急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合1

急診危重病人

搶救(qiǎngjiù)配合急診科余靜第一頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/41編輯課件急診室工作(gōngzuò)特點(diǎn)：

急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜(fùzá)，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無(wú)菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。第二頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/42編輯課件需要(xūyào)搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險(xiǎn)或潛在(qiánzài)生命危險(xiǎn)必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇第三頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/43編輯課件需要(xūyào)搶救的危重病人心跳呼吸驟停中毒臟器(zānɡqì)功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)第四頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/44編輯課件需要(xūyào)搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷(hūnmí)、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無(wú)力危象等）第五頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/45編輯課件急危重癥病人(bìngrén)的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時(shí)(suíshí)有生命危險(xiǎn)搶救治療措施較多，需立即實(shí)施

多發(fā)傷復(fù)合傷

第六頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/46編輯課件培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣(xíguàn)

培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)”精神職業(yè)：個(gè)人所從事的作為主要(zhǔyào)生活來(lái)源的工作習(xí)慣：慣性團(tuán)隊(duì)精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神第七頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/47編輯課件醫(yī)護(hù)(yīhù)關(guān)系的誤區(qū)美國(guó)(měiɡuó)模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿——醫(yī)生指揮，護(hù)士聽(tīng)著文革模式：錢是我們一針一針打出來(lái)的——我們?cè)陴B(yǎng)著你們醫(yī)生第八頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/48編輯課件我們(wǒmen)需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平(gōngpíng)：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同第九頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/49編輯課件和諧(héxié)關(guān)系共同構(gòu)成(gòuchéng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補(bǔ)充第十頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/410編輯課件團(tuán)隊(duì)精神(tuánduìjīnɡshén)技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心(zhōngxīn)靜脈、搬運(yùn)病人）搶救治療措施在實(shí)施過(guò)程中相互彌補(bǔ)第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/411編輯課件護(hù)理在急診(jízhěn)中的作用分診觀察治療(zhìliáo)溝通:病人、醫(yī)師、家屬第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/412編輯課件急診(jízhěn)護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過(guò)得硬的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)不用別人說(shuō)昏迷病人插胃管穿看不見(jiàn)的靜脈(jìngmài)CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨(dú)擋一面第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/413編輯課件團(tuán)隊(duì)精神(tuánduìjīnɡshén)

負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一(tǒngyī)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時(shí)避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/414編輯課件護(hù)士要分工合作，實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金(huánɡjīnjīn)搶救時(shí)間。A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生行氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸囊的使用(shǐyòng)，在搶救中起小組長(zhǎng)的作用（頭位）；B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測(cè)管理，建立兩條靜脈通道，保證靜脈用藥、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀的使用等（側(cè)位）；C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，補(bǔ)充物品藥品，完成搶救記錄（腳位）。第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/415編輯課件1名護(hù)士配合(pèihé)搶救的程序置患者于合適體位

通暢氣道（清除口咽部異物）必要時(shí)胸外心臟按壓，人工呼吸(réngōnghūxī)氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）開(kāi)放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征

第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/416編輯課件2名護(hù)士配合搶救(qiǎngjiù)的程序護(hù)士（甲）通暢氣道（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機(jī)頭部降溫多臟器(zānɡqì)功能支持護(hù)士（乙）胸外心臟按壓（必要時(shí)）開(kāi)放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓或使用(shǐyòng)薩博機(jī)后）電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/417編輯課件3名護(hù)士(hùshi)配合搶救的程序護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）護(hù)士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓物品藥物補(bǔ)給氣管插管，人工呼吸機(jī)電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)記錄

頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征，聯(lián)系(liánxì)相關(guān)科室

開(kāi)放靜脈通路多臟器功能支持第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/418編輯課件搶救工作制度(zhìdù)

參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情(bìngqíng)及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/419編輯課件搶救工作制度(zhìdù)對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)(yídòng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)，各種用藥等要詳細(xì)交班第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/420編輯課件搶救工作制度(zhìdù)及時(shí)與病人家屬或單位(dānwèi)聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作（6小時(shí)內(nèi)）第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/421編輯課件搶救(qiǎngjiù)病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品(wùpǐn)，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/422編輯課件搶救病人(bìngrén)時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知(tōngzhī)醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開(kāi)病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/423編輯課件搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士(hùshi)的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行(zhíxíng)“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/424編輯課件搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士(hùshi)的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品(wùpǐn)、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、等操作用物麻醉機(jī)、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫?rùn)C(jī)、洗胃機(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/425編輯課件搶救(qiǎngjiù)護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施(cuòshī)、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/426編輯課件醫(yī)護(hù)配合(pèihé)——搶救工作制度嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)(chóngfù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)，并將空安焙保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對(duì)，醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/427編輯課件構(gòu)建和諧(héxié)醫(yī)院微笑贊美共情傾聽(tīng)(qīngtīng)己所不欲，勿施于人換位思考

第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/428編輯課件謝謝(xièxie)第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。2023/8/429編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)2022-02-28。2022-0