中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)望舌質(zhì)

考試——中醫(yī)望舌質(zhì)望舌質(zhì)主要觀察舌色、舌形和舌態(tài)的變化。（1）望舌色：指觀察舌顏色的變化，常見(jiàn)的有淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌四種。①淡白舌【舌象特點(diǎn)】舌色較正常舌色更淺淡者，稱淡白舌?！九R床意義】主虛證、寒證和氣血兩虛。若淡白濕潤(rùn)，舌體胖嫩，多為陽(yáng)虛寒濕證；若淡白不澤，或舌體瘦薄，則屬氣血兩虛證。②紅舌【舌象特點(diǎn)】舌色較淡紅色要紅，呈鮮紅色者，稱紅舌?！九R床意義】主熱證。有虛實(shí)之分。舌色稍紅或舌邊尖紅，多見(jiàn)于外感表熱證初起；若舌鮮紅而起芒刺，伴見(jiàn)黃厚苔，多屬實(shí)熱證；若舌鮮紅而少苔或無(wú)苔，或有裂紋，多為陰液虧損的虛熱證。③絳舌【舌象特點(diǎn)】舌色比紅舌更深，呈暗紅色者，稱絳舌。【臨床意義】主熱入營(yíng)血、陰虛火旺證。舌紅絳而有苔者，多由外感熱病加重，熱入營(yíng)血或內(nèi)傷雜病，臟腑陽(yáng)熱偏盛所致，屬實(shí)熱；舌紅絳少苔、無(wú)苔或有裂紋，多屬熱病后期，陰液大傷或陰虛火旺。④紫舌【舌象特點(diǎn)】舌質(zhì)呈紫色，或舌面上有青紫色斑點(diǎn)者，稱為紫舌。舌淡白而泛現(xiàn)紫色者，為淡紫舌；舌紅絳而泛現(xiàn)紫色者，為絳紫舌。若舌面上出現(xiàn)青紫色的斑點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理不高出舌面，大者為瘀斑，小者為瘀點(diǎn)?！九R床意義】主瘀血、寒證、熱證。舌色紫暗或見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，多為氣滯血瘀；舌絳紫，舌苔少而干者，為熱毒熾盛；舌淡紫或青紫，舌苔潤(rùn)滑者，多為虛寒證，或寒凝血瘀證。（2）望舌形：指觀察舌體的形狀，包括舌的老嫩、胖瘦、裂紋和芒刺等內(nèi)容。①老嫩舌【舌象特點(diǎn)】舌質(zhì)紋理粗糙，堅(jiān)斂蒼老，舌色較暗者，稱為老舌；舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色較淡者，稱為嫩舌?！九R床意義】老舌主實(shí)證、熱證；嫩舌主虛證、寒證。②腫脹舌【舌象特點(diǎn)】舌體腫大，甚則舌腫脹而不能回縮口中者，稱為腫脹舌?！九R床意義】主熱證、中毒。鮮紅腫脹，為心脾積熱；青紫晦暗而腫脹，為藥物或食物中毒。③胖大舌【舌象特點(diǎn)】舌體比正常舌大而厚，伸舌滿口者，稱為胖大舌。若舌胖大且有齒痕，則稱為齒痕舌（齒痕舌也有舌體不胖大者）?！九R床意義】主水濕痰飲證。舌色淡白而舌體胖大，多為脾腎陽(yáng)虛，水津不布；舌體不胖而有齒痕，伴舌質(zhì)淡嫩，多為氣血兩虛。④瘦薄舌【舌象特點(diǎn)】舌體瘦小而薄者，稱為瘦薄舌?！九R床意義】主氣血兩虛、陰虛火旺證。舌體瘦薄而色淡者，多見(jiàn)于氣血兩虛；舌體瘦薄而色紅絳，舌干少苔或無(wú)苔，多是陰虛火旺。⑤裂紋舌【舌象特點(diǎn)】舌面上有各種形狀的裂紋、裂溝者，稱裂紋舌。【臨床意義】主熱證、精血虧虛。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理舌紅絳而有裂紋，為熱盛傷津或陰虛火旺，耗損陰液所致；舌淡白而有裂紋，為血虛不榮。有些健康人舌上有裂紋，上面覆有舌苔，無(wú)其他不適癥狀，不視為病態(tài)。⑥芒刺舌【舌象特點(diǎn)】舌乳頭增生、肥大，高起如刺，摸之棘手者，稱為芒刺舌。【臨床意義】多為邪熱內(nèi)盛。舌尖芒刺為心火亢盛，舌中芒刺為胃腸熱盛，舌邊芒刺為肝膽火盛。（3）望舌態(tài)：指觀察舌體的動(dòng)態(tài)變化，常見(jiàn)的有強(qiáng)硬舌、痿軟舌、震顫舌、吐弄舌等。①?gòu)?qiáng)硬舌【舌象特點(diǎn)】舌體失其柔和，屈伸不利，或板硬強(qiáng)直，不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，稱為強(qiáng)硬舌，或稱“舌強(qiáng)”?！九R床意義】主熱入心包，熱盛傷津，風(fēng)痰阻絡(luò)證。舌強(qiáng)硬而舌紅絳少津，多見(jiàn)于熱入心包、熱盛傷津；舌強(qiáng)硬而舌苔厚膩，多見(jiàn)于風(fēng)痰阻絡(luò)；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理突然舌強(qiáng)語(yǔ)言謇澀，伴有肢體麻木、眩暈者，多為中風(fēng)先兆或中風(fēng)。②痿軟舌【舌象特點(diǎn)】舌體軟弱，伸縮轉(zhuǎn)動(dòng)皆無(wú)力者，稱痿軟舌?！九R床意義】主氣血兩虛，陰液虧耗。久病舌淡白而痿，是氣血兩虛；新病舌干紅而痿，為熱灼津傷；舌紅絳而痿，多陰虧已極。③歪斜舌【舌象特點(diǎn)】伸舌時(shí)，舌體不自主地偏向一側(cè)者，稱歪斜舌?！九R床意義】多見(jiàn)于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。舌淡紅而歪斜，多是風(fēng)痰阻絡(luò)，病勢(shì)輕；舌紅少津而歪斜，為肝陽(yáng)化風(fēng)，病勢(shì)重。④顫動(dòng)舌【舌象特點(diǎn)】舌體不自主地顫抖不定者，稱顫動(dòng)舌。【臨床意義】主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。舌質(zhì)淡白而顫動(dòng)者，多為血虛生風(fēng)；舌紅絳而顫動(dòng)者，為熱極生風(fēng)；舌紅少苔而顫動(dòng)者，多為肝腎陰虛。⑤吐弄舌【舌象特點(diǎn)】舌伸出口外，久不回縮者，稱為吐舌；舌伸