心律失常全院課件

馮書文講心律失常全院11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。馮書文講心律失常全院馮書文講心律失常全院11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。心律失常的危險程度分析及其防治原則河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院馮書文第一部分心律失常危險程度分析1發(fā)生的原因及其誘因2什么樣的心律失常提問是課堂教學中的重要組成部分，同時也是啟發(fā)學生思維的有效方式，在對學生學習情況進行有效檢查的同時，不僅可以培養(yǎng)他們的創(chuàng)造思維，而且還能夠有效調動學生們的積極性與主動性。一、初中語文課堂提問中的問題分析首先，教師在提問中的差強人意。從實踐來看，教師課堂上的提問質量整體來說比較高，但對提問有效性等問題卻忽視了，具體表現(xiàn)在如下幾個方面：第一，提問表面化。課堂教學過程中，表面上來看教師提問、學生回答，實際上學生只不過是照本宣科，直接從書本上找現(xiàn)成的答案，并非主動生成“答案”。比如，課上提問“四大名著是指什么；《三國演義》是誰的作品”等等。第二，問題具有包裝性。實踐中我們可以看到，部分教師習慣性地對預設問題進行“包裝”。比如，在《蘇州園林》一文教學過程中的提問――蘇州園林的總體特征是什么？這一問題的提出，說明教師自身并未真正掌握提問的真諦，過于關注教學技術的表現(xiàn)；實際上教師就是想讓學生通過對課堂內容的閱讀，了解蘇州園林的建筑結構和風格特點，然以“總體特征”作為問題，包裝性過于明顯。雖然在提高教學效率和應試方面效果比較顯著，但學生只是為了學而學，感受不到生命的價值。其次，學生的提問缺乏有效性。在初中語文教學實踐中，主要以教師的提問為主，老師的質疑通常使學生感到很大的壓力，其課堂主體地位難以有效體現(xiàn)。最普遍的現(xiàn)象就是教師自己在課堂上唱獨角戲，僅有的師生互動也只不過是形式上的熱鬧。從實踐來看，當前初中語文課堂教學過程中，學生所提出的問題缺乏有效性，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，不敢提問。實踐中，很多學生怕自己所提出的問題與教學沒有太大的聯(lián)系，或者因過于膚淺、簡單而被教師和同學嘲笑，甚至怕影響了課堂教學進程，因此不敢提問；第二，確實不會提問。從實踐來看，當前多數(shù)初中生質疑、提問基礎相對較差，同時這也體現(xiàn)出了對學生質疑、提問能力培養(yǎng)的不足。二、初中語文課堂教學提問的有效策略1、提出的問題要有啟發(fā)性正所謂“不憤不啟，不悱不發(fā)?！眴l(fā)性是課堂教學中提問的精髓所在，因此只有保證問題的啟發(fā)性，才能激發(fā)學生的積極性與求知欲，從而引導學生主動思考，積極參與到教學活動中來，從根本上摒棄傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式。在課堂教學過程中，應當設計有啟發(fā)性的問題。比如，《口技》一文教學過程中，可提出“此文側面描寫體現(xiàn)在哪幾處以及其作用是什么？”該問題只要認真通讀課文、并進行思考總結，即可回答出“一處是在幾個場面表演中觀眾神情舉止的不同變化，一處是在首尾兩段中對道具和場地氣氛的描寫，其最大的作用在于從不同的角度襯托表演者技藝的高超?！蓖瑫r，在此基礎上還可以繼續(xù)設計問題，引導學生進一步思考。2、提出問題要注意曲直的有機結合初中語文教學過程中，若長期采用直接式的提問模式，學生會對此產(chǎn)生厭倦感，影響其發(fā)散思維能力的提高。因此，適當采取曲問的方式提出問題，效果也非常好。所謂曲問式教學方式，主要是指在實際教學過程中，將問題進行適當?shù)霓D化，通過引導學生積極、主動地思考，來有效地實現(xiàn)教學目標；與傳統(tǒng)的直接提問方式有所不同，該方式主要是根據(jù)學生的特點，將所要提出的問題進行簡單的轉化，從另一個側面、用另一種方式將問題提出來，不僅可以引導學生去思考，而且還能激發(fā)學生的學習興趣。實踐證明，在長期的直接提問過程中，適當?shù)夭扇∫恍┣鷨柺教釂柗椒ǎ粌H可以及時準確地找到答案，而且還能在培養(yǎng)學生發(fā)散思維的同時，全面提高他們的思維辨別能力，對于提高初中課堂教學質量與效率具有非常重要的作用。3、提出的問題應當難易適中提問質量直接關系著整個課堂教學的成敗，提問得當便可充分調動學生的積極性，并在此基礎上營造良好的學習環(huán)境和氛圍，對于提高課堂學習質量和效率也具有非常重要的作用；相反則成為教師自問自答，難以取得良好的教學效果。初中語文課堂上的提問難度適中，顯得非常重要。比如，《最后一課》一文教學過程中，在對課文內容、人物形象初步認知以后，教師在對結尾進行詳細分析與探究的基礎上，可提出如下問題：“為什么寫粉筆字本并不是一件吃力的事情，而作者卻要使出全身的力氣？”雖然該問題有一定的深度和難度，但可有效引導學生去思考，使學生理解課文，提高思維能力。4、抓重點詞句，綜合設問實踐證明，初中語文教學過程中，如果教師能夠準確抓住重點詞句，適當歸納、綜合設問，就可以有效引導學生全面理解課堂教學內容，對文章所要表達的思想情感有全面的認識，進而實現(xiàn)“文”、“道”有機融合的教學目標。比如，在《我的叔叔于勒》一文教學過程中，可采取綜合提問的方法，即要求學生閱讀課文，然后回答“于勒耗盡了家產(chǎn)，是個花花公子，為什么若瑟夫會對他流露出深切的同情？”學生要找到答案，必須掌握全文內容，對于勒前后的變化、他給菲力浦兩封信所表達的思想變化進行分析，透過于勒當水手時的神情和動作，掌握其思想變化，并以此來認知莫泊桑譴責資本主義社會的情感。在此問題設計過程中，應當重點抓住“耗盡”、“花花公子”以及同情和神情等詞語？，通過上述綜合設問的方法，不僅可以有效引導學生進行閱讀，而且還能豐富和培養(yǎng)他們的情感。隨著新課改的不斷深化，對初中語文教育教學提出了更高的要求，不僅要求教師的綜合教學能力和素質、課堂提問的藝術性以及提問方式方法要提高和創(chuàng)新，而且還要注重學生主體地位的有效體現(xiàn)。但是，學生能否學好語文的關鍵還在于自身的不斷鉆研和探究，增強學生和老師之間的互動的提問式學習模式，開拓眼界、推陳出新，促進學習環(huán)境的改善及思維文學素養(yǎng)上的交流，培養(yǎng)學生成為思維縝密，文學素養(yǎng)嚴謹?shù)娜瞬?，為未來語文教學課堂模式的研究打下堅實的基礎。傳統(tǒng)作業(yè)側重知識的鞏固、理解，常以書面的形式解決實際問題。而課外探究型作業(yè)則是讓學生從書本回到生活，從課堂回到現(xiàn)實，把知識和實踐真真實實地結合起來。學生感覺到作業(yè)就是我們眼前需要解決的問題，能產(chǎn)生完成任務的緊迫感，從而實現(xiàn)“從生活走向物理，從物理走向社會”。一、探究型課外作業(yè)的設計農(nóng)村初中物理探究型課外作業(yè)的設計類型主要有：課外觀察，課外小實驗、科普調查、物理小制作等1.課外觀察課外觀察是課堂所學知識的延伸，通過課外觀察某個設備、某個廠地或某個現(xiàn)象強化對所學的某個知識點的理解和掌握。課外觀察能激發(fā)學生的學習興趣和求知的欲望。如可在水中滴上幾滴紅藥水，也可加入少量豆?jié){或牛奶，使水既透明還有少許懸浮微粒，這樣在光線射入時，由于微粒的散射，就會看到光路了，以此來觀察光在水中傳播的路線。2.課外小實驗課外小實驗是由學生利用課外時間自行設計、自己尋找實驗用品、自己動手的一種實驗教學活動。該實驗自由空間大，但缺乏監(jiān)督，需要學生有很強的自覺性。他們的實驗結果需要得到教師的驗收和評價。教師及時驗收評價能對實驗的完成情況起到檢查和督促作用，同時也體現(xiàn)了教師對課外小實驗的重視和對學生實驗成果的尊重。例如，學習光沿直線傳播的知識后，同學們對課本上小孔成像這個課外實驗都很感興趣，我們可以布置學生進行課外探究，在家做小孔成像實驗。具體的做法是：將易拉罐的上部剪去，蒙上半透明的紙，找20厘米長的厚紙板，卷成圓桶套在易拉罐蒙有半透明膜的一端，在罐底部開一個小孔。將孔對著明亮的物體，清晰的像就成在半透明膜上了。3.科普調查開展科普調查可以培養(yǎng)學生關心科學技術的新進展和新思想，調動學生對自然、社會廣泛的興趣，科普調查應充分應用計算機因特網(wǎng)，通過豐富的網(wǎng)絡資源進行調查學習，并撰寫科普調查報告。4.物理小制作小制作活動是以學生設計、構思為特征的內隱思維活動和動手制作、實驗的外顯實踐活動的結合。物理小制作是進行探究性學習的有效途徑，是培養(yǎng)學生自主學習、探究學習、合作學習的有效方式。探究型的物理小制作主要是對課本的儀器的模仿、“移植”和改進。在制作過程中學生對其中的原理理解得更深，由于有親身經(jīng)歷，學生對這些經(jīng)驗終生不忘。通過物理小制作既可以減輕教師的教學負擔，也可以減輕學生學習中的理解困難，使學生獲得對物理知識或規(guī)律理解的同時，在思維能力、情感態(tài)度與價值觀等多方面得到進步和發(fā)展。例如，學完了光學的知識后，老師可布置學生自制潛望鏡，具體的做法是：找兩塊小鏡子，用硬紙片做兩個直角彎頭圓筒，直徑比小鏡子稍大。在紙筒的兩直角處各開一個45度的斜口，將兩面小鏡子相對插入斜口內，用紙條粘好，把兩個直角筒套在一起，即成一個簡單的潛望鏡。同學們通過制作簡單的潛望鏡可以了解光的反射現(xiàn)象以及光路設計原理。學完電和磁的知識后，可布置學生課外尋找器材按照課本上講過的知識自制電鈴和揚聲器。以上的課外探究型作業(yè)類型在我們的教學中其實是非常多的，教師在平時的教學中布置好課外探究型作業(yè)，不僅可以開闊視野、活化知識，而且可以培養(yǎng)學生創(chuàng)新的意識和動手實踐能力。二、探究型作業(yè)的實施1.挖掘教材知識，尋找課外作業(yè)內容教材只是教學的一個基本要素，不是唯一資源。我們可以在教材的啟發(fā)下挖掘一切有利于提高教學的課外探究型作業(yè)。對于有限的教學時間和學生有限的知識積累來說，不可能在課堂上把所有知識掌握，這就要求我們在教學之外布置課外作業(yè)，幫助理解和鞏固所學知識。2.重視學生參與，落實學生發(fā)展探究型課外實作業(yè)實際是一種實踐活動，學生的主體性就應該在實踐活動中得到體現(xiàn)。因此，只有學生參與，實現(xiàn)對學生主體性的培養(yǎng)，把更多的權利交給學生，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、設計問題、解決問題，培養(yǎng)學生親自動手實踐的能力，進而起到發(fā)展學生的作用。3.從扶到放，引導學生學會課外探究學生剛開始完成課外探究型作業(yè)時，教師要對學生進行方法的指導，讓學生知道怎樣進行探究。等到學生適應了課外探究的過程后，教師就可以逐漸放手，讓學生有更多的發(fā)揮空間。4.努力促成家長給予學生課外作業(yè)的支持課外探究活動主要的場所在課外，有些家長看到自己的孩子用“壇壇罐罐”做實驗，認為是孩子貪玩，不專心做功課。因此，教師要通過多個渠道向家長說明學生探究活動的意義，并希望家長能督促、幫助孩子們完成課外作業(yè)。5.對學生完成探究型作業(yè)給予正確評價受各種條件的影響，學生完成的探究型課外作業(yè)不一定盡善盡美，有的甚至是錯誤的。但教師對學生的評價應是全面的，不僅看作業(yè)的結果，更重要的看完成的過程。總之，無論課堂內外，教師都要善于發(fā)現(xiàn)學生的閃光點，帶領學生進入科學的神圣殿堂。6.進行學生課外作業(yè)成果的展示學生完成的探究型課外作業(yè)可以以調查報告或論文的形式整理成文，也可以是小發(fā)明小制作，還可以是在實驗室專門開辟一角完成的課外探究活動，不論何種形式，教師應有組織的進行學生探究型作業(yè)成果展示。評選的優(yōu)秀文章可以向報紙雜志投稿，優(yōu)秀的小制作、小發(fā)明給予獎勵，從而調動學生學習物理的興趣。馮書文講心律失常全院11、不為五斗米折腰。馮書文講心律失常全1心律失常的危險程度分析及其防治原則河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院馮書文心律失常的危險程度2第一部分心律失常危險程度分析1發(fā)生的原因及其誘因2什么樣的心律失常第一部分3LeftAtriumandVentricle左心房與右心室左心耳1復習傳導系統(tǒng)與左右心臟上腔靜脈(Supenavn經(jīng)左心房及左心蜜切面并切除二央瓣爽房動Soutra(SA)aner要例招Sinatra(SAlnodel的動脈圈(Pulmanaryralue的結間末(aerin房重結Atmowentrkcular(AVinodel暗CC右支中結問束(Msk內an維t(Parked后結間來(BOsg調節(jié)束Modernhan前乳頭即(AntenorpapillaryP四坪(Partnefibers的靜暴(nfenorvne右RrtLeftAtriumandVentricle左心房與右42.正常心電圖正常心電圖各波形的意義:心率60~90bpm;ST段下移不超過0.05mV,上移不超過0.10m;PR間期0.12~0.20s;0RS小于0.12s;0T間期0.36s~048sPRsegmen2.正常心電圖53心律失常的概念:心臟激動的起源異?；?和傳導異常稱為心律失常竇性心律失常早搏激動起源異常飛異位心律—心動過速律撲動和顫動失生理性常(激動傳導異常病理性竇房房內房室室內傳導途徑異常→預激綜合征3心律失常的概念:心臟激動的起源異常64病因或誘因分析心肌病變如何?急性心肌損傷:如AMI、嚴重心肌炎,危險性最大慢性心肌病變:如0I、心肌病、心絞痛或各種原因引起的大心臟’或LVEF小于40%,比較危險結構性心臟病:如瓣膜病、先心病、高血壓,危險度較低正常心臟:一般不危險(非持續(xù)性室速以下的心律失常幾乎均為良性)誘因怎樣?低鉀、低鎂等電解質紊亂?洋地黃中毒?有無甲亢或肺部疾病?4病因或誘因分析7急性心肌梗死最容易發(fā)生惡性心律失常心肌梗死造成:心輸出量減少一心衰、低血壓心臟電生理不穩(wěn)定一心律失常急性心肌梗死最容易8常見心電圖異常前壁心肌梗死存在顯著ST段抬高(表現(xiàn)為“墓碑”樣R波)v2V3V4V5v6常見心電圖異常9常見心電圖異常下側壁心肌梗死出現(xiàn)I、aVL、V1和V2導聯(lián)的對應性改變aVR+~常見心電圖異常10原發(fā)或繼發(fā)的心肌疾病比較危險原發(fā)或繼發(fā)的心肌疾病比較危險11心律失常全院課件12心律失常全院課件13心律失常全院課件14心律失常全院課件15心律失常全院課件16心律失常全院課件17心律失常全院課件18心律失常全院課件19心律失常全院課件20心律失常全院課件21心律失常全院課件22心律失常全院課件23心律失常全院課件24心律失常全院課件25心律失常全院課件26心律失常全院課件27心律失常全院課件28心律失常全院課件29心律失常全院課件30心律失常全院課件31心律失常全院課件32心律失常全