文檔血常規(guī)SOP文件

全自動血細(xì)胞分析SOP一，檢驗(yàn)?zāi)康募霸?，目的：用BC-3000Plus全自動血細(xì)胞分析儀，在臨床和實(shí)驗(yàn)室定量分析血液細(xì)胞，對人體的血液中三種有形成分（紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板）的19項(xiàng)參數(shù)和3個直方圖進(jìn)行分析。是人體血液的基本生理病理指標(biāo)之一。白細(xì)胞計數(shù) WBC淋巴細(xì)胞計數(shù)Lymph#中間細(xì)胞計數(shù)Mid#中性粒細(xì)胞計數(shù)Gran#淋巴細(xì)胞百分比Lymph%中間細(xì)胞百分比Mid%中性粒細(xì)胞百分比Gran%紅細(xì)胞計數(shù)RBC血紅蛋白 HGB平均紅細(xì)胞體積MCV平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)RDW-CV紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差 RDW-SD紅細(xì)胞壓積HCT血小板計數(shù)PLT平均血小板體積 MPV血小板分布寬度PDW血小板壓積PCT白細(xì)胞分布直方圖 WBCHistogram紅細(xì)胞分布直方圖RBCHistogram血小板分布直方圖 PLTHistogram對患者和健康人群來講，觀察有無各種原因引起的貧血，出血和失血，目前機(jī)體有無細(xì)菌及病毒感染，可篩查出各種血液病，如白血病，血小板減少性紫癜等。2，原理：電阻法測量的血樣先用稀釋液進(jìn)行指定比例的稀釋，用以測量WBC、RBC、PLT和HGB等參數(shù)。WBC、RBC計數(shù)池的稀釋標(biāo)本在負(fù)壓作用下，分別通過各自的計數(shù)微孔，流入管道，通過兩個光電傳感器，在這兩個光電傳感器之間的液量就是儀器分析計數(shù)的標(biāo)本量。 用阻抗法測量WBC、RBC和PLT的體積分布和數(shù)目。電極插在液體中計數(shù)微孔的兩邊，在計數(shù)微孔的兩邊周圍建立了一個電場環(huán)境，根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)性的性質(zhì)，當(dāng)有細(xì)胞通過計數(shù)微孔時，將引起阻抗的變化，阻抗變化的大小與細(xì)胞體積成正比。WBC根據(jù)體積的大小，它有多種形態(tài)，由于稀釋液、溶血劑和溶血時間的不同，WBC的體積大小會發(fā)生變化。在一定的程序控制下，顯示出WBC的三分類——淋巴細(xì)胞、中間細(xì)胞（嗜酸＋嗜堿＋單核）和中性粒細(xì)胞。被稀釋的血樣加入溶血劑后，紅細(xì)胞溶解，釋放出血紅蛋白，血紅蛋白與溶血劑結(jié)合形成復(fù)合物，用波長525nm的單色光在WBC計數(shù)池內(nèi)測定此化合物的透過光強(qiáng)，用這個透過光強(qiáng)與空白狀態(tài)的透過光強(qiáng)相比較，得到血紅蛋白濃度（空白狀態(tài)是指WBC計數(shù)池中只有稀釋液的狀態(tài)）。二，標(biāo)本1，標(biāo)本種類：末梢血為200-300微升，靜脈血2毫升。2，采集標(biāo)本容器及添加劑：容器：末梢血為一次性朔料試管，靜脈血為真空采血管。添加劑：不同實(shí)驗(yàn)使用不同的抗凝劑，不能互相代替。血常規(guī)用EDTA-k2抗凝。3，采集方法：毛細(xì)血管采集或靜脈穿刺采集。采集時間：患者隨到隨時采集。4，標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后，應(yīng)及時送檢。5，標(biāo)本接受：標(biāo)本的編號與化驗(yàn)單上的編號要一致，清楚，正確及完整。6，準(zhǔn)備與保存：室溫靜置10-15分鐘，充分混勻后上機(jī)檢測。血液常規(guī)標(biāo)本一般保存在室溫24小時。三，設(shè)備與試劑1，設(shè)備：BC-3000Plus全自動血細(xì)胞分析儀。深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第2400522號。2，專用試劑：①稀釋液：M-30PD，等滲溶液，具有特定的電導(dǎo)值，為細(xì)胞計數(shù)提供穩(wěn)定的環(huán)境。作為人體血細(xì)胞計數(shù)，體積測量以及白細(xì)胞分類計數(shù)時的稀釋液使用。本品應(yīng)為透明液體，不得有沉淀，懸浮物和絮狀物。主要成份，NaCl，Na2SO4，緩沖劑，抗菌劑。本品2-30℃保存期2年。開瓶后，使用溫度15-30℃，有效期60天。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第2400276號。②沖洗液：M-30PR，不含蛋白酶和次氯酸鈉（NaCIO)等強(qiáng)蛋白清除劑的電解質(zhì)溶液，用于儀器的進(jìn)樣孔，閥和管路系統(tǒng)的清潔和沖洗。本品應(yīng)為透明液體，不得有沉淀，懸浮物和絮狀物。主要成份，NaCl，KCl，Na2SO4，緩沖劑，抗菌劑和表面活性劑。本品2-30℃保存期2年。開瓶后，使用溫度15-30℃，有效期60天。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第2400303號。③無氰溶血劑：M-30PCFL，能溶解紅細(xì)胞，與血紅蛋白形成復(fù)合物。用于白細(xì)胞計數(shù)，白細(xì)胞分群和血紅蛋白測定。本品應(yīng)為透明液體，不得有沉淀，懸浮物和絮狀物。主要成份，NaCl，KCl，Na2SO4，緩沖劑，抗菌劑和表面活性劑。本品2-30℃保存期2年。開瓶后，使用溫度15-30℃，有效期60天。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第2400274號。④E-Z清洗液（酶清洗液）：M-30PE，含有蛋白水解酶的電解質(zhì)溶液，能有效地清除蛋白污漬，用于儀器的進(jìn)樣器，閥和管路系統(tǒng)的清潔和沖洗。本品應(yīng)為透明液體，不得有沉淀，懸浮物和絮狀物。主要成份，NaCl，，緩沖劑，抗菌劑，表面活性劑，蛋白水解酶。本品2-30℃保存期2年。開瓶后，使用溫度15-30℃，有效期60天。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第2400303號。⑤探頭清潔液：M-30PP，本品為含有次氯酸鈉的電解質(zhì)溶液，用于儀器的進(jìn)樣器，的清潔和沖洗。主要成份，NaOH，次氯酸鈉（NaCIO)，表面活性劑。本品2-30℃保存期2年。開瓶后，使用溫度15-30℃，有效期60天。常見急性失血和再生障礙性貧血），④正細(xì)胞不均一性貧血（MCV正常RDW↑，如早期缺鐵性貧血和急性溶血性貧血），⑤大細(xì)胞均一性貧血（MCV↑RDW正常，如慢性再障）。⑥大細(xì)胞不均一性貧血（MCV和RDW均↑，如巨幼細(xì)胞性貧血和惡性貧血）。8.白細(xì)胞計數(shù)（WBC）：4.0-10.0×109/L增多：細(xì)菌性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥、白血病和應(yīng)激狀態(tài)（急性出血和大手術(shù)）等增多（妊娠后期、月經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動后可有生理性增加）。減少：病毒感染、傷害及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、極嚴(yán)重感染、放射性輻照、腫瘤化療后和非白血性白血病等。9.白細(xì)胞分類（DC）：正常參考值見下表檢測項(xiàng)目英文縮寫參考值中性粒細(xì)胞百分比NEUT%0.5-0.7淋巴細(xì)胞百分比LYMPH%0.2-0.4單核細(xì)胞百分比MONO%0.03-0.08嗜酸性粒細(xì)胞百分比EO%0.005-0.05嗜堿性粒細(xì)胞百分比BASO%0.000-0.005中性粒細(xì)胞絕對值NEUT#3.0-5.0×109/L淋巴細(xì)胞絕對值LYMPH#1.0-3.0×109/L單核細(xì)胞絕對值MONO#0.067-0.325×109/L嗜酸性粒細(xì)胞絕對值EO#0.02-0.05×109/L嗜堿性粒細(xì)胞絕對值BASO#0.005-0.05×109/L中性粒細(xì)胞：增多見于急性化膿性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后和尿毒癥等；其減少見于傷寒和副傷寒、瘧疾、粒細(xì)胞缺乏癥、放射性輻照和腫瘤化療。嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性疾病、寄生蟲病等；其減少見于傷寒和副傷寒等。嗜堿性粒細(xì)胞增多見于慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金氏病和鉛中毒等。淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染，其減少見于免疫缺陷病。單核細(xì)胞增多見于某些細(xì)菌感染及單核細(xì)胞白血病等。10.血小板計數(shù)（PLT）：100-350×109/L減少：造血功能障礙（如急生白血病和再生障礙性貧血等）、血小板破壞過多（如原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）及消耗增加（如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等）時。增多：急性大出血、急性溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和慢性粒細(xì)胞性白血病等時11.血小板平均容積（MPV）：9-17fl(1）血小板數(shù)低而MPV增高：骨髓自身正常，但外周血血小板破壞增多造成血小板降低的刺激后反應(yīng)性增生時，巨核細(xì)胞DNA倍體數(shù)及細(xì)胞大小都增加，MPV也增高。由于骨髓受抑制而造成血小板減少的病人在恢復(fù)初期MPV也升高，這主要因外周血血小板數(shù)減低應(yīng)激性地致使巨核細(xì)胞倍體數(shù)增加所致。(2)血小板數(shù)高、MPV正常：骨髓增生性疾病如血小板增多，紅細(xì)胞增多但MPV正常。(3）血小板數(shù)與MPV均下降：AIDS（艾滋病）病毒直接影響巨核細(xì)胞并導(dǎo)致血小板減少。大約2/3的病人血小板數(shù)降低，92%的病人MPV值下降，與骨髓受抑時的血小板狀態(tài)相似。患發(fā)育不良性貧血的病人積壓小板數(shù)通常都降低，其MPV值也低，但PDW升高。當(dāng)骨髓纖維化或被脈沖瘤細(xì)胞浸潤危及正常造血時，血小板數(shù)減少，隨即MPV值也降低。再生障礙性貧血，骨髓瘤或白血病化療后，敗血癥所致血小板沽少等骨髓受抑性疾病中，雖然仍可能有一些大血小板，但血小板的平均體積減小。(4）MPV值與血小板數(shù)都升高：反應(yīng)性血小板增多癥病人中，其MPV值升高，因血液的流失和本內(nèi)損傷造成的急性大失血都可使血小板值上升。(5）MPV值升高而血小板正常：慢性髓細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化、脾切除均可周到MPV升高，慢性髓細(xì)胞性白血病和骨髓纖維化主要使骨髓增生異常，兩種疾病中，血小板體積經(jīng)常增大并大小不均。外周血涂片中可出現(xiàn)大血小板。半數(shù)α-型和β-型珠蛋白生成障礙性貧血的患者有4種明顯的血液學(xué)改變；血小板大小改變、紅細(xì)胞大小改變、肝珠蛋白改變和對瘧原蟲抵抗力改變。其MPV值增高而血小板數(shù)正常。12.血小板壓積（PCT）：0.9-5.1%由血小板數(shù)量和體積兩個因素決定，通常主要受數(shù)量影響。增高見于血小板增多的各種原因，減少見于血小板減少的各種原因。13.血小板分布寬度（PDW）：15-17