第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷課件

第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷1優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷2第二節(jié)特殊檢查一、測(cè)量：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體軸線、四肢長(zhǎng)度與圍度（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)1.肩關(guān)節(jié)：外展80~90°、內(nèi)收20~40°、前屈70~90°、后伸40°、內(nèi)旋45~70°、外旋45~60°第二節(jié)特殊檢查一、測(cè)量：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體軸線、四肢長(zhǎng)32.肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。

屈曲130~150°、超伸展10°2.肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。

屈曲130~15043.腕、掌、指關(guān)節(jié)：

腕關(guān)節(jié)：背屈35°~60°、掌屈50°~60°、橈偏25°~30°、尺偏30°~40°

3.腕、掌、指關(guān)節(jié)：

腕關(guān)節(jié)：背屈35°~60°、掌屈50°54.髖關(guān)節(jié)：屈曲130°~140°、后伸10°~15°4.髖關(guān)節(jié)：屈曲130°~140°、后伸10°~15°65.膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°5.膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°7肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)腕、掌、指關(guān)節(jié)：

腕關(guān)節(jié)：背屈35°~60°、掌屈50°~60°、橈偏25°~30°、尺偏30°~40°（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（六）膝關(guān)節(jié)檢查

1.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

6.（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.6、踝關(guān)節(jié)：背屈20°~30°、跖屈40°~50°、外翻10°、內(nèi)翻20°肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。6、踝關(guān)節(jié)：背屈20°87、脊柱活動(dòng)度7、脊柱活動(dòng)度9（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲側(cè)彎：正常直立時(shí)，頭、肩、臀三點(diǎn)在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.5cm為側(cè)彎。常見于青少年。前凸：常見于腹部膨隆，臀部后凸者。后凸：多見于老年人的駝背或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲側(cè)彎：正常直立時(shí)，10（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°后凸：多見于老年人的駝背或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)握力：用握力計(jì)測(cè)定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力為體重47%~48%，女子40%~48%（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（六）膝關(guān)節(jié)檢查

1.（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.11

12第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷課件13（三）肌力檢查（三）肌力檢查14握力：用握力計(jì)測(cè)定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力為體重47%~48%，女子40%~48%

背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。男子正常為體重150%~200%，女子100%~150%。握力：用握力計(jì)測(cè)定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力15

（四）四肢長(zhǎng)度測(cè)量1.姿勢(shì)：上肢：兩臂自然下垂，手指伸直下肢：立正，重心在兩足之間2.四肢各長(zhǎng)度測(cè)量

（四）四肢長(zhǎng)度測(cè)量1.姿勢(shì)：16（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°腕、掌、指關(guān)節(jié)：

腕關(guān)節(jié)：背屈35°~60°、掌屈50°~60°、橈偏25°~30°、尺偏30°~40°（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.下肢：立正，重心在兩足之間前凸：常見于腹部膨隆，臀部后凸者。（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)（六）膝關(guān)節(jié)檢查

1.（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)屈曲130~150°、超伸展10°二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.17（五）四肢圍度測(cè)量（五）四肢圍度測(cè)量18二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)

(一）脊柱及背部檢查1.頸椎檢查（1）Eaton征（2）頸壓軸試驗(yàn)（3）Wright征二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

192.胸、腰、骶椎檢查（1）運(yùn)動(dòng)檢查（2）Larrey征（3）直腿抬高試驗(yàn)（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)2.胸、腰、骶椎檢查（1）運(yùn)動(dòng)檢查20（6）屈頸試驗(yàn)（7）“4”字試驗(yàn)（8）蓋氏試驗(yàn)（6）屈頸試驗(yàn)21（9）骨盆分離與擠壓試驗(yàn)（10）骨盆按壓試驗(yàn)（11）背伸抗阻試驗(yàn)（9）骨盆分離與擠壓試驗(yàn)22（二）肩部及胸部檢查1.反弓試驗(yàn)2.疼痛弧試驗(yàn)3.杜格氏征4.肩抽屜試驗(yàn)5.胸大肌斷裂“念佛”檢查法（三）肘部檢查1.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶檢查2.外側(cè)副韌帶檢查3.抗阻握拳肘外翻試驗(yàn)4.網(wǎng)球肘試驗(yàn)（二）肩部及胸部檢查1.反弓試驗(yàn)235.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

6.抗重力伸肘試驗(yàn)

7.肘頭上推舉試驗(yàn)

（四）手腕部檢查1.橈骨莖突腱鞘炎試驗(yàn)2.屈腕試驗(yàn)3.軸心擠壓試驗(yàn)4.掌骨頭叩壓試驗(yàn)5.指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn)5.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

6.抗重力伸肘試驗(yàn)

7.肘頭上推舉試24（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（六）膝關(guān)節(jié)檢查

1.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

6.前凸：常見于腹部膨隆，臀部后凸者。（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.上肢：兩臂自然下垂，手指伸直（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.握力：用握力計(jì)測(cè)定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力為體重47%~48%，女子40%~48%（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)（五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)6、踝關(guān)節(jié)：背屈20°~30°、跖屈40°~50°、外翻10°、內(nèi)翻20°二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)腕、掌、指關(guān)節(jié)：

腕關(guān)節(jié)：背屈35°~60°、掌屈50°~60°、橈偏25°~30°、尺偏30°~40°肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

6.（五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查1.單足站立骨盆傾斜試驗(yàn)2.杠桿試驗(yàn)（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查1.單足站253.梨狀肌試驗(yàn)4.臀大肌損傷檢查3.梨狀肌試驗(yàn)4.臀大肌損傷檢查265.股后肌群損傷檢查

（1）肌張力檢查（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)5.股后肌群損傷檢查

（1）肌張力檢查（2）屈膝抗阻力收縮試27（3）肌肉長(zhǎng)度檢查6.闊筋膜張肌損傷檢查7.縫匠肌損傷檢查（3）肌肉長(zhǎng)度檢查6.闊筋膜張肌損傷檢查7.縫匠肌損傷檢查28（六）膝關(guān)節(jié)檢查

1.髕骨勞損檢查

（1）髕骨壓迫痛試驗(yàn)（2）髕骨邊緣指壓痛試驗(yàn)（六）膝關(guān)節(jié)檢查

1.髕骨勞損檢查

（1）髕骨壓迫痛試驗(yàn)（229（3）伸膝抗阻試驗(yàn)（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（3）伸膝抗阻試驗(yàn)（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)30（5）單足半蹲試驗(yàn)（5）單足半蹲試驗(yàn)312.膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹積液的檢查

（1）浮髕試驗(yàn)（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)2.膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹積液的檢查

（1）浮髕試驗(yàn)（2）膝關(guān)節(jié)積液誘323.半月板損傷檢查（1）膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗(yàn)（2）提拉研磨試驗(yàn)3.半月板損傷檢查（1）膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗(yàn)（2）提拉研磨試驗(yàn)33（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷（1）側(cè)副韌帶緊張?jiān)囼?yàn)（2）側(cè)掰試驗(yàn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷（1）側(cè)副韌帶34（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。（六）膝關(guān)節(jié)檢查

1.（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲一、測(cè)量：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體軸線、四肢長(zhǎng)度與圍度（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)握力：用握力計(jì)測(cè)定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力為體重47%~48%，女子40%~48%（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

6.（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

6.（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.前凸：常見于腹部膨隆，臀部后凸者。（六）膝關(guān)節(jié)檢查

1.二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)6、踝關(guān)節(jié)：背屈20°~30°、跖屈40°~50°、外翻10°、內(nèi)翻20°握力：用握力計(jì)測(cè)定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力為體重47%~48%，女子40%~48%（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)：外展80~90°、內(nèi)收20~40°、前屈70~90°、后伸40°、內(nèi)旋45~70°、外旋45~60°6、踝關(guān)節(jié)：背屈20°~30°、跖屈40°~50°、外翻10°、內(nèi)翻20°（2）髕骨邊緣指壓痛試驗(yàn)肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

6.（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)握力：用握力計(jì)測(cè)定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力為體重47%~48%，女子40%~48%（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)握力：用握力計(jì)測(cè)定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力為體重47%~48%，女子40%~48%優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。（五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

6.屈曲130~150°、超伸展10°背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)上肢：兩臂自然下垂，手指伸直腕、掌、指關(guān)節(jié)：

腕關(guān)節(jié)：背屈35°~60°、掌屈50°~60°、橈偏25°~30°、尺偏30°~40°握力：用握力計(jì)測(cè)定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力為體重47%~48%，女子40%~48%（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)：屈曲