聽神經(jīng)瘤課件

聽神經(jīng)瘤11111.定義2.病因3.分型4.發(fā)病機制5.癥狀演變過程6.檢查7.治療8.術(shù)后并發(fā)癥21.定義21.定義21.定義2定義

聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，腫瘤多來自聽神經(jīng)前庭段，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤。少數(shù)發(fā)生于耳蝸部，一般為單側(cè)，兩側(cè)同時發(fā)生者較少。占顱內(nèi)腫瘤的6%-9%，占橋小腦角腫瘤的80-90%，好發(fā)中年人，高峰30-50歲。

3定義聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，腫瘤多定義聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，腫瘤多

因其位于內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)域，逐漸壓迫周圍組織，可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。聽神經(jīng)瘤治療目標(biāo)已經(jīng)從單純的切除腫瘤、降低死亡率、致殘率逐漸向神經(jīng)功能保留、提高生命質(zhì)量方向發(fā)展。4因其位于內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)域，逐漸壓迫周圍組織，可出因其位于內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)域，逐漸壓迫周圍組織，可出

病因病因不清，可能誘因有：遺傳因素，物理和化學(xué)因素以及生物因素等。5

病因5

病因5

病因5分型1.按單發(fā)或多發(fā)：（1）散發(fā)型聽神經(jīng)瘤，無家族遺傳史，約占聽神經(jīng)瘤95%，多見于成人。（2）NF2：為常染色體顯性遺傳，多表現(xiàn)為雙側(cè)聽神經(jīng)瘤，發(fā)病年齡較早，青少年和兒童即可出現(xiàn)癥狀。6分型1.按單發(fā)或多發(fā)：6分型1.按單發(fā)或多發(fā)：6分型1.按單發(fā)或多發(fā)：62.按腫瘤侵襲范圍：推薦Koos分級、日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識會議提出的分級方式。Koos分級級別腫瘤直徑與位置特點1級腫瘤局限于內(nèi)聽道2級腫瘤侵犯橋小腦角，≤2cm3級腫瘤占據(jù)橋小腦角池，不伴有腦干移位，≤3cm4級巨大腫瘤，>3cm，伴有腦干移位72.按腫瘤侵襲范圍：推薦Koos分級、日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識2.按腫瘤侵襲范圍：推薦Koos分級、日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識

2001年日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識提出的分級

級別腫瘤直徑0級完全局限于內(nèi)聽道內(nèi)1級內(nèi)聽道以外1-10mm2級內(nèi)聽道以外11-20mm3級內(nèi)聽道以外21*30mm'4級內(nèi)聽道以外31-40mm5級內(nèi)聽道以外>40mm8

2001年日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識提出的分級級別腫

2001年日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識提出的分級級別腫3.按影像學(xué)：（1）實性,占80%。（2）囊性，占20%，生長快速，易壓迫黏連周圍神經(jīng)和腦干，產(chǎn)生腦水腫和相關(guān)神經(jīng)癥狀。93.按影像學(xué)：93.按影像學(xué)：93.按影像學(xué)：94.按組織病理：Antoni-A：鏡下呈致密纖維狀。Antoni-B型：鏡下呈稀疏網(wǎng)眼狀。Antoni-AB型：同一瘤體同時表現(xiàn)兩種病理學(xué)類型。104.按組織病理：104.按組織病理：104.按組織病理：101111111112121212131313131414141415151515發(fā)病機制主要引起橋小腦角區(qū)癥候群，包括神經(jīng)前庭部及耳蝸部的功能障礙、臨近顱神經(jīng)刺激或麻痹癥狀、小腦腦干癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀。16發(fā)病機制主要引起橋小腦角區(qū)癥候群，包括神經(jīng)前庭部及耳蝸部的功發(fā)病機制主要引起橋小腦角區(qū)癥候群，包括神經(jīng)前庭部及耳蝸部的功17171717

典型的聽神經(jīng)瘤癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段2.腫瘤臨近顱神經(jīng)受損階段3.腦干及小腦受壓4.顱內(nèi)壓增高18

典型的聽神經(jīng)瘤癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段

典型的聽神經(jīng)瘤癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段

癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段：因為腫瘤源于前庭神經(jīng)，其最先受累，繼而耳蝸神經(jīng)受腫瘤刺激產(chǎn)生癥狀，表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、眩暈。19

癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段：19

癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段：19

癥狀演（1）聽力下降：為聽神經(jīng)瘤最常見的臨床表現(xiàn)，約占95%，為蝸神經(jīng)受壓或耳蝸供血受累所致，多表現(xiàn)為單側(cè)或非對稱性聽力下降，也可突發(fā)性聽力下降，原因為可能腫瘤累及內(nèi)耳滋養(yǎng)血管。20（1）聽力下降：為聽神經(jīng)瘤最常見的臨床表現(xiàn)，約占95%，為蝸（1）聽力下降：為聽神經(jīng)瘤最常見的臨床表現(xiàn)，約占95%，為蝸（2）耳鳴：約占70%，以高頻音為主，頑固性耳鳴在聽力完全喪失后仍可存在。21（2）耳鳴：約占70%，以高頻音為主，頑固性耳鳴在聽力完全喪（2）耳鳴：約占70%，以高頻音為主，頑固性耳鳴在聽力完全喪（3）眩暈：可反復(fù)發(fā)作，大多非真性旋轉(zhuǎn)性眩暈，而以行走不穩(wěn)和平衡失調(diào)為主。多出現(xiàn)在聽神經(jīng)瘤生長的早期，為前庭神經(jīng)或迷路血供受累所致，癥狀可隨前庭功能代償而逐漸減輕或消失。22（3）眩暈：可反復(fù)發(fā)作，大多非真性旋轉(zhuǎn)性眩暈，而以行走不穩(wěn)和（3）眩暈：可反復(fù)發(fā)作，大多非真性旋轉(zhuǎn)性眩暈，而以行走不穩(wěn)和2.腫瘤臨近顱神經(jīng)受損階段：（1）三叉神經(jīng)：感覺根受累，可引起面部疼痛、感覺減退、角膜反射減退或喪失。運動根受累，可出現(xiàn)同側(cè)咀嚼肌無力、同側(cè)咀嚼肌、顳肌萎縮。（2）面神經(jīng)：周圍性面癱及同側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。232.腫瘤臨近顱神經(jīng)受損階段：232.腫瘤臨近顱神經(jīng)受損階段：232.腫瘤臨近顱神經(jīng)受損階段：（3）動眼神經(jīng)：眼瞼下垂、瞳孔散大，光反射消失。（4）后組顱神經(jīng)：吞咽困難。飲水嗆咳、同側(cè)舌后1/3味覺減退或消失、軟腭麻痹、聲音嘶啞、同側(cè)咽反射消失及胸鎖乳突肌、斜方肌麻痹或萎縮。（5）舌下神經(jīng)：居內(nèi)側(cè)，有小腦保護(hù)，很少出現(xiàn)障礙。24（3）動眼神經(jīng)：眼瞼下垂、瞳孔散大，光反射消失。24（3）動眼神經(jīng)：眼瞼下垂、瞳孔散大，光反射消失。24（3）動3.腦干及小腦受壓：腦干傳導(dǎo)束障礙，不常見，出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺減退。小腦受壓，導(dǎo)致同側(cè)肢體肢體共濟失調(diào)、辨距不良、小腦性構(gòu)音障礙。4.顱內(nèi)壓增高：頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等。253.腦干及小腦受壓：253.腦干及小腦受壓：253.腦干及小腦受壓：25檢查1.聽力學(xué)檢查：電測聽、腦干聽覺誘發(fā)電位、語言分辨測試、眼球震顫電圖。2.面神經(jīng)功能檢查3.前庭功能檢查4.影像學(xué)檢查：（1）首選：頭顱MRI（2）CT26檢查1.聽力學(xué)檢查：26檢查1.聽力學(xué)檢查：26檢查1.聽力學(xué)檢查：26處理策略及適應(yīng)癥治療方法：隨訪觀察、手術(shù)、立體定向反射外科治療。聽神經(jīng)瘤手術(shù)難度較大，治療應(yīng)充分考慮腫瘤分期、位置、生長速度、是否囊變、聽力水平、年齡、全身狀況等。參照Koos分級，建議處理原則如下：27處理策略及適應(yīng)癥治療方法：隨訪觀察、手術(shù)、立體定向反射外科治處理策略及適應(yīng)癥治療方法：隨訪觀察、手術(shù)、立體定向反射外科治級別治療方法I級1.隨訪為主，每6月行MRI檢查；2.若腫瘤生長，患者存在有效聽力，可選保聽手;3.若已無有效聽力，首選手術(shù)，但對于>70歲、全身狀況差無法耐受手術(shù)的患者，首選立體定向放射外科治療。II-III級1.患者存在有效聽力，可選手術(shù)/立體定向外科。2.患者無有效聽力，首選手術(shù)。3.體積不大且無生長的腫瘤，可先觀察；若腫瘤增大，可選手術(shù)/立體定向外科。IV級首選手術(shù)，若不能耐受手術(shù)，可以選立體定向外科治療。281.隨訪為主，每6月行MRI檢查；1.患者存在有效聽力，可選1.隨訪為主，每6月行MRI檢查；1.患者存在有效聽力，可選治療1.外科手術(shù)治療為主。（1）乙狀竇后入路：優(yōu)勢：能夠保聽，暴露腫瘤時間較短。不足：術(shù)后顱內(nèi)血腫、梗死發(fā)生率高于經(jīng)迷入路。29治療1.外科手術(shù)治療為主。29治療1.外科手術(shù)治療為主。29治療1.外科手術(shù)治療為主。29（2）迷路入路：優(yōu)勢：面癱發(fā)生率低不足：因迷路破壞，聽力術(shù)側(cè)聽力完全喪失。30（2）迷路入路：30（2）迷路入路：30（2）迷路入路：30（3）顱中窩入路：優(yōu)勢：無需犧牲聽力不足：面神經(jīng)損傷風(fēng)險大、顱后窩暴露差。（4）耳囊入路：適用于大聽神經(jīng)瘤，尤其是侵犯耳蝸、巖尖及向橋小腦角前方擴展較多的腫瘤。31（3）顱中窩入路：31（3）顱中窩入路：31（3）顱中窩入路：312.立體定向放射治療：方法：伽瑪?shù)?、射波刀、改良的直線加速器、質(zhì)子束。3.隨訪觀察。322.立體定向放射治療：322.立體定向放射治療：322.立體定向放射治療：32手術(shù)后并發(fā)癥1.顱內(nèi)出血2.腦脊液漏：為為聽神經(jīng)瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥。分為切口漏、鼻漏、耳漏。鼻漏多見，由于手術(shù)分離和暴露造成蛛網(wǎng)膜下腔和顳巖骨或乳突之間持續(xù)存在一交通/瘺管。

33手術(shù)后并發(fā)癥1.顱內(nèi)出血33手術(shù)后并發(fā)癥1.顱內(nèi)出血33手術(shù)后并發(fā)癥1.顱內(nèi)出血333.面神經(jīng)麻痹4.聽力喪失：保存耳蝸結(jié)構(gòu)、耳蝸神經(jīng)、避免刺激內(nèi)聽動脈等才可能保存聽力。對于喪失聽力的患者，可考慮人工耳蝸植入重建聽力或選擇助聽器。343.面神經(jīng)麻痹343.面神經(jīng)麻痹343.面神經(jīng)麻痹34謝謝！35謝謝！35謝謝！35謝謝！35聽神經(jīng)瘤3613611.定義2.病因3.分型4.發(fā)病機制5.癥狀演變過程6.檢查7.治療8.術(shù)后并發(fā)癥371.定義21.定義371.定義2定義

聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，腫瘤多來自聽神經(jīng)前庭段，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤。少數(shù)發(fā)生于耳蝸部，一般為單側(cè)，兩側(cè)同時發(fā)生者較少。占顱內(nèi)腫瘤的6%-9%，占橋小腦角腫瘤的80-90%，好發(fā)中年人，高峰30-50歲。

38定義聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，腫瘤多定義聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，腫瘤多

因其位于內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)域，逐漸壓迫周圍組織，可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。聽神經(jīng)瘤治療目標(biāo)已經(jīng)從單純的切除腫瘤、降低死亡率、致殘率逐漸向神經(jīng)功能保留、提高生命質(zhì)量方向發(fā)展。39因其位于內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)域，逐漸壓迫周圍組織，可出因其位于內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)域，逐漸壓迫周圍組織，可出

病因病因不清，可能誘因有：遺傳因素，物理和化學(xué)因素以及生物因素等。40

病因5

病因40

病因5分型1.按單發(fā)或多發(fā)：（1）散發(fā)型聽神經(jīng)瘤，無家族遺傳史，約占聽神經(jīng)瘤95%，多見于成人。（2）NF2：為常染色體顯性遺傳，多表現(xiàn)為雙側(cè)聽神經(jīng)瘤，發(fā)病年齡較早，青少年和兒童即可出現(xiàn)癥狀。41分型1.按單發(fā)或多發(fā)：6分型1.按單發(fā)或多發(fā)：41分型1.按單發(fā)或多發(fā)：62.按腫瘤侵襲范圍：推薦Koos分級、日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識會議提出的分級方式。Koos分級級別腫瘤直徑與位置特點1級腫瘤局限于內(nèi)聽道2級腫瘤侵犯橋小腦角，≤2cm3級腫瘤占據(jù)橋小腦角池，不伴有腦干移位，≤3cm4級巨大腫瘤，>3cm，伴有腦干移位422.按腫瘤侵襲范圍：推薦Koos分級、日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識2.按腫瘤侵襲范圍：推薦Koos分級、日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識

2001年日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識提出的分級

級別腫瘤直徑0級完全局限于內(nèi)聽道內(nèi)1級內(nèi)聽道以外1-10mm2級內(nèi)聽道以外11-20mm3級內(nèi)聽道以外21*30mm'4級內(nèi)聽道以外31-40mm5級內(nèi)聽道以外>40mm43

2001年日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識提出的分級級別腫

2001年日本聽神經(jīng)瘤多學(xué)科共識提出的分級級別腫3.按影像學(xué)：（1）實性,占80%。（2）囊性，占20%，生長快速，易壓迫黏連周圍神經(jīng)和腦干，產(chǎn)生腦水腫和相關(guān)神經(jīng)癥狀。443.按影像學(xué)：93.按影像學(xué)：443.按影像學(xué)：94.按組織病理：Antoni-A：鏡下呈致密纖維狀。Antoni-B型：鏡下呈稀疏網(wǎng)眼狀。Antoni-AB型：同一瘤體同時表現(xiàn)兩種病理學(xué)類型。454.按組織病理：104.按組織病理：454.按組織病理：104611461147124712481348134914491450155015發(fā)病機制主要引起橋小腦角區(qū)癥候群，包括神經(jīng)前庭部及耳蝸部的功能障礙、臨近顱神經(jīng)刺激或麻痹癥狀、小腦腦干癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀。51發(fā)病機制主要引起橋小腦角區(qū)癥候群，包括神經(jīng)前庭部及耳蝸部的功發(fā)病機制主要引起橋小腦角區(qū)癥候群，包括神經(jīng)前庭部及耳蝸部的功52175217

典型的聽神經(jīng)瘤癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段2.腫瘤臨近顱神經(jīng)受損階段3.腦干及小腦受壓4.顱內(nèi)壓增高53

典型的聽神經(jīng)瘤癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段

典型的聽神經(jīng)瘤癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段

癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段：因為腫瘤源于前庭神經(jīng)，其最先受累，繼而耳蝸神經(jīng)受腫瘤刺激產(chǎn)生癥狀，表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、眩暈。54

癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段：19

癥狀演變過程

1.前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)受累階段：54

癥狀演（1）聽力下降：為聽神經(jīng)瘤最常見的臨床表現(xiàn)，約占95%，為蝸神經(jīng)受壓或耳蝸供血受累所致，多表現(xiàn)為單側(cè)或非對稱性聽力下降，也可突發(fā)性聽力下降，原因為可能腫瘤累及內(nèi)耳滋養(yǎng)血管。55（1）聽力下降：為聽神經(jīng)瘤最常見的臨床表現(xiàn)，約占95%，為蝸（1）聽力下降：為聽神經(jīng)瘤最常見的臨床表現(xiàn)，約占95%，為蝸（2）耳鳴：約占70%，以高頻音為主，頑固性耳鳴在聽力完全喪失后仍可存在。56（2）耳鳴：約占70%，以高頻音為主，頑固性耳鳴在聽力完全喪（2）耳鳴：約占70%，以高頻音為主，頑固性耳鳴在聽力完全喪（3）眩暈：可反復(fù)發(fā)作，大多非真性旋轉(zhuǎn)性眩暈，而以行走不穩(wěn)和平衡失調(diào)為主。多出現(xiàn)在聽神經(jīng)瘤生長的早期，為前庭神經(jīng)或迷路血供受累所致，癥狀可隨前庭功能代償而逐漸減輕或消失。57（3）眩暈：可反復(fù)發(fā)作，大多非真性旋轉(zhuǎn)性眩暈，而以行走不穩(wěn)和（3）眩暈：可反復(fù)發(fā)作，大多非真性旋轉(zhuǎn)性眩暈，而以行走不穩(wěn)和2.腫瘤臨近顱神經(jīng)受損階段：（1）三叉神經(jīng)：感覺根受累，可引起面部疼痛、感覺減退、角膜反射減退或喪失。運動根受累，可出現(xiàn)同側(cè)咀嚼肌無力、同側(cè)咀嚼肌、顳肌萎縮。（2）面神經(jīng)：周圍性面癱及同側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。582.腫瘤臨近顱神經(jīng)受損階段：232.腫瘤臨近顱神經(jīng)受損階段：582.腫瘤臨近顱神經(jīng)受損階段：（3）動眼神經(jīng)：眼瞼下垂、瞳孔散大，光反射消失。（4）后組顱神經(jīng)：吞咽困難。飲水嗆咳、同側(cè)舌后1/3味覺減退或消失、軟腭麻痹、聲音嘶啞、同側(cè)咽反射消失及胸鎖乳突肌、斜方肌麻痹或萎縮。（5）舌下神經(jīng)：居內(nèi)側(cè)，有小腦保護(hù)，很少出現(xiàn)障礙。59（3）動眼神經(jīng)：眼瞼下垂、瞳孔散大，光反射消失。24（3）動眼神經(jīng)：眼瞼下垂、瞳孔散大，光反射消失。59（3）動3.腦干及小腦受壓：腦干傳導(dǎo)束障礙，不常見，出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺減退。小腦受壓，導(dǎo)致同側(cè)肢體肢體共濟失調(diào)、辨距不良、小腦性構(gòu)音障礙。4.顱內(nèi)壓增高：頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等。603.腦干及小腦受壓：253.腦干及小腦受壓：603.腦干及小腦受壓：25檢查1.聽力學(xué)檢查：電測聽、腦干聽覺誘發(fā)電位、語言分辨測試、眼球震顫電圖。2.面神經(jīng)功能檢查3.前庭功能檢查4.影像學(xué)檢查：（1）首選：頭顱MRI（2）CT61檢查1.聽力學(xué)檢查：26檢查1.聽力學(xué)檢查：61檢查1.聽力學(xué)檢查：26處理策略及適應(yīng)癥治療方法：隨訪觀察、手術(shù)、立體定向反射外科治療。聽神經(jīng)瘤手術(shù)難度較大，治療應(yīng)充分考慮腫瘤分期、位置、生長速度、是否囊變、聽力水平、年齡、全身狀況等。參照Koos分級，建議處理原則如下：62處理策略及適應(yīng)癥治療方法：隨訪觀察、手術(shù)、立體定向反射外科治處理策略及適應(yīng)癥治療方法：隨訪觀察、手術(shù)、立體定向反射外科治級別治療方法I級1.隨訪為主，每6月行MRI檢查；2.若腫瘤生長，患者存在有效聽力，可選保聽手;3.若已無有效聽力，首選手術(shù)，但對于>70歲、全身狀況差無法耐受手術(shù)的患者，首選立體定向放射外科治療。II-III級1.患者存在有效聽力，可選手術(shù)/立體定向外科。2.患者無有效聽力，首選手術(shù)。3.體積不大且無生長的腫瘤，可先觀察；若腫瘤增大，可選手術(shù)/立體定向外科。IV級首選手術(shù)，若不能耐受手術(shù)，可以選立體定向外科治療。631.隨訪為主，每6月行MRI檢查；1.患者存在有效聽力，可選1.隨訪為主，每6月行MRI檢查；1.患者存在有效聽力，可選治療1.外科手術(shù)治療為主。（1）乙狀竇后入路：優(yōu)勢：能夠保聽，暴露腫瘤時間較短。不足：術(shù)后顱內(nèi)血腫、梗死發(fā)生率高于經(jīng)迷入路。64治療1.外科手術(shù)治療為主。29治療1.外科手術(shù)治療為主。64治療1.外科手術(shù)治療為主。29（2）迷路入路：優(yōu)勢：面癱發(fā)生率低不足：因迷路破壞，聽力術(shù)側(cè)聽力完全喪失。65（2）迷路入路：30（2）迷路入路：65（2）迷路入路：30（3）顱中窩入路：優(yōu)勢：無需犧牲聽力不足：面神經(jīng)損傷風(fēng)險大、顱后窩暴露差。（4）耳囊入路：適用于大聽神經(jīng)瘤，尤其是侵犯耳蝸、巖尖及向橋小腦角前方擴展較多的腫瘤。66（3）顱中窩入路：31（3）顱中窩入路：66（3）顱中窩入路：312.立體定向放射治療：方法：伽瑪?shù)?、射波刀、改良的直線加速器、質(zhì)子束。3.隨訪觀察。672.立體定向放射治療：322.立體定向放射治療：672.立體定向放射治療：32手術(shù)后并發(fā)癥1.顱內(nèi)出血2.腦脊液漏：為為聽神經(jīng)瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥。分為切口漏、鼻漏、耳漏。鼻漏多見，由于手術(shù)分離和暴露造成蛛網(wǎng)膜下腔和顳巖骨或乳突之間持續(xù)存在一交通/瘺管。