質的攝入二）日常護理形成健康的生活方式，加強經期衛(wèi)生指導；保證充足睡眠(七)青春期保健2023/7/25曹全親22特點(七)青春期保健2023/7/30曹全親23

三）教育法制、品德、生理、心理、衛(wèi)生、性知識教育四）預防疾病和意外每年體檢1次五）體格鍛煉(七)青春期保健2023/7/25曹全親23三）教育(七)青春期保健2023/7/30曹全親24各期兒童保健重點-1年齡生長特點影響因素保健重點措施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預防先天畸形防早產、IUGR定期產前檢查

嬰兒期

新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預防接種112月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學喂養(yǎng)：與消化道適應早教：(語言感知覺運動獨立能力體格訓練生活能力)定期體檢<6月每月/次>6月每23月/次預防接種2023/7/25曹全親24各期兒童保健重點-1年齡生長特點2023/7/30曹全親25幼兒期12歲生長速度減慢心理發(fā)育進入關鍵期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：(生活習慣與能力、語言、性格、社交)預防事故、合理營養(yǎng)定期體檢每36月/次學前期35歲生長穩(wěn)步增長心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每612月/次學齡期612歲部分生長進入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預防事故合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次各期兒童保健重點-22023/7/25曹全親25幼兒期生長速度減慢教育環(huán)境早教：2023/7/30曹全親26案例

一出生3個月孩子，母親抱其前來兒保門診進行預防接種，請給予正確的接種；并進行預防接種的咨詢與指導。一歲內預防接種的種類及程序？預防接種分析任務請給予該小孩正確的預防接種預防接種的禁忌癥？預防接種的不良反應及處理原則？2023/7/25曹全親26案例

一出生3個月孩子，2023/7/30曹全親27第二節(jié)小兒計劃免疫2023/7/25曹全親27第二節(jié)小兒計劃免疫2023/7/30曹全親28一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計劃免疫程序四）、預防接種的注意事項五）、預防接種后的反應及處理

小兒計劃免疫2023/7/25曹全親28一）、基本概念小兒計劃免疫2023/7/30曹全親291．計劃免疫：是根據小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過程。預防接種是計劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。2．主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預防相應的傳染病。持續(xù)時間長約1-5年，是預防接種的主要內容。一）、基本概念2023/7/25曹全親291．計劃免疫：一）、基本概念2023/7/30曹全親303．被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時間僅3周左右。

一般用于應急預防和治療。一）、基本概念2023/7/25曹全親303．被動免疫：一）、基本概念2023/7/30曹全親311．主動免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、風疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風和白喉類毒等。二）、常用免疫制劑2023/7/25曹全親311．主動免疫制劑：二）、常用免疫2023/7/30曹全親322．被動免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。二）、常用免疫制劑2023/7/25曹全親322．被動免疫制劑：二）、常用免疫2023/7/30曹全親33

按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。

2023/7/25曹全親33按照我國衛(wèi)生部的2023/7/30曹全親34免疫源初種復種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個月內7歲、12歲復查陰性時皮內注射脊髓灰質炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次肌內注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡各1次12周歲復種肌內注射三）、計劃免疫程序2023/7/25曹全親34免疫源初種復種接種途徑卡介苗2023/7/30曹全親35病名卡介苗脊髓灰質炎減毒活疫苗麻疹減毒活疫苗百、白、破混合制劑乙肝疫苗接種方法IDPOIHIMIM接種部位左上臂三角肌上緣上臂外側上臂三角肌上臂三角肌初種次數13（間隔1月）13（間隔1月）3初種年齡生后2—3天至2個月內2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時

1月

6月注意事項2月以上應做結核菌素試驗陰性者冷開水送服服后1h內禁熱開水小兒計劃免疫程序表2023/7/25曹全親35病名卡介苗脊髓灰質炎麻疹減毒百、2023/7/30曹全親361．嚴格掌握禁忌證2．嚴格執(zhí)行免疫程序3．嚴格執(zhí)行查對制度4．嚴格遵守無菌操作四）、預防接種的注意事項2023/7/25曹全親361．嚴格掌握禁忌證四）、預防接種2023/7/30曹全親371．嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染?、趪乐芈圆、巯男约膊、芑顒有苑谓Y核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等四）、預防接種的注意事項2023/7/25曹全親371．嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌2023/7/30曹全親38（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內腹瀉4次/日以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸；②近1個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執(zhí)行。四）、預防接種的注意事項2023/7/25曹全親38（2）特殊禁忌證四）、預防接種的2023/7/30曹全親392．嚴格執(zhí)行免疫程序（1）嚴格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強免疫；（3）按各種制品要求的間隔時間接種。四）、預防接種的注意事項2023/7/25曹全親392．嚴格執(zhí)行免疫程序四）、預防接2023/7/30曹全親403．嚴格執(zhí)行查對制度（1）仔細核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無異常。四）、預防接種的注意事項2023/7/25曹全親403．嚴格執(zhí)行查對制度四）、預防接2023/7/30曹全親414．嚴格遵守無菌操作（1）嚴格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時。四）、預防接種的注意事項2023/7/25曹全親414．嚴格遵守無菌操作四）、預防接2023/7/30曹全親42（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。四）、預防接種的注意事項2023/7/25曹全親42（3）接種時用2％碘酊及75％乙2023/7/30曹全親43（1）局部反應①出現(xiàn)時間：接種后數小時至24小時②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應強度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷1．一般反應五）、預防接種后的反應及處理2023/7/25曹全親43（1）局部反應1．一般反應五）、2023/7/30曹全親44

（2）全身反應①出現(xiàn)時間：接種后24小時內②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應強度中：T37.5￣38.5℃

強：T38.6℃以上④持續(xù)時間：1￣2天⑤處理：對癥處理，注意休息，多飲水五）、預防接種后的反應及處理2023/7/25曹全親44（2）全身反應五）、預2023/7/30曹全親45（1）過敏性休克①出現(xiàn)時間：接種后數秒或數分鐘②表現(xiàn)：突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細或無。如不及時搶救，死亡常發(fā)生于抗原進入機體后15-20分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應五）、預防接種后的反應及處理2023/7/25曹全親45（1）過敏性休克2．異常反應五）2023/7/30曹全親46（2）暈針①出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內②表現(xiàn)：輕者有心慌、惡心、手足發(fā)冷、發(fā)麻等，經短時間即可恢復正常。嚴重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺，數十秒至數分鐘清醒。③處理：