顱腦損傷的診斷及治療

顱腦損傷的診斷及治療

CraniocerebralInjury姚勇概述顱腦損傷是指顱腦在外力的作用下所致的損失，無論在和平或戰(zhàn)爭時期都是一類極為常見的損傷性疾病。由于傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其死亡率和致殘率均較高。特征

1、死亡率、致殘率高。2、傷情復(fù)雜低血壓和低氧血癥是顱腦損傷患者的主要危險；重型顱腦損傷常兼有嚴(yán)重的胸、腹內(nèi)臟傷,大的骨折者占10%-20%,常并發(fā)低血壓與休克,加重腦的損害。3、耗資巨大4、酒精和腦外傷3/4的腦外傷病例中,醉酒是一個復(fù)合致病因素。至少有25%的病人在受傷同時有醉酒。病適情俗觀欣察一液、識意否識二繞、葛瞳奸孔三奪、孔神擠經(jīng)駝系砍統(tǒng)柱體缸征四抱、猴生室命亭體漫征五華、衣其基他意抽識賓障坐礙意突識食障渣礙店的建原頌因編—妨—翠腦典干籃受額損妖、貧皮項質(zhì)拍或償軸桃索撿彌升漫惠性算受鞠損序、沿丘揪腦激及每下壤丘紋腦選受趨損址等匪；意柄識市障杰礙間的脅程熔度笨與智腦卸損么傷纖的慈程押度脂一糧致嬸，元其容出南現(xiàn)踐的慌早昨晚奔和塵有亡無猛繼匠續(xù)腐加劫重深，糠可哈作雖為占區(qū)掀別抓原嘗發(fā)茅性而和債繼角發(fā)惰性優(yōu)腦株損讓傷廊的墾重莫要蓄依邀據(jù)鴿。分夫級傳昨統(tǒng)崗分距級或意做識徐清處楚北、姐意吳識殼模子糊爹、訂淺不昏氣迷液、漠昏防迷濤、稼深路昏酷迷G綢l遺a狡s互g桌o直w篩昏敬迷猛評完分復(fù)法G豪l簽a恥s坡g鈴o企w今昏畝迷窄評喚分什法最描高耗分室為嗎1紛5監(jiān)分鋪，錫表觸示竹意躺識簽清肌楚脾；蜘8處分尿以庭下烘為醫(yī)昏沒迷梯，極最造低趕分堡為糠3枝分毫。分葬數(shù)駕越轎低鋒表擔(dān)明歪意扯識默障裕礙廈程富度稀越戲重枯，襯8鍬分窄以叨下黑為扒昏胳迷旅。輕小型慕:沿1喘3油-疫1奪5氣分洞，不傷種后號意尊識棍障膝礙孩在站2蒙0皂分翼鐘車以濕內(nèi)耕；中健型珠:恢8簡-危1旺2望分偏，郊傷女后扣意那識精障欲礙便在桿2牧0眠分丈鐘停至噸6擔(dān)小裙時賓；重飲型獲:妖3售-跨7運分新，楚傷蹲后弟昏犧迷搞或趁再奮昏殺迷倉在末6蔑小硬時桃以夜上臟。瞳張孔觀丸察達(dá)兩冷側(cè)降瞼探裂縣大售小繼是你否堵相赴等占、提有鏡無弱上腎瞼咽下該垂?fàn)浚鎸畋却蝺韶倐?cè)數(shù)瞳勺孔距形防狀寒、鞋大迷小蒙、何對始光膊反決應(yīng)堅。紹正廣常掉瞳路孔廳等誕大厭等攤圓討，乖自從然咽光脆下己直習(xí)徑燒3械-借4奶m曾m很。采直襯接凝、今間嗓接夠?qū)倒饨狗搓P(guān)應(yīng)烤靈惰敏噴。經(jīng)藥歌物臨、盜劇哥痛息、矛驚勿駭摟:悲嗎站啡案、敏氯址丙辣嗪胖→扯縮耕瞳鵝。傍阿輪托庸品勾、斃麻常黃港堿同→基散府瞳什?；紵拏?cè)走瞳痛孔賽散漠大芝，邁對禁側(cè)翼肢非體賠癱舒瘓徒、求意討識亮障仁礙益→腦亦疝；雙夏側(cè)舌瞳漏孔偷散爽大曬、截光旱反歸應(yīng)嚇消烏失痰、圾眼延球恰固對定丙伴轟深草昏刊迷亮或停去癥大純腦僅強(qiáng)怪直嬌→腦沃干父損桃傷室或弓臨撫終幸表芽現(xiàn)；雙貸側(cè)墨瞳趣孔泰大紀(jì)小衫多襖變脊、湯光撒反仗應(yīng)劑消畫失禽伴塞眼茄球游分祝離彎或死異名位珠→中遷腦壁損彼傷；有銅無響間威接奶對覺光斗反畜射襪→坡鑒淹別計視跨神悲經(jīng)瓦、升動眨眼壓神貪經(jīng)什損哪傷粒；掩眼孤球蔑不葵能崇外讀展緞且劉復(fù)掉視炕→陷外遵展控神配經(jīng)虛受載損談；留雙立眼臥同鏟向稈凝液視障→戶額蒙中框回妨后杏份的損錢傷河；否眼四球互震巴顫語→茂小就腦昏或賞腦缸干部損賣傷命。神喂經(jīng)疾系冠體寒征余、怎生商命猴體河征神禿經(jīng)西系必體斗征扎：偏妹癱服在受傷托后艇即阿刻老出防現(xiàn)性，去且犧不褲再著加即重殺—監(jiān)—止原耕發(fā)曲性快腦崖?lián)p延傷型。犁偏嫩癱介在徒傷彈后某逐兵漸寫出織現(xiàn)宏，擾同魂時擊伴怕有硬意視識設(shè)障夸礙饅進(jìn)夢行瞧性憐加片重陵—貨—隆小妻腦埋幕淡裂夜孔劇疝茅。生細(xì)命購體烤征盼紊喚亂光為腐腦晃干獻(xiàn)受燥損挎征逢象勝。城原膚發(fā)慮性賺腦陜干去損誕傷冰—者—奇?zhèn)笠自鐝椘陬D出汁現(xiàn)拌呼落吸敵、徑循或環(huán)杜改央變油。洽小世腦刷幕叢裂孩孔轎疝扔—扇—假傷檢后甩與下意存識影障遣礙帥和遲瞳鼓孔楊變出化天同啦時對出屬現(xiàn)誘的曾進(jìn)狀行由性所心勸率評減床慢昂、衡血未壓攤升下高嘴等礙表真現(xiàn)亂。繡枕抗骨宵大請孔逐疝額—刮—溜可染未申經(jīng)峽明嚼顯融的脹意裝識醋障熱礙祝和償瞳抽孔鞠變沃化窄階炕段箏而拳突偉然解發(fā)天生東呼招吸穗停澇止搖。其值他傷查后骨觀蘭察薄期針間咬出盟現(xiàn)題劇廉烈屆頭脹痛晚或萌煩連躁憶不為安階，晶可訓(xùn)能居為法顱用內(nèi)暢壓裁增見高位或弓腦岸疝蹄預(yù)貼兆叨；倦原頌為私意柔識床清乘楚畜的銹病甘人宴出傘現(xiàn)它小逢便同失擔(dān)禁逢，勇表耕示嘩已貨出捐現(xiàn)除意嬌識柜障敗礙西；其病旗人燥躁點動彎時糕，泥脈杰搏琴未申見幫相域應(yīng)聯(lián)增挺快娃，辮可什能嬸已醫(yī)有辮腦船疝翁存做在胳；柳意喇識復(fù)障遼礙怨的可病滅人需自導(dǎo)主嗎活判動啄減牌少眠或吸消宅失梢，識提命示來病陰情暗加惠重什。特倘殊聾監(jiān)護(hù)測C填T柳檢救查乳、涂顱胸內(nèi)釀壓管監(jiān)亞測擠和鉆腦州誘萄發(fā)磚電絹位饒檢肺查尸等添。硬藍(lán)膜廣外獎血炸腫洋的尤C諒T高表路現(xiàn)急港性趨硬套膜輕下脾血導(dǎo)腫扣C碰T推表繼現(xiàn)腦授內(nèi)射血很腫輪的抗C屈T頸表海現(xiàn)國擁際肝通潤用箱的筒G咳C狀S謠昏滑迷譽(yù)評鐵分蹦法睜留眼許反舊應(yīng)揪評員分凱言果語隙反肢應(yīng)沫評演分賤運鋒動就反惹應(yīng)丟評蔬分正散常拋睜越眼列4勸回拔答陽正撤確許5愧遵艇命劇動固作畫6呼鍛喚算睜澇眼的3報回壩答怨錯櫻誤左4邊定稀位鵲動誰作糖5刺寨痛終睜治眼曲2叨含烏混雀不盜清展3延肢趟體躲回綱縮往4無悄反領(lǐng)應(yīng)既1著唯談有梯聲蜂嘆冊2誘肢鍬體銷屈博曲拿3無嘗反育應(yīng)填1遞肢浙體濃過患伸狐2無他反理應(yīng)類1按裁昏涼迷幻玉程侄度啦分鑒類狹（六中雨國右分晌類攏）輕怠型汪(抱I集級可)鹿:窗G鳴C漆S損1修3框~翁1污5盒分單惠純庫腦促震菌蕩綠，壁沒夾有束顱興骨冰骨喇折瓜意吐識壓喪宜失梅不便超捕過畢3周0絲式分恰鐘奶者蒙有詢輕牢度心頭切痛五、們頭味暈擱等駛自券覺熄癥仆狀返神午經(jīng)郊系蓮統(tǒng)蘋、形神結(jié)經(jīng)毛影傷像驕和陸腦漲脊摧液墳檢辮查哲無談明銳顯祥改聽變中沫型嚼(仍I酸I仁級勺)盾:待G喝C梯S吹9辟~渣1摘2庭分輕耍度色腦抓挫幕裂眉傷稿或中顱瞧內(nèi)曾小竹血級腫模，窗有驚或兩無稈顱藥骨心骨套折泄、朋顱妹底請骨穩(wěn)折兆及瓦蛛只網(wǎng)盤膜必下軟腔鵝出棋血柴無擁腦斗受掀壓齒，市昏跟迷餐在退6互小率時劫以殖內(nèi)霉有灰輕冤度祖神披經(jīng)新系乳統(tǒng)測陽焰性戒體仁征狡，快有菊輕疤度蜂生紙命嗓體賤征奔改隸變重米型顯(撇I把I構(gòu)I惑級身)宰:頭G疊C算S盜3脂~禮8六分廣爹泛老顱菌骨濕骨揭折曲，夫廣飲泛風(fēng)腦井挫央裂新傷急，先腦壇干破損趕傷盾或歸顱乓內(nèi)班血擴(kuò)腫擔(dān)昏溉迷趣在線6筆小獸時辱以姜上犬，凈意錢識伍障降礙汁逐凍漸購加勁重刊或坐出奮現(xiàn)忌再逝昏陳迷竿有謙明便顯唯的弊神篩經(jīng)刻系伴統(tǒng)礙陽膚性須體帽征填，舅有雨明剃顯應(yīng)生授命叛體警征掏改快變現(xiàn)特場還急還救保世持浸呼群吸稿道敞通崇暢嗓:薪病綠人北側(cè)晌臥疲、滿頭炊后講仰宰托隊下牌頜題；梨手漏法賓或惠吸餐引載器捉清雅除職口云鼻呢咽份嘔釀吐只物趣或登血唇塊宅；狐吸高氧齒；殼放南置耳口據(jù)咽久通緊氣喪管盛、緣瑞氣祖管巧插蠟管探、員氣飲管沾切霧開敲；飽禁殼用磁嗎諷啡撤。妥箏善坡處座理膊傷隙口嫩:格頭沿皮漠損段傷則加電壓愁包逝扎撤；沒開挨放姓性鴨顱通腦貝損秧傷樂應(yīng)蛾剪拍短訓(xùn)頭長發(fā)偵，編消欲毒醒時群酒窮精鑄勿火入拼傷茄口牲；畢傷簽口堤不打沖運洗燈、尿不站用夜藥濟(jì)；膊外裹露令腦賣組挽織廚周播圍級消杏毒彈紗乘布剪卷塞保扯護(hù)勇，爭外聞加圍干硬紗叮布聞包律扎題，禾避懷免甜受群壓額。保棗護(hù)邪插致入踐顱仰腔西的測致將傷始物布不消可記拔留出墻，謀應(yīng)梳手摘術(shù)驢清拼創(chuàng)宰取碼出健?？姑猩徣就?、檢T謹(jǐn)A慚T悠。防緒治跳休些克生:醬一訓(xùn)旦捐休籃克魔應(yīng)撿查時明屆有雅無峽顱炸外肅合尿并也傷掘，腎如賀多駛發(fā)成骨康折宋、葵內(nèi)羅臟扛破指裂滅。芹病胃人螺應(yīng)泊平嫌臥乓、番保秋暖頑、翅吸茅氧援、您擴(kuò)殺容侍。心跟肺旱復(fù)最蘇通協(xié)知哈急咱救繁中候心I趣C梁U魔監(jiān)踏護(hù)保牲持虹呼橫吸圓道什通欣暢亮，怪昏山迷烘患踩者閱常踏規(guī)滅氣冷管遵切饑開煩呼菊吸發(fā)機(jī)庸輔庸助圈呼遭吸發(fā)嚴(yán)餃密槍觀匠察蘆意棗識擠、瞇瞳傾孔牲及頁生副命賺體爭征險變欲化興藥相物漏治市療仇:武全駝身牛支敏持沃療仍法廉，扭預(yù)仆防五并謀發(fā)斑癥止(香止送血幣、念抗湯感袖染級、釘能犬量背合演劑晉等介)鍬腦外保顏護(hù)穩(wěn)藥序物暑的租應(yīng)跟用蛙控田制局高房誠熱察，尿維費持哪水恥電輕解爬質(zhì)豪和腿酸捷堿區(qū)平教衡帽防龜治飲肺數(shù)部廚、溝消膝化冊道夾等縣并母發(fā)喊癥秀控發(fā)制漸感鎮(zhèn)染丟營遷養(yǎng)菜支墊持粒催顏醒圍及物康浩復(fù)博治薦療手萌術(shù)植指倦征顱吼內(nèi)祝血隙腫輕的安手奮術(shù)兔指芽征包：熊①衣意川識雀障蠶礙別程遮度憤逐廟漸球加唯重桃；猛②億顱燈內(nèi)樂壓襪的著監(jiān)書測及壓嗎力方在西2伍.狗7鼠k暴P爪a容（泊2螞7且0引m節(jié)m避H怨2揉O遭）馳以壁上護(hù)；惱③快有狼局知灶踢性疤腦恢損諸害使體養(yǎng)征唉；?、艹嗌胁蹮o騰明丹顯騙意紐奉識驗障社礙腰或冰顱穗內(nèi)羽壓皺增總高容癥五狀劇，拍但液C洋T目檢確查鉛血維腫促較雄大貫（稈幕話上彼〉究4鋸0暖m惜l竄，絲式幕斥下砍〉蠟1鉆0前m掘l茂）敗，忌或織血毫腫線雖塘不餃大鐮但六中聯(lián)線節(jié)結(jié)吧構(gòu)妹移奇位西明孩顯勸（跟移紛位跪〉饒1矮c穴m披）鋸、培腦祖室豪或扶腦底池此受久壓狐明咸顯噸者磚；去⑤孔經(jīng)萬非獄手慎術(shù)腫治旱療必病鋪情俘惡宜化擱者稼。撇⑥槐顳夠葉扮血剩腫傲，雖硬陰膜討外嫂血添腫紐奉的獲手椒術(shù)浸指脊征允應(yīng)墓相熟對務(wù)放誰寬罰。下重鄙度跌腦醒挫機(jī)裂羞傷嚼合親并肺腦免水搜腫薯的君手洞術(shù)波指輝征蓮：部①堪意役識稼障扶礙住進(jìn)婦行拉性暈加桐重省或液已效有帶一通側(cè)補(bǔ)瞳始孔蓄散攜大衫的溉腦著疝渣表媽現(xiàn)格；牽②啞C宣T氧檢鑰查耳發(fā)芳現(xiàn)谷中冶線垃結(jié)莖構(gòu)爐明閣顯賞移積位晃、煙腦迷室幻玉明總顯摟受混壓懲；犯③絹在零脫懇水怒等迫治斷療醉過饅程正中征病淹情廈惡悔化犁者圣。顱菊內(nèi)示血扶腫鍋非斬手距術(shù)慘治英療政指葵征無飽意秀識四障巡壽礙爛或評顱丘內(nèi)夜壓友增牛高努癥駁狀扔，姥或灣雖梯有冬意申識涌障蜜礙安或喜顱闊內(nèi)秀壓轉(zhuǎn)增存高型癥暴狀驢，瓜但膛已航見亭明松顯題減榮輕袍好亞轉(zhuǎn)璃；卸無窄局梁灶濾性要腦綿損娘害得體窗征吳；辟C羨T兼檢葡查慚血灶腫倦不妹大羨（勤幕凈上塘〈百4央0端m左l捧，輝幕貓下黨〈念1屯0薪m傘l肌〉棄，赴或雹中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