高分辨率食管測壓在食管動力障礙疾病中應(yīng)用課件整理

高分辨率食管測壓在食管動力障礙疾病中應(yīng)用56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_高分辨率食管測壓在食管動力障礙疾病中應(yīng)用高分辨率食管測壓在食管動力障礙疾病中應(yīng)用56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_高分辨率食管測壓在食管動力障礙疾病中的應(yīng)用江西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科汪恬目錄◎簡介o診斷中的應(yīng)用◎治療中的應(yīng)用總結(jié)如今，高中教育受到國家和全社會的高度關(guān)注.生物學(xué)是高中教學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容，生物學(xué)教學(xué)中，更加注重學(xué)生對核心概念的理解和劃分.在傳統(tǒng)的高中生物教學(xué)中，教師是教學(xué)的主導(dǎo)，學(xué)生對生物教材中核心概念的學(xué)習(xí)方法就是死記硬背，這樣的教學(xué)方法不僅無法激起學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣，對生物教材中核心概念的記憶也是短暫的，更無法理解核心概念的真正含義.要想提高生物核心概念的教學(xué)效率，讓學(xué)生可以更好地界定和劃分生物核心概念，教師就需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法.文章主要闡述了高中生物學(xué)教材中核心概念的界定和高中生物學(xué)教學(xué)中核心概念的基本劃分.高中生物學(xué)核心概念的學(xué)習(xí)不僅可以讓學(xué)生掌握更多的專業(yè)知識，還可以改善學(xué)生的思維方式.高中生物學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是讓每一位學(xué)生都熟練地掌握教材中的核心概念，并且可以對核心概念做出準(zhǔn)確的界定和劃分.但是，從目前高中生物學(xué)教學(xué)中核心概念的教學(xué)情況來看，現(xiàn)今教學(xué)中還存在很多問題，需要教師及時調(diào)整自身的教學(xué)方法和教學(xué)理念.一、高中生物學(xué)教材中核心概念的界定1.生物學(xué)教材核心概念是一個完整的知識體系任何一門學(xué)科都屬于自身的結(jié)構(gòu)體系，高中生物學(xué)也不例外.高中學(xué)生如果能夠熟練的掌握生物學(xué)教學(xué)中的核心概念，就可以更好地分析問題、解決問題，不斷豐富自己的知識儲備.學(xué)生對生物學(xué)核心概念的熟練掌握也可以提高學(xué)生的生物學(xué)素養(yǎng).生物學(xué)主要是描述自然界中的生命現(xiàn)象以及生命規(guī)律的基礎(chǔ)學(xué)科，生物學(xué)中少不了對生物現(xiàn)象的具體描述.核心概念就是把有關(guān)聯(lián)的生物現(xiàn)象連接在一起，形成一個完整的體系.2.生物學(xué)核心概念是教材的知識框架在現(xiàn)代高中生物核心概念教學(xué)中，教師需要把教學(xué)中的核心概念提取出來，形成一個知識框架，這個框架中包括了教材內(nèi)所有的生物知識，學(xué)生可以根據(jù)框架清楚地回憶教材中的知識點.這樣的教學(xué)方法可以淡化許多教材中不重要的知識點，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，加深對重點知識的理解和記憶.3.生物學(xué)核心概念具有規(guī)律性生物學(xué)教學(xué)中核心概念需要按照知識點的內(nèi)在規(guī)律，把零散的知識點緊密的聯(lián)系在一起.學(xué)生通過對生物學(xué)核心概念的學(xué)習(xí)可以形成合理的思維習(xí)慣，掌握高效率的學(xué)習(xí)方法，豐富自己的知識儲備，開拓自己的眼界.教師在進行核心概念教學(xué)的時候一定要遵循知識的內(nèi)在規(guī)律，形成科學(xué)的知識體系.二、高中生物學(xué)教學(xué)中核心概念的基本劃分1.高中生物學(xué)教材中核心概念的劃分標(biāo)準(zhǔn)雖然高中生物教學(xué)中核心概念是一個完整的知識體系，是對教材內(nèi)知識的總結(jié)和整理.但是，核心概念必須符合高中生物學(xué)的教學(xué)要求，不能刪減教材內(nèi)容.其次，生物學(xué)核心概念的順序應(yīng)該和教材中相應(yīng)知識點的順序相一致，不能打亂教材中知識點的順序，否則就會出現(xiàn)知識記憶相對混亂的現(xiàn)象，影響教學(xué)效果.教材中核心概念的描述需要簡明扼要，讓學(xué)生可以輕松理解核心概[HJ1.75mm]念所要表述的含義，核心概念也是對生物現(xiàn)象的高度概括.學(xué)生在高中生物學(xué)教學(xué)核心概念的劃分上經(jīng)常會出現(xiàn)錯誤，學(xué)生很容易把教材中的重點知識和核心概念弄混，這就需要教師起到一定的引導(dǎo)教學(xué)作用，幫助學(xué)生學(xué)會劃分生物學(xué)的核心概念，這樣學(xué)生就可以更好地獨立分析問題、解決問題.在高中生物教材中，小的章節(jié)一般不會有核心概念，只有一些基礎(chǔ)的知識點和概念.核心概念一般都是在整個章節(jié)教學(xué)完成以后進行總結(jié)分析，核心概念也就是對整個章節(jié)知識的概括，學(xué)生通過核心概念可以把所有的相關(guān)知識連接在一起.2.高中生物學(xué)教學(xué)中核心概念的基本劃分高中生物學(xué)的核心概念教學(xué)是教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，核心概念可以讓學(xué)生加深對知識的理解和記憶.核心概念的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)方法有密切的聯(lián)系，教師首先必須具備較強的專業(yè)水平，了解教學(xué)相關(guān)的所有知識內(nèi)容，并且能夠用精練的語言把核心概念描述出來.教師如果不具備專業(yè)的教學(xué)水平和綜合素質(zhì)，在教學(xué)的過程中無法做到語言精練，就會影響學(xué)生核心概念的學(xué)習(xí)效果.教師對核心概念的教學(xué)一定不能急于求成，核心概念是一個大的知識框架，需要教師多角度地進行講解，這樣才能讓學(xué)生熟練地掌握教材中的生物知識.核心概念的范圍是以教材中的章節(jié)為單位，每一個章節(jié)可以提煉出一個核心概念.在生物教材中有些比較重要的名詞解釋也是核心概念教學(xué)中不可或缺的部分，雖然這些名詞解釋不是核心概念，但是這些名詞解釋可以幫助構(gòu)建核心概念.案例：王老師是一名高中生物教師，王老師現(xiàn)在要幫助學(xué)生形成“細(xì)胞是基礎(chǔ)的生命系統(tǒng)，生命系統(tǒng)有統(tǒng)一性，也有多樣性”這樣的生物學(xué)核心概念.在這一章節(jié)中有這樣幾個基本的知識點：一是系統(tǒng)的基本概念，二是生命系統(tǒng)的層次、生命是基礎(chǔ)的生命系統(tǒng)，三是細(xì)胞的分類，原核細(xì)胞與真核細(xì)胞的區(qū)別和聯(lián)系，四是細(xì)胞學(xué)說、細(xì)胞的多樣性以及統(tǒng)一性，五是通過實驗觀察細(xì)胞.教師想要把這一章節(jié)形成一個核心概念，不是一節(jié)課程就能完成的，至少需要六節(jié)課程的時間才能完成核心概念教學(xué).教師需要在以上五個小節(jié)全部講授以后，用精煉的語言總結(jié)出核心概念，形成一個系統(tǒng)的知識框架，加深學(xué)生對教材知識的理解和記憶.高中生物的學(xué)習(xí)對學(xué)生的成長和未來發(fā)展都有至關(guān)重要的影響.高中生物學(xué)核心概念是教學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容，核心概念的學(xué)習(xí)不僅可以提高學(xué)生的專業(yè)水平，豐富學(xué)生的知識儲備，更可以活躍學(xué)生的思維，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí).但是，在高中生物教學(xué)中，核心概念的界定和基本劃分是一個重點，也是一個難點.在生物學(xué)教材中還存在很多重要的知識點，這些知識點雖然不是核心概念，但是對核心概念的構(gòu)成有很大的影響.學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中容易把核心概念和重點知識弄混，這就需要教師起到一定的引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生劃分生物學(xué)教學(xué)中的核心概念.縱觀近年廣東高考口語考試的改革，作為輸出和表達能力之一的英語口語得到的重視力度是前所未有的。特別是2011年起，所有考生必須參加聽說考試，而且聽說考試的成績將占高考英語成績總分的10%?？梢?，對英語口語能力的考查在高考中越來越突出，考生不僅要“聽得懂”，還要“說得好”，因為培養(yǎng)交際能力應(yīng)該是英語教學(xué)的出發(fā)點和歸宿。那么如何開展英語口語教學(xué)，提高學(xué)生的英語口語表達能力呢？筆者基于詞塊教學(xué)理論，嘗試分話題進行詞塊教學(xué)，以提高中學(xué)生的英語口語能力。一、分話題進行詞塊教學(xué)的理論依據(jù)詞塊（lexicalchunk）又稱作“程式化語言”、“詞匯短語”、“預(yù)制語塊”，是指一個具有一定結(jié)構(gòu)、表達一定意思的預(yù)制的多詞單位，它以整體形式被記憶儲存，并在即時交際時被整體提取，而不需要使用語法規(guī)則來加工分析。從結(jié)構(gòu)和功能角度來分，詞塊包括多詞組合、慣用話語、限制性短語、句子框架。Lewis（1993）在他的語塊教學(xué)理論（LexicalApproach）中指出：語言是語法化的詞匯，而不是詞匯化的語法；作為形式與功能的統(tǒng)一體的詞塊，與特定的語境相聯(lián)系，在語言運用中處于核心地位；語言的產(chǎn)出不僅是一個依靠句法結(jié)構(gòu)、詞匯生成句子的過程，還是一個根據(jù)不同語境從記憶中提取詞塊加以組合，生成話語的過程；發(fā)現(xiàn)、使用詞塊是學(xué)習(xí)者的需要，是語言習(xí)得的必經(jīng)過程。因此，分話題進行詞塊教學(xué)，降低詞塊識別和學(xué)習(xí)的難度，創(chuàng)設(shè)更真實的交際語境，更能提高口語水平較低的高中學(xué)生學(xué)習(xí)英語練習(xí)口語的興趣，更符合其實際。二、分話題進行詞塊教學(xué)的實驗設(shè)計1.實驗假設(shè)。分話題進行詞塊教學(xué)能提高高中生口語表達的流利性、準(zhǔn)確性和地道性，達到有效地用英語進行交際的目的。2.實驗?zāi)康?。通過建立以分話題進行詞塊教學(xué)為主線的詞塊教學(xué)法，提高學(xué)生的詞塊意識，探索出一條切實可行的、有效提高高中生英語口語能力的新路子，試圖改變高中生“金口難開”的“啞巴”英語狀況。3.實驗對象與教材。本次實驗的對象是東莞高級中學(xué)2010屆高三（7）班和高三（8）班的學(xué)生共59名，其中高三（7）班由30名學(xué)生組成，為對照組，高三(8)班由29名學(xué)生組成，為實驗組；所選用的教材是由國家英語基礎(chǔ)教育專家、廣東省教育廳教育教學(xué)研究室高中英語教研員黃自成主編的《朗聲高考英語復(fù)習(xí)新概念》（通用版）。4.實驗方法和程序。本教學(xué)實驗為期八個月（2009年8月－2010年3月），共分三個階段：學(xué)年前的前測、整一學(xué)年的教學(xué)和學(xué)年末的后測（高考英語口語考試）。前測所用的是2009年廣東高考英語口語考試試題，學(xué)生以人機對話的形式，按要求進行模仿朗讀、角色扮演和口頭作文，然后由東莞高級中學(xué)的十位教師分成五個兩人小組分別對學(xué)生的答題錄音按照廣東高考英語口語考試的評分標(biāo)準(zhǔn)，從語音語調(diào)、語法詞匯、流利程度和交際能力這四個方面進行評分并以等級A、B、C、D、E的形式得出學(xué)生的英語口語成績。在實驗前和實驗過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)背景相同――相同的課時、課程、教材和教師，但是在實驗過程中實驗組使用的是分話題進行詞塊教學(xué)法，而控制組則使用傳統(tǒng)的詞匯教學(xué)法。5.分話題進行詞塊教學(xué)法的具體操作。在實驗過程中，詞塊教學(xué)圍繞著個人情況（PersonalInformation）、家庭、朋友與周圍的人（Family，F(xiàn)riendsandPeopleAround）、周圍的環(huán)境（PersonalEnvironment）等考綱中要求學(xué)生掌握的24個話題進行。具體操作如下：通過聽力和拼寫（Listening&Spelling）、閱讀和思考（Reading&Thinking）進行語言輸入（LanguageInput），提高學(xué)生關(guān)注詞塊意識。例如在圍繞著PersonalInformation這個話題進行學(xué)習(xí)時，在聽力和拼寫、閱讀和思考環(huán)節(jié)后，教師鼓勵學(xué)生自己挑出與個人信息有關(guān)的詞塊，然后教師對詞塊進行簡單講解，并要求學(xué)生將這些詞塊用彩色筆涂出來，以便每次讀書時有意識地進行詞塊的記憶。通過造句（Sentence-making）、翻譯（Translation）和小對話（Mini-conversation）等來進行語言的分析和記憶（LanguageAnalysis&Memorization），操練鞏固詞塊。通過復(fù)述（Retelling）和口頭作文（Oralcomposition）進行語言的輸出（LanguageOutput），提取和運用詞塊。比如在學(xué)習(xí)了與PersonalInformation有關(guān)的詞塊之后，讓學(xué)生盡可能地運用所學(xué)詞塊向同桌或全班介紹一個自己熟悉的人。通過課后按話題收集詞塊于詞塊積累本（Chunk-accumulation），一天或幾天后聽寫詞塊（Chunk-dictation）來進一步進行語言的記憶，使詞塊這種“程式化語言”以整體的形式被長期記憶儲存，并在即時交際時被整體提取，而不需花時間進行語法規(guī)則的加工，提高英語口語的流利性、準(zhǔn)確性和地道性，達到有效地用英語進行交際的目的。三、實驗結(jié)果和數(shù)據(jù)分析1.前測。在實驗前，即高二第二學(xué)期末的時候，對實驗對象進行英語口語考試，然后按照廣東高考英語口語考試的評分標(biāo)準(zhǔn)，從語音語調(diào)、語法詞匯、流利程度和交際能力這四個方面進行評分并以等級A、B、C、D、E的形式得出學(xué)生的英語口語成績?nèi)缦拢河⒄Z口語考試等級實驗組控制組人數(shù)百分比(%)人數(shù)百分比(%)A////B////C413.8516.7D1862.11860E724.1723.3如上表所示，實驗組和控制組在前測的口語考試中各個等級所占的百分比無顯著差異，這說明進行教學(xué)實驗前，兩個組的學(xué)生口語水平處于同一水平。2.后測。在經(jīng)過為期八個月的分話題進行詞塊教學(xué)后，在2010年的廣東高考英語口語考試中，實驗對象的口語考試成績?nèi)缦拢河⒄Z口語考試等級實驗組控制組人數(shù)百分比(%)人數(shù)百分比(%)A13.40/B1034.5723.3C1655.21343.3D26.9723.4E00310如上表所示，經(jīng)過高三一段時間的學(xué)習(xí)，實驗組和控制組的英語口語成績都有所提高，但是與前測數(shù)據(jù)比較，實驗組口語能力提高的幅度更大。從以上的實驗數(shù)據(jù)，我們可以得出結(jié)論：分話題進行詞塊教學(xué)可以降低詞塊識別和學(xué)習(xí)的難度，創(chuàng)設(shè)更真實的交際語境，提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語練習(xí)口語的興趣，有效地提高其口語表達的流利性、準(zhǔn)確性和地道性，達到有效地用英語進行交際的目的。綜上可見，分話題進行詞塊教學(xué)，能有效地擴大語言記憶的容量，減少口語輸出時語言加工的時間，從而使用英語進行交際得以順利進行。因此，我們要充分利用分話題進行的詞塊教學(xué)法，掃清高中英語教學(xué)的盲點，把高中英語口語教學(xué)帶到一個嶄新的世界。[高分辨率食管測壓在食管動力障礙疾病中應(yīng)用56、極端的法規(guī)，就1高分辨率食管測壓在食管動力障礙疾病中的應(yīng)用江西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科汪恬高分辨率食管測壓在2目錄◎簡介o診斷中的應(yīng)用◎治療中的應(yīng)用總結(jié)目錄3簡介簡介4高分辨率食管測壓(HRM)≯用于分析食管動力和食團運輸≯能了解食管上、下括約肌位置及功能、吞咽時食管內(nèi)壓力變化判斷膈肌位置等,幫助了解、量化和評估食管運動的功能為食管動力障礙疾病的硏究提供病理生理學(xué)依據(jù),并指導(dǎo)臨床診斷及治療。高分辨率食管測壓(HRM)5高分辨率食管測壓(HRM)食管高分辨率測壓是是一種評估食管動力的新技術(shù),通過測壓導(dǎo)管上的密集微型壓力感受器對全段整個食管進行壓力數(shù)據(jù)采集,再通過計算機軟件轉(zhuǎn)換為壓力地形圖,能更精確描述食管運動功能。高分辨率食管測壓(HRM)6儀器固態(tài)高分辨率測壓系統(tǒng)SierrascientificInstrumentINC.LOSANGELESCA(USA)儀器7儀器>高分辨率測壓導(dǎo)管[直徑4.2mm>36組測壓通道(每組通道有12個環(huán)繞測壓點,共432個測壓點)>18組阻抗通道(間距2cm)構(gòu)成儀器8HRM操作UESLESHRM操作9食管動力障礙性疾病食管動力障礙性疾病主要指因食管-胃動力紊亂引起的以各種消化道癥狀為臨床表現(xiàn)的食管疾病。臨床上常見的有:胃食管反流病(GERD賁門失弛緩癥、食管蠕動消失、胡桃夾食等食管動力障礙性疾病10珍斷中的應(yīng)用珍斷中的應(yīng)用11高分辨率食管測壓在食管動力障礙疾病中應(yīng)用課件整理12高分辨率食管測壓在食管動力障礙疾病中應(yīng)用課件整理13高分辨率食管測壓在食管動力障礙疾病中應(yīng)用課件整理14