人工髖關節(jié)置換護理查房-課件

人工全髖關節(jié)置換術

護理查房我們在一起2018人工全髖關節(jié)置換術

護理查房我們在一起2018目錄CONTENTS0504030201重點內容的再認識護理診斷及措施手術步驟及配合全髖關節(jié)置換術概況.病史匯報及解剖

2PPT課件目錄CONTENTS0504030201重點內容的再認識護理病史匯報及解剖/01病史匯報及解剖/01病史匯報雙髖疼痛活動受限一年余，加重半年X-ray(201807.05,本院):雙髖骨關節(jié)炎。主訴實驗室檢查床號614住院號200948702姓名:施培華入院日期:20180705診斷雙髖骨關節(jié)炎、高血壓病、糖尿病現(xiàn)病史4PPT課件病史匯報雙髖疼痛活動受限一年余，加重半年X-ray(201手術信息2018年7月9日上午在全麻下行雙側全髖關節(jié)置換術手術醫(yī)生：韋敏祥、李志強麻醉醫(yī)生：姜文強5PPT課件手術信息2018年7月9日上午在全麻下行雙側全髖關節(jié)置換術5解剖010203046PPT課件解剖010203046PPT課件全髖關節(jié)置換術概況/02全髖關節(jié)置換術概況/02全髖關節(jié)置換術歷史

鈦合金制成人工髖臼杯和股骨柄

聚乙烯（PE）襯墊和鈷鉻合金假體假體接觸面-髖臼襯墊和股骨頭假體

骨水泥固定非骨水泥/生物材料固定固定方法英國醫(yī)生PhillipWiles使用不銹鋼假體先后完成了6例手術；1962年，英國醫(yī)生Charnley應用金屬股骨頭和高分子聚乙烯配伍創(chuàng)建了低摩擦的人工髖關節(jié)假體，并且聚甲基丙烯酸甲酯（骨水泥）的應用使得假體固定更加牢固。Charnley醫(yī)生也因其上述貢獻而被譽為現(xiàn)代人工關節(jié)之父材料、方法8PPT課件全髖關節(jié)置換術歷史 鈦合金制成人工髖臼杯和股骨柄 聚乙烯（P適應癥骨關節(jié)炎

關節(jié)間隙變窄硬化軟骨下骨囊腫骨贅形成類風濕關節(jié)炎關節(jié)間隙變窄關節(jié)周圍骨質疏松關節(jié)侵蝕關節(jié)僵硬骨壞死骨折（含股骨頸）骨腫瘤髖關節(jié)發(fā)育性疾病保守治療失敗非甾體類抗炎藥、物理治療、關節(jié)內注射9PPT課件適應癥骨關節(jié)炎 關節(jié)間隙變窄類風濕關節(jié)炎關節(jié)間隙變窄骨壞死骨禁忌癥神經(jīng)性關節(jié)病變感染內科情況不穩(wěn)定（嚴重心肺疾?。?，無法耐受手術的患者絕對禁忌癥年輕活躍的患者、可能需要多次翻修相對禁忌癥10PPT課件禁忌癥神經(jīng)性關節(jié)病變絕對禁忌癥年輕活躍的患者、可能需要多次翻手術步驟及配合/02手術步驟及配合/02麻醉及體位

12麻醉體位腰麻/硬膜外麻醉全麻正側臥位12PPT課件麻醉及體位 12麻醉體位腰麻/硬膜外麻醉正側臥位12PPT課調整體位細節(jié)腋下墊方墊，與腋窩距離兩指為宜，避免壓迫腋神經(jīng)背側側臥位架方型枕用平整棉紙保護，固定于尾骶部；腹側側臥位架固定于床緣，調節(jié)長度，平整棉紙保護，固定位于病人恥骨聯(lián)合兩腿之間和下腿與床面之間的關節(jié)骨突處用薄方枕隔離保護，約束帶約束下肢；擱手架固定患側手。13PPT課件調整體位細節(jié)腋下墊方墊，與腋窩距離兩指為宜，背側側臥位架方型手術過程股骨近端開口器開口,擴髓后用假體試模打入，見假體試模穩(wěn)定，撥除假體試模。生理鹽水沖洗，紗布擦干。選用生物型股骨柄假體保持前傾10度安裝植入。選用陶瓷假體球頭安裝復位,活動髖關節(jié),活動度好。切口內放置負壓引流管一根清點器械和紗布無誤后，逐層關閉。屈曲外旋髖關節(jié),切斷上前方部分臀中肌，暴露髖關節(jié)前方關節(jié)囊及臀小肌。切開，暴露髖關節(jié)。保留股骨距約10cm作股骨頸基底部截骨,取出變型股骨頭。暴露髖臼，切除關節(jié)囊周圍疤痕組織，生理鹽水沖洗，紗布球擦干。逐個磨深、磨大髖臼。試模穩(wěn)定合適后打入髖臼假體，安裝陶瓷內襯。左髖及左下肢用碘酒消毒二遍,酒精脫碘三遍常規(guī)鋪巾后作髖關節(jié)后外側縱弧形切口12厘米切開皮膚，皮下,止血切開闊筋膜并向兩側牽開14PPT課件手術過程股骨近端開口器開口,擴髓后用假體試模打入，見假體試模護理診斷及措施/02護理診斷及措施/02護理診斷疼痛與髖部損傷和手術切口有關.次優(yōu)首優(yōu)組織灌注量改變與患肢制動、手術失血有關皮膚完整性受損的危險與長期臥床、手術時間過長有關知識缺乏與缺乏手術相關知識及術后相關護理和功能鍛煉有關潛在并發(fā)癥

感染、墜積性肺炎、假體松動、醫(yī)療相關并發(fā)癥（DVT\PE）、股骨假體周圍骨折16PPT課件護理診斷疼痛與髖部損傷和手術切口有關.次優(yōu)首優(yōu)組織灌注量改變疼痛---與髖部損傷和手術切口有關護理措施指導并幫助病人轉移注意力和實施放松療法，傾聽患者的不適主訴，及時采取措施減輕疼痛移動患者或者麻醉過程中動作輕柔疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用止痛劑，注意觀察藥物的副作用17PPT課件疼痛---與髖部損傷和手術切口有關護理措施指導并幫助病人轉移組織灌注量改變--與患肢制動、手術失血有關術中密切關注患者的生命體征向恢復室護士交清患者的病情觀察出血量，遵醫(yī)囑增加補液量或輸血記錄出入量，及時反饋醫(yī)生18PPT課件組織灌注量改變--與患肢制動、手術失血有關術中密切關注患者的皮膚完整性受損的危險--與長期臥床、手術時間過長有關術前評估患者的皮膚情況，采用潰瘍貼等預防性保護改變體位時動作輕柔，受壓部位加以墊枕必要時采用加溫毯，溫鹽水沖洗加快血流循環(huán)，減輕局部受壓手術結束觀察記錄受壓部位皮膚情況，做好交接班19PPT課件皮膚完整性受損的危險--與長期臥床、手術時間過長有關術前評估知識缺乏---與缺乏手術相關知識及術后相關護理和功能鍛煉有關術后患者清醒后，安撫患者的情緒，做好術后康復知識的宣教術前一天訪視患者，做好術前宣教和手術知識告知術前迎接患者，做好患者的心理護理01020320PPT課件知識缺乏---與缺乏手術相關知識及術后相關護理和功能鍛煉有關潛在并發(fā)癥---感染、墜積性肺炎、假體松動、醫(yī)療相關并發(fā)癥（DVT\PE）、股骨假體周圍骨折術中嚴格執(zhí)行無菌技術和消毒隔離原則，消除感染的危險術后評估患者的下肢血管通暢情況，康復期做好床上的功能鍛煉恢復做好術后肢體活動的宣教，避免假體松動和骨折的發(fā)生術前評估患者的肺功能，術中備好吸引裝置，維持呼吸道的通暢21PPT課件潛在并發(fā)癥---感染、墜積性肺炎、假體松動、醫(yī)療相關并發(fā)癥（重點內容的再認識/02重點內容的再認識/02電外科原理

當電流經(jīng)過不同的導體時，會在他們的交界面上產生大量的熱量。23PPT課件電外科原理23PPT課件電外科的優(yōu)點快速止血，方便手術減少出血防止細菌感染病人術后愈合較好24PPT課件電外科的優(yōu)點快速止血，方便手術24PPT課件電外科的作用1、電凝：電刀與組織接觸良好，深部凝結呈放射狀傳播，相關軟組織成淺棕色焦痂。2、電灼：電刀與組織無接觸，長的電弧首先引起組織表面凝結，隨著電灼的進行，深部組織壞死，相關軟組織形成黑色焦痂。3、切割：電刀與組織被一層薄的水蒸氣分開，短小強熱流使細胞變?yōu)檎羝?，并有少許止血作用。25PPT課件電外科的作用1、電凝：電刀與組織接觸良好，深部凝結呈放射狀傳電外科的損傷

電外科應用當中所造成的損傷大多是由于局部產生的熱量過高，熱量的產生與電流強度、電阻、時間三個變量有關，電外科的安全操作原則大多是控制此三者變量，防止局部產生的熱量過高26PPT課件電外科的損傷26PPT課件請?zhí)嫖淖謨热菡執(zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。工作原理單極電刀請?zhí)嫖淖謨热菡執(zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的請?zhí)嫖淖謨热菡執(zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。請?zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的內容到此。工作原理負極板接觸面積越小，電流集中流向一點，電流密度越大，引起燒傷的可能性越大請?zhí)嫖淖謨热菡執(zhí)鎿Q文字內容，修改文字內容，也可以直接復制你的電極板的正確使用所有軟式電極板都要求一次性使用：軟式電極板在使用之后表面的導電膠由于粘附了皮屑、毛發(fā)、導電膠的理性能也有所變化，電阻增加，所以安全性能降低，病人發(fā)生電灼的可能行增加。同時，病人之間使用一塊電極板可能造成交叉感染，如：HIV，HBV。

29PPT課件電極板的正確使用29PPT課件電極板安放位置的選擇a近手術切口，減小電流環(huán)路（但不小于15CM），但是應首先考慮選擇理想的粘貼部位。b在粘貼電極板時應盡量避免電流環(huán)路中出現(xiàn)金屬移植物、起搏器、心電圖電極、心臟c應該使電極板的長邊接近高頻電流來向。d電極板合適的黏貼部位：平坦肌肉區(qū)、血管豐富區(qū)、剔除毛發(fā)的皮膚、清潔干燥的皮膚、盡量接近手術部位e電極板不合適的黏貼部位：骨性隆起及疤痕、皮膚皺褶、脂肪較厚、承受重量部位、液體可能積聚部位F全身紋身或部分紋身的患者，應貼在紅色紋身的近傷口處30PPT課件電極板安放位置的