春溫溫病學(xué)課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝春溫溫病學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)課程春溫溫病學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)課程時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝春溫溫病學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)課程病案舉例沈××,女,53歲,農(nóng)民。1992年2月7日急診。急診號:4364病史:據(jù)患者家屬介紹,患者上午自訴身體不適,惡寒,發(fā)熱,頭痛,飲食減少,但仍能堅持做家務(wù),未能就醫(yī)。到晚上9點時,患者突然出現(xiàn)昏睡,神志不清,呼之不應(yīng),急送醫(yī)院。癥狀:患者呈昏迷狀態(tài),面色發(fā)紅,呼吸粗大急促,苔薄黃,舌紅絳。檢查:體溫39.8℃,脈搏98/分,白細胞計數(shù):總數(shù)21000~m3,中性90%,淋巴10%。瞳孔等大,對光反射存在,頸項有抵抗感,下肢有散在出血點。思考:1、本病的中醫(yī)病名。2、本病例的病因病機。3、確立治則和治法。4、選擇處方。設(shè)施農(nóng)業(yè)實驗技術(shù)課是設(shè)施農(nóng)業(yè)科學(xué)與工程專業(yè)的實驗教學(xué)課程，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)體系中存在教師專業(yè)素質(zhì)偏低、教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)管理方式落后等諸多弊端。通過提高實驗課教師的綜合素質(zhì)、完善實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，改革實驗教學(xué)內(nèi)容，以及加強實踐教學(xué)基地建設(shè)的實施，設(shè)施農(nóng)業(yè)實驗技術(shù)教學(xué)質(zhì)量明顯提高，對學(xué)生的專業(yè)實踐能力和綜合素質(zhì)也有很大的提高。本文就對農(nóng)業(yè)學(xué)校實設(shè)施驗教學(xué)的改革進行初步的探討。一、優(yōu)化整合實驗內(nèi)容1.1改進實驗教學(xué)手段，進行形式多樣化的教學(xué)由于農(nóng)業(yè)學(xué)科直觀性和描述性的特點，實驗內(nèi)容往往以觀察植物體的形態(tài)結(jié)構(gòu)為主。直觀形象的展示，加上良好的師生互動，對于提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果尤為重要。由此農(nóng)業(yè)學(xué)校從教學(xué)課件的改進，實物材料的利用，先進學(xué)習(xí)平臺的建設(shè)等方面積極探索，以充分發(fā)揮它們各自在植物學(xué)實驗教學(xué)中的優(yōu)勢1.2改進實驗教材和實驗報告?zhèn)鹘y(tǒng)實驗課被認為是理論課的輔助課程，沒有獨立計算學(xué)分和成績，雖然學(xué)習(xí)課時與理論課相當(dāng)，但成績只是占總評成績很少的一部分（約15%），實驗報告也多是繪圖，導(dǎo)致在實驗課上學(xué)生往往花太多的時間在繪圖上，而忽視了動手實踐和觀察思考能力的培養(yǎng)。課時的縮減，單次內(nèi)容的增加，令這種狀況更加嚴重。為了適應(yīng)學(xué)時的調(diào)整和內(nèi)容的整合，教師一方面重新編寫實驗指導(dǎo)，在書中增加相應(yīng)的實驗圖片和觀察思考題，便于學(xué)生預(yù)習(xí)和自行獨立操作；另一方面，改革實驗報告形式，根據(jù)實驗要求設(shè)計實驗報告項目與內(nèi)容印發(fā)給學(xué)生，報告中將以往的繪圖調(diào)整為填圖，并增加了實驗觀察與思考題，引導(dǎo)學(xué)生邊實驗觀察，邊思考問題，使學(xué)生既動手又動腦。這使學(xué)生在知識和技能的掌握上花費更多時間，而不是繪出美觀的結(jié)構(gòu)圖上。通過實驗教材和實驗報告的改進，不僅有效解決了實驗學(xué)時緊張的現(xiàn)實問題，而且提高和培養(yǎng)了學(xué)生的動手實踐能力和分析思考能力。1.3精心制作多媒體課件近年來，教師在統(tǒng)一制作的多媒體課件的基礎(chǔ)上，根據(jù)實驗課的教學(xué)需要，利用數(shù)碼顯微攝影系統(tǒng)和數(shù)碼照相機，拍攝了大量來自教學(xué)切片的植物顯微結(jié)構(gòu)照片和實驗需要的植物外部形態(tài)照片，不斷整合到教學(xué)課件中，同時學(xué)習(xí)和利用網(wǎng)絡(luò)上豐富的實驗教學(xué)資源改進和完善課件質(zhì)量，盡可能真實而清晰地演示出學(xué)生在實驗課上觀察的圖像，幫助學(xué)生透徹地理解植物學(xué)知識，充分發(fā)揮多媒體課件教學(xué)圖文并茂、直觀形象、省時高效的強大作用，大大提高了教學(xué)信息量和教學(xué)效果，也大大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、不斷加強設(shè)施農(nóng)業(yè)師資隊伍建設(shè)2.1強化教學(xué)改革方面的學(xué)術(shù)交流實驗教學(xué)師資隊伍水平的高低是直接影響實驗教學(xué)的關(guān)鍵因素。隨著國家中長期教育發(fā)展綱要的頒布及新一輪的教學(xué)課程改革，對今后大學(xué)生培養(yǎng)提出了更高的要求，為了使教學(xué)師資隊伍適應(yīng)各種新的要求。一方面，設(shè)施園藝重點實驗室實行青年教師導(dǎo)師制教學(xué)管理方法，幫助青年教師盡快成長；另一方面，定時組織實驗課教師進行學(xué)習(xí)、探討有關(guān)設(shè)施農(nóng)業(yè)實驗技術(shù)課程的教學(xué)改革問題，查閱大量設(shè)施農(nóng)業(yè)教學(xué)方面的文章，使教師及時而充分地認識到當(dāng)前設(shè)施農(nóng)業(yè)實驗技術(shù)的改革前沿和取得的成果。此外，設(shè)施園藝重點實驗室不定期地聘請在設(shè)施農(nóng)業(yè)技術(shù)教學(xué)改革方面取得成績的教師、專家做專題報告，探討當(dāng)前教學(xué)改革的思路和方向，通過學(xué)習(xí)與交流，不斷提高設(shè)施農(nóng)業(yè)教師隊伍素質(zhì)，為創(chuàng)新人才培養(yǎng)提供了重要的支撐與保障。2.2加強實驗教師的培訓(xùn)學(xué)習(xí)設(shè)施園藝重點實驗室教師作為實驗活動的直接參與者與組織者，要具備實事求是的工作作風(fēng)、無私奉獻的愛崗精神、嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。科研實驗具有科學(xué)性、實用性以及一定的危險性，因此實驗教師不僅僅滿足于上好實驗課，還需努力提高自身素質(zhì)，更好地指導(dǎo)學(xué)生的實驗學(xué)習(xí)。為此，設(shè)施園藝重點實驗室采取各種措施和創(chuàng)造必要的條件，鼓勵、支持實驗教師不斷地實現(xiàn)自我增值，如攻讀學(xué)位，提升學(xué)歷層次；建立定期的學(xué)習(xí)進修制度，加強與外界的學(xué)術(shù)交流與科研協(xié)作，不斷更新知識；而且通過校企合作培養(yǎng)雙師型人才，舉辦設(shè)施園藝溫室設(shè)計與建設(shè)研修班、設(shè)施環(huán)境自動化管理研討班等，切實提高教師的業(yè)務(wù)水平。同時在實驗教學(xué)中，有計劃地組織青年教師聽課、助課和觀摩教學(xué)，教研室主任以聽課方式檢查教學(xué)情況，對教學(xué)中存在的問題和不足及時指正，促進設(shè)施農(nóng)業(yè)實驗技術(shù)教師的成長與成才。2.3不斷完善實驗教學(xué)的管理體系實驗教學(xué)儀器設(shè)備實行統(tǒng)一管理、保養(yǎng)和維護，綜合統(tǒng)一規(guī)劃使用實驗教學(xué)經(jīng)費；實驗課教師在上課之前實行試做報告，以便了解儀器的情況以及各組實驗測量數(shù)據(jù)的范圍，便于準確地評價學(xué)生的測量數(shù)據(jù)，更好地指導(dǎo)學(xué)生實驗。并在實驗結(jié)束后進行實驗總結(jié)報告，提出對該實驗的改進意見。在實驗教學(xué)方面，建立了嚴格的實驗教學(xué)評價體系、質(zhì)量監(jiān)督和檢查制度，采用學(xué)生問卷調(diào)查、座談會、督導(dǎo)員及實驗室主任聽課制度等多種方式，加強對教學(xué)過程的檢查與監(jiān)督。此外，隨著信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，實驗室積極組織教師建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，構(gòu)筑師生交流互動平臺，確保實驗教學(xué)質(zhì)量信息反饋的真實性。設(shè)施園藝重點實驗室通過不斷地完善實驗教學(xué)管理體系，不僅優(yōu)化實驗教學(xué)資源配制，提高實驗設(shè)備的利用效率，激勵實驗教師不斷提高自身綜合素質(zhì)，達到以評促改、以評促管、以評促用的目的。三、強化設(shè)施農(nóng)業(yè)實驗教學(xué)的實驗場所建設(shè)實驗室、校內(nèi)外實習(xí)基地等是實踐教學(xué)的基本物質(zhì)條件。為了加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)園藝實驗教學(xué)建立了設(shè)施農(nóng)業(yè)實驗技術(shù)實驗室，同時，也修建了本科實驗教學(xué)專用日光溫室，為學(xué)生進行設(shè)施環(huán)境指標的調(diào)查、覆蓋材料特性的測定等提供了更加專業(yè)的教學(xué)生產(chǎn)設(shè)施。同時，在儀器設(shè)備配置上設(shè)施園藝重點實驗室也購買本專業(yè)國內(nèi)外先進的儀器設(shè)備，保證小型設(shè)備人手一臺，大型儀器5～10人一臺。同時優(yōu)化實驗教學(xué)資源，為促進學(xué)生基本技能和應(yīng)用能力的培養(yǎng)提供了根本的保障。結(jié)語實踐性很強的設(shè)施農(nóng)業(yè)科學(xué)實驗教學(xué)只有通過改革創(chuàng)新，切實提高實驗教學(xué)質(zhì)量，才能真正提高設(shè)施農(nóng)業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，真正實現(xiàn)由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，從而為社會培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的專業(yè)人才。一.教育對象的變化目前進入大學(xué)的學(xué)生多數(shù)是80年代末、90年代初出生的年輕人，很多學(xué)生接受新鮮事物速度快、熱情高，但是看待問題的角度比較多樣、個性化鮮明，自我意識增強，同時由于獨生子女增多，學(xué)生的自我控制力減弱、依賴感增強，容易出現(xiàn)以自我為中心的現(xiàn)象。對于挫折和困難，學(xué)生抗壓和抗挫折能力有待提升。因此，以前簡單的“一家言”思政教育形式難以滿足現(xiàn)實的思政工作需要。二.社會環(huán)境學(xué)生思想政治教育工作帶來的沖擊。今天的社會轉(zhuǎn)型期，高職學(xué)生面臨的不同的社會環(huán)境、多種思想觀念的沖擊，特別是學(xué)生進入頂崗實習(xí)階段，新的工作環(huán)境，生活環(huán)境，對學(xué)生帶來的不利影響，更為巨大。思政工作者只有提早認識到這一問題，有針對性地開展思想政治教育，這樣才能使高職學(xué)生的思政教育取得良好成效。大思政理念就是要改變傳統(tǒng)的依賴思政教育工作者的模式，改變思想政治教育工作只是思政課教師、班主任、輔導(dǎo)員、黨支部書記職責(zé)的概念，變成學(xué)校全員參與，人人有責(zé)，各自分工不同，職責(zé)明確的思政工作新格局。具體實施包括：1.校內(nèi)思政工作在校內(nèi)思政工作中形成黨委領(lǐng)導(dǎo)下學(xué)校宣傳、思政部、學(xué)生、教務(wù)、招生就業(yè)、保衛(wèi)、團委、系部共提供參與的思政教育新格局。特別是更注重專業(yè)課教師、與教學(xué)聯(lián)系教少的機關(guān)后勤工作人員的育人意識的培養(yǎng)。要將生活的各個細節(jié)，以小見大;全面育人，要堅持德才兼?zhèn)?，以德為先的職業(yè)教育原則，引導(dǎo)學(xué)生全面發(fā)展;要將思想政治教育貫穿學(xué)生在學(xué)校，實驗室，實訓(xùn)車間等場所，三者密不可分，相互補充。2.校外思政工作重視學(xué)生在校外實習(xí)過程中思想政治工作的開展，一方面以車間主任、帶班師傅等形成校外導(dǎo)師隊伍，另一方面發(fā)揮專業(yè)課實習(xí)帶隊教師的工作熱情，引導(dǎo)他們在學(xué)生校外實習(xí)期間加強對學(xué)生的思政工作引導(dǎo)，建立考評機制，實現(xiàn)良性互動。實現(xiàn)高職思想政治教育模塊的重構(gòu)，是創(chuàng)新思政教育模式的重要手段。這一過程中要做好以下幾個方面工作：1.做好思想政治工作者素質(zhì)的提升“工欲善其事必先利其器”，思想政治教育工作的主體是思政工作者，而做好思政工作者素質(zhì)的提升對于思政教育最終的效果實現(xiàn)起著舉足輕重的作用。這就既需要思政工作者本身的不斷學(xué)習(xí)和提升，也需要學(xué)校和社會給予他們的關(guān)心和支持，即鼓勵思政工作者不斷進修深造，學(xué)習(xí)交流，積極投身教科研工作，不斷學(xué)習(xí)最新的知識理念，使思政工作的主體實現(xiàn)自身素質(zhì)的提升。2.重視高職思政課的實踐教學(xué)高職學(xué)生對簡單的“填鴨式”教學(xué)方式多很反感，而隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來，信息傳播更為快速，但如果缺少正確的引導(dǎo)，高職學(xué)生容易無法判斷信息的真實性，造成思想上的波動和困惑。為此，在思政課程要重視實踐教學(xué)的作用，重新安排思政課程理論和實踐課時的比例，基本達到1：1，增加學(xué)校思政課教育基地，使學(xué)生能更為直觀的接受思政教育成果。比如在講解人生價值、人生目標時，要更多的引入學(xué)生身邊的人和事、新近發(fā)生的大事對學(xué)生進行引導(dǎo)。同時鼓勵學(xué)生明確自己的人生價值和目標，積極從事志愿者、校園文化活動。而在講述愛國主義等內(nèi)容時，更多的將此內(nèi)容放到課外去進行，以鮮活的事例激發(fā)學(xué)生的認知熱情。思政教育新模式的四個方面是互相結(jié)合，有機統(tǒng)一。大思政理念為其他三者創(chuàng)造了理論基礎(chǔ)，中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化教育為其中的重要內(nèi)容，思政教育模塊重構(gòu)為必要手段，企業(yè)文化作為驅(qū)動能有效推進思政教育成效。通過創(chuàng)新思政教育的模式，使高職學(xué)生認識到思政教育對于自身的成才起著不可替代的作用，能促進生存能力，特長與潛能充分發(fā)揮，解決自身的思想實際問題，促進自身個性發(fā)展，真正實現(xiàn)自身素質(zhì)的提高，為社會服務(wù)和個人服務(wù)目標的統(tǒng)一。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝春溫溫病學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)課程春溫溫1病案舉例沈××,女,53歲,農(nóng)民。1992年2月7日急診。急診號:4364病史:據(jù)患者家屬介紹,患者上午自訴身體不適,惡寒,發(fā)熱,頭痛,飲食減少,但仍能堅持做家務(wù),未能就醫(yī)。到晚上9點時,患者突然出現(xiàn)昏睡,神志不清,呼之不應(yīng),急送醫(yī)院。癥狀:患者呈昏迷狀態(tài),面色發(fā)紅,呼吸粗大急促,苔薄黃,舌紅絳。檢查:體溫39.8℃,脈搏98/分,白細胞計數(shù):總數(shù)21000~m3,中性90%,淋巴10%。瞳孔等大,對光反射存在,頸項有抵抗感,下肢有散在出血點。病案舉例2思考:1、本病的中醫(yī)病名。2、本病例的病因病機。3、確立治則和治法。4、選擇處方。思考:3概述:1、定義:感受春季溫?zé)岵⌒岸鸬囊环N急性熱病,以初起即見里熱證為主要特點,發(fā)生于春季2、沿革:《內(nèi)經(jīng)》提出“冬傷于寒,春必病溫”《傷寒補亡論》指出春溫也有新感者:“冬傷于寒,至春而發(fā)者,謂之溫病;冬不傷寒,而春自感風(fēng)寒溫氣而病者,亦謂之溫;及春有非節(jié)之氣中人為疫者,亦謂之溫”。《醫(yī)經(jīng)溯洄集》提出本病的治則是“清里熱”葉天士提出:春溫屬伏氣溫病,“藏于少陰,發(fā)于少陽”,也有“外邪先受,引動在里伏熱”概述:43、類型(1)按發(fā)病病機淺深:發(fā)于氣分病機較淺輕發(fā)于營分—病機較深重(2)是否兼表:兼有表證新感引動伏氣不兼表證伏邪自發(fā)3、類型5病因病機:病因:溫?zé)岵⌒?即傳統(tǒng)所說的“伏寒化溫”)《素問·陰陽應(yīng)象大論》“冬傷于寒,春必病溫”。發(fā)病條件:內(nèi)因:陰精素虧(《素間·金匱真言論》:“藏于精者,春不病溫”)外因:時令之邪引發(fā)(新感引發(fā))、另有“伏邪自發(fā)”病因病機:6病機傳變:熱郁胸膈熱灼胸膈發(fā)于氣分(少陽)熱盛陽明兼陰液虧虛熱結(jié)腸腑兼氣液兩虛兼小腸熱盛深入血分氣營兩燔腎陰耗損」陰虛熱灼營陰內(nèi)陷手足厥陰出血、斑疹熱盛動風(fēng)昏痙、正氣外脫風(fēng)動病機傳變:熱郁胸膈7診斷要點1、診斷依據(jù):發(fā)病季節(jié)春季(《素問熱論》:“凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫…典型癥狀初起即有里熱見證(有發(fā)于氣分和發(fā)于營分之別),病變過程中易發(fā)生昏痙、動血,后期多見肝腎陰虛。2、鑒別診斷:風(fēng)溫、感冒診斷要點8風(fēng)溫與春溫的鑒別要點:鑒別要點風(fēng)溫春溫病因風(fēng)熱病邪溫?zé)岵⌒鞍l(fā)病季節(jié)冬春,其他季節(jié)也見春初起癥狀肺衛(wèi)表熱證:發(fā)熱,里熱證:高熱,惡寒,咳嗽,口微渴,煩渴,小便黃赤舌邊尖紅,脈浮數(shù),舌紅苔黃,脈弦數(shù)后期表現(xiàn)多傷肺胃之陰易傷肝腎之陰初起治法