2023年妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理考試試題與答案

1、(單選題)需做陰道準(zhǔn)備的婦科腹部手術(shù)患者是

A.陳舊性宮外孕

B.單純性卵巢囊腫切除術(shù)

C.子宮次全切除術(shù)

D.全子宮切除術(shù)

E.輸卵管成形術(shù)

答案:D

解析:因全子宮切除術(shù)涉及宮頸的切除，所以要進(jìn)行陰道準(zhǔn)備。其他手術(shù)均不涉及宮頸或陰道。。

2、(單選題)患者，女性，40歲。卵巢癌，并伴有腸道轉(zhuǎn)移。術(shù)前護(hù)士做胃腸道準(zhǔn)備的具體方法是

A.術(shù)前1天肥皂水灌腸1次

B.術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水

C.術(shù)前1天進(jìn)半流飲食，術(shù)前晚清潔洗腸

D.術(shù)前2天進(jìn)半流飲食，術(shù)前1天進(jìn)流食，術(shù)前晚清潔洗腸

E.術(shù)前3天進(jìn)半流食，術(shù)前2天進(jìn)流食，術(shù)前1天禁食水，手術(shù)日清晨清潔洗腸

答案:E

解析:卵巢癌，并伴有腸道轉(zhuǎn)移，術(shù)前護(hù)士做胃腸道準(zhǔn)備的具體方法是術(shù)前3天進(jìn)半流食，術(shù)前2天進(jìn)流食，術(shù)前1天禁食水，手術(shù)日清晨清潔洗腸。

3、(單選題)患者，女性，45歲。擇期行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)。護(hù)士術(shù)前陰道準(zhǔn)備正確的是

A.術(shù)前1周每天沖洗1次

B.術(shù)前1周每天沖洗2次

C.術(shù)前3天每天沖洗1次

D.術(shù)前3天每天沖洗2次

E.術(shù)前2天每天沖洗1次

答案:D

解析:陰道正常情況下不是無(wú)菌環(huán)境，為防止術(shù)后感染，應(yīng)在術(shù)前3天開始陰道準(zhǔn)備，一般行陰道沖洗或坐浴，每日2次，常用1:5000高錳酸鉀，0.2‰聚維酮碘或1:1000苯扎溴銨溶液等。手術(shù)當(dāng)日，沖洗陰道后，用消毒液行陰道消毒消毒時(shí)應(yīng)特別注意陰道穹窿，消毒后用大棉簽蘸干，在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫，為手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用。行次全子宮切除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)時(shí)不需要涂甲紫。陰道流血及未婚者不做陰道沖洗。。

4、(單選題)患者女，45歲。近半年偶有接觸性出血，婦科檢查：宮頸糜爛Ⅰ度單純型，進(jìn)一步的檢查是

A.陰道涂片

B.宮頸刮片

C.宮頸管組織檢查

D.局部活組織檢查

E.診斷性錐切

答案:B

解析:宮頸糜爛治療前先進(jìn)行宮頸刮片檢查、碘試驗(yàn)或?qū)m頸組織切片檢查，排除早期宮頸癌。

5、(單選題)目前早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常見的檢查方法是

A.盆腔檢查

B.診斷性刮宮

C.細(xì)胞學(xué)檢查

D.宮腔鏡檢查

E.B超檢查

答案:B

解析:診刮分一般診刮和分段診刮。一般診刮，適用于內(nèi)分泌異常需了解子宮內(nèi)膜變化及對(duì)性激素的反應(yīng)、有無(wú)排卵、有無(wú)結(jié)核等癥。分段診刮指操作時(shí)先刮頸管再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，適用于診斷子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及其他子宮惡性腫瘤，并可了解癌灶范圍。

6、(單選題)子宮內(nèi)膜癌最多見的病例類型是

A.腺角化癌

B.腺癌

C.鱗癌

D.鱗腺癌

E.以上都不是

答案:B

解析:子宮內(nèi)膜癌這種疾病，在臨床上又被稱為子宮內(nèi)膜腺癌。這是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病。這種疾病一般多見于老年婦女。但是，最近幾年，這種疾病的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)的。子宮內(nèi)膜癌這種惡性腫瘤疾病，具體切確的病因還是不知道的，與很多的因素都是有非常密切的關(guān)系的。比如，長(zhǎng)期雌激素的刺激，高血壓，糖尿病等體質(zhì)因素，遺傳史等等。腺癌是子宮內(nèi)膜癌最多見的病例類型。

7、(單選題)子宮內(nèi)膜癌組織學(xué)分型不包括

A.鱗腺癌

B.顆粒細(xì)胞癌

C.內(nèi)膜樣腺癌

D.漿液性腺癌

E.透明細(xì)胞癌

答案:B

解析:子宮內(nèi)膜癌組織學(xué)分型包括腺癌、腺癌伴鱗狀上皮分化、漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌。

8、(單選題)60歲婦女，主訴絕經(jīng)10年之后，重現(xiàn)陰道流血，婦科檢查：子宮稍大，較軟，附件（-），首要懷疑的疾病是

A.老年性陰道炎

B.子宮肌瘤

C.宮頸糜爛

D.子宮內(nèi)膜癌

E.卵巢漿液性囊腺瘤

答案:D

解析:子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于絕經(jīng)后的老年病人，絕經(jīng)后陰道出血是其典型癥狀，結(jié)合子宮增大、質(zhì)軟的體征，最可能是子宮內(nèi)膜癌。

9、(單選題)患者，女性，50歲。細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長(zhǎng)8cm，宮頸無(wú)癌侵犯，腹腔沖洗液無(wú)癌細(xì)胞，應(yīng)選擇

A.單純手術(shù)

B.放療

C.化療原則為治愈后再鞏固2個(gè)療程

D.孕激素治療

E.放療手術(shù)

答案:A

解析:手術(shù)治療為首選方案，尤其對(duì)早期病人。

10、(單選題)子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)為

A.下腹及腰骶部疼痛

B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)

C.絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢

E.下腹部可觸及包塊

答案:C

解析:子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。其他癥狀還有陰道排液，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。

11、(單選題)患者，女性，48歲。絕經(jīng)5年，腹脹，腹部長(zhǎng)大3個(gè)月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮平位，稍小于正常，右附件捫及10cm×8cm×6cm大小實(shí)質(zhì)性包塊，活動(dòng)；穿抽出清亮腹水。胸片：雙側(cè)胸腔少量積液?？紤]最可能為卵巢

A.纖維瘤

B.顆粒細(xì)胞瘤

C.內(nèi)胚竇瘤

D.庫(kù)肯勃瘤

E.漿液性囊腺瘤

答案:A

解析:卵巢纖維瘤多見于中年婦女，腫瘤多發(fā)生于單側(cè)卵巢，腫瘤一般中等大，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀凸起，約有10%的病人可有腹水，甚至胸腔積液。

12、(單選題)最常見于兒童及少女的卵巢腫瘤是

A.黏液性囊腺瘤

B.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

C.顆粒細(xì)胞瘤

D.纖維瘤

E.卵泡膜細(xì)胞瘤

答案:B

解析:卵巢生殖細(xì)胞腫瘤多見于兒童及青年婦女，粘液性囊腺瘤多見于30-50歲婦女，顆粒細(xì)胞瘤多見于45-55歲婦女，纖維瘤多見于中年婦女，卵泡膜細(xì)胞瘤多發(fā)生于絕經(jīng)后。

13、(單選題)目前婦科惡性腫瘤中對(duì)婦女威脅最大的是

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.外陰癌

D.輸卵管癌

E.卵巢癌

答案:E

解析:卵巢癌早期則無(wú)明顯癥狀，又缺乏較好的早期診斷和鑒別方法，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性時(shí)，往往已屬晚期病變，治療效果不滿意。

14、(單選題)不屬于卵巢非贅生性囊腫的是

A.皮樣囊腫

B.黃素囊腫

C.卵泡囊腫

D.黃體囊腫

E.卵巢巧克力囊腫

答案:A

解析:卵巢非贅生性囊腫又稱非贅生性卵巢囊腫，大多是卵巢的功能性囊腫，包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎癥性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮內(nèi)膜異位囊腫（即卵巢巧克力囊腫）。

15、(單選題)良性卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥為

A.蒂扭轉(zhuǎn)

B.內(nèi)出血

C.破裂

D.感染

E.惡變

答案:A

解析:良性卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)為最常見的并發(fā)癥(約10%的卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn))。常發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)為：蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)，如畸胎瘤。

16、(單選題)對(duì)惡性卵巢腫瘤的處理原則，錯(cuò)誤的是

A.一經(jīng)懷疑為惡性，應(yīng)盡早手術(shù)

B.原則上作全子宮雙附件切除術(shù)

C.Ⅰc期以上同時(shí)作大網(wǎng)膜切除術(shù)

D.晚期患者估計(jì)手術(shù)不能完全切除者，可不行手術(shù)而改為化療

E.對(duì)年輕，臨床Ⅰa期患者，若術(shù)中檢查對(duì)側(cè)卵巢正常細(xì)胞分化良好，術(shù)后有隨診條件者，可考慮保留對(duì)側(cè)卵巢

答案:D

解析:惡性卵巢腫瘤，婦科疾病的一種，可發(fā)生于任何年齡，卵巢惡性腫瘤治療的主要措施是早期診斷及最大限度的實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以強(qiáng)有力的規(guī)范化療。

治療原則

1.根治性手術(shù)：使殘余瘤源的直徑〈２ｃｍ。

2.保守性手術(shù)：要求保留生育功能的年輕患者在下述條件可行患側(cè)附件切除術(shù)：臨床期。為交界性低度惡性腫瘤。瘤細(xì)胞分化良好。無(wú)腹水，腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查陰性。術(shù)中剖檢對(duì)側(cè)卵巢未發(fā)現(xiàn)腫瘤。術(shù)后有條件嚴(yán)密隨訪。

3.大劑量間歇用藥化療較小劑量用藥化療效果為佳。

4.聯(lián)合化療較單一化療療效為佳。但臨床早期，瘤細(xì)胞分化良好的上皮性腫瘤，仍可選用單一的化療方案。

5.按腫瘤不同的組織學(xué)類型選擇不同的化療方案。

6.放射治療：卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤，顆粒細(xì)胞瘤及無(wú)法手術(shù)切除的轉(zhuǎn)移病源，可選用放射治療，用鈷６０或直線加速器、回旋加速器等，首先用全腹旋轉(zhuǎn)照射，然后盆腔照射。亦可選用放射性膠體金（１９８Aｕ）或膠體磷（３２Ｐ）腹腔內(nèi)灌注。

7.免疫治療：可選用短小棒狀桿菌、卡介苗、轉(zhuǎn)移因數(shù)、干擾素等。

用藥原則

1.化療是卵巢惡性腫瘤首選的輔助治療，應(yīng)根據(jù)腫瘤的不同組織學(xué)類型選擇不同的化療方案。

2.卵巢上皮性腫瘤選用：ＰAＣ方案（順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺）或ＰAＭ＋ＨＭＭ方案（美法蘭十六甲嘧胺）。

3.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤選用：VAＣ方案（長(zhǎng)春新堿＋放線菌素Ｄ或更生酶素＋環(huán)磷山胺）?；騐ＢＰ方案（長(zhǎng)春新堿＋博來(lái)酶素或平陽(yáng)酶素＋順鉑）或BE9方案（平陽(yáng)霉素＋足葉已甙順鉑）。

4.卵巢性索間質(zhì)腫瘤選用AＦＣ方案（放線菌素Ｄ或更生霉素＋５氟料嘧啶＋環(huán)磷酰胺）。

5.Ｉｃ期及Ⅱ期以上腫瘤應(yīng)聯(lián)合化療８-１０療程，Ｉｃ期以下可單一使用順鉑腹腔化療或其他單一化療方案，酌情使用３-６療程。

6.對(duì)于病情重，腫瘤有轉(zhuǎn)移，病人可給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如：氨基酸、人血白蛋白等。

17、(單選題)女，40歲。卵巢腫瘤將行一側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)前1日準(zhǔn)備不正確的是

A.解釋手術(shù)過(guò)程

B.清潔皮膚備皮

C.晚餐禁食

D.睡前肥皂水灌腸

E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥

答案:C

解析:術(shù)前8小時(shí)禁止經(jīng)口進(jìn)食，4小時(shí)嚴(yán)格禁飲。

18、(單選題)卵巢惡性腫瘤的治療原則是

A.化療為主，手術(shù)，放療為輔

B.放療為主，手術(shù)，化療為輔

C.手術(shù)為主，放療，化療為輔

D.化療為主，放療為輔

E.放療為主，手術(shù)為輔

答案:C

解析:卵巢腫瘤一經(jīng)確診，首選手術(shù)治療。術(shù)中須區(qū)別腫瘤的良惡性，必要時(shí)做冰凍切片組織學(xué)檢查，以確定手術(shù)范圍。惡性腫瘤病人需輔以化療、放療的綜合治療方案。

19、(單選題)子宮全切術(shù)后3天，病人出現(xiàn)腹脹、便秘，最佳的灌腸方法是

A.清潔灌腸

B.生理鹽水低位灌腸

C.保留灌腸

D.大量不保留灌腸

E.服導(dǎo)瀉藥

答案:B

解析:婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后腹脹、便秘的灌腸可采用生理鹽水低位灌腸，“1、2、3”灌腸、熱敷下腹部等。

20、(單選題)女，42歲，診斷子宮肌瘤，住院評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人及其丈夫?qū)ψ訉m切除顧慮重重，擔(dān)心會(huì)影響夫妻生活。針對(duì)此病人，護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)住院教育外，還應(yīng)重點(diǎn)做好的教育指導(dǎo)是

A.子宮肌瘤發(fā)病原因

B.子宮切除術(shù)前準(zhǔn)備配合要點(diǎn)

C.并發(fā)癥的預(yù)防

D.女性生殖器官解剖特點(diǎn)

E.術(shù)后性生活注意事項(xiàng)

答案:E

解析:診斷子宮肌瘤，住院評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人及其丈夫?qū)ψ訉m切除顧慮重重，擔(dān)心會(huì)影響夫妻生活。針對(duì)此病人，護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)住院教育外，還應(yīng)重點(diǎn)做好的教育指導(dǎo)是術(shù)后性生活注意事項(xiàng)。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡(jiǎn)稱子宮肌瘤。

21、(單選題)全子宮切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)護(hù)陰道出血情況其原因

A.血壓波動(dòng)

B.術(shù)后密切觀察生命體征

C.全子宮切除術(shù)后，陰道殘端有傷口

D.手術(shù)后疼痛所致

E.密切觀察術(shù)中是否誤傷其他器官

答案:C

解析:全子宮切除術(shù)后，陰道殘端有傷口，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)護(hù)陰道出血情況。全子宮切除術(shù)后6周，患者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以了解傷口愈合的情況。術(shù)后一般要禁止性生活3個(gè)月，以利于傷口恢復(fù)。之后就可以恢復(fù)性生活了。

22、(單選題)子宮肌瘤的特征不正確的是

A.多發(fā)性肌瘤多見

B.易發(fā)生月經(jīng)過(guò)多

C.可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂

D.多見于中年女性

E.子宮體部肌瘤比較少見

答案:E

解析:按肌瘤所在部位可分為宮體肌瘤（占92%）和宮頸肌瘤（占8%）。

23、(單選題)子宮肌瘤發(fā)病可能的相關(guān)因素是

A.早婚早育，性生活紊亂

B.體內(nèi)雌激素水平過(guò)高

C.環(huán)境因素

D.飲食環(huán)境

E.高血壓，糖尿病，肥胖

答案:B

解析:子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤。目前尚未找到子宮肌瘤的確切病因。但臨床資料表明，其好發(fā)于育齡婦女，多數(shù)發(fā)生于30～50歲，肌瘤在生育年齡期間可繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)展，至絕經(jīng)期停止生長(zhǎng)，隨后萎縮，提示子宮肌瘤的發(fā)生和生長(zhǎng)可能與雌激素有關(guān)。

24、(單選題)患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)自子宮口脫出壞死贅生物，首先考慮為

A.宮頸結(jié)核

B.子宮頸癌

C.黏膜下肌瘤

D.重度宮頸糜爛

E.子宮頸肌瘤

答案:C

解析:黏膜下肌瘤的子宮均勻增大，有時(shí)可在宮頸口或陰道內(nèi)見到紅色、表面光滑的肌瘤

25、(單選題)患者，女性，25歲。未婚，子宮如孕50天大小，診斷為漿膜下子宮肌瘤，應(yīng)建議患者

A.隨訪觀察

B.雄激素治療

C.肌瘤剔除術(shù)

D.全子宮切除術(shù)

E.經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)

答案:A

解析:患者為未婚女性，尚未生育，子宮肌瘤不大，可先隨訪，建議若肌瘤增大出現(xiàn)癥狀再處理。。

26、(單選題)女性，40歲，月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期縮短2年。婦科檢查，子宮增大約妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)硬，凹凸不平，雙附件（-），最可能的診斷是

A.功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮頸癌

D.子宮肌瘤

E.圍絕經(jīng)期

答案:D

解析:此病人子宮增大，質(zhì)硬，月經(jīng)量增多，周期縮短，其臨床表現(xiàn)符合子宮肌瘤的特點(diǎn)。功血病人雖有月經(jīng)改變，但生殖器無(wú)器質(zhì)性病變；子宮內(nèi)膜癌的特點(diǎn)為陰道不規(guī)則流血，子宮增大變軟；子宮頸癌的特點(diǎn)是接觸性出血；圍絕經(jīng)期婦女子宮萎縮變小。因此，正確答案為

27、(單選題)女，49歲。普查發(fā)現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確診為子宮肌瘤。最好的處理方案是

A.子宮全切

B.定期復(fù)查

C.孕激素治療

D.子宮肌瘤剝除術(shù)

E.聯(lián)合激素治療

答案:B

解析:子宮肌瘤小且無(wú)癥狀者，一般不需治療，尤其是接近圍絕經(jīng)期的病人。但要每3~6個(gè)月隨訪1次，若肌瘤增大或癥狀加重，應(yīng)考慮進(jìn)行治療。

28、(單選題)女，38歲。月經(jīng)量增多2年，檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如妊娠8周，附件（-）該患者可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮腺肌病

C.宮頸癌

D.子宮肌瘤

E.葡萄胎

答案:D

解析:子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，腹部腫塊，子宮增大，白帶增多。

29、(單選題)女，33歲。未生育，患子宮肌瘤，子宮如孕8周大小，無(wú)子宮及宮頸癌前病變。該患者最適宜的治療方法是

A.免疫療法

B.激素療法

C.化療

D.肌瘤切除術(shù)

E.子宮切除術(shù)

答案:D

解析:肌瘤切除術(shù)適用于35歲以下希望保留生育功能的病人，保留子宮。

30、(單選題)關(guān)于子宮肌瘤的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.粘膜下肌瘤常發(fā)生經(jīng)量過(guò)多與不規(guī)則出血

B.漿膜下肌瘤較少出血月經(jīng)過(guò)多

C.膀胱充盈時(shí)，較大肌瘤可升至腹部

D.較大漿膜下肌瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)

E.漿膜下肌瘤容易引起不孕

答案:E

解析:漿膜下肌瘤當(dāng)子宮肌壁間肌瘤向子宮表面的漿膜層生長(zhǎng)，以致肌瘤表面僅覆蓋著少許肌壁及漿膜層時(shí)稱為漿膜下肌瘤，當(dāng)肌瘤繼續(xù)向漿膜下生長(zhǎng)，形成僅有一蒂與子宮壁相連時(shí)稱為帶蒂漿膜下肌瘤，肌瘤生長(zhǎng)在子宮兩側(cè)壁并向兩宮旁闊韌帶內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)稱為闊韌帶肌瘤，此類肌瘤?？蓧浩雀浇斈蚬埽螂准镑难芏鹣鄳?yīng)癥狀和體征，帶蒂漿膜下肌瘤可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，由于血運(yùn)受阻，肌瘤蒂斷裂并脫落于盆腹腔內(nèi)，腫瘤發(fā)生壞死，若脫落肌瘤與鄰近器官如大網(wǎng)膜，腸系膜等發(fā)生粘連，并從而獲得血液供應(yīng)而生長(zhǎng)稱為寄生性肌瘤或游走性肌瘤，漿膜下肌瘤占肌瘤總數(shù)20%～30%，由于肌瘤外突多使子宮增大，外形不規(guī)則，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，帶蒂漿膜下肌瘤則可在子宮任何部位觸及，為可活動(dòng)的實(shí)性腫物，闊韌帶肌瘤則于子宮旁觸及，活動(dòng)受限。

31、(單選題)女性，43歲，G1P1，因月經(jīng)過(guò)多繼發(fā)貧血2年。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，子宮如孕3個(gè)月大小，凹凸不平，雙附件正常。最可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.子宮肌瘤

C.子宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜癌

E.絨毛膜癌

答案:B

解析:婦科檢查：子宮增大，表面不規(guī)則、呈結(jié)節(jié)狀為子宮肌瘤的典型表現(xiàn)。

32、(單選題)子宮肌瘤在短期內(nèi)增大，并伴陰道流血首先考慮

A.急性子宮內(nèi)膜炎

B.紅色變性

C.黏膜肌瘤表面破潰感染

D.肌壁間肌瘤

E.囊性變

答案:D

解析:肌壁間肌瘤可使宮腔變大，子宮粘膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮粘膜增生過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血。

33、(單選題)女，52歲。確診為子宮肌瘤。現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小。對(duì)于該患者的最佳處理方案是

A.子宮全切

B.定期復(fù)查

C.免疫療法

D.子宮肌瘤剝除術(shù)

E.雌激素治療

答案:B

解析:子宮肌瘤小且無(wú)癥狀者，一般不需治療，尤其是接近圍絕經(jīng)期的病人。但要每3~6個(gè)月隨訪1次，若肌瘤增大或癥狀加重，應(yīng)考慮進(jìn)行治療。

34、(單選題)關(guān)于宮頸原位癌的說(shuō)法，正確的是

A.好發(fā)部位為宮頸鱗狀上皮區(qū)域內(nèi)

B.病變限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透

C.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變即為宮頸原位癌

D.與宮頸重度不典型增生無(wú)明顯區(qū)別

E.陰道鏡檢查多能與鏡下早期浸潤(rùn)癌相鑒別

答案:B

解析:宮頸原位癌好發(fā)于宮頸外口的移行帶區(qū)而非鱗狀上皮區(qū)，故A不對(duì)。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）是宮頸癌前病變，CIN分為輕、中和重度不典型增生，重度不典型增生繼續(xù)發(fā)展，形成宮頸原位癌，故C不對(duì)，當(dāng)異性細(xì)胞突破上皮下基底膜，即為宮頸浸潤(rùn)癌，早期浸潤(rùn)癌和原位癌在陰道鏡下不能鑒別，故D、E不對(duì)。正確選項(xiàng)為

35、(單選題)確診宮頸癌的可靠方法是

A.陰道鏡檢查

B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

C.宮頸和頸管活檢

D.診斷性刮宮

E.陰道脫落細(xì)胞檢查

答案:C

解析:宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。選擇宮頸鱗-柱交接部的3、6、9、12點(diǎn)處取4點(diǎn)活檢，或在碘試驗(yàn)、腫瘤固有熒光檢測(cè)、陰道鏡觀察到的可疑部位取活組織作病理檢查。所取組織既要有上皮組織，又要有間質(zhì)組織。若宮頸刮片為Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上涂片，宮頸活檢陰性時(shí)，應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，刮出物送病理檢查。

36、(單選題)患者女，50歲。近日陰道內(nèi)有血性分泌物，來(lái)院檢查后確診為宮頸癌Ⅱ期，決定手術(shù)治療，手術(shù)方式為

A.宮頸錐形切除術(shù)

B.全子宮切除術(shù)，保留正常卵巢

C.擴(kuò)大子宮切除術(shù)

D.廣泛性子宮切除術(shù)

E.子宮癌根治術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)

答案:E

解析:手術(shù)治療適用于Ⅰb～Ⅱa期的病人，多主張采用子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

37、(單選題)女性，42歲，自訴同房后陰道少量出血。婦檢：宮頸Ⅲ度糜爛，懷疑宮頸癌。確診應(yīng)選擇

A.宮頸涂片

B.宮頸和頸管活檢

C.陰道脫落細(xì)胞檢查

D.宮頸錐切病檢

E.宮腔鏡檢查

答案:B

解析:宮頸刮片檢查用于普查宮頸癌，宮頸活組織檢查用于確診宮頸癌。

38、(單選題)子宮頸癌分期：浸潤(rùn)已達(dá)陰道下l/3，宮旁浸潤(rùn)已這盆壁為

A.Ⅱa期

B.Ⅱb期

C.Ⅲa期

D.Ⅲb期

E.Ⅳa期

答案:D

解析:Ⅲ期：直腸檢查腫瘤與盆壁之間無(wú)癌間隙。腫瘤累及陰道下1／3。Ⅲb期，癌浸潤(rùn)達(dá)盆壁。

39、(單選題)趙女士在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸重度糜爛，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)，提示為

A.可疑癌

B.炎癥

C.高度可疑癌

D.癌

E.正常

答案:A

解析:宮頸細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義：Ⅰ級(jí)：正常的陰道涂片，細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞質(zhì)比例正常。Ⅱ級(jí)：炎癥，細(xì)胞核普遍增大。Ⅲ級(jí)：可疑癌，細(xì)胞核增大(核異質(zhì))。Ⅳ級(jí)：高度可疑癌，細(xì)胞具有惡性改變。V級(jí)：癌細(xì)胞。

40、(單選題)篩查早期宮頸癌最常用的方法是

A.窺器檢查

B.陰道鏡檢查

C.宮腔鏡檢查

D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E.宮頸活體組織檢查

答案:D

解析:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查常用于宮頸癌普查。

41、(單選題)女，54歲。宮頸癌行放射治療后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液便里急后重感。此時(shí)護(hù)士采取的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)暫停治療

B.囑患者多食蔬菜水果

C.遵醫(yī)囑給予堿式碳酸鉍口服

D.觀察大便的性狀

E.少量多餐

答案:B

解析:宮頸癌放療引起的并發(fā)癥以直腸、膀胱并發(fā)癥最為重要。其發(fā)生與陰道狹小、腔內(nèi)放射源位置不當(dāng)、子宮過(guò)于前傾或后傾、放射劑量過(guò)高等因素有關(guān)。此外．年齡、盆腔炎及某些疾病如糖尿病，高血壓等容易加重放射損傷。如患者出現(xiàn)放射性直腸炎時(shí)，應(yīng)抗菌消炎、收斂止瀉，保持和促進(jìn)上皮再生。進(jìn)易消化、高營(yíng)養(yǎng)食物，保持大便通暢，忌食刺激性及粗纖維食物。每次腹部放療前應(yīng)排空尿液，出現(xiàn)膀胱炎時(shí)，除給予抗菌、消炎、止血，應(yīng)作好身心護(hù)理，并按醫(yī)囑積極對(duì)癥處理。

42、(單選題)對(duì)良性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)處理錯(cuò)誤的是

A.術(shù)后抗感染治療

B.一旦確診立即剖腹手術(shù)

C.術(shù)時(shí)在蒂根下方鉗夾

D.鉗夾前不恢復(fù)扭轉(zhuǎn)的蒂

E.鉗夾前將扭轉(zhuǎn)的蒂松解

答案:E

解析:蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)立即剖腹手術(shù)，術(shù)時(shí)應(yīng)在蒂根下方鉗夾，將腫瘤與扭轉(zhuǎn)的蒂一并切除，鉗夾前不可回復(fù)扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落的危險(xiǎn)。

43、(單選題)某婦女26歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫物2年，1小時(shí)前突感右下腹劇痛伴惡心、嘔吐，婦科檢查：子宮（-），右附件有拳頭大囊性腫物，邊界清，活動(dòng)差，左附件（-），其診斷是

A.腫瘤破裂

B.腫瘤感染

C.右附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D.腫瘤惡變

E.左附件炎性包塊

答案:C

解析:卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)常發(fā)生于中大小的腫瘤，腫瘤由于偏向于身體一側(cè)而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起靜脈回流受阻，瘤內(nèi)充血液后致使動(dòng)脈血流受阻，發(fā)生壞死、破裂或感染，表現(xiàn)為一側(cè)下腹腹痛加劇，或一側(cè)下腹痛伴惡心、嘔吐甚至休克，是婦科常見急癥。

44、(單選題)患者女性，34歲。患卵巢腫瘤準(zhǔn)備行一側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)前一日準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是

A.解除對(duì)手術(shù)的恐懼感

B.清潔皮膚、備皮

C.晚餐禁食

D.睡前肥皂水灌腸

E.臨睡前遵醫(yī)囑予安眠藥

答案:C

解析:本題考查婦科一般腹部手術(shù)的術(shù)前1日準(zhǔn)備，選項(xiàng)A、B、D、E敘述是正確的，術(shù)前腸道準(zhǔn)備原則是術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，故患者可進(jìn)晚餐

45、(單選題)絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用

A.5-氟尿嘧啶

B.放線菌素D

C.甲氨蝶呤

D.6-巰基嘌呤

E.長(zhǎng)春新堿

答案:C

解析:肺轉(zhuǎn)移常用放射菌素D，盆腔陰道轉(zhuǎn)移常用5-氟尿嘧啶，腦轉(zhuǎn)移常用甲氨蝶呤

46、(單選題)以上化療藥物中屬于細(xì)胞毒素類抗生素的是

A.卡鉑

B.長(zhǎng)春新堿

C.多柔比星（阿霉素）

D.環(huán)磷酰胺

E.氟尿嘧啶

答案:C

解析:抗腫瘤抗生素，常用的有放線菌素D、平陽(yáng)霉素、阿霉素。

47、(單選題)以上化療藥物中屬于烷化劑的是

A.卡鉑

B.長(zhǎng)春新堿

C.多柔比星（阿霉素）

D.環(huán)磷酰胺

E.氟尿嘧啶

答案:D

解析:烷化劑臨床上常用的藥物有鄰脂苯芥、硝卡芥、氮芥、環(huán)磷酰胺。

48、(單選題)化療藥物長(zhǎng)春新堿的性質(zhì)屬于

A.抗生素類藥物

B.烷化劑類藥物

C.激素類藥物

D.抗代謝類藥物

E.植物類藥物

答案:E

解析:化療藥物基本上分成以下幾類：烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤植物藥、抗腫瘤抗生素、其他抗腫瘤藥物。長(zhǎng)春新堿屬于植物類抗腫瘤藥物。

49、(單選題)以下常用化療藥中屬于細(xì)胞周期特異性藥物的是

A.5-氟尿嘧啶

B.更生霉素

C.氮芥

D.阿霉素

E.環(huán)磷酰胺

答案:A

解析:5-氟尿嘧啶為嘧啶類的氟化物，屬于抗代謝抗腫瘤藥，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷核，干擾DNA合成。對(duì)RNA的合成也有一定的抑制作用。

50、(單選題)化療過(guò)程中最常見的不良反應(yīng)是

A.骨髓抑制

B.惡心、嘔吐

C.毛發(fā)脫落

D.肝、腎功能損害

E.指、趾麻木

答案:A

解析:骨髓抑制是化療過(guò)程中最常見和最嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)。

51、(單選題)下列對(duì)于化療不良反應(yīng)的描述，不準(zhǔn)確的是

A.白細(xì)胞常在用藥一周左右開始下降，并于停藥8~9天達(dá)到最低點(diǎn)

B.消化道潰瘍多發(fā)生在用藥后5~6天

C.腹痛、腹瀉一般發(fā)生在化療一周左右

D.應(yīng)用化療1~2個(gè)月后即可造成毛發(fā)全部脫落

E.肝功損害可表現(xiàn)為血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

答案:D

解析:化療藥物導(dǎo)致的脫發(fā)常發(fā)生在應(yīng)用化療1~2療程后，停藥后即可生長(zhǎng)，預(yù)防脫發(fā)可進(jìn)行頭皮的局部降溫處理,如在化療期間戴冰帽。

52、(單選題)抗代謝化療藥物引起的口腔潰瘍多發(fā)生在

A.舌面

B.舌根

C.舌邊

D.口唇

E.頰黏膜

答案:E

解析:抗代謝化療藥物引起的口腔潰瘍多發(fā)生在頰粘膜，常較表淺。

53、(單選題)子宮切除患者手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的目的是

A.保持會(huì)陰部清潔干燥

B.收集無(wú)菌尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)

C.測(cè)定殘余尿

D.避免術(shù)中誤傷膀胱

E.避免術(shù)后泌尿系感染

答案:D

解析:術(shù)前放置留置尿管排空膀胱是為了使術(shù)野更清晰，避免誤傷膀胱、輸尿管等器官。

54、(單選題)有關(guān)婦科腹部手術(shù)后病人的護(hù)理內(nèi)容，應(yīng)除外

A.術(shù)后疼痛會(huì)影響病人各器官的正常功能，應(yīng)有效地止痛

B.協(xié)助病人術(shù)后早期下地活動(dòng)，可以預(yù)防或減輕腹脹

C.病人術(shù)后1天可進(jìn)半流食

D.進(jìn)行胃腸道減壓的病人應(yīng)該禁食

E.指導(dǎo)病人增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入量

答案:C

解析:術(shù)后6小時(shí)，無(wú)惡心嘔吐者可以給予流質(zhì)飲食，后根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況給予半流質(zhì)或軟食。未排氣前不喝牛奶豆?jié){等，以防脹氣。

55、(單選題)術(shù)后避免下肢靜脈血栓形成的有效方法是

A.腿部按摩

B.熱水泡腳

C.早期活動(dòng)

D.使用抗凝藥

E.局部熱敷

答案:C

解析:下肢靜脈血栓發(fā)生的常見原因有：

1.血流淤滯狀態(tài)由于久病臥床、外傷或骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩、長(zhǎng)途乘車或飛機(jī)久坐不動(dòng)、或長(zhǎng)時(shí)間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢、淤滯，促發(fā)下肢靜脈血栓形成。

2.血液高凝狀態(tài)如創(chuàng)傷、手術(shù)后、大面積燒傷、妊娠、產(chǎn)后等均可使血小板增高，黏附性增強(qiáng)，易形成血栓。

3.靜脈壁損傷靜脈壁受到任何因素的影響，常見有機(jī)械性損傷、感染性和化學(xué)性損傷時(shí)，會(huì)使靜脈內(nèi)膜下基膜和結(jié)締組織中的膠原暴露，血小板隨后黏附其上，發(fā)生聚集，并釋放許多生物活性物質(zhì)，如兒茶酚胺，同時(shí)在血小板凝血酶的作用下，通過(guò)花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2等物質(zhì)，這些物質(zhì)又可以加重血小板的聚集，有利于形成血栓。

4.其他因素如年齡、肥胖及抗活化蛋白C等。

所以術(shù)后早期活動(dòng)能有效防治下肢靜脈血栓。

56、(單選題)婦科手術(shù)后一般情況下可考慮拔除引流管的條件是病人體溫正常，而且

A.12小時(shí)引流液小于10ml

B.24小時(shí)引流液小于5ml

C.36小時(shí)引流液小于5ml

D.24小時(shí)引流液小于10ml

E.36小時(shí)引流液小于10ml

答案:D

解析:術(shù)后24小時(shí)引流液小于10ml可考慮拔除引流管。

57、(單選題)對(duì)婦科化療患者的護(hù)理正確的是

A.定期消毒病室，保持室溫24℃左右

B.允許家屬探視，消除患者的緊張情緒

C.測(cè)體重的最佳時(shí)間為每次化療后

D.常溫下藥物配制到使用時(shí)間<1小時(shí)

E.發(fā)現(xiàn)靜脈注射藥物漏出，立即溫水熱敷

答案:D

解析:化療病人病室溫度在20~22℃，應(yīng)定期消毒，定時(shí)通風(fēng)，嚴(yán)格控制家屬探視陪伴；每次應(yīng)在化療前稱體重，以方便計(jì)算化療藥物的劑量；化療藥物常溫下配置應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸注；化療藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液，同時(shí)采用局部封閉，或冰袋冷敷，并囑病人24小時(shí)內(nèi)不可接觸熱物。

58、(單選題)化療前護(hù)士要準(zhǔn)確測(cè)量患者的體重，其目的是

A.精確計(jì)算輸液量

B.精確計(jì)算患者的營(yíng)養(yǎng)需要量

C.精確估計(jì)液體平衡

D.精確計(jì)算藥物劑量

E.確定化療效果

答案:D

解析:病人所用化療藥物的劑量，通常需要根據(jù)病人的體重進(jìn)行計(jì)算。如果體重不準(zhǔn)確，用藥劑量過(guò)大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，過(guò)小則影響療效。

59、(單選題)化療病人的用藥護(hù)理內(nèi)容不正確的是

A.嚴(yán)格三查七對(duì)

B.避光藥物使用時(shí)要用白布包好

C.加強(qiáng)巡視，調(diào)整滴速

D.發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)處理

E.聯(lián)合化療方案，依照藥物特點(diǎn)排好用藥順序

答案:B

解析:避光藥物應(yīng)裝在有色密閉瓶中，注射用針劑放在黑紙遮蓋的盒內(nèi)，并置于陰涼處

60、(單選題)化療病人考慮停藥的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為

A.1.0×10?/L

B.2.0×10?/L

C.3.0×10?/L

D.4.0×10?/L

E.5.0×10?/L

答案:C

解析:使用化療藥物過(guò)程中，主要毒副反應(yīng)應(yīng)為骨髓抑制，病人在定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，如果低于3.5×10?/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥。

61、(單選題)關(guān)于化療病人造血系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理，以下正確的是

A.化療后24小時(shí)內(nèi)即使用細(xì)胞刺激因子，以升高白細(xì)胞

B.病人體溫37.5℃時(shí)需給予抗生素治療

C.每周監(jiān)測(cè)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.應(yīng)嚴(yán)格臥床休息

E.禁止家屬探視以避免感染

答案:C

解析:化療病人白細(xì)胞減少的護(hù)理

（1）保持環(huán)境的清潔，必要時(shí)對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離。

（2）病情的觀察：應(yīng)隨時(shí)注意病人的血象變化。如病人的白細(xì)胞下降，每天應(yīng)監(jiān)測(cè)3～4次體溫，若體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，給予降溫和抗生素治療；同時(shí)應(yīng)注意病人易發(fā)生感染部位有無(wú)炎癥反應(yīng)，如病人有無(wú)咽痛、咳嗽、口腔潰瘍、尿急、尿痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

（3）營(yíng)養(yǎng)支持：應(yīng)指導(dǎo)病人增加蛋白質(zhì)、維生素類食物的攝入，生吃水果、蔬菜要洗干凈。

（4）衛(wèi)生指導(dǎo)：保持口腔的清潔，除每日早晚刷牙外，其他時(shí)間可以使用鹽水或硼酸水漱口。囑病人每日要清潔外陰，勤洗澡及更換內(nèi)衣褲，但應(yīng)注意保暖，避免感冒。

（5）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。

（6）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素、升白細(xì)胞藥物，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。

62、(單選題)化療患者在治療期間應(yīng)

A.絕對(duì)臥床休息

B.采用高蛋白、高維生素、易消化飲食

C.限制在室內(nèi)活動(dòng)

D.可自由回家活動(dòng)

E.不限制訪視

答案:B

解析:必要時(shí)臥床休息，以減少體力消耗，病情輕者可適當(dāng)活動(dòng)，患者若無(wú)不適，每天室內(nèi)活動(dòng)3-4次，以后逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和次數(shù)，及進(jìn)行室外活動(dòng)，嚴(yán)格要求訪視，減少訪視，避免感染的發(fā)生，不可自由回家活動(dòng)，以免病情復(fù)發(fā)，導(dǎo)致意外的發(fā)生

63、(單選題)對(duì)化療患者實(shí)行保護(hù)性隔離，主要是預(yù)防

A.消化道反應(yīng)

B.口腔潰瘍

C.腹瀉

D.感染

E.心、肺、腎損害

答案:D

解析:化療患者采取保護(hù)性隔離主要是為了預(yù)防感染:限制探視人員，防止交叉感染，減少外出，避免到人多的地方，預(yù)防呼吸道感染

64、(單選題)口腔潰瘍常出現(xiàn)在化療后

A.3天內(nèi)

B.4-5天內(nèi)

C.6-8天

D.7-8天

E.10天以后

答案:D

解析:口腔潰瘍是化療常見的副作用,一般發(fā)生在化療的7-8日后,病人先感覺(jué)唇舌麻木,唇及頰粘膜發(fā)紅,舌苔減少,2-3日后了出現(xiàn)潰瘍,通常在停藥1周內(nèi)可逐漸愈合,嚴(yán)重的口腔潰瘍可持續(xù)1個(gè)月左右,口腔潰瘍引起疼痛病人很難進(jìn)食,此時(shí)為白細(xì)胞下降期,細(xì)菌易由潰瘍面侵入機(jī)體,引起全身感染至敗血癥的發(fā)生?

65、(單選題)以下對(duì)發(fā)生化療不良反應(yīng)病人的護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.保護(hù)血管，防止藥物外滲

B.若出現(xiàn)化療藥物外滲，應(yīng)立即停止用藥

C.鼓勵(lì)患者多飲水，多吃西瓜、冬瓜等利尿的食物

D.鼓勵(lì)病人多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物

E.使用2%普魯卡因進(jìn)行靜脈輸注化療藥外滲的封閉治療

答案:E

解析:藥物外滲可導(dǎo)致輕微紅斑、局部不適、疼痛，甚至組織壞死、皮膚潰瘍及深部結(jié)構(gòu)損傷，引起組織損傷的化療藥物包括蒽環(huán)類、長(zhǎng)春堿類、氮芥、鬼臼毒素等。

化療藥物外滲應(yīng)以預(yù)防為主，應(yīng)采用迅速的靜脈輸注，通過(guò)中心靜脈或使用最近路程插管給藥。

出現(xiàn)外滲時(shí)，首先立即停止輸液。處理蒽環(huán)類抗生素和絲裂霉素外滲時(shí)，局部給予抗氧化劑二甲亞砜，可合用1%的氫化可的松軟膏。硫代硫酸鈉可作為氮芥類藥物外滲后特異的解毒劑，若無(wú)解毒劑，可用0.4％的普魯卡因（2％普魯卡因：0.9%氯化鈉注射液＝1:4）或用50－100mg氫化可的松于患處注射。還可以氟輕松軟膏或如意金黃散外敷，硫酸鎂濕敷。如果外滲引起的組織損傷嚴(yán)重，必要時(shí)應(yīng)該借助外科治療。故選擇

66、(單選題)關(guān)于化療藥物用藥物護(hù)理的敘述，錯(cuò)誤的是

A.現(xiàn)用現(xiàn)配

B.嚴(yán)格三查七對(duì)

C.腹腔化療者要經(jīng)常變動(dòng)臥位

D.藥物發(fā)生外滲后立即局部熱敷

E.嚴(yán)格調(diào)節(jié)速度，減少對(duì)靜脈的刺激

答案:D

解析:化療藥物外滲或疼痛劇烈者，可用冰敷局部，外涂氫化可的松軟膏或用50％硫酸鎂濕敷，藥物滲出24小時(shí)內(nèi)，切忌熱敷，但植物堿類化療藥除外，例如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、足葉乙叉苷等化療藥不宜冰敷，草酸鉑也不宜冰敷。要做好交班，密切觀察局部變化，根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。

67、(單選題)下列化療藥物可造成心功能損傷的是

A.紫杉醇

B.甲氨蝶呤

C.環(huán)磷酰胺

D.卡鉑

E.平陽(yáng)霉素

答案:A

解析:紫杉醇心血管毒性：可有低血壓和無(wú)癥狀的短時(shí)間心動(dòng)過(guò)緩。

68、(單選題)下列化療藥物過(guò)量使用可出現(xiàn)肺纖維化的是

A.長(zhǎng)春新堿

B.阿霉素

C.5-氟尿嘧啶

D.順鉑

E.平陽(yáng)霉素

答案:E

解析:平陽(yáng)霉素過(guò)量使用可引起化學(xué)性肺炎或肺纖維變，如出現(xiàn)高熱、間質(zhì)性肺炎、氣急、呼吸困難、過(guò)敏性休克者，應(yīng)立即停藥，并積極對(duì)癥處理。

69、(單選題)化療藥物常見的嚴(yán)重副反應(yīng)是

A.肝、腎功能損傷

B.造血功能障礙

C.腹痛、腹瀉

D.消化道潰瘍

E.食欲不振

答案:B

解析:造血功能障礙是化療過(guò)程中最常見和最嚴(yán)重的一種副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為外周血液中的白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)的下降。白細(xì)胞及血小板的減少一般均能自然恢復(fù)。如白細(xì)胞低于1.0×10⁹/L，機(jī)體極易因輕微的感染而導(dǎo)致敗血癥，威脅生命，要進(jìn)行保護(hù)性隔離。

70、(單選題)在輸注對(duì)血管刺激性強(qiáng)的化療藥物當(dāng)出現(xiàn)外滲現(xiàn)象時(shí)，下列處理方法不正確的是

A.更換部位重新靜脈穿刺

B.局部熱敷

C.冰袋局部冷敷

D.局部封閉

E.立即停止用藥

答案:B

解析:在輸注對(duì)血管刺激性強(qiáng)的化療藥物時(shí)，應(yīng)保護(hù)血管，防止外滲；出現(xiàn)外滲現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)馬上處理：立即停止用藥，局部封閉治療，一方面局限藥物，以免其對(duì)周圍組織繼續(xù)損害，另一方面減輕患者的疼痛。給予冰袋局部冷敷，并囑患者局部24小時(shí)內(nèi)不可接觸熱物。

71、(單選題)化療前應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量體重，其目的是

A.了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況

B.了解化療效果

C.精確計(jì)算患者飲食需要量

D.精確計(jì)算補(bǔ)液量

E.精確計(jì)算化療藥物的劑量

答案:E

解析:化療藥物大多是按體重計(jì)算用藥量的，故應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量體重，以使用最佳的藥量。測(cè)量方法：首先核對(duì)磅秤，宜在清晨，病人應(yīng)空腹、排空大小便后，只穿貼身衣褲，不穿鞋，由護(hù)士測(cè)量，必要時(shí)需二人核對(duì)。

72、(單選題)對(duì)化療患者施行保護(hù)性隔離，主要預(yù)防

A.肝、腎功能損害

B.腹瀉

C.感染

D.口腔潰瘍

E.消化道反應(yīng)

答案:C

解析:化療藥物最嚴(yán)重的副反應(yīng)是骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少。保護(hù)性隔離的目的是預(yù)防感染。

73、(單選題)化療患者合并口腔潰瘍時(shí)，進(jìn)食前用丁卡因噴口腔，其濃度為

A.0.0005

B.0.0004

C.0.0003

D.0.0002

E.0.0001

答案:C

74、(單選題)化療病人口腔潰瘍的護(hù)理不正確的是

A.鼓勵(lì)病人多咀嚼，多說(shuō)話，以利唾液分泌

B.口腔潰瘍散涂于潰瘍處

C.用1%過(guò)氧化氫溶液擦洗口腔潰瘍處

D.保持口腔清潔，用鹽水漱口

E.急性期的病人應(yīng)進(jìn)食含纖維高的食物

答案:E

解析:口腔潰瘍急性期病人以流食、少渣為主

75、(單選題)化療藥物外滲行局部封閉，使用的藥物濃度及稀釋比為

A.2%普魯卡因：0.9%生理鹽水=3∶1

B.2%普魯卡因：0.9%生理鹽水=1∶4

C.2%普魯卡因：0.9%生理鹽水=2∶1

D.2%普魯卡因：0.9%生理鹽水=1∶3

E.2%普魯卡因：0.9%生理鹽水=1∶2

答案:B

76、(單選題)絨癌患者如果出現(xiàn)胸痛、憋氣，可能發(fā)生

A.脾轉(zhuǎn)移

B.腎轉(zhuǎn)移

C.腦轉(zhuǎn)移

D.肝轉(zhuǎn)移

E.肺轉(zhuǎn)移

答案:E

解析:根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)胸痛、憋氣等癥狀考慮可能為肺轉(zhuǎn)移。。

77、(單選題)絨毛膜癌的鏡下表現(xiàn)有診斷意義的是

A.伴壞死感染

B.絨毛結(jié)構(gòu)消失

C.侵入肌層及血管

D.滋養(yǎng)細(xì)胞周圍大片出血

E.滋養(yǎng)細(xì)胞不規(guī)則增生

答案:B

解析:組織學(xué)診斷：若僅見大量滋養(yǎng)細(xì)胞和出血壞死，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，診斷為絨癌。若見到絨毛，則可排除絨癌的診斷。

78、(單選題)絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為

A.肺、肝、陰道及腦

B.肺、腦、陰道及肝

C.腦、肺、陰道及肝

D.陰道、肺、腦及肝

E.肺、陰道、腦及肝

答案:E

解析:絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺80%，其次是陰道30%、盆腔20%、肝10%、腦10%等。

79、(單選題)關(guān)于絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移護(hù)理下列哪項(xiàng)描述正確

A.臥床休息

B.常規(guī)行陰道、盆腔檢查

C.便秘時(shí)可行大量不保留灌腸

D.可做陰道沖洗

E.待病情平穩(wěn)后化療

答案:A

解析:陰道轉(zhuǎn)移病人禁止做不必要的檢查和窺陰器檢查，盡量臥床休息密切觀察陰道有無(wú)破潰出血。陰道轉(zhuǎn)移病人禁做陰道沖洗。

80、(單選題)絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移腦水腫病人每天總?cè)肓繎?yīng)限制在

A.3000～3500ml

B.2000～3000ml

C.1500～2000ml

D.1000～1500ml

E.500～1000ml

答案:B

解析:絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移腦水腫病人需觀察顱內(nèi)壓增高癥狀，記錄出入水量，每天總?cè)肓繎?yīng)限制在2000～3000ml。

81、(單選題)患者女性，28歲。主訴流產(chǎn)后1個(gè)月，陰道持續(xù)不規(guī)則出血，血hCG明顯高于正常，經(jīng)檢查確診為絨毛膜癌，其治療首選

A.切除子宮及附件

B.放療

C.止血

D.切除子宮

E.化療

答案:E

解析:絨毛膜癌以化療為主，手術(shù)和放療為輔。年輕未生育者盡可能不切除子宮，以保留生育能力。

82、(單選題)絨毛膜癌手術(shù)治療的目的是

A.縮短化療時(shí)間

B.預(yù)防感染

C.預(yù)防子宮穿孔

D.預(yù)防出血

E.切除殘存病灶

答案:E

83、(單選題)絨毛膜癌合并腦轉(zhuǎn)移抽搐的患者，床頭必備物品為

A.氣管切開包

B.開口器

C.靜脈輸液用物

D.吸氧用藥

E.導(dǎo)尿包

答案:B

84、(單選題)絨毛膜癌最常見的死亡原因是

A.骨轉(zhuǎn)移

B.腎轉(zhuǎn)移

C.腦轉(zhuǎn)移

D.肺轉(zhuǎn)移

E.陰道轉(zhuǎn)移

答案:C

解析:腦轉(zhuǎn)移易發(fā)生腦出血導(dǎo)致死亡。

85、(單選題)患者，24歲。生育史：0-0-1-0，于4個(gè)月前行人流術(shù)，術(shù)后不規(guī)則陰道出血持續(xù)至今，少量咯血15天。婦科檢查：子宮略大，右側(cè)可捫及6cm×7cm×7cm囊性腫塊，X線胸片見有團(tuán)塊陰影，該患者最可能患的是()

A.不全流產(chǎn)

B.子宮內(nèi)膜結(jié)核

C.卵巢囊腺癌

D.絨毛膜癌

E.子宮內(nèi)膜炎

答案:D

86、(單選題)葡萄胎刮宮術(shù)后至少隨訪幾年()

A.2年

B.1年

C.>2年

D.半年即可

E.三個(gè)月

答案:A

87、(單選題)患者，39歲。生育史：1-0-1-1，因葡萄胎刮宮術(shù)后不規(guī)則陰道流血2個(gè)月來(lái)院就診。尿HCG(+)。胸部x線攝片提示：左上肺3cm直徑轉(zhuǎn)移灶。故診斷為侵蝕性葡萄胎。關(guān)于侵蝕性葡萄胎，下列哪一項(xiàng)說(shuō)法是正確的()

A.轉(zhuǎn)移灶見絨毛陰影，則應(yīng)診斷為絨毛膜癌

B.化學(xué)藥物治療有效

C.葡萄胎刮宮術(shù)后1年以上發(fā)生惡性變者為侵蝕性葡萄胎

D.可發(fā)生在流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎后

E.葡萄胎刮宮術(shù)后10周，尿HCG仍為陽(yáng)性者即可確診為侵蝕性葡萄胎

答案:B

88、(單選題)侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最根本的區(qū)別是()

A.葡萄胎排凈后尿HCG值的高低

B.滋養(yǎng)細(xì)胞增生的程度

C.葡萄胎排出后的時(shí)間長(zhǎng)短

D.病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

E.子宮增大的程度

答案:D

89、(單選題)患者，27歲。生育史：0-0-1-0，1年前自然流產(chǎn)1次。近1個(gè)月不規(guī)則陰道流血。婦科檢查：子宮略飽滿，兩側(cè)附件(-)，尿HCG陽(yáng)性。B型超聲檢查提示：子宮后壁2.0cm占位性病變。可能的疾病為()

A.葡萄胎

B.絨毛膜癌

C.先兆流產(chǎn)

D.妊娠合并雙側(cè)附件炎

E.妊娠合并卵巢囊腫

答案:B

90、(單選題)葡萄胎隨訪中最主要的檢查為()

A.盆腔檢查

B.胸部X線檢查

C.激素測(cè)定

D.B超檢查

E.尿和血中HCG測(cè)定

答案:E

91、(單選題)患者，31歲。生育史：0-0-0-0，有不孕史，近來(lái)因閉經(jīng)2個(gè)月繼之不規(guī)則陰道流血20多天就診。檢查：陰道左側(cè)可見4cm×3cm×2cm大小紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)可捫及5cm×4cm×3cm大小囊性腫塊，活動(dòng)、無(wú)壓痛，妊娠免疫試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。下列哪一種疾病的可能性大()

A.絨毛膜癌

B.先兆流產(chǎn)

C.葡萄胎

D.妊娠合并雙側(cè)附件炎

E.妊娠合并卵巢囊腫

答案:A

92、(單選題)患者，42歲。生育史：1-0-2-1，2年前患過(guò)葡萄胎，近來(lái)進(jìn)行性頭痛1個(gè)月，突然偏癱、失語(yǔ)、失明、抽搐，繼之昏迷2小時(shí)，檢查：子宮稍大、稍軟，附件無(wú)異常。為迅速確診應(yīng)行()

A.絨毛膜促性腺激素測(cè)定

B.腦脊液檢查

C.腦血管造影、

D.診斷性刮宮術(shù)

E.宮腔鏡檢查

答案:A

93、(單選題)患者，30歲。生育史：1-0-0-1，因病切除子宮，病理檢查：子宮肌壁內(nèi)有水泡樣組織，鏡下見增生的滋養(yǎng)細(xì)胞，該患者應(yīng)為()

A.侵蝕性葡萄胎

B.子宮腺肌病

C.葡萄胎

D.子宮內(nèi)膜炎

E.子宮內(nèi)膜異位癥

答案:A

94、(單選題)患者，26歲。生育史：1-0-0-1，足月產(chǎn)后4個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近1周咳嗽，痰中帶血。盆腔檢查：陰道前壁見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮孕60天大小，質(zhì)軟，兩側(cè)附件捫及小的囊性包塊。首選的輔助檢查是()

A.HCG測(cè)定

B.B超

C.X線胸片

D.組織學(xué)檢查

E.陰道鏡檢查

答案:A

95、(單選題)患者，34歲，生育史：0-0-1-0，葡萄胎排出后12周，今查尿妊娠試驗(yàn)仍為陽(yáng)性，護(hù)士應(yīng)告知()

A.有可能惡變，建議進(jìn)一步檢查

B.試驗(yàn)有錯(cuò)誤

C.早孕

D.葡萄胎復(fù)發(fā)

E.正?，F(xiàn)象，囑其不要緊張

答案:A

96、(單選題)在手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查中，見子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞，并呈顯著增生呈團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷是()

A.葡萄胎

B.子宮內(nèi)膜癌

C.絨毛膜癌

D.輸卵管癌

E.侵蝕性葡萄胎

答案:E

97、(單選題)化療時(shí)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，應(yīng)該考慮停藥()

A.1.0×10?/L

B.2.0×10?/L

C.3.0×10?/L

D.5.0×10?/L

E.4.0×10?/L

答案:C

98、(單選題)化療時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，必須進(jìn)行保護(hù)性隔離()

A.1.0×10?/L

B.2.0×10?/L

C.3.0×10?/L

D.4.0×10?/L

E.5.0×10?/L

答案:A

99、(單選題)患者27歲，停經(jīng)8周，陰道不規(guī)則流血3周。檢查見陰道右側(cè)壁上1/3段有一直徑為2.0cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮如孕4個(gè)月大，B型超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)圖像。下列哪項(xiàng)診斷正確()

A.早孕合并子宮肌瘤

B.侵蝕性葡萄胎

C.葡萄胎

D.絨毛膜癌

E.卵巢囊腫

答案:B

100、(單選題)患者，已婚，G?P?。葡萄胎刮宮術(shù)后隨訪，下列各項(xiàng)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)最有可能提示惡性變的發(fā)生()

A.尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)8周為陽(yáng)性

B.B超檢查提示宮腔內(nèi)有液性暗區(qū)

C.子宮稍增大而質(zhì)軟

D.下腹脹痛不適

E.陰道流血淋漓不凈

答案:A

101、(單選題)關(guān)于絨毛膜癌哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.腦轉(zhuǎn)移一般繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后

B.化學(xué)治療效果一般不好

C.凡葡萄胎、產(chǎn)后或流產(chǎn)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血應(yīng)警惕本病的發(fā)生

D.產(chǎn)后或流產(chǎn)后HCG陽(yáng)性，陰道又有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)應(yīng)高度注意絨毛膜癌

E.如能早期診斷及時(shí)治療預(yù)后較好

答案:B

102、(單選題)葡萄胎一般需幾次刮宮()

A.一次

B.二次

C.三次

D.四次

E.可隨時(shí)刮

答案:B

103、(單選題)葡萄胎的惡變率是多少()

A.30%

B.20%以上

C.10～25%之間

D.40%

E.50%

答案:C

104、(單選題)侵蝕性葡萄胎或絨癌患者的首選治療是()

A.放射治療

B.化學(xué)治療

C.清宮

D.子宮全切

E.清宮+放射治療

答案:B

105、(單選題)葡萄胎確診后，首選的治療為()

A.化學(xué)治療

B.放射治療

C.行子宮切除

D.一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)清除宮腔內(nèi)容物

E.行次全子宮切除

答案:D

106、(單選題)哪項(xiàng)是葡萄胎確診最可靠的依據(jù)()

A.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

B.陰道流血中雜有水泡樣組織

C.子宮增長(zhǎng)迅速

D.停經(jīng)后妊娠反應(yīng)重

E.停經(jīng)后妊娠反應(yīng)輕

答案:B

107、(單選題)關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，下列哪項(xiàng)是正確的()

A.侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后

B.絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉(zhuǎn)移

C.前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌

D.絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎之后

E.絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉(zhuǎn)移

答案:D

108、(單選題)絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位為()

A.腦

B.肺

C.宮頸

D.陰道

E.骨

答案:B

109、(單選題)評(píng)估滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的身心狀況，詢問(wèn)有無(wú)咳嗽、咯血癥狀，目的是了解是否發(fā)生下列哪一項(xiàng)病變()

A.功能不全

B.上呼吸道感染

C.肺結(jié)核

D.支氣管炎

E.肺轉(zhuǎn)移

答案:E

110、(單選題)下列哪一項(xiàng)是葡萄胎排除后隨訪時(shí)不需要做的()

A.定期做HCG測(cè)定

B.至少2年內(nèi)避免妊娠

C.定期了解陰道有無(wú)出血

D.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

E.胸部X光攝片檢查

答案:D

111、(單選題)未生育過(guò)的年輕婦女患侵蝕性葡萄胎恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?)

A.子宮切除術(shù)

B.單純放射治療

C.單純化學(xué)治療

D.清宮術(shù)

E.化學(xué)治療+手術(shù)

答案:C

112、(單選題)葡萄胎的輔助檢查下列哪一項(xiàng)適宜()

A.腹部X光照片

B.基礎(chǔ)體溫

C.B型超聲檢查

D.黃體酮試驗(yàn)

E.診刮

答案:C

113、(單選題)侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌都可發(fā)生在()

A.足月產(chǎn)后

B.人工流產(chǎn)后

C.早產(chǎn)后

D.葡萄胎排空后

E.異位妊娠后

答案:D

114、(單選題)下列哪一項(xiàng)不是侵蝕性葡萄胎臨床表現(xiàn)()

A.子宮大小正常

B.陰道壁有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)

C.有不規(guī)則陰道流血

D.貧血

E.附件觸及黃素囊腫

答案:A

115、(單選題)葡萄胎患者的護(hù)理中下列哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?)

A.術(shù)前做輸血、輸液準(zhǔn)備

B.刮出物常規(guī)送病檢

C.確診后應(yīng)立即做刮宮準(zhǔn)備

D.術(shù)前常規(guī)肌注縮宮素以防出血

E.有惡變傾向行預(yù)防性化學(xué)治療

答案:D

116、(單選題)有關(guān)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.尿HCG測(cè)定超過(guò)50萬(wàn)IU/L即可診斷

B.對(duì)40歲以上子宮迅速增大者宜手術(shù)切除子宮

C.葡萄胎清宮后體內(nèi)HCG在1周內(nèi)迅速消失

D.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區(qū)別是有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

E.侵蝕性葡萄胎僅繼發(fā)于葡萄胎后

答案:C

117、(單選題)處理良性葡萄胎時(shí)下列哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?)

A.刮宮時(shí)應(yīng)取靠近宮壁的組織送病檢

B.術(shù)后嚴(yán)密隨訪至尿妊娠試驗(yàn)陰性為止

C.已經(jīng)確診應(yīng)迅速清除宮腔內(nèi)容物

D.常規(guī)需做第二次刮宮

E.術(shù)后須避孕2年

答案:B

118、(單選題)哪項(xiàng)是葡萄胎刮宮術(shù)后隨訪的主要監(jiān)測(cè)方法()

A.婦科檢查

B.血或尿的HCG測(cè)定

C.胸片

D.臨床癥狀

E.腦CT

答案:B

119、(單選題)葡萄胎清宮后最合適的避孕方法多()

A.口服避孕藥

B.放置宮內(nèi)節(jié)育器

C.避孕針

D.陰莖套

E.安全期避孕

答案:D

120、(單選題)侵蝕性葡萄胎發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移時(shí)的主要體征是()

A.陰道粘膜充血水腫

B.陰道粘膜紫藍(lán)色結(jié)節(jié)

C.陰道粘膜潰瘍

D.陰道粘膜散在出血點(diǎn)

E.陰道大出血

答案:B

121、(單選題)下列哪一項(xiàng)是葡萄胎術(shù)后隨訪，檢查最重要()

A.尿妊娠試驗(yàn)

B.超聲波檢查

C.盆腔檢查

D.X線攝片

E.陰道細(xì)胞涂片檢查

答案:A

122、(單選題)患者，32歲。生育史：1-0-0-1，停經(jīng)3個(gè)月因診斷為葡萄胎收入院。當(dāng)天即行刮宮術(shù)，吸出多量水泡樣組織。7天后行第2次刮宮術(shù)，術(shù)后2周尿HCG陰性，該患者出院后應(yīng)該何時(shí)再?gòu)?fù)查()

A.1周后

B.1個(gè)月后

C.6個(gè)月后

D.1年后

E.3個(gè)月后

答案:A

123、(單選題)患者，26歲。生育史：0-0-0-0，閉經(jīng)4個(gè)月，陰道出血3個(gè)月。檢查：血紅蛋白60g/L，陰道前壁有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，宮頸口松，子宮如孕5個(gè)月大小，下列哪一種疾病可能性大()

A.妊娠合并子宮內(nèi)膜異位癥

B.侵蝕性葡萄胎

C.雙胎妊娠

D.妊娠合并子宮肌瘤

E.先兆流產(chǎn)

答案:B

124、(單選題)下列哪項(xiàng)是葡萄胎排除后妊娠試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性的時(shí)間()

A.4周

B.6周

C.8周

D.10周

E.12周

答案:D

125、(單選題)閉經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月，惡心、嘔吐癥狀明顯，宮底臍上1橫指，有下列哪一種可能()

A.雙胎

B.葡萄胎

C.先兆流產(chǎn)

D.子宮內(nèi)膜癌

E.絨毛膜癌

答案:B

126、(單選題)患者，47歲。生育史：1-0-0-1，葡萄胎排出后行子宮及附件切除術(shù)，術(shù)后病理檢查見：肌壁全層有絨毛結(jié)構(gòu)組織，考慮為下列哪一種病變()

A.葡萄胎刮宮不全

B.絨毛膜癌

C.子宮腺肌病

D.侵蝕性葡萄胎

E.合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎

答案:D

127、(單選題)絨癌病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為()

A.瘤組織中有絨毛

B.繼發(fā)于葡萄胎

C.鏡下只見大片散在的滋養(yǎng)細(xì)胞無(wú)絨毛

D.葡萄胎刮宮術(shù)后一年以內(nèi)

E.人流術(shù)后半年

答案:C

128、(填空題)葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)迅速___，因?yàn)槠咸烟ビ衉__可能，所以葡萄胎排出后應(yīng)定期隨訪持續(xù)___年。

答案:清除宮內(nèi)容物；惡變；2

129、(填空題)診斷侵蝕性葡萄胎患者是否有肺轉(zhuǎn)移時(shí)，首選的檢查手段是___。

答案:胸片

130、(填空題)大多數(shù)侵蝕性葡萄胎發(fā)生在葡萄胎清除后___個(gè)月內(nèi)。

答案:6

131、(填空題)絨毛膜癌的治療原則以___為主，___為輔。

答案:化療；手術(shù)

132、(填空題)侵蝕性葡萄胎的處理原則以___為主。

答案:化療

133、(填空題)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括___、___、___。

答案:葡萄胎；侵蝕性葡萄胎；絨毛膜癌

134、(填空題)侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌可繼發(fā)于___后，兩者最根本的區(qū)別為前者病理檢查___，后者病理檢查___。

答案:葡萄胎排空；有絨毛結(jié)構(gòu)；無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

135、(填空題)葡萄胎處理后應(yīng)避孕___年，宜用___避孕，不易用___避孕及___。

答案:2；避孕套；藥物；宮內(nèi)節(jié)育器

136、(填空題)葡萄胎刮宮術(shù)后定期隨訪的主要內(nèi)容為監(jiān)測(cè)血、尿中的___，一般要隨訪___年。

答案:HCG；2

137、(填空題)葡萄胎主要的病理變化是___、___和___。

答案:滋養(yǎng)細(xì)胞增生；絨毛間質(zhì)水腫；間質(zhì)內(nèi)血管消失

138、(填空題)絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移的3期分別是___或稱前軀期，___或稱進(jìn)展期，___或稱終末期。

答案:瘤栓期；腦瘤期；腦疝期

139、(填空題)腦轉(zhuǎn)移是絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎常見的___原因之一。

答案:死亡

140、(填空題)對(duì)年齡___歲以上，___、病理報(bào)告提示滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或者有___傾向者，可考慮行___。

答案:40；水泡??；轉(zhuǎn)移灶；子宮切除術(shù)

141、(填空題)在絨癌病例中，最常見的轉(zhuǎn)移瘤在___，其次為___。

答案:肺；陰道

142、(填空題)葡萄胎排出后___個(gè)月以內(nèi)者為侵蝕性葡萄胎，___年以上者為絨癌。

答案:6；1

143、(填空題)肺轉(zhuǎn)移在臨床上最常見的臨床癥狀是___、___、___。

答案:咳嗽；咯血；胸痛

144、(多選題)絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移瘤破潰出血緊急處理的措施是()

A.局部注射化學(xué)治療藥物

B.紗條填塞壓迫止血

C.立即行靜脈全身化學(xué)治療

D.盡早進(jìn)行陰道檢查

E.手持紗布?jí)浩戎寡?/p>

答案:BC

145、(多選題)惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常用的輔助檢查為()

A.宮頸刮片

B.宮頸活檢

C.X線胸片

D.血HCG測(cè)定

E.CT檢查

答案:CDE

146、(多選題)下列哪些是絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移患者鞘內(nèi)給藥，防止腦疝的措施()

A.降顱壓利尿開始后腰穿

B.粗針腰穿反復(fù)多次進(jìn)行

C.避免抽出過(guò)多腦脊液

D.腰穿進(jìn)行時(shí)使用甘露醇

E.細(xì)針腰穿力爭(zhēng)一針成功

答案:ACE

147、(多選題)絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移終末期的應(yīng)急措施是()

A.平衡電解質(zhì)

B.積極降顱壓

C.鎮(zhèn)靜、止痛

D.加大化學(xué)治療量

E.控制液體量

答案:ABCE

148、(多選題)絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移患者病灶破裂大出血時(shí)，應(yīng)采取的急救措施是()

A.將頭偏向一側(cè)

B.保持呼吸道通暢

C.置頭低側(cè)臥位

D.建立靜脈通路

E.輸血，給予升壓藥

答案:ABCDE

149、(多選題)臨床上，侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌發(fā)展至Ⅲa期時(shí)，可見到的轉(zhuǎn)移灶是()

A.片狀陰影小于單側(cè)肺的一半

B.腸道及脾臟等均可見

C.腦、肝、腎等均可見

D.肺上陰影直徑<3cm

E.宮旁組織及附件可見

答案:ADE

150、(判斷題)病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)是侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最根本的區(qū)別()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:A

151、(判斷題)葡萄胎確診后首選的治療為子宮切除()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

152、(判斷題)葡萄胎的惡變率是30%()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

153、(判斷題)葡萄胎患者確診后首選的處理方法為清宮()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:A

154、(判斷題)侵蝕性葡萄胎發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移時(shí)的主要體征是陰道粘膜紫藍(lán)色結(jié)節(jié)()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:A

155、(判斷題)侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

156、(判斷題)宮頸刮片是惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常用的輔助檢查()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

157、(判斷題)絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移瘤破潰出血緊急處理的措施是局部注射化學(xué)治療藥物()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

158、(判斷題)陰道流血中雜有水泡樣組織是葡萄胎確診最可靠的依據(jù)()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:A

159、(判斷題)葡萄胎隨訪中最主要的檢查是盆腔檢查()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

160、(判斷題)絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎之后。()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:A

解析:絨毛膜癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠，也可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠。

161、(判斷題)侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在人工流產(chǎn)后()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

162、(判斷題)處理良性葡萄胎時(shí)常規(guī)需做第二次刮宮()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:A

163、(判斷題)子宮大小正常是侵蝕性葡萄胎臨床表現(xiàn)()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

164、(判斷題)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:A

165、(判斷題)絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移一般繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:A

166、(判斷題)葡萄胎刮宮術(shù)后至少2年內(nèi)避免妊娠()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:A

167、(判斷題)血、尿妊娠試驗(yàn)是葡萄胎術(shù)后最重要的隨訪檢查()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:A

168、(判斷題)絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位為腦()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

解析:絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺。

169、(判斷題)葡萄胎清宮后最合適的避孕方法是放置宮內(nèi)節(jié)育器()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

170、(單選題)化學(xué)治療藥物的靜滴速度一般是()

A.10～20滴/分

B.21～30滴/分

C.40～60滴/分

D.80滴/分

E.100滴/分

答案:D

171、(單選題)化學(xué)治療的主要不良反應(yīng)為()

A.消化道反應(yīng)

B.脫發(fā)

C.造血系統(tǒng)功能障礙

D.腎功能障礙

E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

答案:C

172、(單選題)對(duì)化學(xué)治療患者實(shí)施保護(hù)性隔離，限制探視的白細(xì)胞指標(biāo)為()

A.5.0×10?/L以下

B.4.0×10?/L以下

C.2.0×10?/L以下

D.3.0×10?/L以下

E.1.0×10?/L以下

答案:E

173、(單選題)下列婦科惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移患者最好的給藥途徑為()

A.肌內(nèi)注射

B.腔內(nèi)注射

C.鞘內(nèi)注射

D.靜脈注射

E.動(dòng)脈插管

答案:B

174、(單選題)化學(xué)治療用藥護(hù)理下列正確的一項(xiàng)為()

A.藥物仔細(xì)核對(duì)并配好后以備用

B.注意保護(hù)靜脈，從遠(yuǎn)端開始穿刺

C.一旦發(fā)現(xiàn)外漏立即熱敷促進(jìn)吸收

D.用化學(xué)治療藥物直接穿刺，穿刺應(yīng)準(zhǔn)確

E.化學(xué)治療藥物均用5%葡萄糖溶解、稀釋

答案:B

175、(單選題)患者，52歲。卵巢癌術(shù)后2個(gè)月，化學(xué)治療過(guò)程中，出現(xiàn)脫發(fā)及皮膚色素沉著，護(hù)士應(yīng)()

A.向患者解釋，告知停藥后會(huì)消失

B.立即報(bào)告醫(yī)生處理

C.減少化學(xué)治療藥物劑量

D.減慢輸液速度

E.停止化學(xué)治療

答案:A

176、(單選題)患者，48歲。絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移行化學(xué)治療，預(yù)防患者感染的護(hù)理，下列不恰當(dāng)?shù)拇胧┦?)

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.0×10?/L以下，限制探視

B.注意個(gè)人衛(wèi)生

C.依病情增加測(cè)量體溫的次數(shù)

D.保持皮膚清潔，防止壓瘡

E.注意室內(nèi)環(huán)境，防止患者受涼

答案:C

177、(填空題)常用化學(xué)治療的給藥方法有___用藥、___用藥及___用藥。

答案:聯(lián)合；序貫；周期同步化

178、(填空題)化學(xué)治療藥物可引起食欲不振、惡心、___、___、腹痛及___等消化道反應(yīng)。

答案:嘔吐；口腔潰瘍；腹瀉

179、(填空題)化學(xué)治療患者行動(dòng)脈插管者應(yīng)___，控制___，拔管用砂袋壓迫包扎止血___~___小時(shí)。

答案:絕對(duì)臥床休息；滴速；24；48

180、(填空題)化學(xué)治療藥物造成的毛發(fā)脫落，一般于停藥___~___個(gè)月后逐漸恢復(fù)。

答案:2；3

181、(判斷題)化學(xué)治療一旦發(fā)現(xiàn)藥物外漏立即熱敷促進(jìn)吸收()

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

182、(判斷題)靜脈注射化學(xué)治療病人一般停用化學(xué)治療藥物的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.0×10?/L())

A.正確

B.錯(cuò)誤

答案:B

183、(判斷題)腔內(nèi)注射是婦科惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移病人最好的給