阿托品試驗(yàn)課件

阿托品試驗(yàn)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科B區(qū)王雪內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

1、什么是阿托品試驗(yàn)2、阿托品試驗(yàn)的意義3、適用癥狀4、阿托品試驗(yàn)的方法5、阿托品試驗(yàn)的注意事項(xiàng)6、阿托品中毒的急救內(nèi)容1、什么是阿托品試驗(yàn)內(nèi)容

阿托品試驗(yàn)是鑒別病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）的用常用方法之一，該法操作簡(jiǎn)便，安全，臨床仍在廣泛使用。首先描記心電圖作為對(duì)照，然后靜注阿托品1.5-2mg，注射后即刻、1、3、5、10、15min分別描記一次Ⅱ?qū)?lián)心電圖。什么是阿托品試驗(yàn)什么是阿托品試驗(yàn)

用于竇房結(jié)功能測(cè)定：如竇性心律不能增快到90次/分和（或）出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動(dòng)過(guò)速為陽(yáng)性。如竇性心律增快大于90次/分為陰性，多為迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)。阿托品試驗(yàn)的意義阿托品試驗(yàn)的意義

1、輔助診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合癥：竇緩患者，如懷疑病竇，用藥如竇性心律未增至90次/分，提示本病。2、判斷P－R間期延長(zhǎng)的臨床意義：P－R間期延長(zhǎng)，可能是由于迷走神經(jīng)張力過(guò)高所致，也可能是器質(zhì)性心臟病引起，前者注射阿托品后，P－R間期明顯縮短，后者則無(wú)變化。3、鑒別竇性心動(dòng)過(guò)緩與2：1竇房阻滯：注射阿托品后，竇緩心率僅為加速，而2：1竇房阻滯的心率成倍增加。4、鑒別二度1型與2型房室傳導(dǎo)阻滯：注射阿托品后，1型可改善，2型則加重。5、協(xié)助鑒別室上性心動(dòng)過(guò)速與室性心動(dòng)過(guò)速。適用癥狀適用癥狀

1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg，臨床應(yīng)用中一般不超過(guò)2毫克，溶于生理鹽水2－5ml中，靜脈注射，1min內(nèi)注射完畢，記錄5min內(nèi)最快竇性心率。2、記錄1、3、5、10、15minII導(dǎo)聯(lián)體表心電圖(electrocardiograph,ECG)、觀察竇性心率變化情況。3、注射后一般以2~3min心率最快?！Ｒ?guī)阿托品試驗(yàn)加做下蹲動(dòng)作試驗(yàn)?zāi)軠p少常規(guī)阿托品試驗(yàn)的假陽(yáng)性章文杰.林建珍.常規(guī)阿托品試驗(yàn)聯(lián)合下蹲運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)阿托品試驗(yàn)對(duì)竇房結(jié)功能的診斷價(jià)值[J].海峽藥學(xué).2015（11）阿托品試驗(yàn)的方法阿托品試驗(yàn)的方法

陽(yáng)性指標(biāo)：1、用藥后竇性心率小于或等于90次/分。2、出現(xiàn)交界性心律。3、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯或竇性停搏等。4、誘發(fā)心房顫動(dòng)。阿托品試驗(yàn)的方法阿托品試驗(yàn)的方法

評(píng)價(jià)：1、阿托品試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，有一定應(yīng)用價(jià)值，偶有誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，心室顫動(dòng)，心絞痛的報(bào)道。2、阿托品試驗(yàn)陰性，不能完全排除SSS。3、阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性，也不一定全是SSS?！⑼衅吩囼?yàn)陽(yáng)性率隨年齡增高而增加張丹.李耀燁.阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性率與年齡分布關(guān)系106例臨床分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué).2016（08）阿托品試驗(yàn)的方法阿托品試驗(yàn)的方法

禁忌癥：1、前列腺肥大。2、青光眼。3、高溫季節(jié)避免使用。阿托品試驗(yàn)的方法阿托品試驗(yàn)的方法

阿托品用量超過(guò)5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠(yuǎn)。阿托品中毒癥狀有口干、皮膚潮紅、體溫升高、呼吸急促、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、興奮不安、譫妄及躁狂等，以中樞興奮癥狀為主要表現(xiàn)，重則轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡。阿托品實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)阿托品實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)阿托品實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)不良反應(yīng)反應(yīng)阿托品實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)不良反應(yīng)反應(yīng)

急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。阿托品中毒的急救阿托品中毒的急救THA