育兒指南（0-6歲嬰幼兒）上部1-8章

育兒指南（0-6歲嬰幼兒）上部1-8章目錄\hPART1享受養(yǎng)育寶寶的喜悅\h第1章從產(chǎn)前到產(chǎn)后\h001給寶寶一個健康的開始——懷孕前后該做哪些準(zhǔn)備？\h002為迎接寶寶的誕生，你該做哪些準(zhǔn)備？\h003當(dāng)新生兒即將到來——新父母面對的挑戰(zhàn)與成長\h004寶寶出生后會改變原本的生活節(jié)奏與夫妻關(guān)系嗎？該怎么辦？\h005爸爸與其他家人應(yīng)該扮演何種角色？\h006媽媽懷孕了——大孩子準(zhǔn)備好當(dāng)哥哥姐姐了嗎？\h007為什么要定期產(chǎn)檢？產(chǎn)檢包含哪些項目？\h008如何降低難產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險？\h009是否需要參加產(chǎn)前父母教室？\h010生產(chǎn)征兆有哪些？該如何準(zhǔn)備待產(chǎn)包？\h011準(zhǔn)媽媽生產(chǎn)，準(zhǔn)爸爸該不該陪產(chǎn)？\h012需要為寶寶保存臍帶血嗎？\h013如何坐月子？需要選擇月子中心嗎？\h014什么是產(chǎn)后抑郁癥？\h015寶寶出生后會做哪些基本的身體檢查？\h016需要為寶寶進行新生兒自費篩檢嗎？\h017新生兒聽力篩檢的重要性\h018如何為寶寶布置一個安全舒適的窩？\h019要為寶寶準(zhǔn)備哪些衣食住行用品？\h020如何選購嬰兒載具？\h021如何選購嬰兒椅和嬰幼兒游戲圍欄？\h022兒童居家安全有哪些注意事項？\h第2章0～3個月的寶寶\h023寶寶的發(fā)育正常嗎？認識兒童生長曲線圖\h024寶寶的六大發(fā)育指標(biāo)與早期刺激訓(xùn)練\h025如何撫摸嬰兒？需要為寶寶按摩嗎？\h026如何給予寶寶適當(dāng)?shù)母泄俅碳?？\h027如何哺喂母乳？\h028如何幫寶寶洗澡？\h029如何做臍帶護理？\h030如何測量體溫？\h031如何辨別寶寶的情緒反應(yīng)？\h032如何護理新生兒的皮膚？\h033寶寶有尿布疹，該怎么辦？\h034如何選擇尿布？\h035寶寶的胎記長大后會消失嗎？\h036寶寶一天應(yīng)該睡多久？\h037仰睡、俯睡還是側(cè)睡？\h038寶寶經(jīng)常在半夜哭鬧，該怎么辦？\h039如何選擇吸乳器？\h040如何正確保存母乳？\h041如何親喂？哺乳中有什么技巧？\h042如何選購奶瓶、奶嘴等相關(guān)器具？\h043瓶喂有什么技巧？\h044要不要給寶寶使用安撫奶嘴？\h045寶寶又吐奶了，如何分辨溢奶與嘔吐？\h046當(dāng)寶寶鼻塞、呼吸有雜音時該如何處理？\h047寶寶腹脹、腹絞痛，該怎么辦？\h048寶寶的大便正常嗎？如何判斷便秘或腹瀉？\h049滿月后的寶寶仍有黃疸，這正常嗎？\h050新生兒發(fā)熱該怎么辦？\h051如何喂嬰幼兒吃藥？\h052如何預(yù)防嬰兒猝死癥？\h第3章3～12個月的寶寶\h053寶寶開始流口水了\h054寶寶會自己翻身了\h055寶寶能自己坐著了\h056寶寶會爬和站了\h057寶寶用學(xué)步車好嗎？\h058如何選擇第一雙鞋？\h059寶寶O型腿或走路外八字正常嗎？\h060寶寶長第一顆牙了\h061如何促進寶寶的智力發(fā)育與肢體協(xié)調(diào)？\h062如何讓寶寶一夜好眠到天亮？談寶寶夜哭的安撫技巧\h063寶寶每天要吃多少奶才夠？\h064是否該幫寶寶戒掉夜奶？\h065什么時候可以開始為寶寶添加輔食？\h066添加輔食時有何注意事項？\h067寶寶適合吃哪些輔食？\h068正確的寶寶喂食技巧\h069厭奶期來了！寶寶不愿意吃或吃得太少怎么辦？\h070寶寶亂抓東西往嘴里塞，怎么辦？\h071寶寶吸吮手指或奶嘴好不好？\h072可以抱著寶寶玩拋高高的游戲嗎？\hPART2了解幼兒的成長與日常照顧\h第4章1～3歲的學(xué)步兒\h073寶寶何時學(xué)會走路才正常？\h074什么時候可以開始訓(xùn)練寶寶上廁所？\h075左撇子需要矯正嗎？\h076寶寶黏人怎么辦？\h077如何幫助孩子克服羞怯與焦慮？\h078如何與孩子談“性”\h0790～3歲幼兒的睡眠問題\h080如何訓(xùn)練幼兒獨自睡覺？\h081嬰幼兒需要吃營養(yǎng)補充品嗎？\h082學(xué)步兒一天該吃多少？\h083寶寶不吃蔬菜怎么辦？\h084如何幫嬰幼兒刷牙？\h085孩子需要涂氟嗎？\h086孩子近視了嗎？\h087孩子對電視、電腦、手機等電子產(chǎn)品上癮了，怎么辦？\h088如何選擇合格的保姆？\h第5章4～6歲的學(xué)前幼兒\h089孩子的成長是否落后于同齡人？\h090孩子口吃該怎么辦？\h091學(xué)齡前兒童需要學(xué)寫字嗎？\h092孩子不專心怎么辦？\h093孩子應(yīng)該什么時候開始上幼兒園？\h094如何選擇理想的幼兒園？\h095上幼兒園的孩子是不是很容易生病？\h096孩子不想上學(xué)怎么辦？\h097學(xué)齡前兒童常見的睡眠問題\h098孩子5歲了還會尿床，怎么辦？\h099孩子在幼兒園里的飲食問題\h100孩子能吃零食嗎？\h101孩子愛看電視，該怎么辦？\h102孩子玩手機好不好？\h103孩子有齲齒了，該如何處理？\h104孩子近視了怎么辦？什么是假性近視？\hPART3探索孩子不同階段的發(fā)育關(guān)鍵\h第6章兒童的感官、大動作與精細動作發(fā)育\h105兒童的發(fā)育與生長大不同\h1060～3歲是幼兒腦部發(fā)育的黃金期\h1070～3歲幼兒的感官發(fā)育\h1084～6歲兒童的感官發(fā)育\h1090～3歲幼兒的大動作發(fā)育\h1104～6歲兒童的大動作發(fā)育\h1110～3歲幼兒的精細動作發(fā)育\h1124～6歲兒童的精細動作發(fā)育\h第7章兒童的語言、情緒與社會行為發(fā)育\h1130～3歲幼兒的語言發(fā)育\h1144～6歲兒童的語言發(fā)育\h1150～6歲兒童的社會行為發(fā)育\h1160～6歲兒童的情緒發(fā)育\h1170～6歲兒童的游戲能力發(fā)育\h1180～6歲兒童的自理能力發(fā)育\h第8章發(fā)育遲緩與早期干預(yù)\h119孩子需要做智力評估嗎？\h120孩子的發(fā)育滯后了嗎？淺談發(fā)育遲緩的預(yù)警信號\h121孩子為什么會發(fā)育遲緩？如何幫助發(fā)育遲緩的孩子？\h122為什么定期接受發(fā)育檢查很重要？PART1享受養(yǎng)育寶寶的喜悅0～3歲是大腦成長最快速的時期。俗話說“三歲看大，七歲看老”，指的就是嬰幼兒階段的生活體驗與未來的發(fā)育有密切的關(guān)系。提供孩子豐富多元的居家與自然環(huán)境，引導(dǎo)寶寶在玩耍中學(xué)習(xí)，對孩子的感官發(fā)育有莫大的好處。4～6歲的幼兒已經(jīng)有能力將感覺和動作刺激傳入大腦進行整合，進而對外界事物產(chǎn)生比較完整的概念。此時孩子也多半進入幼兒園，家長和老師可通過日常訓(xùn)練幫孩子建立良好生活作息，為孩子的發(fā)育奠定基礎(chǔ)。家長要明確孩子不同年齡段的生長發(fā)育和行為發(fā)育重點，如果懷疑孩子有發(fā)育遲緩的問題，要盡快就醫(yī)，接受早期治療，以免孩子錯過黃金發(fā)育期。第1章從產(chǎn)前到產(chǎn)后001給寶寶一個健康的開始——懷孕前后該做哪些準(zhǔn)備？首先恭喜您決定或即將成為父母！隨著新生兒的到來，您和另一半將組成一個更加完整的家庭，同時也將面臨人生中一個嶄新的重要階段。因此，讓我們先來談?wù)勗谟訉殞毲?，?zhǔn)爸媽應(yīng)該在心理和生理上做哪些準(zhǔn)備?！鑫蚁霊言校趹言星靶枰鍪裁礈?zhǔn)備？1.準(zhǔn)爸媽心理上的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備懷孕時，就應(yīng)開始思考下面幾個重要課題，為未來的變化做準(zhǔn)備，例如：我為什么想要寶寶？我的另一半也同樣期待有個寶寶嗎？有了寶寶之后，我們的生活模式會有什么改變？我們已經(jīng)準(zhǔn)備好去適應(yīng)和接受這些改變了嗎？我們是否有足夠的心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟能力來撫養(yǎng)一個寶寶？我們是否有足夠能力提供寶寶適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)？2.準(zhǔn)爸媽生理上的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備懷孕前，準(zhǔn)爸媽同時要考慮到自己的身體健康狀況。受孕前，孕婦的身體健康狀況保持得越好，就越能避免懷孕期間母子可能面對的困難和傷害；越早做好孕前的身心健康準(zhǔn)備，對懷孕的積極效果越大?！鑫覒言辛耍趹言衅陂g要注意什么？1.準(zhǔn)媽媽在懷孕后應(yīng)立即戒除不良嗜好，包括吸煙、喝酒等，而含有咖啡因的飲料如咖啡、濃茶則以每天一杯為限。2.懷孕期間的飲食應(yīng)遵循均衡、多樣化、少量多餐、少鹽少油等原則，并嚴(yán)格控制體重增加的速度。3.懷孕期間如需要使用藥物治療，應(yīng)先咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生。4.懷孕期間應(yīng)維持規(guī)律的生活作息，做好情緒管理，并保持充足的休息和睡眠。5.懷孕后孕婦的心肺負荷會隨著懷孕周數(shù)和體重上升日益增加，準(zhǔn)媽媽最好維持每周3～4次、每次20分鐘的規(guī)律性運動。定時、適度的運動除了可減輕孕期姿勢不良導(dǎo)致的后背、下肢疼痛癥狀外，更可增加骨盆及下肢肌肉的張力，為順利自然地迎接寶寶誕生儲備生產(chǎn)的能量。002為迎接寶寶的誕生，你該做哪些準(zhǔn)備？當(dāng)預(yù)產(chǎn)期確定后，準(zhǔn)爸媽在期待過程中的心情就像剛得知懷孕般緊張、興奮。請記住，此時要開始努力為孩子的出生做好一些重要的事前準(zhǔn)備工作，這些準(zhǔn)備雖然多而復(fù)雜，卻是非常具體而實際的，包括以下幾項：■生產(chǎn)前的工作安排與家庭的經(jīng)濟準(zhǔn)備準(zhǔn)媽媽如果是職業(yè)女性，建議最好提前幾個月就開始逐漸與接手的同事溝通，把工作一項項逐步交接，以便同事能有適應(yīng)過程，也使自己的產(chǎn)前體能在工作與休息間做好平衡。如此一來，準(zhǔn)媽媽不僅可以兼顧自己的事業(yè)理想和擁有完整家庭的美好憧憬，還能時時保持快樂的心情，期待小生命的誕生。生產(chǎn)除了住院的醫(yī)療與手術(shù)費用之外，還有不少的雜項支出，包括媽媽與孩子的病房費用、各種用品與營養(yǎng)補充品等，應(yīng)該做好各項預(yù)算準(zhǔn)備，才能有備無患，另外也要保管好所有醫(yī)療費用的單據(jù)，以便日后整理報銷。■充實分娩與嬰兒護理知識對于懷孕后期可能有的正常及不正?，F(xiàn)象（例如破水或陣發(fā)性腹痛），最好事前閱讀與分娩有關(guān)的資料，并與婦產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，以了解自己的預(yù)定分娩方式與過程，避免不必要的驚慌和緊張。至于孩子的哺喂方式與準(zhǔn)備用品，也應(yīng)由準(zhǔn)爸媽雙方事先溝通、建立默契，而育兒中可能碰到的種種常見問題，如主要照顧者的決定、喂食順利與否、對嬰兒哭鬧的處理等，建議應(yīng)先閱讀育兒百科類書籍，充分了解其內(nèi)容，并向有經(jīng)驗者請教，以幫助自己建立信心以及穩(wěn)定情緒?！鰹樾律鷥簻?zhǔn)備必要用品關(guān)于嬰兒用品的準(zhǔn)備，可見29頁。此外，要特別提醒新父母，購買嬰兒用品，特別是寢具、尿布、嬰兒衣物和哺喂用具等，應(yīng)注意是否有安全認證，以及不含毒性物質(zhì)的檢驗證明；當(dāng)然也最好多準(zhǔn)備一些，避免突然間不夠用的窘?jīng)r。003當(dāng)新生兒即將到來——新父母面對的挑戰(zhàn)與成長面對家庭新成員的到來，新父母應(yīng)該深刻了解，寶寶的加入對夫妻雙方的生活及關(guān)系的經(jīng)營都是一項挑戰(zhàn)，父母在心理和生理層面都會經(jīng)歷相當(dāng)大的變化。許多研究都建議，在孩子出生前后，可通過與另一半坦誠地溝通，通過討論對寶寶出生的期待、育兒書籍的心得，以及詢問有教養(yǎng)經(jīng)驗者等方式，重新規(guī)劃并調(diào)整家庭生活的步調(diào)，先劃分好家事以及育兒工作，盡量做好時間管理，這些都是很重要的?！鲂赂改傅纳硇淖晕艺{(diào)適產(chǎn)后，大多數(shù)媽媽會隨著新生兒降臨與孕期身體不適的解除而感到喜悅與幸福。但是研究指出，有70%的女性會在短暫的歡喜之后暫時陷入緊張不安與心情低落的狀態(tài)，這被稱為“產(chǎn)后抑郁”（見22頁），這種狀況多半只會持續(xù)幾天，通常會在2周內(nèi)逐漸消失。對爸爸而言，孩子的出生則不只帶來了對父親角色的適應(yīng)問題，也關(guān)系到育兒責(zé)任與技巧、經(jīng)濟負擔(dān)等層面，情緒和行為上難免出現(xiàn)一些消極表現(xiàn)，包括恐懼、不滿、生氣、疲憊、想逃避等?！鰧W(xué)習(xí)做個稱職的父母如今的新爸媽，許多都是在有了孩子后才開始學(xué)做父母，有些可能會對照顧寶寶的能力沒有信心，或是覺得自己的個性或生活習(xí)慣不適合為人父母。其實，寶寶不但是被教養(yǎng)的小小個體，也是父母最好的學(xué)習(xí)對象，因為每個寶寶都是獨特的。若能耐心地逐漸了解寶寶的習(xí)慣，新父母就能與寶寶建立起適宜的互動模式，在育兒書籍與前輩的指導(dǎo)下，慢慢發(fā)展出一套屬于自己小家庭的教養(yǎng)方式。小貼士夫妻彼此的包容體諒、相互扶持打氣、扮演角色的輪換、照顧職責(zé)的分工，都可以讓雙方有勇氣和力量繼續(xù)往前走。有時，一句安慰的話，或是一個心疼的眼神，都可以安撫另一半的情緒；夫妻間相處的和諧氣氛會為孩子順利成長營造優(yōu)質(zhì)環(huán)境，也是塑造孩子日后健全人格的重要保證。004寶寶出生后會改變原本的生活節(jié)奏與夫妻關(guān)系嗎？該怎么辦？成為父母，是人一生中要經(jīng)歷的重大轉(zhuǎn)折點之一。對新父母而言，等待新生兒到來的過程往往伴隨著“喜憂參半”的復(fù)雜情緒。夫妻倆心中充滿興奮與喜悅的同時，也常因擔(dān)憂孩子出生后照顧任務(wù)繁重、經(jīng)濟負擔(dān)增加、夫妻關(guān)系轉(zhuǎn)變等種種問題而陷入無謂的心理困境之中。因此，在懷孕期間，隨著胎兒的發(fā)育，準(zhǔn)父母們也應(yīng)該慎重思考該如何自我成長，調(diào)適懷孕帶來的生理、心理、經(jīng)濟及環(huán)境的變化，讓自己在不久的將來成為全面發(fā)展的稱職父母?！稣樟闲律鷥捍騺y了原本的生活節(jié)奏與時間規(guī)劃，我該怎么辦？新生兒降生后，免不了會為父母帶來不少壓力，例如，嬰兒的啼哭會占用父母更多的關(guān)注、要求父母更有愛心和耐心，甚至可能讓父母感覺世界大亂，因為根本沒有自己的時間而感到很重的壓力。在懷孕期間，準(zhǔn)父母就必須認識到，自己是因為真心想要喜悅地迎接這個新生命才準(zhǔn)備并完成懷孕這件大事的。因此，夫妻倆必須在此時定好嬰兒出生后的照料計劃，按照自己和配偶的長處與特質(zhì)，做好夫妻之間的工作分配、角色扮演、相互補位與協(xié)調(diào)合作等計劃，進行全方位考慮，為新生兒付出盡可能多的關(guān)愛?！龊⒆映錾蠹覄?wù)與經(jīng)濟負擔(dān)大幅增加，我該怎么辦？新生兒降生后，父母需要承受較以往更重的家務(wù)與經(jīng)濟負擔(dān)。因此，若在經(jīng)濟或嬰兒照顧方面可能力不從心，也應(yīng)在懷孕期間定好替代方案，尋求親友、長輩或社會資源的協(xié)助，以應(yīng)對新生兒到來后的工作?！龊⒆拥某錾騺y了原本夫妻間的相處模式，我該怎么辦？隨著新生命的誕生，小家庭瞬間由二人世界轉(zhuǎn)變成三人世界，夫妻之間的相處模式與親密關(guān)系可能因小家伙的介入而不斷被干擾，增加了單方或雙方的壓力，進一步形成遷怒對方或嬰兒的情緒反應(yīng)。因此，準(zhǔn)備孕育新生兒的準(zhǔn)父母，在懷孕期間也必須隨著胎兒的發(fā)育，對前述轉(zhuǎn)變有充分的認識，并與另一半充分溝通協(xié)調(diào)、自我成長，為未來的三人世界做好準(zhǔn)備及調(diào)適。005爸爸與其他家人應(yīng)該扮演何種角色？雖然孕期生理和心理方面的巨大負擔(dān)大部分是由女方承受的，但孕育新生命必然是夫妻倆責(zé)無旁貸的共同任務(wù)，因此在懷孕期間，準(zhǔn)爸爸和其他家人就應(yīng)開始學(xué)習(xí)如何扮演好孕期照顧者的角色，幫助孕婦安全、愉快地度過艱辛的孕期?！鲎屧袐D心情愉快近代的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)研究顯示，懷孕期間婦女的心理及情緒，將決定孕婦及胎兒的健康，而且將影響終生。許多胎教理論也指出，懷孕期間孕婦經(jīng)常保持愉悅的心情，腦部產(chǎn)生快樂的α波，可進一步誘導(dǎo)良性激素——內(nèi)啡肽的分泌，對胎兒心靈及身體的成長都有非常積極的幫助。因此，準(zhǔn)爸爸和其他家人應(yīng)在準(zhǔn)媽媽懷孕期間扮演積極施予胎教的角色，利用共同欣賞音樂、撫摸孕婦小腹、和胎兒對話、陪伴孕婦運動等方式為準(zhǔn)媽媽提供最貼心的關(guān)懷與照顧，這些舉動不但能表達出對孕婦的愛，同時也能讓胎教者與胎兒產(chǎn)生緊密不可分的親子聯(lián)系。■促進母子生理健康積極的產(chǎn)前照顧，包括產(chǎn)前檢查、孕期營養(yǎng)的保證和運動等，是保障孕婦安全和胎兒健康的基本要求。懷孕期間，除了孕婦需要多加注意、定期產(chǎn)檢外，準(zhǔn)爸爸和家人的陪伴與共同參與則有事半功倍之效，能提升產(chǎn)前照顧的效果。準(zhǔn)爸爸可以和孕婦一同參與產(chǎn)前檢查，產(chǎn)檢過程中通過胎心音和超聲波檢查聽到胎兒心跳，看到胎兒形態(tài)，和孕婦一起分享對新生命的喜悅，除了能提前建立并增強親子關(guān)系外，也是令孕婦感到安心與幸福的不二法門。在產(chǎn)前檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)孕婦或胎兒的檢驗結(jié)果出現(xiàn)異樣，也可通過夫妻及家人共同分擔(dān)、相互討論，有效率地做出最正確的對策。準(zhǔn)爸爸也應(yīng)該陪伴孕婦一同參與產(chǎn)前父母教室的學(xué)習(xí)，除了豐富自己懷孕和生產(chǎn)的相關(guān)知識外，還能和孕婦一起進行產(chǎn)前運動及分娩呼吸法的練習(xí)，降低妻子對生產(chǎn)的焦慮，使分娩過程更安全、順利。006媽媽懷孕了——大孩子準(zhǔn)備好當(dāng)哥哥姐姐了嗎？家中即將迎來新成員，這件事對大孩子是一項極大的挑戰(zhàn)，往往會對他們幼小的心靈產(chǎn)生相當(dāng)大的沖擊，需要他們在各方面做出調(diào)整。父母應(yīng)事先協(xié)助他們做好心理上的調(diào)適，并讓他們適度分擔(dān)母親的工作，扮演好自己的角色。■小哥哥和小姐姐面臨的沖擊1.感覺媽媽變得沒耐心了：媽媽在懷孕初期會因為身體不適而感到焦慮與不安，此時緊張不安與心情起伏的狀態(tài)也會對家中的大孩子造成相當(dāng)大的沖擊。2.害怕失去媽媽的愛：原先受到的照顧與關(guān)愛的減少會導(dǎo)致適應(yīng)方面的問題，也可能讓幼兒產(chǎn)生嫉妒等心理，難免導(dǎo)致一些消極的情緒表現(xiàn)，包括恐懼、不滿、生氣等?！鋈绾螀f(xié)助他們更好地適應(yīng)？其實年幼的哥哥姐姐也是需要教養(yǎng)的個體，因此可以耐心地慢慢引導(dǎo)他們參與媽媽懷孕的過程，例如讓他們感受胎動，或是一起測量媽媽腹圍的變化等，以此與他們建立起合適的互動模式。如此一來，不但能減輕不安與嫉妒，還能逐漸發(fā)展出新的教育方式，讓他們以期待的心情迎接家中的新成員。醫(yī)生在線Ｑ面對即將誕生的第二個寶寶，如何幫助家中孩子做好當(dāng)哥哥或姐姐的心理準(zhǔn)備？Ａ兄弟姐妹是彼此最初的玩伴，他們相互陪伴，但也免不了會比較和嫉妒。孩子之所以會嫉妒彼此，是因為每個孩子在內(nèi)心深處都想獨占父母的愛。這時，父母的教育態(tài)度是影響孩子之間關(guān)系親疏的關(guān)鍵。父母可以參考以下幾個原則，幫助適應(yīng)和改善孩子們的關(guān)系。1．提前做好準(zhǔn)備，從懷孕初期就協(xié)助大孩子做好接納弟弟妹妹的準(zhǔn)備：父母必須設(shè)法讓大孩子了解，弟弟妹妹不是來跟他搶東西的，而是來豐富他的生活的。2．了解大孩子還很小，不能期待他瞬間懂事：孩子在7歲以前認知發(fā)育還不成熟，會以自我為中心去思考問題，因此，孩子的情緒發(fā)育必須配合其認知發(fā)育。3．接納大孩子消極和退化的行為，給予關(guān)懷：大孩子為了吸引父母的注意力，可能會出現(xiàn)行為退化的現(xiàn)象，此時父母千萬不要打罵，反而應(yīng)給予關(guān)懷。4．尊重孩子的所有權(quán)：不要強迫大孩子分享其獨有的物品，適時教導(dǎo)孩子如何共享資源。5．了解每個孩子都是特別的：避免做無謂的比較。6．建立公平的教育態(tài)度：發(fā)生沖突時，不要忙著介入當(dāng)仲裁者。適度的爭吵其實是學(xué)習(xí)如何解決人際沖突的最佳機會。7．保留與大孩子單獨相處的時間和空間：讓孩子知道父母仍然是愛他的，孩子就能找回安全感。007為什么要定期產(chǎn)檢？產(chǎn)檢包含哪些項目？新生命的誕生，從精子與卵子的結(jié)合，到胚胎、胎兒的成長，需經(jīng)歷一連串過程和挑戰(zhàn)。每一個過程中，都有一些足以影響胎兒健康的內(nèi)外因素存在，通過定期產(chǎn)前檢查進行嚴(yán)格把關(guān)，醫(yī)生可篩檢出大部分有健康問題的胎兒，為孕婦及其家人提供最完整的優(yōu)生保健咨詢。■產(chǎn)前檢查的意義產(chǎn)前檢查其實是對孕期的風(fēng)險評估，通過既往病史、家族史、孕產(chǎn)史的分析，血液與尿液檢驗，體重、血壓、內(nèi)診等身體檢查，以及胎心音和超聲波影像等檢查，把所有孕婦族群分為低風(fēng)險或高風(fēng)險兩類，后者即所謂的“高危險妊娠”。高危險妊娠又可被分為高危險胎兒、高危險孕婦、羊水異常、胎盤異常和早產(chǎn)風(fēng)險等。當(dāng)篩檢出高危險胎兒時，醫(yī)生通常需經(jīng)過一道更詳細的產(chǎn)前胎兒診斷程序，例如絨毛取樣、羊膜穿刺、染色體或基因分析和高階超聲波，進一步確認胎兒的健康狀況，再決定后續(xù)的診療計劃。■產(chǎn)前檢查的項目并非所有孕婦都需要接受最詳盡的產(chǎn)前檢查，而應(yīng)該循序漸進，因人而異，從最基本的篩檢開始，根據(jù)篩檢結(jié)果評判出不同的風(fēng)險等級，再規(guī)劃進一步的產(chǎn)前診斷?；镜漠a(chǎn)前篩檢中最主要的步驟是針對孕期的感染癥、遺傳病或代謝癥進行評估。1.孕期的感染癥評估：檢測孕婦是否具有風(fēng)疹和水痘的免疫力，是否感染了艾滋病、梅毒、風(fēng)疹、乙型鏈球菌等；若篩檢出孕婦患有上述感染性疾病，則應(yīng)根據(jù)不同的感染病種類及其程度，按標(biāo)準(zhǔn)流程在產(chǎn)前或產(chǎn)程中施予積極治療，預(yù)防胎兒感染。2.孕期的遺傳性疾病檢測：包括地中海貧血篩檢、唐氏綜合征超聲波或母血篩檢等；篩檢結(jié)果若發(fā)現(xiàn)夫妻皆為同型地中海貧血基因攜帶者，或孕婦為唐氏綜合征篩檢的高危人群，則應(yīng)進一步安排絨毛取樣或羊膜穿刺檢查，取得胎兒檢體后進行染色體或基因檢測，確認胎兒的健康狀況。3.孕期的代謝癥評估：主要是針對子癇前癥及妊娠糖尿病兩大疾病進行預(yù)測，進而擬定適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，避免因?qū)υ袐D代謝癥控制不良而影響胎兒的健康。008如何降低難產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險？隨著孕期的推移，準(zhǔn)媽媽也會逐漸感受到對能否順利分娩的擔(dān)憂。其中最引人注目的兩大問題是：一、妊娠足月后能否順利自然分娩；二、會不會還沒到預(yù)產(chǎn)期，胎兒便早產(chǎn)了?！鲭y產(chǎn)的預(yù)防1.導(dǎo)致難產(chǎn)的因素相當(dāng)復(fù)雜，其中最重要的是胎兒的體重過重，也就是所謂的“巨嬰癥”。某些先天性狀況，例如肥胖癥、妊娠糖尿病等，最容易導(dǎo)致胎兒體重超標(biāo)，代謝異常的孕婦應(yīng)該在懷孕期間嚴(yán)格地控制自己的體重，防止胎兒體重也毫無節(jié)制地增加，從而導(dǎo)致難產(chǎn)，甚至對嬰兒造成生產(chǎn)傷害。2.所有孕婦都應(yīng)該在懷孕期間定期接受產(chǎn)前檢查，通過B超評估胎兒體重，并接受婦產(chǎn)科醫(yī)生的骨盆評估；適度的產(chǎn)前運動，練習(xí)拉梅茲呼吸法等，都是預(yù)防難產(chǎn)的必要準(zhǔn)備?！鲈绠a(chǎn)的預(yù)防1.導(dǎo)致早產(chǎn)的原因有很多，目前醫(yī)學(xué)界并沒有一套可以完全預(yù)防早產(chǎn)的有效策略。但是，若孕婦能做好積極的孕期自我管理，包括保證均衡充足的孕期營養(yǎng)、維持干爽潔凈的陰道生理環(huán)境、對早產(chǎn)癥狀有認知和警惕性等，則可以使早產(chǎn)的發(fā)生率及風(fēng)險明顯降低。2.有過早產(chǎn)病史的孕婦由于再度發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險較高，更應(yīng)該注意并進行預(yù)防。早產(chǎn)高風(fēng)險人群可以在懷孕早期通過B超進行子宮頸長度測量，若出現(xiàn)子宮頸過短（小于2.5厘米）或子宮頸張開現(xiàn)象，則可考慮醫(yī)療介入，接受子宮頸縫合手術(shù)或藥物治療；若在懷孕期間出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮、陰道分泌物增加等早產(chǎn)現(xiàn)象，應(yīng)立即進行子宮頸生化評估，如果確定有早產(chǎn)風(fēng)險，應(yīng)立即住院積極治療。醫(yī)生在線Ｑ孩子早產(chǎn)了怎么辦？Ａ所謂早產(chǎn)兒，是指懷孕周數(shù)小于37周的新生兒。早產(chǎn)兒的誘因有很多，目前已知的有多胞胎，子癇前癥，妊娠性高血壓，甲狀腺、心臟或腎臟疾病，子宮異常，懷孕期間抽煙、喝酒、吸毒，等等。在早產(chǎn)兒的照顧方面，早產(chǎn)兒的發(fā)育、輔食添加時機等，在3歲前都須按矯正年齡（從預(yù)產(chǎn)日期起算，見40頁）進行評估；3歲后則按實際年齡（從出生日期起算）即可。同時要特別留意的是，疫苗接種自出生起即是按實際年齡實施。近年來，隨著新生兒醫(yī)療以及呼吸器的發(fā)展，早產(chǎn)兒存活率大幅提高，雖然存活的早產(chǎn)兒可能會存在一些后遺癥，但隨著醫(yī)學(xué)的進步，治療方法也越來越多，家長對早產(chǎn)兒要建立信心，積極配合醫(yī)護人員的治療。同時，我們鼓勵以母乳喂養(yǎng)，即使是極少量的母乳，也在寶寶的發(fā)育中扮演著很重要的角色。009是否需要參加產(chǎn)前父母教室？醫(yī)院的產(chǎn)房、待產(chǎn)室對多數(shù)人來說都是個陌生的環(huán)境，對于初次生產(chǎn)的女性而言，生產(chǎn)過程更是會帶來莫名且不可預(yù)期的壓力，加上生產(chǎn)相關(guān)知識的匱乏，時而可見產(chǎn)婦在劇烈的陣痛下失控或選擇放棄自然產(chǎn)（接受剖腹產(chǎn)）的困境。生產(chǎn)并不該由女性獨立完成、獨自面對，而應(yīng)由準(zhǔn)父母攜手合作，共同承擔(dān)、一同面對，才能為未來家庭的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。■參加產(chǎn)前父母教室好處多多1.獲取生產(chǎn)相關(guān)信息：很多醫(yī)院都會為孕婦及其家庭成員提供與生產(chǎn)相關(guān)的大量信息，通過優(yōu)質(zhì)的生產(chǎn)教育課程，能讓準(zhǔn)父母充分了解生產(chǎn)時可能面對的情境、醫(yī)療環(huán)境和儀器設(shè)備，以及可以選擇的生產(chǎn)方式與自己的權(quán)益。2.學(xué)習(xí)母嬰保健與護理知識：目前各醫(yī)院安排的產(chǎn)前教育課程包括孕期常見的不適與處理、產(chǎn)前運動、孕期營養(yǎng)、孕期危險征兆、對產(chǎn)兆的認識、生產(chǎn)過程、準(zhǔn)爸爸陪產(chǎn)與支持、母乳喂養(yǎng)、新生兒的照顧、嬰兒按摩和產(chǎn)后保健等，相當(dāng)豐富與完整。3.減輕對生產(chǎn)過程的焦慮：準(zhǔn)爸媽若能積極參加產(chǎn)前父母教室課程，必能增加分娩知識，進而減輕對未知生產(chǎn)過程的焦慮，因此在分娩時能有效運用呼吸、運動、放松等技巧來應(yīng)付子宮收縮造成的不適，進而縮短產(chǎn)程、減少醫(yī)療介入、降低剖腹產(chǎn)的可能?！鰷?zhǔn)爸爸該扮演什么角色？1.隨著孕期的推移，準(zhǔn)媽媽的身體會逐漸產(chǎn)生變化，從害喜、味覺嗅覺改變到心理的情緒化反應(yīng)，面臨著相當(dāng)大的轉(zhuǎn)變。此時準(zhǔn)爸爸必須不時給予關(guān)心，了解準(zhǔn)媽媽的身體狀況，并適時進行協(xié)助。2.準(zhǔn)爸爸應(yīng)該盡量找出時間陪伴準(zhǔn)媽媽，不管是討論與分享生活瑣事還是關(guān)心準(zhǔn)媽媽的身體與心理變化，同時也要適時安撫準(zhǔn)媽媽的不安情緒，陪準(zhǔn)媽媽一起了解生產(chǎn)過程、討論適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)方式，并感激準(zhǔn)媽媽為迎接新生命所做的努力，讓準(zhǔn)媽媽安心地知道她不是獨自一個人在面對這些改變。3.在合適的情況下也可以陪產(chǎn)，讓準(zhǔn)媽媽體會到準(zhǔn)爸爸的參與及支持。010生產(chǎn)征兆有哪些？該如何準(zhǔn)備待產(chǎn)包？接近預(yù)產(chǎn)期時，準(zhǔn)媽媽的心情是既期待又緊張，在預(yù)產(chǎn)期前該準(zhǔn)備哪些物品？哪些征兆表明孕婦即將生產(chǎn)？■該如何準(zhǔn)備待產(chǎn)包？準(zhǔn)爸爸除了可以陪同準(zhǔn)媽媽進行產(chǎn)檢之外，平時也可以協(xié)助準(zhǔn)備到醫(yī)院待產(chǎn)與入院時需要的用品，放進合適的小包（待產(chǎn)包）中，方便生產(chǎn)前迅速帶走。待產(chǎn)包的內(nèi)容包括：1.證件類：社保卡與孕婦健康手冊記載了準(zhǔn)媽媽就醫(yī)與產(chǎn)檢等相關(guān)記錄，要記得攜帶夫妻雙方的身份證、準(zhǔn)生證、生育保險憑證等相關(guān)證件。2.計時器：幫助準(zhǔn)爸爸記錄準(zhǔn)媽媽陣痛的頻率，幫助醫(yī)生了解生產(chǎn)的進度。3.盥洗用品與內(nèi)衣：不論是自然產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，都必須準(zhǔn)備一定數(shù)量的換洗衣物。建議準(zhǔn)備好產(chǎn)后衛(wèi)生護墊、陰部洗護用品與濕紙巾等。4.保暖衣物：產(chǎn)后孕婦可能比較容易感到冷，出院時如果溫度較低也需要適當(dāng)?shù)谋Ｅ挛铮抟m、外套、睡覺時的毛毯等。5.哺乳專用衣物：前開扣式的胸衣與睡衣，方便哺乳與醫(yī)生檢查。吸乳器、溢乳墊、乳頭保護器等用品也是哺乳時需要的。6.嬰兒用品：寶寶所需的衣服、襪子、尿布、包巾等用品。7.回家的交通工具：準(zhǔn)爸爸除了安排與照顧準(zhǔn)媽媽與新生兒住院期間的生活之外，也要記得安排好回家時的交通方式，安全、安心地迎接新生命的到來。8.可事先了解醫(yī)院已準(zhǔn)備哪些用品，減輕負擔(dān)?！鍪裁磿r候該去醫(yī)院？生產(chǎn)征兆有哪些？一般而言，當(dāng)陰道出血、破水或陣痛三者出現(xiàn)其一，就該準(zhǔn)備到醫(yī)院待產(chǎn)。1.陰道出血：通常在子宮開始收縮前24～48小時，孕婦就會發(fā)現(xiàn)有混雜著血的黏稠狀分泌物出現(xiàn)，這是子宮頸變軟、變薄時子宮頸黏液流出所致，是即將分娩的征兆之一。雖然少量出血不代表馬上就要生產(chǎn)，但若出血量多或是血色已經(jīng)變得鮮紅，則要立即入院。2.破水：一般而言，破水的狀況指產(chǎn)婦突然感到有大量液體由陰道流出，感覺像尿失禁且無法控制。另一種可能是，羊水并非一次性大量流出，而是慢慢滲出，如果觀察到小便的顏色成了藍綠色，準(zhǔn)媽媽就該懷疑是否破水，速到醫(yī)院檢查。如不注意，準(zhǔn)媽媽可能因為分不清究竟是羊水滲出還是分泌物流出而忽略了這項產(chǎn)兆，導(dǎo)致胎兒受感染的概率增加。3.規(guī)律性陣痛：真正的陣痛的特征是疼痛越來越強、間隔越來越短、收縮的時間越來越久，而且真正的陣痛不會因為走動而減輕。只要是規(guī)律性的陣痛，第一胎在10分鐘內(nèi)陣痛3次、每次30～40秒的情況持續(xù)了2～3個小時，就可以到醫(yī)院待產(chǎn)；同樣，第二胎只要10分鐘規(guī)律陣痛1次，也是快生產(chǎn)的征兆。小貼士準(zhǔn)爸爸宣言前往產(chǎn)房前，請準(zhǔn)爸爸舉起右手，真誠地大聲朗讀：1．我鄭重地保證，要為我的妻子和孩子奉獻一切。2．我將給予妻子應(yīng)有的崇敬及感激。3．我會給予她關(guān)愛與體貼，好好照顧她。4．妻子和孩子的健康在我心里是第一位的。5．妻子因為疼痛而打我時，我要任其蹂躪，絕不還手。6．我將完成上天托付我的使命。7．我將努力學(xué)習(xí)陪產(chǎn)技巧，減輕妻子的疼痛與焦慮，用心成為優(yōu)秀的教練。8．我將陪伴妻子完成重要的任務(wù)，一同迎接我們的孩子。9．我鄭重地以我的人格宣誓。011準(zhǔn)媽媽生產(chǎn)，準(zhǔn)爸爸該不該陪產(chǎn)？根據(jù)調(diào)查，越來越多的準(zhǔn)爸爸愿意進產(chǎn)房陪產(chǎn)，然而無論對誰來說，第一次進入產(chǎn)房的心情都是既期待又緊張不安的，許多準(zhǔn)媽媽對于準(zhǔn)爸爸是否應(yīng)進產(chǎn)房陪產(chǎn)也有許多不同的想法與顧慮。究竟準(zhǔn)爸爸該不該陪產(chǎn)？如何做好陪產(chǎn)的心理準(zhǔn)備呢？■準(zhǔn)爸爸陪產(chǎn)的優(yōu)點研究顯示，準(zhǔn)爸爸在孕產(chǎn)期間的陪伴、照顧、言語上的支持以及對內(nèi)心感受的分享，對產(chǎn)婦具有重大意義，不但可以增加積極情緒，使產(chǎn)婦較為快樂與平靜，而且會影響日后母性行為的表現(xiàn)。準(zhǔn)爸爸陪產(chǎn)的優(yōu)點包括：1.增進與妻子的情感：雖然準(zhǔn)爸爸的陪伴不一定能減輕生產(chǎn)時的疼痛與不適，但能給產(chǎn)婦情緒上滿滿的支持，讓產(chǎn)婦感受到丈夫的愛與尊重，夫妻間的感情也會因此次生產(chǎn)體驗而有更積極的發(fā)展。2.獲得做爸爸的成就感：在孕產(chǎn)期的全程陪伴中，準(zhǔn)爸爸也會有一種達成目標(biāo)并獲得回報的感覺，可以增加自己的成就感，這讓生孩子不再只是女性獨有的體驗，男性也能從中分享生產(chǎn)的喜、怒、哀、樂。3.建立緊密的親子聯(lián)系：準(zhǔn)爸爸陪產(chǎn)不僅能增加其與新生兒的聯(lián)系與依戀，也能提升其照顧新生兒的意愿，建立接納家庭新成員的心理準(zhǔn)備?！雠惝a(chǎn)守則1.全力支持準(zhǔn)媽媽生產(chǎn)是準(zhǔn)爸爸最重要的任務(wù)：待產(chǎn)時可利用閑聊，按摩背部、雙腳或者肩膀的方式來轉(zhuǎn)移準(zhǔn)媽媽的注意力。在陣痛的感覺來臨時，握住妻子的手，鼓勵她呼吸，最好同步跟著做，讓妻子維持緩慢而有節(jié)奏的呼吸。2.提供讓準(zhǔn)媽媽身體舒適的方法：包括擦汗、擁抱、肢體按摩、擦拭身體、更換產(chǎn)墊及衣服、協(xié)助如廁、扶孕婦走動及休息等。3.詢問準(zhǔn)媽媽的需要：隨時提供開水、流質(zhì)或易消化的食物補給品。4.別讓準(zhǔn)媽媽感到孤獨：除非不得已，請勿讓妻子獨處，加油打氣和甜言蜜語必不可少，請配合身體接觸，陪產(chǎn)時不要吝嗇給予妻子掌聲，多給妻子鼓勵，加強心理建設(shè)。5.寶寶出生后可捕捉其珍貴畫面：但請尊重肖像權(quán)，避免拍攝產(chǎn)房內(nèi)環(huán)境及工作人員。012需要為寶寶保存臍帶血嗎？許多孕婦在產(chǎn)前因報名由臍帶血保存業(yè)者開辦的準(zhǔn)媽媽教室而初次認識了臍帶血，然而對于究竟是否需要保存臍帶血這個問題，卻仍存有許多疑惑。■臍帶血移植有何優(yōu)點？保存臍帶血主要與人體的造血干細胞可供移植有關(guān)。由于造血干細胞的來源包括骨髓、周邊血以及臍帶血，骨髓或周邊血移植雖然已有數(shù)年歷史，但仍然存在某些無法克服的醫(yī)療難題，因此臍帶血移植就成了另一個可替代的選項。根據(jù)研究，臍帶血具有以下幾個優(yōu)點：（1）人類白細胞抗原（HLA）的配對限制較寬松，HLA配對的6個基因型中有4個位點相合，即可考慮接受移植；（2）移植后出現(xiàn)排異反應(yīng)的風(fēng)險較低；（3）對捐贈者而言無任何傷害與疼痛；（4）干細胞分化產(chǎn)生新細胞的能力強，逐漸在臨床應(yīng)用中脫穎而出。正因為HLA的配型限制比較少，加上臍帶血早已先行儲存，配對適合就可以取用，比起骨髓或周邊血移植能更快地找到合適的來源，適時地予以治療，避免延誤病情或疾病復(fù)發(fā)導(dǎo)致悲劇?！瞿殠а谂R床上可治療哪些疾病？臍帶血移植的臨床應(yīng)用可分為三部分：第一部分是取代骨髓及周邊血造血干細胞移植，治療白血病、淋巴瘤、重度地中海貧血、嚴(yán)重再生障礙性貧血以及先天性免疫缺陷或代謝異常等疾病，對此醫(yī)療成果，國際上看法相當(dāng)一致。第二部分則是再生醫(yī)學(xué)的運用（例如治療腦受損、脊椎受損及心臟受損等），醫(yī)學(xué)界對此仍有諸多爭議。第三部分則是基因治療，目前仍在研究階段，未來臨床應(yīng)用的可能性仍不明確?！鍪欠裨摓閷殞毐４婺殠а?？關(guān)于商業(yè)化的臍帶血存儲服務(wù)，因為自存自用的可能性極低（二十萬分之一），這種做法的意義仍然值得商榷。至于是否要保存臍帶血以備未來不時之需，專家的看法不一。一般認為，若家族有血液疾病或少數(shù)遺傳性疾病，保存臍帶血后，未來可能有機會挽救家族的其他成員?！瞿殠а浦渤晒β矢卟桓?？目前的臍帶血移植技術(shù)已有相當(dāng)高的水平，例如長庚紀(jì)念醫(yī)院接受非親屬臍帶血的個案多為HLA僅有4至5個位點相合，成功率已超過九成。此外，面對每單位臍帶血所含細胞數(shù)有限而不適合超重病人的問題，醫(yī)學(xué)界后來發(fā)展出雙單元臍帶血移植策略，將來自不同捐贈者的兩個單位臍帶血輸入同一位病人體內(nèi)，增加了臍帶血移植時植入的細胞數(shù)量，提高了移植成功率，進一步拓展了臍帶血移植的臨床應(yīng)用范圍。臍帶血干細胞具有增殖與自我更新的能力，可以代替骨髓和周邊血作為干細胞的來源。臍帶血捐贈與其他器官捐贈的不同之處在于，臍帶血獨一無二的免疫特性有利于減少移植物抗宿主疾病發(fā)生的風(fēng)險，這使臍帶血可以成為造血干細胞快速便捷的來源，也更容易讓院方找到干細胞捐贈者，治療的有效性與及時性得到提高，為這些與時間賽跑的重癥病人帶來了治療的新曙光。013如何坐月子？需要選擇月子中心嗎？現(xiàn)代人生得少，都想在產(chǎn)后恢復(fù)得早、恢復(fù)得好，加上養(yǎng)生概念的風(fēng)行，因此到月子中心（會所）坐月子的選擇也就逐漸蔚然成風(fēng)。產(chǎn)后如何坐月子？需要住月子中心嗎？月子中心又該如何選擇？■根據(jù)醫(yī)學(xué)原則坐月子足月生產(chǎn)后一個月至一個半月這段時間，醫(yī)學(xué)上叫“產(chǎn)褥期”，中國傳統(tǒng)觀念叫“月子”。醫(yī)學(xué)上的產(chǎn)褥期，意味著懷孕期間在孕婦身上發(fā)生的生殖生理與解剖變化，在產(chǎn)后必須經(jīng)過約六周的時間，才會慢慢恢復(fù)到孕前的正常狀況；因此，在這段時間必須讓孕婦休養(yǎng)生息，注重身心調(diào)整，補充足夠營養(yǎng)，避免感染，以平安度過產(chǎn)褥期，恢復(fù)生活常態(tài)。根據(jù)中國傳統(tǒng)的坐月子觀念，產(chǎn)后孕婦必須不受外在環(huán)境干擾，在室內(nèi)休息至少一個月的時間?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)的坐月子觀點其實是一致的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在進步，有些不符醫(yī)療原則的傳統(tǒng)坐月子方式必須進行調(diào)整，例如坐月子期間不能喝水、忌洗頭吹風(fēng)、必須包得密不通風(fēng)、束腹束腰等做法，而應(yīng)以更健康、更科學(xué)的方式來坐月子。■如何選擇坐月子的方式與場所？坐月子的方式甚多，在家坐月子可選擇由長輩幫忙、請專業(yè)的月子保姆上門服務(wù)、訂購?fù)馑偷脑伦硬?，也可在產(chǎn)后出院時直接轉(zhuǎn)進月子中心。若決定去月子中心，可比較住宿環(huán)境、護理人員專業(yè)度、膳食調(diào)理方式、嬰兒照顧設(shè)備、價格、合同約定等，選擇一家符合您個人需求的月子中心。坐月子方式及場所的選擇因人而異，但基本上仍應(yīng)遵循“循序漸進、順其自然、符合科學(xué)”等原則，并考慮個人喜好及家庭經(jīng)濟狀況，不要一味趕時髦，往月子中心擠，反而失去了產(chǎn)后健康護理的初衷。014什么是產(chǎn)后抑郁癥？孕育一個新生命后，孕期高升的激素水平頓時下降，加上生產(chǎn)導(dǎo)致的身體疼痛、日夜照顧嬰兒導(dǎo)致的睡眠不足、睡眠質(zhì)量差以及母親角色的扮演、家庭結(jié)構(gòu)的改變等因素，大部分產(chǎn)婦都會在產(chǎn)后發(fā)生輕重不等的抑郁癥狀。■認識產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁按程度不同可分為三個等級：1.產(chǎn)后情緒低落：有50%～80%的女性在產(chǎn)后偶爾會出現(xiàn)煩躁、易怒等癥狀，但不影響其日常生活及照顧嬰兒的能力，這就是所謂的“產(chǎn)后情緒低落”，也就是輕度的產(chǎn)后抑郁癥，通常在兩周內(nèi)會自行緩解。2.典型的產(chǎn)后抑郁癥：發(fā)生率為10%～20%，表現(xiàn)和重度抑郁癥一樣，包括情緒低落、易怒、對新生兒有消極感受、食欲及睡眠困擾、罪惡感和輕生念頭。我們通常會用產(chǎn)后抑郁癥量表篩檢出產(chǎn)后抑郁癥的高危人群，甚至可以診斷出產(chǎn)后抑郁癥個案。產(chǎn)后女性如果有情緒或持續(xù)失眠問題，感覺到排山倒海的沮喪，或是情緒已經(jīng)影響到了自己的日常生活及照顧嬰兒的能力，或是通過產(chǎn)后抑郁癥量表評估為產(chǎn)后抑郁癥個案時，應(yīng)立即向醫(yī)生尋求進一步的診治。3.產(chǎn)后精神病：產(chǎn)后最嚴(yán)重的情緒并發(fā)癥是產(chǎn)后精神病，發(fā)生率約為千分之一，患者會出現(xiàn)妄想、幻覺、情緒失控、有傷害嬰兒的念頭等情況，這類個案需要立即住院治療。■爸爸及家人的角色產(chǎn)后抑郁癥是一種常見且需要立即就醫(yī)的心理疾病，而爸爸及家人的支持與鼓勵在協(xié)助產(chǎn)婦就醫(yī)方面扮演著重要的角色。許多產(chǎn)婦即使有憂郁癥狀，也寧愿相信這樣的產(chǎn)后情緒反應(yīng)是正常且短暫的；有的產(chǎn)婦即使知道這種心理狀況可能需要就醫(yī)，卻也擔(dān)心被當(dāng)成瘋子、壞母親或被迫和寶寶分離而不敢求醫(yī)，以致耽誤了診治。產(chǎn)后婦女若出現(xiàn)異常的情緒反應(yīng)，切忌一味否認，拒絕求醫(yī)；產(chǎn)婦丈夫或家人應(yīng)認識到產(chǎn)后抑郁癥是一種常見而真實的疾病，并非因為產(chǎn)婦想太多、不夠堅強或裝模作樣，也并非通過自我調(diào)節(jié)就會痊愈，應(yīng)積極鼓勵并安排產(chǎn)婦就診。015寶寶出生后會做哪些基本的身體檢查？新生兒出生后，兒科醫(yī)生會來到嬰兒室，并在24小時內(nèi)進行第一次身體檢查，出院前再做一次評估。新生兒出生后的身體檢查十分重要，目的在于確認寶寶的健康狀況，也能及早發(fā)現(xiàn)寶寶可能出現(xiàn)的先天性（如身體畸形）以及后天性（如黃疸）問題，給予必要的處置或治療，并向父母提供適當(dāng)?shù)恼f明指導(dǎo)，讓新父母能夠安心。■了解母親病史首先，要了解母親的家族病史，尤其是一些遺傳疾?。涣私鈬诓∈?，例如糖尿病、子宮或胎盤出血、哮喘、感染性疾病、結(jié)核病、性病等；了解用藥史，特別是一些治療慢性病的藥物，如長期服用的抗高血壓藥，還有是否吸食了毒品；了解有無外傷，包括腹部傷害、放射線檢查等；了解既往孕產(chǎn)史，例如體重異常、流產(chǎn)等；還要評估社會環(huán)境、母親對新生兒的照顧能力等?！鲶w格檢查至于新生兒的體格檢查，最基本的是全身上下、從頭到腳的器官觸診與聽診，也就是理學(xué)檢查，包括身高、體重、頭圍、皮膚、頭頸部與頭骨及囟門、面部五官、手臂與手肘手掌、胸肺部與呼吸、心臟與血液循環(huán)、膚色、腹部與臍帶、腹股溝與外生殖器、背部與脊椎、臀部、髖關(guān)節(jié)與大小腿、身體姿態(tài)與活動性及肌肉強度，還有脈搏、排尿與否以及胎便情況等。■神經(jīng)學(xué)檢查接著，要進一步進行評估新生兒的感覺、動作以及反射反應(yīng)等神經(jīng)學(xué)檢查，以了解新生兒的神經(jīng)發(fā)育狀況，其中重要的項目包括：1.皮膚對碰觸、搔抓以及壓觸的反應(yīng)，疼痛表現(xiàn)、聽覺與視覺反應(yīng)。2.通過平躺及趴臥的姿勢，判斷肌肉張力有無過弱或過強的情況。3.從自發(fā)動作是否充足、四肢動作是否對稱，可以推斷神經(jīng)成熟度以及是否遭受了生產(chǎn)傷害。4.原始反射的表現(xiàn)，作為評估新生兒神經(jīng)肌肉發(fā)育情況的方式，例如覓食反射、吸吮反射、吞咽反射、握持反射、驚跳反射（莫羅反射）、牽引反射、踏步反射和抬步反射、非對稱性緊張性頸反射等，這些反射動作通常在出生后4個月大時逐漸消失。若是這些反射動作未出現(xiàn)，或者應(yīng)消失而未消失，都屬于不正常狀況，需做進一步評估。■代謝與聽力篩檢此外，還要安排一系列較為特別的新生兒先天性代謝異常疾病篩檢和聽力篩檢（見26頁），前者需要通過采血檢驗方式進行，以了解寶寶是否有患一些先天性代謝疾病的可能性；后者則通過聽力篩檢儀進行，以了解寶寶是否有先天性聽力損傷的問題。而對父母有需求或特殊情況的寶寶，嬰兒室通常也會提供腦部、心臟、腸胃和腎臟以及髖關(guān)節(jié)等幾項用超聲波機器做的器官構(gòu)造檢查，即“新生兒自費超聲波檢查”（見25頁）。016需要為寶寶進行新生兒自費篩檢嗎？隨著醫(yī)療科技的進步，許多自費檢查應(yīng)運而生。選擇進行新生兒自費篩檢，能及早發(fā)現(xiàn)異常并做適當(dāng)?shù)奶幚砼c跟蹤。1.腦部超聲波檢查：超聲波檢查是一項無放射性、無侵入性、安全性高的檢查，嬰兒期未閉合的前囟門是腦部超聲波檢查最佳的天然音窗。根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，每千名活產(chǎn)的新生兒中就有3名患有先天性腦積水，10～20名可能有其他結(jié)構(gòu)異常。利用腦部超聲波可及早發(fā)現(xiàn)嬰兒腦部異常情況，如先天性腦部畸形（腦積水、平腦、前空腦）、腦梗死、血腫、腦瘤等。2.腹部超聲波檢查：根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，每千名活產(chǎn)的新生兒中會有0.5～1名患有膽道囊腫，0.5～2名有腹部腫瘤問題（如血管瘤、畸胎瘤）。此外，0.5%的新生兒會有腎臟異常現(xiàn)象，包括腎水腫、多囊腎、腎靜脈血栓或腎上腺出血、增生等。利用腹部超聲波，可及早發(fā)現(xiàn)嬰兒肝膽系統(tǒng)和腎臟的異常情況。3.心臟超聲波檢查：根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，每千名活產(chǎn)的新生兒中會有8～12名患有兒童先天性心臟病。部分的先天性心臟異常在出生時并無明顯心雜音，心臟超聲波檢查能對先天性結(jié)構(gòu)異常提供相當(dāng)準(zhǔn)確的診斷訊息。但心臟超聲波目前仍無法準(zhǔn)確預(yù)知嬰幼兒心律不齊、漸進性的心臟功能異?；蚝筇煨孕呐K病。此外，由于剛出生時寶寶有少許心臟機能仍在調(diào)整中，此項檢查建議于出生后4周進行。4.新生兒過敏性IgE檢測：人體受到過敏原反復(fù)刺激后，身體的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生細胞激素及抗體（免疫球蛋白E，即IgE）以對抗過敏原。剛出生的嬰兒尚未受到外在環(huán)境刺激，理論上體內(nèi)IgE含量應(yīng)該相當(dāng)?shù)?，但有研究指出，母親懷孕期間，部分過敏原可能通過胎盤存在于羊水之中，胎兒吞咽吸收時即可能發(fā)生致敏反應(yīng)，使體內(nèi)IgE含量增高。然而，寶寶是否有過敏現(xiàn)象，仍需配合家族過敏史以及后天環(huán)境等各項因素，由醫(yī)生做綜合性的評估與判斷。017新生兒聽力篩檢的重要性新生兒要做聽力篩檢嗎？答案是肯定的。根據(jù)資料統(tǒng)計，臺灣每一千名新生兒中就有一名具有先天性雙側(cè)重度聽力障礙；如果再加上中、輕度及單側(cè)性聽力障礙，發(fā)生的比例高達千分之三，比絕大多數(shù)現(xiàn)有常規(guī)新生兒篩檢項目的發(fā)生率還要高?！龊⒆拥穆犃τ袉栴}會造成什么影響？先天性雙側(cè)重度聽力損傷的嬰幼兒若未能盡早診斷、治療，語言發(fā)育可能會受到局限，甚至?xí)绊憣W(xué)習(xí)，這是因為在3歲以后，大腦聽覺中樞的可塑性會逐漸變差，變得不太容易接受聲音的刺激，治療與康復(fù)的效果會很有限。正因如此，先天性聽力障礙若能于3個月大前得到診斷，并讓孩子于6個月大前開始戴聽覺輔助工具、接受聽力康復(fù)訓(xùn)練，孩子的大腦聽覺中樞才能得以發(fā)育，進而擁有正常的語言發(fā)育歷程。■聽力篩檢是如何進行的？目前的新生兒聽力篩檢工具為“自動聽性腦干反應(yīng)”，其篩檢結(jié)果分為通過與不通過。在初次篩檢后，部分新生兒需接受后續(xù)滿月復(fù)篩，而未通過復(fù)篩者應(yīng)于3個月內(nèi)陸續(xù)接受各種診斷式聽力檢查，以盡早確認聽力受損的類型與程度。除了聽力篩檢外，父母也可以從孩子的行為（例如對聲音的反應(yīng)）來觀察他們的聽力狀況，有聽力障礙家族史者應(yīng)特別注意。018如何為寶寶布置一個安全舒適的窩？每個孩子都是父母的寶貝，讓寶貝在舒適環(huán)境中健康、快樂地長大是每位父母的殷殷期盼。“金窩銀窩，比不上父母用愛布置的小窩”，給新生兒最好的第一份禮物，就是一個舒適又安全的窩。如何為寶寶布置睡眠及居住環(huán)境？主要有以下幾點建議：■溫度適宜的環(huán)境溫度是為寶寶保暖的最基本措施，室溫過高可能會導(dǎo)致寶寶皮膚大量排汗，使體內(nèi)水分不足而引起發(fā)熱；室溫過低可能造成寶寶呼吸暫停、低血糖等問題，進而影響寶寶四肢活動和吸吮。理想的房間內(nèi)溫度應(yīng)保持在25～28℃，室溫過高時，可用電扇吹墻壁、用濕布拖地、開空調(diào)等；室溫過低時，可用開電暖氣等措施來調(diào)節(jié)。■濕度寶寶居住的環(huán)境應(yīng)該光線充足，通風(fēng)良好，室內(nèi)濕度保持在50%～60%，空氣過于干燥易使寶寶發(fā)生呼吸道黏膜感染。室內(nèi)要保持清潔，最好用濕法清除灰塵，如用濕布擦拭家具、地面用半濕半干的掃帚清掃，也可先在地面上灑水后再清掃，避免床鋪上的灰塵碎屑飄浮在空氣中，刺激寶寶的口、鼻咽部黏膜及皮膚。同時，若開空調(diào)，則每天應(yīng)開窗2～3次，保持室內(nèi)空氣新鮮?！鰦雰捍?.床要選擇沒有油漆異味且邊緣為圓角的設(shè)計。2.嬰兒床的圍欄間隙應(yīng)小于6厘米。若圍欄間隔過大，可能卡住嬰兒頭部，造成危險。嬰兒床的圍欄間隙應(yīng)小于6厘米3.選擇防螨蟲的床墊和被褥，床墊與床沿間不可有空隙，避免導(dǎo)致寶寶被困住而窒息。4.嬰兒床周圍應(yīng)盡量避免擺放毛絨玩具，以防止螨蟲增生，導(dǎo)致過敏。還應(yīng)留意玩具安全性，以免阻塞嬰兒呼吸道。5.嬰兒床的周圍可以布置得豐富多彩些，例如墻上貼一些圖形簡單、色彩鮮明的圖片，懸掛一些色彩鮮艷并可發(fā)出聲響的玩具；寶寶處于清醒狀態(tài)時，可以輕輕搖動玩具，讓寶寶不由自主地隨玩具的搖動而轉(zhuǎn)動眼睛，這樣既訓(xùn)練了視覺又訓(xùn)練了聽覺，有助于刺激寶寶的腦部發(fā)育。醫(yī)生在線Ｑ新生兒是否需要使用枕頭？如何挑選適合的枕頭？Ａ·剛出生的寶寶此時寶寶可以不使用枕頭，因為新生兒脊柱直、頸部短，而且剛出生時頭部較大，幾乎與肩寬相等，若頭部被墊高反而會不舒服，肌肉緊繃，容易落枕，也會影響呼吸和吞咽。但是，如果您的寶寶有溢奶或吐奶的現(xiàn)象時，可將上半身略墊高一些，或把毛巾折疊2至3層、1～3厘米高做枕頭用，以防吐奶；另外，如果您的寶寶兩側(cè)肌肉張力不對稱、睡姿明顯向單側(cè)偏、有斜頸問題時，可在醫(yī)生建議下使用特殊輔具或枕頭，如在耳朵兩側(cè)、頸肩下用卷軸固定，在睡覺時用毛巾包裹住寶寶以維持正確姿勢，但應(yīng)避免過度固定，影響上肢活動的后續(xù)發(fā)育。·3～4個月大的寶寶此時寶寶的頸椎開始向前彎曲，睡覺時可枕1厘米高的枕頭。等寶寶到了7～8個月開始學(xué)坐時，胸椎開始向后彎曲，肩也發(fā)育增寬，這時寶寶睡覺枕3厘米高度的枕頭最合適?！みx枕頭時需要注意枕芯質(zhì)地應(yīng)柔軟、輕硬、透氣、吸濕性好。以天然材質(zhì)、可清洗、防螨蟲的填充物為佳，避免用泡沫塑料或絲棉做填充物。枕套可選擇棉布質(zhì)地，建議選用透氣排汗、方便定期更換清洗的材質(zhì)。019要為寶寶準(zhǔn)備哪些衣食住行用品？為了家中即將加入的新成員，父母需要添置一些照顧寶寶所需的用品。如何精打細算，事先做好規(guī)劃，將最需要乃至必備的用品準(zhǔn)備好，開心地迎接寶寶的來臨，是項很重要的課題。■“食”在必得“吃”是寶寶最重要的一件事，也是讓寶寶成長發(fā)育的關(guān)鍵，根據(jù)哺喂母乳或配方奶的不同選擇，需要準(zhǔn)備的物品也不同，簡單的分類如下：1.母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)原則上要準(zhǔn)備母親的防溢乳墊、哺乳型胸罩、哺乳衣及外出時哺乳用的包巾以保護隱私；若以奶瓶哺喂母乳，則需準(zhǔn)備6～8個替換奶瓶、奶瓶消毒鍋、奶瓶刷等。2.配方奶喂養(yǎng)：包括配方奶、6～8個替換奶瓶、奶瓶消毒鍋、奶瓶刷等?！鋈崆椤耙隆币罏樾律鷥簻?zhǔn)備4～6件紗布衣、3～4件連體服，還有外出服、護手套、毛巾襪等衣物，必須選購寬松、透氣的純棉衣物，且開口朝前，以便穿脫和更換尿布。由于新生兒的體溫較高，加上季節(jié)的變化容易導(dǎo)致出汗，可以挑選純棉、易吸汗的衣服，還要有簡單、易穿脫的設(shè)計。另外，紙尿布也是必備的消耗品之一，好尿布需要具備吸收力強、不滲漏、剪裁合身、舒適、透氣性佳、松緊適中等條件（關(guān)于如何選擇尿布，見57頁）。目前許多尿布廠商也推出如尿濕顯示、分性別專用等功能的尿布，讓寶寶舒適，也讓父母方便。但無論哪種尿布，在使用上都有一個相同的重點，就是要時常更換，以降低寶寶得尿布疹的概率。■“住”福美滿住的用品以嬰兒床、床單、棉被、枕頭為主。在各項物品的選擇上，嬰兒床首重安全，同時需注意是否采用了無毒、無鉛的安全式、鈍角塑料制品，床墊硬度需符合“以手壓不會下陷”的標(biāo)準(zhǔn)。另外，由于新生兒的成長非常迅速，選擇可拆卸組合的嬰兒床為佳。當(dāng)然，必須按季節(jié)的變化來選購不同材質(zhì)的床品，最好選用透氣、舒適的材質(zhì)，以及便于拆卸和清洗的設(shè)計?！觥靶小边\大吉讓寶寶跟著爸爸媽媽外出走走，需要嬰兒推車、汽車安全座椅等經(jīng)過安全認證的裝備（關(guān)于如何選購嬰兒載具，見31頁）?！觥扒鍧崱绷锪镆驗閷殞毤毮鄣钠つw非常需要溫和、中性、不含香料的洗發(fā)精、沐浴乳、濕巾、香皂等清潔保養(yǎng)用品，挑選時也應(yīng)選購沒有太多泡沫、易沖洗的產(chǎn)品，避免化學(xué)物質(zhì)殘留在寶寶皮膚上，造成過敏。此外，也需添購一些必備的清潔用具，如浴盆、浴巾等。020如何選購嬰兒載具？選擇嬰幼兒載具時，應(yīng)根據(jù)孩子年齡挑選合適的大小和材質(zhì)。使用時務(wù)必扣好搭扣和安全帶，并確定孩子不會被這些安全配件勒住脖子和四肢；此外，也要定期檢查載具情況，確保設(shè)備完整牢靠，發(fā)現(xiàn)損壞就應(yīng)立即修理或更換。帶孩子外出時最重要的是隨時留意孩子，別讓寶貝離開你的視線。以下是嬰兒載具選購方面的建議：■嬰兒背巾嬰兒背巾或背架是帶寶寶出門時非常好用的工具，可分為前背式和后背式，一般而言，大于3個月的寶寶就不太適合前背式了；早產(chǎn)兒或有呼吸道疾病的寶寶不應(yīng)使用后背式，以免呼吸困難。購買背巾時應(yīng)帶寶寶一同前往，以挑選合適的大小、堅固的材質(zhì)，足以支撐寶寶的背部，又不會讓寶寶滑落。至于背架，要選擇有護墊包覆保護的，要定期檢查接縫、紐扣處是否有撕裂或破損情況。使用背巾或背架時，若要撿拾東西，必須屈膝而非彎腰，以免寶寶滑落。■嬰兒推車嬰兒推車可分為座椅式及平躺式兩種，6個月以下的寶寶因脊椎發(fā)育尚未成熟，需選擇平躺式。推車內(nèi)要有舒適的扶手、柔軟的安全帶等安全裝置；車輪則應(yīng)設(shè)有防震裝置，避免過度搖晃造成寶寶不適或碰撞。在嬰兒推車的挑選及使用方面，應(yīng)注意避免車體翻覆，所以要選擇有較寬底部和剎車裝置的，最好是能同時剎住兩個輪子的，且不能讓孩子碰觸到車閘和輪子。要注意推車的載重限制，選擇有安全帶和護墊的推車。推車上不要掛背包，若有物品，應(yīng)放在推車底部靠近后輪處。若在推車上放置小玩具則要綁緊，在寶寶需要坐車時移除。收納或打開推車時要確定寶寶不會被合頁夾住，將寶寶放進推車時，要確定合頁是牢固地卡住的。■汽車安全座椅汽車安全座椅可分為嬰兒用臥床、幼兒用座椅、學(xué)童用座椅（增高型坐墊）三種。選購時應(yīng)注意產(chǎn)品需符合安全標(biāo)準(zhǔn)，并以兒童年齡和體重為依據(jù)，讓孩子試坐以測試舒適度，同時也要將材質(zhì)是否通風(fēng)透氣、身高是否合適等因素納入考慮（見表1-1）。表1-1各年齡層適用的安全座椅醫(yī)生在線Ｑ請問一定要為孩子購買汽車安全座椅嗎？父母用雙手抱著孩子不是更安全嗎？Ａ在許多行車事故中，沒有正確使用兒童汽車安全座椅是導(dǎo)致兒童在汽車事故中死亡的重要原因。實驗表明，如果在每小時40公里的車速下發(fā)生沖撞事故，車內(nèi)乘客會在重力加速度的作用下產(chǎn)生相當(dāng)于體重30倍的沖力。如果此時父母抱著孩子坐在前座，手臂不太可能承受高速沖撞下巨大的瞬間沖力，孩子往往會撞上擋風(fēng)玻璃或被拋出車外。成人可能因為系著安全帶而抵消沖力，但對沒有乘坐安全座椅的兒童而言，后果就不堪設(shè)想了。小貼士交通事故的預(yù)防·使用安全帶或安全座椅·行車時按下安全鎖·不可將幼兒單獨留在車內(nèi)·倒車時，先確認幼兒不在車后·禁止幼兒在路邊嬉戲·遵守交通規(guī)則021如何選購嬰兒椅和嬰幼兒游戲圍欄？■嬰兒椅嬰兒椅的設(shè)計目的在于讓嬰兒坐到高處，以方便喂食，或讓嬰兒可以觀看四周。以下是使用嬰兒椅時的安全注意事項：1.嬰兒椅使用時須遵守廠商對嬰兒椅承重量的建議，超重使用可能帶來危險。2.務(wù)必使用嬰兒椅安全帶，并不要讓無人看護的嬰兒獨自坐在嬰兒椅上。3.選擇嬰兒椅時，應(yīng)特別注意其設(shè)計是否安全，例如座位要夠深才能給嬰兒充分保護，底座要夠?qū)拤蚍€(wěn)才不易傾倒，底部應(yīng)使用特殊材質(zhì)以防滑等。4.需要移動嬰兒椅時，應(yīng)用雙手舉起嬰兒椅框架。雖然部分嬰兒椅有把手，但如果只使用把手，嬰兒椅可能因重心不均而翻倒。5.從高處墜落是使用嬰兒椅時最危險的意外，即使是小嬰兒也可能因為施力搖晃而讓嬰兒椅移動，因此建議將嬰兒椅放置在平整地面上，并避開有尖角的家具，若是置于過軟的平面上（如床上）則仍可能翻倒。6.嬰兒椅的功能不同于汽車安全