老年患者的心理特點及護(hù)理措施課件

老年患者的心理特點及護(hù)理措施

主講：老年患者的心理主講：1第六次全國人口普查顯示，中國總?cè)丝谶_(dá)13.39億多，60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，中國老齡化進(jìn)程逐步加快。第六次全國人口普查顯示，中國總?cè)丝谶_(dá)13.39億多，60歲及2老年患者的心理特點及護(hù)理措施課件3老年患者的心理特點及護(hù)理措施課件4老年患者的心理特點及護(hù)理措施課件5我國人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老年型，老齡人口大幅度增長后對健康產(chǎn)生的巨大影響引發(fā)了人們在健康需求、老年醫(yī)療、護(hù)理觀念上的轉(zhuǎn)變。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。隨著年齡的增長，機(jī)體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思維、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。老年人也常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對健康的概念是：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的，精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。我國人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老年型，老齡人口大幅度增長后對健康產(chǎn)生6老年人的認(rèn)知變化1.運動反應(yīng)時間延長表現(xiàn)在視覺退化；聽力下降；味覺、嗅覺、皮膚覺逐漸遲鈍。2.記憶力減退（一般成人記憶從50歲開始明顯減退，70歲后更顯著，80歲后尤其迅速。）老年人記憶衰退的特點是：（1）理解記憶保持較好，機(jī)械記憶明顯衰退。（2）回憶能力衰退明顯，再認(rèn)能力衰退不明顯。（3）記憶速度明顯減慢。（4）短時記憶能力明顯下降。（5）遠(yuǎn)事記憶良好，近事記憶衰退。老年人的認(rèn)知變化1.運動反應(yīng)時間延長73.思維衰退較晚4.人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的5.老年人的情緒特點1）老年人更善于控制自己的情緒

2）老年人的情緒體驗比較強(qiáng)烈而持久3）有些老年人容易產(chǎn)生消極情緒

4）絕大多數(shù)老年人有積極的情緒體驗

3.思維衰退較晚8老年慢性病患者心理活動特點1

憂郁悲觀

情緒不穩(wěn)定2

對疾病產(chǎn)生慣性和依賴性3

孤獨感和無價值感

4

對藥物產(chǎn)生依賴性和抗藥性

5

對特定醫(yī)生產(chǎn)生依賴性

老年慢性病患者心理活動特點1

憂郁悲觀

情緒不穩(wěn)定91

憂郁悲觀

情緒不穩(wěn)定老年病人由于病程長，治療效果不明顯，長期受疾病的困擾，對病情估計多為悲觀，因而性情憂郁沮喪，感到暮年已至，給家庭帶來負(fù)擔(dān)，對病情失去信心，對生活失去熱情，從而產(chǎn)生悲觀厭世的念頭。由于疾病的反復(fù)，病人心境不佳，表現(xiàn)易動感性，挑剔任性，常為不順心的小事而吵鬧、哭泣，責(zé)怪醫(yī)生不盡心、不負(fù)責(zé)，責(zé)怪家庭不好好照料，感覺家屬嫌棄他們，對軀體方面的微小變化頗為敏感，恐懼緊張，常提出過高的治療或照顧的要求，這樣才能滿足他們的心理需要。1

憂郁悲觀

情緒不穩(wěn)定10

護(hù)理措施1

針對老年病人悲觀憂郁、情緒不穩(wěn)定的特點，護(hù)理人員應(yīng)掌握病人的心理變化和情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)不利于患者身心健康的不良情緒和心理反應(yīng)進(jìn)行健康教育，認(rèn)真開導(dǎo)患者，讓病人了解病情，面對現(xiàn)實、振作精神、積極配合治療，對心境不佳、情緒低落的老年慢性病人，護(hù)理要耐心、溫和、不厭其煩，認(rèn)真聽取他們的傾訴，多體諒患者，讓患同種疾病已好轉(zhuǎn)或痊愈的病人與之交流，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)病友間的關(guān)系，并告知患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，盡量滿足其身心需要，以利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。

護(hù)理措施1

針對老年病人悲觀憂郁、情緒不穩(wěn)定的特點，護(hù)理112

對疾病產(chǎn)生慣性和依賴性

老年慢性病人在治療過程中，慢慢地感覺到這是一個長期持久的過程，需要長期休養(yǎng)、服藥、打針和被照顧，因而變得被動、服從，這對疾病的治療是有好處的，然而也會產(chǎn)生慣性心理，認(rèn)為自己的疾病將長期持續(xù)，不會徹底治愈，需要依賴醫(yī)生的治療及他人的照料，這對康復(fù)治療又是不利的。老年患者的心理特點及護(hù)理措施課件12護(hù)理措施2

針對老年慢性病人對疾病產(chǎn)生的依賴性和慣性，護(hù)理人員既要勸病人安心養(yǎng)病，又要鼓勵他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，要調(diào)動他們的積極性，擺脫對疾病的心理依賴，樹立與疾病作斗爭的信心，有戰(zhàn)勝疾病的信念。

護(hù)理措施2

針對老年慢性病人對疾病產(chǎn)生的依賴性和慣性，護(hù)理人133

孤獨感和無價值感

老年人都有豐富的人生經(jīng)歷和社會閱歷，患病后理應(yīng)受到尊重，較患病之前更為敏感，稍不如意就感到自尊心受挫，產(chǎn)生無價值感，加之老年人患病住院期間，對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)，找不到熟人交流，加之受疾病困擾，必然感到孤獨無助，情緒低落。3

孤獨感和無價值感

14護(hù)理措施3

針對老年慢性病人有被重視、受尊敬的愿望，因此在呼喚病人時不要直呼其姓名或床號，要讓病人感到親切，多與病人交流，讓患者感到雖然自己步入晚年，又疾病纏身，還能受到別人的尊重，生命仍有價值，對康復(fù)有信心，老年人不熟悉醫(yī)院環(huán)境，怕孤獨，護(hù)士應(yīng)介紹醫(yī)院環(huán)境介紹醫(yī)生和自己，讓患者盡快熟悉環(huán)境，病情允許時扶病人下床活動，認(rèn)識周圍的患者，在他們當(dāng)天治療做完時可互相走動、互相交流。也可以適當(dāng)?shù)貫樗麄兘M織娛樂活動，如看報、下棋、聽音樂、戶外活動等。讓病人有家的感覺，減少孤獨、寂寞，有利于疾病的康復(fù)。護(hù)理措施3

針對老年慢性病人有被重視、受尊敬的愿望，因此在呼154

對藥物產(chǎn)生依賴性和抗藥性

老年疾病大多十分刻板，加上長期疾病折磨，有很多病人特別迷信某種或某幾種藥物，認(rèn)為是一種或幾種藥物對他的疾病有效，對其他藥不感興趣，也有的懼怕某種藥物，有的干脆拒絕某種藥物。4

對藥物產(chǎn)生依賴性和抗藥性

16護(hù)理措施4

針對老年人生活方式刻板，看問題固執(zhí)的特點，醫(yī)生、護(hù)士在不違反用藥原則的前提下，盡量滿足患者的用藥需要，因為他們長期患病，長期用藥，對某些藥物也比較熟悉，當(dāng)他們信任某種藥物或拒絕某種藥物時，如不違反原則應(yīng)盡量滿足，用藥后醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)密切觀察用藥后的效果，耐心解釋。護(hù)理措施4

針對老年人生活方式刻板，看問題固執(zhí)的特點，醫(yī)生、175

對特定醫(yī)生產(chǎn)生依賴性

老年慢性病大多反復(fù)看病，開藥或者是住院，他們大多對某位曾經(jīng)給他看過病的醫(yī)生產(chǎn)生信任，認(rèn)為只有這位醫(yī)生才了解他的病情，才能給他對癥下藥，對他的病才會有效果，所以他們每次看病都有找某位固定醫(yī)生的習(xí)慣，同時對其他醫(yī)生產(chǎn)生拒絕的心理。5

對特定醫(yī)生產(chǎn)生依賴性

18護(hù)理措施5

針對老年慢性病人對某位特定的醫(yī)生產(chǎn)生依賴性的特點，醫(yī)生、護(hù)士也應(yīng)盡量滿足患者的要求，當(dāng)患者提出要某位醫(yī)生看病、開藥或管床時，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)幫助聯(lián)系該醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)有高度的責(zé)任感，不推諉病人，耐心、細(xì)致地為患者檢查、診治、開藥，并多與患者溝通交流，使患者感到親切，從而達(dá)到最好的治療效果。護(hù)理措施5

針對老年慢性病人對某位特定的醫(yī)生產(chǎn)生依賴性的特點19隨著整體護(hù)理不斷應(yīng)用和推廣，心理護(hù)理顯得越來越重要，要做好老年病人的心理護(hù)理，必須熟悉其心理特點，掌握與病人溝通的方法，只有知己知彼，有的放矢，才能取得事半功倍的效果。隨著整體護(hù)理不斷應(yīng)用和推廣，心理護(hù)理顯得越來越重要，要做好老20因個體差異，老年病人所表現(xiàn)的心理狀態(tài)千差萬別，概括起來有以下特點。老年患者心理障礙可歸納為這四種類型:1.焦慮、恐懼：因老年人多患有慢性疾病，病情復(fù)雜，加之對自身疾病及治療缺乏認(rèn)識，住院后普遍存在焦慮心理，少數(shù)病人甚至有恐懼心理。主要表現(xiàn)為愁眉不展，心事重重，沉默少語或多語、多疑等以致食欲減退、睡眠差。

因個體差異，老年病人所表現(xiàn)的心理狀態(tài)千差萬別，概括起來有以下212.孤獨、憂郁：多見于失去配偶或家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件欠佳或剛離退休的老年病人，這類病人常郁郁寡歡、倦怠、懶于活動、喜獨處。

2.孤獨、憂郁：多見于失去配偶或家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件欠佳或剛223.偏執(zhí)、暴躁：多見于個性較強(qiáng)的老人，表現(xiàn)為自以為是，順從性差，固執(zhí)己見，不聽從治療和護(hù)理安排，心胸較狹窄，好猜疑，妒忌，自尊心強(qiáng)，易激惹。

3.偏執(zhí)、暴躁：多見于個性較強(qiáng)的老人，表現(xiàn)為自以為是，順從234.自卑、自棄：多見于病情較重、療效不明顯或病情反復(fù)者，親屬及單位對其關(guān)心少的老人。這類病人常較悲觀，不愿與人交往或交談，對治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然，不積極配合治療，有的病人甚至有自殺念頭。4.自卑、自棄：多見于病情較重、療效不明顯或病情反復(fù)者，親24根據(jù)不同的心理個性，采取不同的溝通方法。①詢問式交談。責(zé)任護(hù)士通過詢問病人、家屬或單位同事，并查閱病歷，使之對病人的心理、生理和社會狀況有較全面的了解，并根據(jù)其存在的問題制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。交談時護(hù)士應(yīng)舉止端莊大方，態(tài)度和藹，平易近人，可以從病人病情入手，以拉家常的形式展開。根據(jù)不同的心理個性，采取不同的溝通方法。25②理解式交談。首先站在病人的角度上，體諒病人的心態(tài)，對病人充滿同情和耐心。當(dāng)病人向護(hù)士傾訴自己的疾病、心情、家庭或單位的煩惱時，我們通過語言、眼神、表情或姿勢顯出對病人充分理解和同情。使病人視護(hù)士如親人，愿意向護(hù)士傾訴，渲泄內(nèi)心的痛苦。②理解式交談。首先站在病人的角度上，體諒病人的心態(tài)，對病人充26③鼓勵式交談。此法適用于孤獨、憂郁和自卑的病人。在熱情關(guān)心、體貼病人的基礎(chǔ)上進(jìn)行交談，并多用肯定、贊揚和鼓勵的語氣，消除病人孤獨、自卑心理，同時與病人家屬或單位取得聯(lián)系，并讓他們了解病人的病情、治療及心理狀態(tài)，動員周圍人群共同關(guān)心、鼓勵、體貼病人。③鼓勵式交談。此法適用于孤獨、憂郁和自卑的病人。在熱情關(guān)心、27④批評式交談。對于那些偏執(zhí)、暴躁或自棄的病人，除了采取上述幾種交談方式外，適當(dāng)?shù)臅r候運用專業(yè)知識，采取善意的批評式交談。向病人介紹心理因素在疾病過程中的中介作用，不良的心理狀態(tài)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失去平衡，可抑制免疫系統(tǒng)功能，從而對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸起著重要作用。交談過程中巧妙適時善意地對病人的錯誤觀點予以否定，既不傷害病人的感情，又可贏得病人的尊重和信賴。④批評式交談。對于那些偏執(zhí)、暴躁或自棄的病人，除了采取上述幾28俗話說：“三分治療，七分護(hù)理?！币龊貌∪说男纳碜o(hù)理，不僅要有較全面的專業(yè)理論知識和實際操作能力，還應(yīng)有一定的社會學(xué)、心理學(xué)和語言學(xué)知識以及與病人正確的溝通技巧，才能密切護(hù)患關(guān)系，做好心理護(hù)理，促進(jìn)病人康復(fù)。俗話說：“三分治療，七分護(hù)理?！币龊貌∪说男纳碜o(hù)理，不僅要29我們護(hù)士的工作對象是人，而不僅僅是有病的軀體或器官組織。人是一個復(fù)雜的綜合體。病人患病后都會有不同的心理變化，不同疾病階段會有不同的心理特點。希波克拉底有句名言：了解什么樣的人得了病，比了解一個人得了什么病更為重要。