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新生兒期臨床的主要問題兒科徐決平新生兒期臨床的主要問題新生兒期臨床的主要問題兒科徐決平新生兒概念圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中的角色國家發(fā)達(dá)的標(biāo)志新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)體表面積和體重之比體重(kg)體表面積(m2)比例(cm2/kg)3成人1.7325未成熟兒1.5超未成熟兒0.50.07新生兒期臨床的主要問題新生兒期臨床的主要問題新生兒期臨床的主1新生兒概念圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中的角色國家發(fā)達(dá)的標(biāo)志新生兒概念2新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)體表面積和體重之比體重(kg)體表面積(m2)比例(cm2/kg)3成人1.7325未成熟兒1.5超未成熟兒0.50.07新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)3體溫散失途徑對流、蒸發(fā)、輻射、傳導(dǎo)門新生兒易體溫過低體表面積大、熱儲備少皮下脂肪薄、表皮角化差體溫散失途徑4體溫調(diào)節(jié)寒冷→交感N→外周血管收縮/體核部血液外流↓棕色脂肪N維持正常體溫體溫調(diào)節(jié)5適中溫度處于此環(huán)境溫度時(shí)機(jī)體耗氧、代謝率最低,蒸發(fā)散熱量少,又能保持正常體溫適中溫度6暖箱與保暖床&暖箱的作用溫度非暖箱的空氣溫度&暖箱箱壁溫度受室內(nèi)溫度影響&暖箱濕度高有利于細(xì)菌繁殖&早產(chǎn)兒在濕度低的暖箱中保暖差暖箱與保暖床7二、低出生體重兒分類:LBW、VLBw、VVLBW、ELBW特點(diǎn):體重小于同胎齡第十百分位易發(fā)生低氧、酸中毒、吸肺低血糖早產(chǎn)兒呼吸暫停、胃食道反流、貧血、出血、黃膽長而重二、低出生體重兒8早產(chǎn)兒護(hù)理特點(diǎn)原剛:減少不良環(huán)境刺,根據(jù)個(gè)體具體情況,給予良好支持&模擬子宮環(huán)境:濕度、溫度、無菌&減少光線、噪音&體位的重要性&減輕疼痛刺激:30%糖水、安撫早產(chǎn)兒護(hù)理特點(diǎn)9、新生兒藥物動力學(xué)特點(diǎn)吸收:口服——胃排空慢、胃腸道血流不規(guī)購肌注—肌肉不發(fā)達(dá)、血流變化大分布:細(xì)胞外液容量大,分布容積大血漿蛋白與藥物結(jié)合力低;藥物在組織分布廣代謝:代謝率低、半衰期長排泄:腎小球?yàn)V過率及腎小管分泌功能低,出生第一周藥物半衰期長、新生兒藥物動力學(xué)特點(diǎn)10新生兒期臨床的主要問題課件11新生兒期臨床的主要問題課件12新生兒期臨床的主要問題課件13新生兒期臨床的主要問題課件14新生兒期臨床的主要問題課件15新生兒期臨床的主要問題課件16

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