頭頸部血管解剖課件

頭頸部CTA及其臨床應用頭頸部CTA及其臨床應用1頸部大動脈頸總動脈（LR-CCA）頸內動脈（LR-ICA）頸外動脈（LR-ECA）椎動脈（LR-VA）頸部大動脈頸總動脈（LR-CCA）2頸動脈正常解剖起源：左側頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓右側頸總動脈發(fā)自頭臂干大腦

中動脈大腦

前動脈后交通

動脈前交通

動脈椎動脈基底動脈頸內動脈頸外動脈頸總動脈鎖骨下

動脈頭臂干海綿竇巖部海綿竇

+

巖部

=

“虹吸部”走行：位于頸內靜脈的內側，沿食管、氣管和喉的外側走行，約在甲狀軟骨上緣水平分為頸內、頸外動脈。分叉：分叉處有頸動脈竇和頸動脈小球。頸動脈正常解剖起源：大腦

中動脈大腦

前動脈后交通

動脈前交3頸動脈正常解剖頸內動脈：經(jīng)頸動脈管入顱中窩，在進顱內之前沒有分支。頸外動脈：先后發(fā)出甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈等。入顱前頸內、頸外動脈的關系：冠狀面重建：頸內動脈先走行于頸外動脈外側，于寰樞關節(jié)水平以后走行于頸外動脈內側。斜矢狀面重建：頸外動脈位于前面，頸內動脈位于后方。頸動脈正常解剖頸內動脈：經(jīng)頸動脈管入顱中窩，在進顱內之前沒有4常見變異-左側頸總動脈發(fā)自右頭臂干1.無名動脈2.左側頸總動脈3.左側鎖骨下動脈4.右側頸總動脈常見變異-左側頸總動脈發(fā)自右頭臂干1.無名動脈5椎動脈正常解剖起源：起自鎖骨下動脈的第一段（常為第1分支），沿前斜角肌內側向上穿經(jīng)第6－1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱，兩側合并為基底動脈。分段：第一段：起始到頸6橫突孔第二段：頸6－1橫突孔內第三段：經(jīng)枕骨大孔段第四段：顱內段椎動脈正常解剖起源：起自鎖骨下動脈的第一段（常為第1分支），6常見變異-左側椎動脈直接起源于主動脈弓常見變異-左側椎動脈直接起源于主動脈弓7頭頸部血管解剖ppt課件8臨床應用頸動脈粥樣硬化動脈狹窄動脈瘤頸動脈體瘤頸部病變腫瘤的關系大動脈炎臨床應用頸動脈粥樣硬化9雙側頸總動脈分叉水平硬斑塊形成頸動脈粥樣硬化（鈣化斑塊）雙側頸總動脈分叉水平硬斑塊形成頸動脈粥樣硬化（鈣化斑塊）10HARDPLAQUELICAHARDPLAQUELICA11RCCAHARDPLAQUERCCAHARDPLAQUE12頸動脈粥樣硬化（軟斑塊）頸動脈粥樣硬化（軟斑塊）13頸動脈粥樣硬化（混合型）頸動脈粥樣硬化（混合型）14頭頸部血管解剖ppt課件15頸動脈粥樣硬化(MIP)頸動脈粥樣硬化(MIP)16頭頸部血管解剖ppt課件17頸總動脈瘤頸總動脈瘤18頸內動脈顱外段動脈瘤頸內動脈顱外段動脈瘤19頸動脈體瘤頸動脈體瘤20頸部病變腫瘤的關系頸部病變腫瘤的關系21頭頸部血管解剖ppt課件22頭頸部血管解剖ppt課件23大動脈炎大動脈炎24頭頸部血管解剖ppt課件25腦動脈解剖腦動脈解剖261、頸內動脈系2、椎－基底動脈系3、大腦動脈環(huán)腦的動脈1、頸內動脈系27腦動脈的兩個系統(tǒng)來源頸內動脈系

端腦前2/3間腦的前部椎基底動脈系

端腦后1/3間腦后部

腦干、小腦

腦動脈的兩個系統(tǒng)來源28頸內動脈發(fā)自頸總動脈，經(jīng)破裂孔入顱。主要分支：

脈絡膜前動脈

后交通動脈

大腦前動脈

大腦中動脈頸內動脈發(fā)自頸總動脈，29大腦前動脈－－供應大腦半球內側面發(fā)自頸內動脈，沿胼胝體溝直達胼胝體壓部的后方，與大腦后動脈末稍吻合。腦血循的正中矢狀面觀大腦前動脈大腦后動脈大腦前動脈－－供應大腦半球內側面發(fā)自頸內動脈，沿胼胝30大腦中動脈－－供應大腦半球背外側面發(fā)自頸內動脈，進入大腦外側溝，在島葉與顳葉之間斜向后上。腦血循的外側面觀大腦中動脈大腦中動脈－－供應大腦半球背外側面發(fā)自頸內動脈，進入大腦外側31椎－基底動脈系椎動脈小腦后下動脈脊髓前、后動脈基底動脈小腦上動脈小腦前下動脈腦橋動脈迷路動脈大腦后動脈基底動脈椎動脈椎－基底動脈系椎動脈基底動脈椎動脈32

發(fā)自鎖骨下動脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左右椎動脈漸靠近，多在腦橋下緣會合成基底動脈。椎動脈椎動脈椎動脈基底動脈發(fā)自鎖骨下動脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左右椎動脈漸靠近，多33基底動脈行至腦橋上緣，分成左右大腦后動脈兩大終末支。其它主要分支：小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋動脈、迷路動脈等?；讋用}大腦后動脈基底動脈行至腦橋上緣，分成左右大腦后動脈兩大終末支?；讋用}34大腦后動脈基底動脈的終末支。供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內側面為主。腦血循的正中矢狀面觀大腦后動脈大腦后動脈腦血循的正中矢狀面觀大腦后動脈35頸內動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。意義是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時，側枝循環(huán)最充分的供血來源。大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）頸內動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。大腦動36大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）組成

前交通動脈

雙側大腦前動脈

頸內動脈分叉部

雙側后交通動脈

雙側大腦后動脈基底動脈頂端大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）組成37臨床應用臨床應用38大腦中動脈狹窄65歲女性患者，DSA示左側大腦中動脈狹窄達90%，病變長約6mm。大腦中動脈狹窄65歲女性患者，DSA示左側大腦中動脈狹窄達939大腦中動脈閉塞表現(xiàn)主干阻塞：對側中樞性偏癱、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；額中回后部損傷：失寫癥；顳上回后部損傷：感覺性失語癥。書寫中樞聽覺性語言中樞大腦中動脈閉塞表現(xiàn)主干阻塞：對側中樞性偏癱、偏身感覺障礙及偏40支架植入前后DSA大腦中動脈狹窄支架植入前后DSA大腦中動脈狹窄41椎動脈狹窄支架植入前后DSA椎動脈狹窄支架植入前后DSA42患者女，44歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血。圖1為頭顱去骨及雙能量CTA，雙側頸內動脈變細，尤以顱內段明顯，基底動脈頂端見一梭形動脈瘤，大小5mm×12mm。圖2、3患者腦DSA顯示煙霧病并基底動脈動脈瘤，與雙能量CTA結果相符。

患者