護士資格考試：14-1血液、造血器官、免疫疾病病人護理課件

第十四章血液、造血器官及

免疫疾病病人的護理2017年護士資格考試第十四章血液、造血器官及2017年護士資格考試考情分析2016考3題，近6年本章總題數(shù)為13平均每年2題左右試題主要集中在營養(yǎng)性缺鐵性貧血再生障礙性貧血特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理三節(jié)?？记榉治?016考3題，近6年本章總題數(shù)為13試題主要集中在第一節(jié)血液、造血系統(tǒng)解剖生理第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的護理2017年護士資格考試第一節(jié)血液、造血系統(tǒng)解剖生理第十四章血液、造血器官及血液及造血系統(tǒng)解剖生理特點4紅骨髓為主要造血器官,5~7歲前兒童全身骨髓都參與造血；在骨髓不能完全代償時，肝、脾可恢復部分造血功能，稱為髓外造血小兒出生后后2～3個月可出現(xiàn)“生理性貧血”，約至l2歲達成人水平；中性粒細胞和淋巴細胞的兩次交叉(比例相等)，第一次交叉出現(xiàn)在生后4～6天；第二次交叉出現(xiàn)在4～6歲血液及造血系統(tǒng)解剖生理特點4紅骨髓為主要造血器官,5~7歲前第二節(jié)缺鐵性貧血病人的護理第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的護理2017年護士資格考試第二節(jié)缺鐵性貧血病人的護理第十四章血液、造血器官及免6缺鐵性貧血病人的護理缺鐵性貧血：是體內(nèi)貯存鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血6缺鐵性貧血病人的護理缺鐵性貧血：是體內(nèi)貯存鐵缺乏，導致血紅7早產(chǎn)兒最主要的原因是儲存鐵不足；6個月至2歲的嬰幼兒多見，鐵攝入不足是小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因，成人主要的原因是鐵丟失過多臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白，以口唇甲床最明顯，嬰幼兒肝脾腫大輔助檢查：血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯

血清鐵蛋白下降是最早期的診斷指標治療原則：常用二價鐵，硫酸亞鐵，治療后網(wǎng)織紅細胞首先上升，療程至血紅蛋白正常后2個月左右停藥護理措施：服用鐵劑的注意事項：①在兩餐之間服用，②可與維生素C、果汁等同服，③避免與茶、鈣類、牛奶等同服，④用吸管或服藥后漱口健康教育：及時添加含鐵豐富的輔食，對早產(chǎn)兒和低體重兒自2個月左右給予鐵劑。營養(yǎng)性缺鐵性貧血7早產(chǎn)兒最主要的原因是儲存鐵不足；6個月至2歲的嬰幼兒多見，8患者女，16歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護士為其進行飲食指導時，最恰當?shù)氖澄锝M合是

A．魚、咖啡B．瘦肉、牛奶

C．羊肝、橙汁D．雞蛋、可樂

E．豆腐、綠茶答案：C考題舉例8患者女，16歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護士為其進行飲食指導9口服液體鐵劑的正確方法是

A．飯前服

B．服前測心率

C．吸管吸入

D．茶水送服

E．服后不易立即飲水答案：C考題舉例9口服液體鐵劑的正確方法是考題舉例10患者女，40歲，近一個月來自覺疲憊無力，頭暈。醫(yī)囑硫酸亞鐵溶液口服，少不良反應。正確的給藥指導2016A.吸管服用B.直接嚼取C.茶水送服D.牛奶送服E.服藥后及時漱口答案：A考題舉例10患者女，40歲，近一個月來自覺疲憊無力，頭暈。醫(yī)囑硫酸亞第三節(jié)營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

病人的護理11第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的護理2017年護士資格考試第三節(jié)營養(yǎng)性巨幼細胞貧血11第十四章血液、造血器12營養(yǎng)性巨幼細胞貧血由于缺乏維生素B12和(或)葉酸所引起的一種大細胞性貧血。多見于2歲以下嬰幼兒。臨床表現(xiàn)：虛胖，面色蒼黃或蠟黃等貧血表現(xiàn)，維生素B12缺乏者有表情呆滯、震顫等神經(jīng)精神癥狀治療原則：補充維生素B12和（或）葉酸是關鍵有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時以肌注維生素B12為主維生素C能促進葉酸的利用療效觀察：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高12營養(yǎng)性巨幼細胞貧血由于缺乏維生素B12和(或)葉酸所引起13患兒男，1歲，近來出現(xiàn)厭食、嘔吐，反應低下，少哭不笑。查體見患兒顏面虛胖、皮膚蒼白、表情呆滯，肢體及頭部震顫。醫(yī)囑應用維生素B12治療，若治療有效，該患者最先出現(xiàn)的改變是2016A.網(wǎng)織紅細胞上升B.血紅蛋白上升C.精神食欲好轉(zhuǎn)D.震顫緩解E.面色轉(zhuǎn)紅答案：A營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血有肢體及頭部震顫時用維生素B12治療考題舉例13患兒男，1歲，近來出現(xiàn)厭食、嘔吐，反應低下，少哭不笑。查第四節(jié)再生障礙性貧血病人的護理第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的護理2017年護士資格考試第四節(jié)再生障礙性貧血病人的護理第十四章血液、造血器官15再生障礙性貧血病人的護理再生障礙性貧血病因：氯霉素等抑制骨髓造血臨床表現(xiàn)：進行性貧血、出血、反復感染，

肝脾淋巴結無腫大急性再障：早期表現(xiàn)為出血與感染，腦出血和

嚴重感染為死亡原因慢性再障：貧血是首發(fā)和主要表現(xiàn)輔助檢查：血象呈正細胞貧血，全血細胞減少15再生障礙性貧血病人的護理再生障礙性貧血病因：氯霉素等抑制16再生障礙性貧血病人的護理治療原則：首選雄激素，作用機制可能是刺激

腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素；免疫抑制劑

是目前治療重型再障首選藥護理及健康教育：血紅蛋白＜60g/L（重度以上的貧血）臥床休息丙酸睪丸酮為油劑，需深層注射；由于吸收慢，

注射部位易發(fā)生硬塊，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)給予理療；

注意男性化傾向；定期檢查肝功能。

觀察病人有無腦出血先兆（如頭痛、嘔吐、神經(jīng)煩躁不安等）16再生障礙性貧血病人的護理治療原則：首選雄激素，17慢性再障貧血患者首發(fā)表現(xiàn)是：

A．貧血

B．皮膚粘膜出血

C．子宮出血

D．呼吸道感染

E．腦出血答案：A正常血象慢性再障考題舉例17慢性再障貧血患者首發(fā)表現(xiàn)是：正常血象慢性再障考題舉例18患者男，35歲。因再生障礙性貧血入院治療。入院當日血常規(guī)結果回報Hb59g／L，護士對該患者制訂的休息與活動計劃為：A．絕對臥床休息，協(xié)助自理活動B．臥床休息為主，間斷床上及床邊活動C．床上活動為主，適當增加休息時間D．床邊活動為主，增加午睡及夜間睡眠時間E．適當進行室內(nèi)運動，避免重體力活動答案：A考題舉例18患者男，35歲。因再生障礙性貧血入院治療。入院當日血常規(guī)19患者女，32歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪丸酮注射治療1個月余。護士每次在為患者進行肌內(nèi)注射前應首先檢查2015A.注射部位是否存在硬塊B.面部有無痤瘡

C.有無毛發(fā)增多D.有無皮膚黏膜出血E.口唇、甲床的蒼白程度答案：A考題舉例19患者女，32歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪丸酮考題舉例第五節(jié)血友病病人的護理第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的護理2017年護士資格考試第五節(jié)血友病病人的護理第十四章血液、造血器官及免疫疾21血友病病人的護理血友病是最常見的遺傳性凝血因子缺乏的出血性疾病,只有男性患者，女性是缺陷基因攜帶者臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為出血，出生既有，伴隨終生；常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉血腫；負重關節(jié)反復出血輔助檢查：凝血時間和凝血活酶時間延長，出血時間，血小板計數(shù)均正常護理措施及健康教育：避免劇烈的接觸性運動；不用或少用肌注和靜注，注射完畢至少壓迫針刺部位5分鐘。應局部制動并保持肢體于功能位。禁忌使用阿托品、雙嘧達莫、阿司匹林21血友病病人的護理血友病是最常見的遺傳性凝血因子缺乏的出血22患者男，26歲，血友病16年，胃大部分切除術后2小時出現(xiàn)煩躁不安，術口敷料滲血，值班護士首先應采取的措施是2015A.監(jiān)測血糖變化B.監(jiān)測生命體征C.觀察皮膚受壓情況D.查看患者病歷E.查看四肢活動情況答案：B考題舉例22患者男，26歲，血友病16年，胃大部分切除術后2小時出現(xiàn)第六節(jié)特發(fā)性血小板減少性

紫癜病人的護理第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的護理2017年護士資格考試第六節(jié)特發(fā)性血小板減少性第十四章血液、造血器官及免疫24特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理特發(fā)性血小板減少性紫癜(簡稱ITP)：自身免疫性，外周血中血小板減少的出血性疾病臨床表現(xiàn)：有皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血廣泛而嚴重。急性型多見于兒童，慢性型以青年女性多見。輔助檢查：急性型血小板低于20×109／L，慢性型為50×109／L左右；出血時間延長。骨髓象：骨髓巨核細胞大多增加，但形成血小板的巨核細胞減少治療原則：腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選藥物，原理為抑制血小板與抗體結合；脾切除的作用機制是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。24特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理特發(fā)性血小板減少性紫癜(251.休息與活動：血小板計數(shù)在30～40×109／L以上者，可適當活動。血小板低于30～40×109／L要少活動，臥床休息。急性期血小板低于20×109／L時要警惕腦出血，緩解后根據(jù)病情逐漸增加活動量，但要防止外傷。2.觀察病情：若患兒煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐，甚至驚厥、昏迷等提示可能有顱內(nèi)出血。3.用藥護理：血小板輸注速度越快越好。注意觀察藥物副作用4.健康教育：血小板＜50×109／L

，勿做較強的體力勞動；禁濫用損傷血小板藥物（阿司匹林等）特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理-護理措施251.休息與活動：血小板計數(shù)在30～40×109／L以上者26患者女，26歲。患特發(fā)性血小板減少性紫癜。對于患者的健康教育，下列哪項不妥A．預防各種外傷B．禁用阿司匹林C．堅持用藥D．臥床休息，避免活動E．定期檢查答案：D考題舉例26患者女，26歲。患特發(fā)性血小板減少性紫癜。對于患者的健康27患兒男，10個月，今晨家長發(fā)現(xiàn)其眼眶周圍密集針尖大小的出血點，經(jīng)實驗室檢查診斷為特發(fā)性（急性型）血小板減少性紫癜，為及早識別顱內(nèi)出血的發(fā)生，應重點監(jiān)測患兒的(2015)A.骨髓象巨核細胞比例B.血小板計數(shù)C.紅細胞計數(shù)D.白細胞計數(shù)E.血紅蛋白含量答案：B考題舉例27患兒男，10個月，今晨家長發(fā)現(xiàn)其眼眶周圍密集針尖大小的出28患者女，26歲。反復發(fā)生皮膚黏膜瘀點、瘀斑入院，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。住院期間護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脈搏增快、視力模糊、瞳孔大小不等。患者最可能出現(xiàn)

A．心力衰竭B．眼部疾病

C．顱內(nèi)出血D．消化道出血

E．呼吸道出血答案：C考題舉例28患者女，26歲。反復發(fā)生皮膚黏膜瘀點、瘀斑入院，診斷為特第七節(jié)過敏性紫癜病人的護理第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的護理2017年護士資格考試第七節(jié)過敏性紫癜病人的護理第十四章血液、造血器官及免30考點提示過敏性紫癜是一種常見的血管性變