孕婦營養(yǎng)（一）課件

第四章人群營養(yǎng)基礎(chǔ)第四章人群營養(yǎng)基礎(chǔ)孕婦營養(yǎng)（一）ppt課件第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)（上）孕婦：妊娠期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。乳母：哺乳期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。約280天一般長約10個(gè)月至1年左右末次月經(jīng)第一天算起,足月妊娠約為280天

第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)（上）孕婦：妊娠期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一

個(gè)成熟嬰兒的過程。孕早期：懷孕后1～3月孕中期：懷孕后4～7月孕晚期：懷孕后8～10月備注：每月為四周，即28天。一、妊娠期的生理特點(diǎn)妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一一、妊娠期的生理孕婦營養(yǎng)（一）ppt課件1、內(nèi)分泌改變 ⑴人絨毛膜促性腺激素（HCG）妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用。 ⑵人絨毛膜生長素（HCS）妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。（一）孕婦的生理特點(diǎn)孕周HCG（IU/L）0.2-1周

5-501-2周50-5002-3周100-50003-4周500-100004-5周

1000-500005-6周10000-1000006-8周15000-2000001、內(nèi)分泌改變（一）孕婦的生理特點(diǎn)孕周HCG（IU/L）0孕婦營養(yǎng)（一）ppt課件⑶雌激素

分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。⑷孕酮

分泌增加。在妊娠8～10周由胎盤分泌，并持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。確定懷孕的一種指標(biāo)。⑸在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝＞分解代謝。1、內(nèi)分泌改變⑶雌激素1、內(nèi)分泌改變孕酮在正常未孕女性的整個(gè)月經(jīng)周期里，排卵前的孕激素水平最低，排卵后開始上升，在黃體期為最高。排卵前，體液中的孕酮水平應(yīng)當(dāng)?shù)陀?納克/毫升，排卵后則應(yīng)當(dāng)高于5納克/毫升。而如果懷孕，孕激素水平剛開始會(huì)停留在黃體期的水平，而當(dāng)胎盤形成之后，胎盤所分泌的激素就會(huì)使孕婦體內(nèi)的孕酮水平上升到100-200納克/毫升，為未孕女性的幾十倍到上百倍。因此得名孕酮。孕酮在正常未孕女性的整個(gè)月經(jīng)周期里，排卵前的孕激素水平最低，2、消化系統(tǒng)功能改變

⑴惡心、嘔吐。消化液和消化酶分泌減少；賁門括約肌松弛，引起妊娠反應(yīng) ⑵對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。 ⑶胃腸漲氣、便秘。2、消化系統(tǒng)功能改變3、血液容積及血液成分改變

⑴ 血容量增加比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改變：

①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降達(dá)3.61012/L（正常4.21012/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。

②血紅蛋白值下降達(dá)110g/L（正常130g/L）

③白細(xì)胞增加主要為中性粒細(xì)胞。

④血漿總蛋白下降達(dá)60g/L（正常70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。

⑤血漿部分營養(yǎng)素降低葡萄糖、氨基酸、鐵、水溶性維生素吞噬作用和殺菌作用3、血液容積及血液成分改變吞噬作用和殺菌作用孕婦營養(yǎng)（一）ppt課件4、腎功能改變 ⑴腎臟負(fù)擔(dān)加重

腎小球?yàn)V過率增加約50%，腎血流量增加約75%。 ⑵蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物排泄增多

尿素、尿酸、肌苷、肌酸（腎小管再吸收能力沒有相應(yīng)增加） ⑶一些營養(yǎng)素排出增加

葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素4、腎功能改變5、體重增長

5、體重增長孕期平均體重增長的模式及成分孕期平均體重增長的模式及成分6、基礎(chǔ)代謝改變

孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。 6、基礎(chǔ)代謝改變1.子宮與胎盤

子宮增大，宮腔擴(kuò)張，容量約增大1000倍，

重量約增加20倍。

（二）孕婦的其他生理特點(diǎn)1.子宮與胎盤

子宮增大，宮腔擴(kuò)張，容量約增大1000倍，

2.乳腺

乳腺腺泡發(fā)育。3.新陳代謝

基礎(chǔ)代謝率后期增加15%～20%。

妊娠性糖尿病指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八周之間，喝五十克糖水，一小時(shí)后驗(yàn)血糖，若血糖數(shù)值超過標(biāo)準(zhǔn)，則須進(jìn)一步做一百克耐糖測試?？梢灶A(yù)防巨嬰癥。

蛋白質(zhì)代謝呈正氮平衡。

孕婦血脂較高，脂肪積存。2.乳腺

乳腺腺泡發(fā)育。3.新陳代謝

基礎(chǔ)二.母體營養(yǎng)對母體及胎、嬰兒發(fā)育的影響1）營養(yǎng)缺乏癥

缺鐵–貧血IDA

缺鈣--骨質(zhì)軟化

缺乏葉酸--巨紅細(xì)胞性貧血

營養(yǎng)性水腫—蛋白質(zhì)攝入不足1.對母體的影響

二.母體營養(yǎng)對母體及胎、嬰兒發(fā)育的影響1）營養(yǎng)缺乏癥

2）發(fā)生妊娠合并癥

妊娠合并心臟?。阂蛉焉锖头置浣o心臟的額外負(fù)擔(dān)，可造成心功能進(jìn)一步減退，甚至引起嚴(yán)重后果。

妊娠期總血容量增加，心臟作功高峰在32～34周，心率加快，而且子宮增大，橫膈上升，心向上向左移位，都機(jī)械地增加心臟負(fù)擔(dān)。食管橫膈胃2）發(fā)生妊娠合并癥

妊娠合并心臟?。阂蛉焉锖头置浣o3）感染、產(chǎn)傷

孕婦貧血減弱免疫系統(tǒng)功能，影響母體的抵抗力。產(chǎn)后出血3）感染、產(chǎn)傷

孕婦貧血減弱免疫系統(tǒng)功能，影響母體1）出生體重低、頭圍小、生長發(fā)育遲緩

新生兒出生體重＜2500g

頭圍31.15-36.3cm2.對胎、嬰兒影響1）出生體重低、頭圍小、生長發(fā)育遲緩

新生兒出生體重2）智力發(fā)育遲緩

腦器官細(xì)胞的增殖是一次性完成。

大腦發(fā)育的主要階段，是胎齡18周至出生后2足歲。母體營養(yǎng)不良性貧血對胎兒體力、智力發(fā)育影響。

2）智力發(fā)育遲緩

腦器官細(xì)胞的增殖是一次性完成。

3）先天畸形發(fā)生增加葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。3）先天畸形發(fā)生增加4）腦發(fā)育受損

胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

4）腦發(fā)育受損5）其他

早產(chǎn)兒（胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒）；

小于胎齡兒（出生體重低于同胎齡正常平均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的嬰兒）；

圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。5）其他三、妊娠期的營養(yǎng)需要三、妊娠期的營養(yǎng)需要三、妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量增加

RNI：孕后4月起

+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。

孕早期開始增加能量嗎？三、妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量增加孕早期開始增加能量嗎？2、蛋白質(zhì)增加

RNI：

孕早期：+5g/日

孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日

優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3所有氨基酸均是胎兒的必需氨基酸 用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占1kg。 2、蛋白質(zhì)增加增加蛋白質(zhì)供給的用途：

1）胎兒組織增長，大腦發(fā)育。

2）孕婦子宮、胎盤、乳房增長需要。

3）為補(bǔ)償分娩消耗及產(chǎn)后失血所需。

4）貯存pro刺激乳腺分泌，增加產(chǎn)后乳汁的分泌量。

供給不足—影響發(fā)育及其功能，甚至發(fā)生畸形。

但蛋白攝取過高—增加消化系統(tǒng)、肝、腎的負(fù)擔(dān)，不利母體健康和胎兒發(fā)育。2、蛋白質(zhì)增加增加蛋白質(zhì)供給的用途：

1）胎兒組織增長，大腦發(fā)育。

3.需要脂肪貯備

胎兒腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育需要

ARA、DHA等長鏈多不飽和脂肪酸對嬰幼兒視覺功能和

大腦發(fā)育的作用

影響脂溶性維生素吸收。

供給脂肪量過多，將使非生理性體重增加。

脂肪占總熱量20%～30%。

飽和脂肪酸<10%;

單不飽和脂肪酸10%;

多不飽和脂肪酸10%

(n-6)/(n-3)=(4-6)/13.需要脂肪貯備

胎兒腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育需要

A4、礦物質(zhì)增加

⑴ 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日 用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。

②母體自身儲(chǔ)存（30g）。 缺乏：①母體：小腿抽筋、手足抽搐，骨質(zhì)軟化癥。

②胎兒：先天性佝僂病。4、礦物質(zhì)增加

⑵ 鐵：

孕早期：同常人（20mg/日）（AI）

孕中期：25mg/日

孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日 用途：①母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧

血，補(bǔ)償分娩損失。 ②胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存。 缺乏：①母體：缺鐵性貧血。 ②胎兒：嬰兒早產(chǎn)和先天性貧血。

⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕婦營養(yǎng)（一）ppt課件

（3）碘

RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日 用途：①母體：合成甲狀腺素。 ②胎兒：合成甲狀腺素。 缺乏：①母體：甲狀腺腫。 ②胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲

狀腺功能減退、先天性呆小癥（

克汀?。⑿律鷥杭谞钕倌[。嚴(yán)重缺碘:“克汀病”又稱“呆小病”:

患兒智力發(fā)育障礙，生長遲緩，神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)異常，常伴有聾或聾啞。嚴(yán)重甲狀腺功能低下者可導(dǎo)致粘液性水腫。 （3）碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）嚴(yán)重 （4）鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日 用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要

（足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 ②母體：供自身需要。 缺乏：①孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生

率增高。 ②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。 ③孕晚期