簡易呼吸器課件

簡易呼吸器的使用

麻醉科潘洋

簡易呼吸器的使用1儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氧安全閥四部分、六個(gè)閥儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧儲(chǔ)氧2主要適應(yīng)癥

心肺復(fù)蘇各種疾病所致的呼吸抑制呼吸機(jī)故障時(shí),斷開呼吸機(jī)用于輔助通氣主要適應(yīng)癥

3目的維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥

目的41.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。

2.

當(dāng)停止擠壓時(shí)，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。

同時(shí)，進(jìn)氣閥在球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作用下，進(jìn)氣閥門打開，儲(chǔ)氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。

工作原理

進(jìn)氣閥單向閥（鴨嘴閥）呼氣閥儲(chǔ)氣閥1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨5工作原理正壓擠壓進(jìn)氣擠壓出氣閥鴨嘴閥工作原理正壓擠壓進(jìn)氣擠壓出氣閥鴨嘴閥6松開松開出氣呼氣松開松開出氣呼氣7操作前的備物

1、簡易呼吸囊一套，檢查簡易呼吸囊各配件性能并連接（a、面罩完好無漏氣，b、單向閥工作正常，c、氣囊及貯氧袋完好無漏氣），2、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。

操作前的備物

1、簡易呼吸囊一套，檢查簡易呼吸囊各配件性8進(jìn)氣閥測(cè)試將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確進(jìn)氣閥測(cè)試將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓9儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋測(cè)試在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋。擠壓球體，魚嘴閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒有膨脹，請(qǐng)檢查是否組裝正確、或儲(chǔ)氣袋漏氣。儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋測(cè)試10簡易呼吸器操作程序1、評(píng)估

（1）是否有使用指征和適應(yīng)癥急性呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積極治療無改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經(jīng)各種治療無改善或有肺性腦病者，呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)。簡易呼吸器操作程序1、評(píng)估11簡易呼吸器操作程序評(píng)估有無使用禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血大量胸腔積液等簡易呼吸器操作程序評(píng)估有無使用禁忌癥12簡易呼吸器操作程序2、清除口鼻異物及活動(dòng)性義齒，將病人取去枕仰臥位，開放氣道。3、然后操作者位于病人頭端。簡易呼吸器操作程序2、清除口鼻異物及活動(dòng)性義齒，將病人取去枕13簡易呼吸器操作程序

4

、連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘>10L。

5、將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，使病人口鼻與面罩緊合.中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。簡易呼吸器操作程序4、連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘14面罩固定手法-1

單手“E-C”面罩固定手法-1單手“E-C”15面罩固定手法-2雙手“E-C”面罩固定手法-2雙手“E-C”16雙CE手法雙CE手法17簡易呼吸器課件18

19壓迫環(huán)狀軟骨

甲狀軟骨環(huán)狀軟骨壓迫環(huán)狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨20簡易呼吸器課件216.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以12-15次/分鐘，即5-6秒送氣一次；兒童12-20次/分鐘，即3-5秒一次；新生兒40-60次/分。每次送氣時(shí)間為1S，吸呼比為1:1.5～2。潮氣量按8-10ml/kg計(jì)算，一般400～600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg，有條件時(shí)測(cè)定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。6.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以12-15次/分鐘，即5-6秒送22注意事項(xiàng)擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的1/3～2/3為宜，節(jié)律均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步；面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動(dòng)調(diào)整壓力，以確保患兒安全。對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合；

注意事項(xiàng)擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的1/3～2/3為宜23

操作中的注意事項(xiàng).確認(rèn)患者處于正常的換氣.----注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓

縮球體而起伏)----經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面

部顏色的變化.----經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用.----在呼氣當(dāng)中,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀.

操作中的注意事項(xiàng).確認(rèn)患者處于正常的換氣.24注意事項(xiàng)無氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管。有氧源時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流量要>10L/分。儲(chǔ)氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；如無氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃度21%；

隨時(shí)觀察：（1）擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部起伏情況；（2）觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況

（3）觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況.注意事項(xiàng)25

注意事項(xiàng)

（4）觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5）在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6）觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。注意保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物；如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)

----用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除----將單向閥卸下，用水清洗

注意事項(xiàng)

（4）觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；26操作中注意事項(xiàng)面罩的選擇決定最佳使用效果吸氧管氧氣連接點(diǎn)是否結(jié)實(shí)，氧流量是否足夠，以保證儲(chǔ)氧袋充滿氧氣；無氧源的情況下，請(qǐng)將儲(chǔ)氧閥、儲(chǔ)氧袋卸下，；如病人使用氣管插管，請(qǐng)將面罩卸下，直接與氣管插管連接使用；不能在有毒的場(chǎng)合使用（如使用需配置毒氣過濾裝置）操作中注意事項(xiàng)面罩的選擇決定最佳使用效果27

擠壓氣球頻率（呼吸頻率）－成人：12－15次/分－小孩：14－20次/分－嬰兒：35－40次/分?jǐn)D壓氣球頻率（呼吸頻率）28技術(shù)數(shù)據(jù)復(fù)蘇球體容積單手壓縮量雙手壓縮量球體體積大人1600ml950ml1350ml24x13x13cm大人1500ml900ml1300ml23x13x13cm小孩550ml350ml16x9x9cm嬰兒280ml100ml15x7x7cm技術(shù)數(shù)據(jù)復(fù)蘇球體容積單手壓縮量雙手壓縮量球體體積大人160029技術(shù)數(shù)據(jù)死腔量：

－成人面罩150ml

－小孩面罩95ml

－嬰兒面罩28ml安全閥壓力－大人：60cmH2O

－小孩：40cmH2O技術(shù)數(shù)據(jù)死腔量：

－成人面罩150m