SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件

SARS的X線、CT表現(xiàn)SARS的X線、CT表現(xiàn)1SARS（Severeacuterespiratorysyndrome)嚴(yán)重急性呼吸綜合征又稱(chēng)非典型肺炎目前研究認(rèn)為是新型冠狀病毒傳染所致。SARS2一、臨床表現(xiàn)（略）一、臨床表現(xiàn)（略）3二、病因、病理新型冠狀病毒空氣飛沫和密切接觸傳播肺部彌漫性肺泡損害，早期肺水腫伴透明膜形成肺泡腔中——細(xì)胞性纖維粘液樣機(jī)化滲出物肺間質(zhì)中炎性浸潤(rùn)（幾乎無(wú)淋巴細(xì)胞）二、病因、病理4三、SARSX線表現(xiàn)SARS胸部X線表現(xiàn)⒈病變的小片狀或大片狀影為多見(jiàn)兩側(cè)多累及兩葉下部胸膜下局限病灶。⒉病灶變化快、初發(fā)可無(wú)異常或僅有肺紋增粗、增多，隨后短期出現(xiàn)片狀影，進(jìn)展迅速。三、SARSX線表現(xiàn)5⒊如病變未控制——病灶由單發(fā)——多發(fā)，單側(cè)——兩側(cè)磨玻璃影。⒋兩側(cè)肺間質(zhì)性改變，病灶吸收快，可有實(shí)變影。⒌癥狀與X線表現(xiàn)不一，癥狀輕——陰影明顯。⒍病灶呈游走性，兩下——兩上。⒎吸收期大部病灶基本吸收，少數(shù)僅存殘留纖維索條影。⒊如病變未控制——病灶由單發(fā)——多發(fā)，6SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件7hubeim17yshubei8hubeihubei9SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件10SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件11SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件12SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件13SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件14SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件15SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件16zyc:zyc:17SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件18SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件19zyc:3ABzyc:20zyc:3C，Dzyc:21SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件22zyc:5Azyc:23zyc:5Bzyc:24zyc:6Azyc:25zyc:6CＤzyc:26四、SARSCT表現(xiàn)㈠發(fā)病初期（1~3d）⒈胸膜下大片狀模糊影（88%，22/25，單發(fā)占80%）⒉類(lèi)圓形磨玻璃狀影（80%）⒊大片狀實(shí)質(zhì)影+磨玻璃狀影（12%）可有支氣管氣象四、SARSCT表現(xiàn)27SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件28SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件29SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件30SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件31㈡進(jìn)展期（2d~2w）⒈病灶迅速增多，增大⒉病灶由單葉——多葉，單側(cè)——雙側(cè)⒊磨玻璃狀影中，血管影明顯，葉間隔及小葉間隔明顯增厚⒋磨玻璃影+實(shí)變（占75%）+間質(zhì)改變⒌實(shí)變?yōu)橹鞔笃瑺钣啊夤軞庀?，無(wú)血管影⒍合并感染，膿腫+液平+磨玻璃狀改變+纖維化㈡進(jìn)展期（2d~2w）32SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件33SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件34SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件35SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件36SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件37SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件38SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件39㈢晚期⒈病情惡化——死亡⑴單側(cè)或雙側(cè)肺內(nèi)彌漫極期浸潤(rùn)陰影⑵密度增高，不均，以滲出為主，同時(shí)有間質(zhì)纖維化改變⒉全部吸收好轉(zhuǎn)X線、CT均未見(jiàn)肺部異常改變（少，1/9）⒊間質(zhì)纖維化㈢晚期40SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件41SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件42SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件43SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件44SARSX線CT表現(xiàn)-教學(xué)講解課件45㈣出院CT隨訪CT示肺部異常96%（23/24）⑴毛玻狀⑵葉間隔+小葉間隔增厚⑶無(wú)肺氣腫，無(wú)肺部腫塊、結(jié)節(jié)、空洞、鈣化產(chǎn)生⑷肺部纖維化：肺內(nèi)條帶狀致密影，不規(guī)則界面，支擴(kuò)血管周?chē)g質(zhì)增厚，肺部結(jié)構(gòu)扭曲、變形⑸在細(xì)支氣管附件或纖維中心有小的實(shí)變影㈣出院CT隨訪46zyc:Sars3dszyc:47zyc:27dzyc:48zyc:F24dground-glasszyc:F249zyc:f246dfib.Bandbronchiectasiszyc:f246dfib.Bandbronchiect50zyc:m.36y43dfibrosis+ground-gzyc:m.36y51五、小結(jié)：當(dāng)前對(duì)SARS的研究在爭(zhēng)分奪秒對(duì)醫(yī)學(xué)