良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理

良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與共54頁怎樣思想，就有怎樣的生活良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與共54頁良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與共54頁怎樣思想，就有怎樣的生活benignparoxysmalpositionalvertigo(BPPv最常見的眩暈占眩暈癥的20%內(nèi)耳眩暈的50年發(fā)病率:日本為11/10萬、美國為64/10萬↓不致命但很痛苦、嚴重影響生活質(zhì)量的病癥明確而又被忽視的病癥經(jīng)常被誤診:Meniere病、椎基底動脈供血不足、頸椎病4不用藥物可以治愈的病癥內(nèi)容N眩暈的定義贔半規(guī)管的解剖與生理NBPPV的歷史圣發(fā)病機制N流行病學臨床表現(xiàn)N診斷治療在初中化學教學中，將驗證性實驗改為探究性實驗，學生在實驗探究中從直觀、具體、鮮明、形象的實驗現(xiàn)象入手，用眼看、動腦想、親手做等感觀密切配合，使學生更好地從感性認識到理性認識，從形象思維到抽象思維，更好地理解書本知識，將前人認識成果轉(zhuǎn)化為自己的知識財富，從而完成認識的飛躍過程。這是我們化學教師必須思考的問題，在這里我們也作了些思考來與同行探討。一、實驗內(nèi)容向生活化靠近化學實驗要貼近生活、探究生活中的化學問題，解釋、解決日常生活中的實際問題，拓寬化學實驗的功能，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。如，變胖的雞蛋實驗，本實驗演示了碳酸鈣與酸的反應，以及由滲透壓引起水的擴散，所用物品均為生活用品，現(xiàn)象明顯，生動有趣。實驗原理：白色的蛋殼之所以不見，是因為被醋酸溶解。蛋殼是由碳酸鈣所構(gòu)成，而從蛋殼中冒出來的泡泡，則是溶解反應中所產(chǎn)生的二氧化碳造成的氣泡。另外，家庭小實驗是化學課堂實驗的補充和延伸，家庭小實驗由于取材方便、內(nèi)容多變，易于操作，因而深受學生們的喜歡。家庭小實驗的開發(fā)，不僅豐富了學生課余生活，使學生擴大了視野，培養(yǎng)了動手實驗能力和觀察分析能力，而且由于它們與課堂教學內(nèi)容同步，也對知識的理解和鞏固起到促進作用。通過這些活動使學生感到化學就在自己身邊，化學與生產(chǎn)、生活、社會密切相關(guān)，在一定程度上增強了他們關(guān)心自然、關(guān)心社會的情感。如，紙杯燒水實驗，水的沸點是100攝氏度，水沸騰時只吸熱不升溫，而這個溫度沒達到紙的著火點，所以紙當然不會著了。二、探索的實驗向趣味性改進夸美紐斯以為：“興趣是創(chuàng)造一個開心和灼爍的教學情況的重要途徑之一?！睂W生學習化學有了興趣學生就會以科學的態(tài)度、頑強的毅力克服學習中可能遇到的困難，能專心致志地獲取知識，產(chǎn)生探求知識的強大動力?；瘜W實驗具有動機功能，可以激發(fā)學生學習化學的興趣，啟迪學生思維，開拓創(chuàng)新精神。要探究如何增加化學實驗的趣味性。如石子的轉(zhuǎn)化探索實驗。取一小燒杯，盛少許蒸餾水，加入2滴～3滴酚酞溶液，溶液顯無色，將一小塊潔凈的石子放入溶液里，溶液顏色不變化。從溶液中取出石子，用鑷子夾住石子在酒精燈火焰上灼燒，約5min～8min后石子燒紅，可聽見輕微的炸裂聲，將石子放入燒杯的溶液里，燒杯里的溶液立即變成紅色。通過玻璃導管，用嘴向上述溶液里吹氣，一會后，溶液變渾濁，紅色退去。再繼續(xù)吹氣，燒杯里渾濁的液體變澄清。通過探究實驗，使學生掌握碳酸鈣、氧化鈣、氫氧化鈣之間的轉(zhuǎn)化關(guān)系。這個實驗貼近生活，聯(lián)系實際，現(xiàn)象明顯，也很能說明問題。又如在“測定空氣中氧氣含量”的實驗時，把書本的實驗作為原理自學。然后，出示一些實驗儀器：集氣瓶、雙孔橡皮塞（上有導管、燃燒匙）燒杯、彈簧夾、酒精燈（火柴）等，一些藥品：磷、硫、木炭、水等，設(shè)計測定氧氣含量的方案。學生討論積極，在老師的鼓勵和點撥下，一些同學通過自己的設(shè)計開始實驗，不同同學的實驗結(jié)果，水流入集氣瓶中的體積也會有所不同，有的是占集氣瓶體積的1/5，有的超過，有的不滿。不管哪種情況，都能讓學生繼續(xù)探究下去，找出測不準的原因。然后更深層地探究用木炭或硫代替磷行嗎？為什么？這時舉手要求實驗的學生爭先恐后。學生在老師引導下的實驗設(shè)計，激發(fā)了探究興趣。三、探索的實驗以微型實驗為主微型實驗具有“小、快、靈、安全”的特點，適合于學生在課堂上或家庭進行探索實驗。例如：如測定雞蛋殼成份的實驗時,可讓學生將碎雞蛋殼換成一個整雞蛋，將鹽酸（或醋酸）倒入裝有雞蛋的玻璃杯時，發(fā)現(xiàn)雞蛋殼周圍產(chǎn)生大量氣泡，同時還發(fā)現(xiàn)雞蛋會上下沉浮，這意外發(fā)現(xiàn)使學生的興趣大增，求知欲大增，一定要解開沉浮之謎。他們查閱課外書，請教老師再次做實驗等，不斷尋找答案。學生非常興奮，自己發(fā)現(xiàn)的問題，又由自己找到了答案，成功的體驗，使學生更加堅定了學好化學的信心。實踐證明，利用微型實驗開展實驗探究學習是一個行之有效的途徑。又如在講CO還原性時，要做CO還原CuO的實驗，邊講邊做，可提出如下問題：為什么要通入一會兒CO才能加熱CuO，前面有無雷同？通過回憶、討論，可知氫氣還原CuO與此實驗有類同，由于CO和H2均可在一定條件下與空氣混合產(chǎn)生爆炸，先通一會兒氫氣再加熱CuO是防止此事故的發(fā)生。還可得出綜合性結(jié)論：任何可燃性氣體混入一定量空氣，點燃就會爆鳴或爆炸。學生通過回答具有探索性的問題，可訓練其抽象思維，提高了學生的實驗能力。四、改進驗證性實驗為探索性實驗在對驗證實驗的改進中，有很多有效可行的方法，教師在課堂教學中，要發(fā)掘?qū)嶒灥臐摿Γη蟀褜嶒灥尿炞C性改為探索性，學生易于理解、接受知識，并更好地掌握知識，最終達到培養(yǎng)、提高學生能力的目的。例如，實驗室制取氫氣的演示實驗，課本上只說明實驗室常用鋅和稀硫酸或鹽酸反應來制取氫氣，然后用實驗進行驗證，學生并不知其所以然。我們對實驗做了如下改進：將鎂片、鋅片、鐵片分別放在三個培養(yǎng)皿中，上課時，將三個培養(yǎng)皿同時放在投影儀上，分別加入稀硫酸或鹽酸，把反應產(chǎn)生的現(xiàn)象借助于投影儀投影到銀幕上，學生能清楚地觀察到三種金屬表面都有氣泡產(chǎn)生，但反應的劇烈程度不同。鎂片很快反應完，速度最快；鐵片上只有少量氣泡產(chǎn)生，速度很慢；鋅片放出氣泡的速度介于鎂與鐵之間。這樣的演示實驗現(xiàn)象直觀，可見度大，效果好，通過觀察后，學生很容易理解為什么實驗室用鋅和稀硫酸或鹽酸反應來制取氫氣而不用鎂和鐵，是因為鋅和稀硫酸或鹽酸反應速度適中，便于收集氫氣。另外，利用化學實驗讓學生自己設(shè)計實驗探索，放手讓學生解決習題中的問題，這也是必不可少的。即要放手讓學生自己獨立進行實驗，教師只選擇實驗習題，學生自己獨立設(shè)計，選定實驗內(nèi)容，提出實驗方案及所需儀器和藥品，運用所學過的知識及探索性實驗方法進行具體實驗，通過實驗解決一些化學問題?！皩W習新課標,創(chuàng)新新教法”是當前貫徹落實新課程標準,實施有效教學的一個熱門話題。學生在學習活動、教學活動中的作用和特性在新課程標準中有了具體而明確的闡明。這就要求教師在新課程標準要求中,要改變過去“教師為中心,以教為主”的教學模式,變?yōu)楝F(xiàn)在“學生為中心,以學為主”的新型教學模式,始終將學生能力發(fā)展、思想進步放在第一位。歸根結(jié)底就是要實現(xiàn)學生主體作用的有效顯現(xiàn),將教學過程變?yōu)閷W生知識增長、能力增強、素養(yǎng)增高的過程。本人現(xiàn)根據(jù)教學實踐體會,談談自己對如何創(chuàng)新教學方式,提高學生主體作用方面的措施和方法。一、“下放”學生提問權(quán)利,提高學生思維積極性長期以來,受傳統(tǒng)單一強制教學模式的制約,學生在處于被動學習知識的過程中,積極性和能動性受到壓抑和限制,善于提出問題、發(fā)表見解的欲望被削弱,形成一種“拿來主義”的學習方法。明代教育學家李贄指出:“發(fā)疑才能有悟。”愛因斯坦曾指出提出一個問題勝過解決一個問題。因此,教師在教學過程中,要采用有效教學方法,創(chuàng)設(shè)出民主、和諧、融洽的學習環(huán)境,與學生真誠交流,建立師生情感,使學生學習欲望得到釋放,善于自我展現(xiàn)。教師從而將提問的權(quán)利“下放”給學生,引導學生對提出的問題進行思考、討論和解決,使學生敢于提問,同時要教會學生進行思考、進行提問的方法,實現(xiàn)學生能夠提出問題,從而培養(yǎng)學生求異創(chuàng)新思維和濃厚學習興趣。如在方程知識教學時,教師在講解“a為何值時,方程3(x-1)(x-a)=(7a-a2)x兩個根互為相反數(shù)?”這一問題時,教師采用了學生“提出問題”的方法進行問題解答活動。先讓學生將方程化為一般式,然后利用x1+x2=0(韋達定理)這一性質(zhì)解得a1=-2,a2=5,這時有學生提出“這兩個數(shù)值與問題中的兩個根產(chǎn)生矛盾”。教師這時引導學生將a1=-2,a2=5帶入到方程中進行演算,發(fā)現(xiàn)確實存在矛盾。這時教師可加以引導,指出解答此題時還需考慮x1x2≤0,即a1≤0,故a2=-2。這一教學手段的運用,有效促進學生質(zhì)疑和反思能力的發(fā)展。二、尊重學生個體差異,促進學生能力發(fā)展整體性基礎(chǔ)教育課程改革綱要指出:“應尊重學生人格,關(guān)注個體差異,滿足不同學生學習需要,激發(fā)學生的學習積極性,使每個學生都能得到充分的發(fā)展?！弊鳛榻逃目腕w、學習的主體、教育教學研究的對象――學生,在知識與技能、方法與過程、情感態(tài)度價值觀方面存在差異是客觀存在的現(xiàn)實。這就要求教師在新課標要求下,摘掉“有色眼鏡”,樹立以學生為本,以學生的發(fā)展為本的科學教育觀,承認學生個體、群體,以及發(fā)展傾向方面的差異性,將教學側(cè)重點更多的傾注在后進學生的能力培養(yǎng)上,采用因材施教、分層教學的方法,實現(xiàn)學生整體能力的提升。如在“解直角三角形”知識練習階段,教師就根據(jù)學生學習能力特點,向后進生設(shè)置“計算:2sin60°=;某坡面的坡角為60°,則它的坡比是;銳角A滿足2sin(A-15°)=,則∠A=__”簡單填空題;向中等生設(shè)置“在△ABC中,∠C為直角,∠A、∠B、∠C的對邊分別為a、b、c,且b=8,∠A的平分線AD=,求這個直角形∠A、∠B度數(shù),以及a邊長”簡答問題,向優(yōu)等生設(shè)置“如下圖,在兩面墻之間有一個底端在A點的梯子,當它靠在一側(cè)墻上時,梯子的頂端在B點;當它靠在另一側(cè)墻上時,梯子的頂端在D點。已知∠BAC=60°,∠DAE=45°,點D到地面的垂直距離DE=3m。求點B到地面的垂直距離BC?！本C合運用問題,使不同階段學生都能夠進行實踐鍛煉,實現(xiàn)不同程度能力的提升。三、搭建開放問題平臺,提升學生問題思考辯證性發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)是新時期素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。發(fā)散性思維具有流暢性、變通性、獨特性等特點,是智力發(fā)展程度的重要體現(xiàn)。長期以來,教師一直注重發(fā)散性問題的解決,但忽視了對如何有效進行發(fā)散性問題解決和技能方面的總結(jié)和歸納,導致學生心理知道但難以言表。贊可夫說過:“凡是沒有發(fā)自內(nèi)心求知欲和興趣的東西,是很容易從記憶中揮發(fā)掉的。”因此,在教學過程中,教師要在掌握學生身心發(fā)展和思維規(guī)律的基礎(chǔ)上,建立學生思維活動的“擴散點”,突出學生的主體地位,發(fā)揮學生的主體能動性,以平等、寬容的態(tài)度,鼓勵學生大膽想象,積極思考,主動探索,實現(xiàn)學生辯證思維的能力。如在教學相似形知識時,教師就設(shè)置了“已知:如圖,矩形ABCD,AD=a,DC=b.在AB上找一點E,使E點與C、D的連線將此矩形分成的三個三角形相似,設(shè)AE=x.問:這樣的點E是否存在?若存在,這樣的點E有幾個?請說明理由?！遍_放性問題讓學生進行練習,從而讓學生在解題中提升思維的創(chuàng)新能力和辯證分析問題的能力?？傊?教師要將教學知識和能力培養(yǎng)進行有效融合,通過激發(fā)學生主體特性,創(chuàng)新有效教學方式,真正實現(xiàn)新課標所提出的教學要求。良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與共54頁怎樣思想，就有怎樣的生活1benignparoxysmalpositionalvertigo(BPPv最常見的眩暈占眩暈癥的20%內(nèi)耳眩暈的50年發(fā)病率:日本為11/10萬、美國為64/10萬↓不致命但很痛苦、嚴重影響生活質(zhì)量的病癥明確而又被忽視的病癥經(jīng)常被誤診:Meniere病、椎基底動脈供血不足、頸椎病4不用藥物可以治愈的病癥benignparoxysmalpositionalv2內(nèi)容N眩暈的定義贔半規(guī)管的解剖與生理NBPPV的歷史圣發(fā)病機制N流行病學臨床表現(xiàn)N診斷治療內(nèi)容3眩暈定義空間定位覺障礙時產(chǎn)生的一種主觀性感覺紊亂(幻覺或錯覺)N人體與周圍環(huán)境之間的相互空間關(guān)系在皮層感覺中樞的反映失真圣自身或外環(huán)境的運動性錯覺眩暈定義4眩暈的臨床解剖與生理機制平衡三聯(lián):平衡功能的三個重要環(huán)節(jié)。人體在空間的平衡由視覺、本體感受器及前庭分析器的相互配合維持,而前庭系統(tǒng)起主導作用。雖然視覺和本體感覺參與維持正常的空間位象,當視覺和本體感受器的功能不良,病人就可以失去平衡,但是它們的病變很少主訴眩暈。前庭病變是引起病理性眩暈的主要病因眩暈的臨床解剖與生理機制5眩暈的產(chǎn)生機制:N生理性或病理性的因素使傳導到中樞的前庭覺、視覺和本體覺三者產(chǎn)生沖突,或雙側(cè)前庭覺失平衡,導致中樞整合障礙,不能維持正常的自身或外環(huán)境的空間位象,產(chǎn)生運動性錯覺,主觀感受眩暈,客觀表現(xiàn)為平衡障礙眩暈的產(chǎn)生機制:6良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理7VestibularandCochlearSensoryOrgans前庭感受器AnteriorCanalPosteriorCanalUtricleSacculeCochleaHorizontalCanalVestibularandCochlearSensor8TheReceptorApparatusesvestibularsystemutriclemaculacristasacculeenlargementofcristafmaculaotoconia89g4e2otolithichairbundlessstereociliaTupeⅡupeIhaircellhaircellnervefibrhaircellsnervefibrebasementmembranecellsTheReceptorApparatuses9TheSensoryEpitheliumOtolithicmembraneOtolithicMembraneReticularmembraneSupportingcellsHaircellsStatictiltGravitationalTheSensoryEpithelium10Otoconia-RocksinourheadOtoconia-Rocksinourhead11良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理12良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理13良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理14良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理15良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理16良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理17良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理18良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理19良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理20良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理21良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理22良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理23良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理24良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理25良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理26良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理27良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理28良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理29良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與課件整理30良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷與