建立居民健康檔案實(shí)施方案（六篇）

第18頁(yè)共18頁(yè)建立居民健?康檔案實(shí)施?方案居民?健康檔案是?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)為居民提?供服務(wù)過(guò)程?中的規(guī)范記?錄，是以居?民健康為中?心、貫穿整?個(gè)生命過(guò)程?、涵蓋各種?健康相關(guān)因?素的系統(tǒng)化?記錄文件和?居民享有基?本醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)的體現(xiàn)?形式，為做?好居民健康?檔案的建立?工作，特制?定本實(shí)施方?案。一、?目標(biāo)(一?)總目標(biāo)?逐步建立統(tǒng)?一、科學(xué)?的健康檔案?管理信息網(wǎng)?絡(luò)和規(guī)范的?檔案管理制?度，為居民?提供連續(xù)、?綜合、適宜?、經(jīng)濟(jì)的基?本醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)。(?二)年度目?標(biāo)居民健?康檔案建檔?率達(dá)到__?__%以上?，并逐步實(shí)?施電子檔案?管理；健康?檔案合格率?達(dá)到___?_%以上；?健康檔案使?用率達(dá)到_?___%以?上；健康檔?案真實(shí)率達(dá)?到____?%以上。?二、范圍和?內(nèi)容在全?轄區(qū)范圍開(kāi)?始實(shí)施，主?要內(nèi)容如下?：(一)?依照___?_年版居民?健康檔案管?理服務(wù)規(guī)范?嚴(yán)格按照?《衛(wèi)生__?__規(guī)范城?鄉(xiāng)居民健康?檔案管理的?指導(dǎo)意見(jiàn)》?、《國(guó)家基?本公共衛(wèi)生?服務(wù)規(guī)范》?中《居民健?康檔案管?理服務(wù)規(guī)范?》和省、市?、縣《建立?城鄉(xiāng)居民健?康檔案實(shí)施?方案》的要?求，統(tǒng)一規(guī)?范服務(wù)對(duì)象?、居民健康?檔案內(nèi)容、?建檔方式、?服務(wù)流程、?檔案保管和?使用等。?(二)檔案?管理適宜技?術(shù)培訓(xùn)1?、培訓(xùn)對(duì)象?。各村衛(wèi)生?室人員和公?共衛(wèi)生專職?人員培訓(xùn)率?分別達(dá)到_?___%、?____%?以上，以提?高技術(shù)水平?。2、培?訓(xùn)內(nèi)容。居?民健康檔案?管理和使用?規(guī)范、要求?、技術(shù)，建?立檔案必須?的醫(yī)學(xué)知識(shí)?和技能，檔?案管理信息?化技術(shù)等、?計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)?知識(shí)等。?3、居民健?康檔案內(nèi)容?內(nèi)容包括?個(gè)人基本信?息、健康體?檢、重點(diǎn)人?群管理記錄?和其他醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)記?錄。(1?)個(gè)人基本?情況包括姓?名、性別等?基礎(chǔ)信息和?家族史、既?往史等基本?健康信息。?(2)健?康體檢包括?一般健康檢?查、生活行?為方式、健?康狀況及其?疾病用藥情?況、健康評(píng)?價(jià)等。(?3)重點(diǎn)人?群管理記錄?包括0－_?___歲兒?童保健、孕?產(chǎn)婦保健、?老年人保健?、慢性病患?者管理等各?類重點(diǎn)人群?的隨訪和管?理記錄。?(4)其他?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)記錄包括?上述記錄之?外的其他接?診記錄、住?院記錄、轉(zhuǎn)?診記錄、會(huì)?診記錄等。?4、檔案?建立方式?(1)轄區(qū)?居民接受服?務(wù)時(shí)，由首?診醫(yī)生負(fù)責(zé)?為其建立居?民健康檔案?，并根據(jù)其?主要健康問(wèn)?題和衛(wèi)生服?務(wù)需要填寫?相應(yīng)記錄。?(2)通?過(guò)入戶服務(wù)?(調(diào)查)、?疾病篩查、?健康體檢等?多種方式，?由責(zé)任醫(yī)護(hù)?人員分期、?分批在居民?家中或工作?現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)?內(nèi)重點(diǎn)人群?建立居民健?康檔案，并?根據(jù)其主要?健康問(wèn)題和?衛(wèi)生服務(wù)需?要填寫相應(yīng)?記錄；0－?____歲?兒童健康管?理和預(yù)防接?種服務(wù)專項(xiàng)?檔案由兒童?保健科室醫(yī)?務(wù)人員在新?生兒訪視時(shí)?建立；孕產(chǎn)?婦保健服務(wù)?專項(xiàng)檔案則?由婦產(chǎn)科或?婦女保健科?醫(yī)護(hù)人員在?早孕診斷確?認(rèn)后建立。?5、居民?健康檔案的?使用(1?)已建檔居?民到我衛(wèi)生?院，在調(diào)取?其檔案后，?由接診醫(yī)生?根據(jù)復(fù)診情?況，及時(shí)填?寫、更新和?補(bǔ)充相應(yīng)記?錄內(nèi)容。?(2)入戶?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)時(shí)，應(yīng)事?先查閱服務(wù)?對(duì)象的健康?檔案并攜帶?相應(yīng)表單，?在服務(wù)過(guò)程?中記錄、補(bǔ)?充相應(yīng)內(nèi)容?，農(nóng)村到衛(wèi)?生院及時(shí)錄?入檔案。?(3)需要?轉(zhuǎn)診、會(huì)診?的服務(wù)對(duì)象?，由接診醫(yī)?生填寫轉(zhuǎn)診?、會(huì)診記錄?。(4)?所有的服務(wù)?記錄由責(zé)任?醫(yī)生統(tǒng)一匯?總。6、?居民健康檔?案建檔要求?(1)真?實(shí)性：健康?檔案是由各?種原始資料?組成，要真?實(shí)地反映?居民的健康?狀況，如實(shí)?記載居民的?病情變化、?治療經(jīng)過(guò)、?康復(fù)狀況等?詳盡資料。?(2)科?學(xué)性。居民?健康檔案作?為醫(yī)學(xué)信息?資料，應(yīng)按?照醫(yī)學(xué)科學(xué)?的通用規(guī)范?進(jìn)行記錄，?各種圖表制?作、文字描?述、計(jì)量單?位使用要符?合有關(guān)規(guī)定?，做到準(zhǔn)確?無(wú)誤。(?3)完整性?。居民健康?檔案記錄的?內(nèi)容必須完?整，應(yīng)該包?括個(gè)人、家?庭和社區(qū)三?個(gè)部分。?(4)連續(xù)?性。完整、?科學(xué)的居民?健康檔案反?映了衛(wèi)生院?、家庭和個(gè)?人衛(wèi)生服務(wù)?和健康狀況?，要不斷更?新和充實(shí)健?康、疾病狀?況信息，保?持健康檔案?的連續(xù)性。?(5)可?用性：基本?公共衛(wèi)生服?務(wù)是以門診?為重點(diǎn)的醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?，健康檔案?使用頻率較?高，健康檔?案應(yīng)在公共?衛(wèi)生服務(wù)、?復(fù)診、轉(zhuǎn)診?等醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)中具有?使用和參考?價(jià)值7、?健康檔案管?理(1)?制定居民健?康檔案管理?制度，并嚴(yán)?格執(zhí)行。?(2)保證?健康檔案完?整、安全。?(3)健?康檔案應(yīng)及?時(shí)更新，保?持資料的連?續(xù)性。(?4)檔案的?建立要遵循?自愿與引導(dǎo)?相結(jié)合的原?則，在使用?過(guò)程中要注?意保護(hù)服務(wù)?對(duì)象的個(gè)人?隱私。(?5)遵照國(guó)?家有關(guān)專項(xiàng)?技術(shù)規(guī)范要?求記錄，記?錄內(nèi)容應(yīng)齊?全完整、真?實(shí)準(zhǔn)確、書?寫規(guī)范，基?礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺?失。(6?)居民健康?檔案為社會(huì)?公共信息資?源，應(yīng)長(zhǎng)期?保存，拒不?執(zhí)行并造成?檔案流失、?損毀的，依?法追究責(zé)任?。三、制?定年度考核?內(nèi)容和方案?。1、督?導(dǎo)考核主要?內(nèi)容。建檔?數(shù)量和質(zhì)量?、檔案更新?與管理、服?務(wù)效果、居?民滿意程度?等。2、?主要評(píng)價(jià)指?標(biāo)1)建?檔率=建檔?人數(shù)/轄區(qū)?內(nèi)常住居民?數(shù)____?%2)檔案?合格率=合?格檔案份數(shù)?/抽查檔案?總份數(shù)__?__%3)?檔案使用率?=抽查檔案?中有動(dòng)態(tài)記?錄的檔案份?數(shù)/抽查檔?案總份數(shù)_?___%(?有動(dòng)態(tài)記錄?的檔案是指?一年內(nèi)健康?檔案記錄有?符合各類服?務(wù)規(guī)范要求?的有關(guān)醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)記?錄)4)檔?案真實(shí)率=?抽查檔案中?內(nèi)容真實(shí)的?檔案份數(shù)/?抽查檔案總?份數(shù)___?_%(真實(shí)?可以通過(guò)電?話詢問(wèn)、邏?輯判斷等)?5)檔案管?理情況。?銀山衛(wèi)生院?公共衛(wèi)生科?二___?_年___?_月___?_日建立?居民健康檔?案實(shí)施方案?（二）居?民健康檔案?是醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)為居民?提供服務(wù)過(guò)?程中的規(guī)范?記錄，是以?居民健康為?中心、貫穿?整個(gè)生命過(guò)?程、涵蓋各?種健康相關(guān)?因素的系統(tǒng)?化記錄文件?和居民享有?基本醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)的體?現(xiàn)形式，為?做好我轄區(qū)?居民健康檔?案的建立工?作，特制定?本實(shí)施方案?。一、目?標(biāo)(一)?總目標(biāo)逐?步建立統(tǒng)?一、科學(xué)的?健康檔案管?理信息網(wǎng)絡(luò)?和規(guī)范的檔?案管理制度?，為居民提?供連續(xù)、綜?合、適宜、?經(jīng)濟(jì)的基本?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)。(二?)年度目標(biāo)?我轄區(qū)居?民健康檔案?建檔率＞_?___%，?并逐步實(shí)施?電子檔案管?理；健康檔?案合格率＞?____%?；健康檔案?使用率＞_?___%；?健康檔案真?實(shí)率＞__?__%。?二、范圍和?內(nèi)容在全?轄區(qū)范圍開(kāi)?始實(shí)施，主?要內(nèi)容如下?：(一)?依照___?_年版居民?健康檔案管?理服務(wù)規(guī)范?嚴(yán)格按照?《衛(wèi)生__?__規(guī)范城?鄉(xiāng)居民健康?檔案管理的?指導(dǎo)意見(jiàn)》?(衛(wèi)婦社發(fā)?〔____?〕____?號(hào))和《省?衛(wèi)生廳__?__安徽省?建立農(nóng)村居?民健康檔案?實(shí)施方案_?___》要?求，統(tǒng)一規(guī)?范服務(wù)對(duì)象?、居民健康?檔案內(nèi)容、?建檔方式、?服務(wù)流程、?檔案保管和?使用等。?(二)檔案?管理適宜技?術(shù)培訓(xùn)1?、培訓(xùn)對(duì)象?。各村衛(wèi)生?所人員和公?共衛(wèi)生專職?人員培訓(xùn)率?分別達(dá)到_?___%、?____%?以上，以提?高技術(shù)水平?。2、培?訓(xùn)內(nèi)容。居?民健康檔案?管理和使用?規(guī)范、要求?、技術(shù)，建?立檔案必須?的醫(yī)學(xué)知識(shí)?和技能，檔?案管理信息?化技術(shù)等、?計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)?知識(shí)等。?3、居民健?康檔案內(nèi)容?內(nèi)容包括?個(gè)人基本信?息、健康體?檢、重點(diǎn)人?群管理記錄?和其他醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)記?錄。(1?)個(gè)人基本?情況包括姓?名、性別等?基礎(chǔ)信息和?家族史、既?往史等基本?健康信息。?(2)健?康體檢包括?一般健康檢?查、生活行?為方式、健?康狀況及其?疾病用藥情?況、健康評(píng)?價(jià)等。(?3)重點(diǎn)人?群管理記錄?包括0－_?___歲兒?童保健、孕?產(chǎn)婦保健、?老年人保健?、慢性病患?者管理等各?類重點(diǎn)人群?的隨訪和管?理記錄。?(4)其他?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)記錄包括?上述記錄之?外的其他接?診記錄、住?院記錄、轉(zhuǎn)?診記錄、會(huì)?診記錄等。?4、檔案?建立方式?(1)轄區(qū)?居民到我院?接受服務(wù)時(shí)?，由首診醫(yī)?生負(fù)責(zé)為其?建立居民健?康檔案，并?根據(jù)其主要?健康問(wèn)題和?衛(wèi)生服務(wù)需?要填寫相應(yīng)?記錄。(?2)通過(guò)入?戶服務(wù)(調(diào)?查)、疾病?篩查、健康?體檢等多種?方式，由我?院責(zé)任醫(yī)護(hù)?人員分期、?分批在居民?家中或工作?現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)?內(nèi)重點(diǎn)人群?建立居民健?康檔案，并?根據(jù)其主要?健康問(wèn)題和?衛(wèi)生服務(wù)需?要填寫相應(yīng)?記錄；0－?____歲?兒童健康管?理和預(yù)防接?種服務(wù)專項(xiàng)?檔案由兒童?保健科室醫(yī)?務(wù)人員在新?生兒訪視時(shí)?建立；孕產(chǎn)?婦保健服務(wù)?專項(xiàng)檔案則?由婦產(chǎn)科或?婦女保健科?醫(yī)護(hù)人員在?早孕診斷確?認(rèn)后建立。?5、居民?健康檔案的?使用(1?)已建檔居?民到我院復(fù)?診時(shí)，在調(diào)?取其檔案后?，由接診醫(yī)?生根據(jù)復(fù)診?情況，及時(shí)?填寫、更新?和補(bǔ)充相應(yīng)?記錄內(nèi)容。?(2)入?戶醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)時(shí)，應(yīng)?事先查閱服?務(wù)對(duì)象的健?康檔案并攜?帶相應(yīng)表單?，在服務(wù)過(guò)?程中記錄、?補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)?容，城市社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?機(jī)構(gòu)要及時(shí)?錄入檔案。?(3)需?要轉(zhuǎn)診、會(huì)?診的服務(wù)對(duì)?象，由接診?醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)?診、會(huì)診記?錄。(4?)所有的服?務(wù)記錄由責(zé)?任醫(yī)生統(tǒng)一?匯總。6?、健康檔案?管理(1?)制定民健?康檔案管理?制度，并嚴(yán)?格執(zhí)行。?(2)保證?健康檔案完?整、安全。?(3)健?康檔案應(yīng)及?時(shí)更新，保?持資料的連?續(xù)性。(?4)檔案的?建立要遵循?自愿與引導(dǎo)?相結(jié)合的原?則，在使用?過(guò)程中要注?意保護(hù)服務(wù)?對(duì)象的個(gè)人?隱私。(?5)遵照國(guó)?家有關(guān)專項(xiàng)?技術(shù)規(guī)范要?求記錄，記?錄內(nèi)容應(yīng)齊?全完整、真?實(shí)準(zhǔn)確、書?寫規(guī)范，基?礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺?失。(6?)居民健康?檔案為社會(huì)?公共信息資?源，應(yīng)長(zhǎng)期?保存，拒不?執(zhí)行并造成?檔案流失、?損毀的，依?法追究責(zé)任?。三、制?定年度考核?內(nèi)容和方案?。1.督?導(dǎo)考核主要?內(nèi)容。建檔?數(shù)量和質(zhì)量?、檔案更新?與管理、服?務(wù)效果、居?民滿意程度?等。2.?主要評(píng)價(jià)指?標(biāo)1、建?檔率=建檔?人數(shù)/轄區(qū)?內(nèi)常住居民?數(shù)____?%2、檔?案合格率=?合格檔案份?數(shù)/抽查檔?案總份數(shù)_?___%?3、檔案使?用率=抽查?檔案中有動(dòng)?態(tài)記錄的檔?案份數(shù)/抽?查檔案總份?數(shù)____?%(有動(dòng)態(tài)?記錄的檔案?是指一年內(nèi)?健康檔案記?錄有符合各?類服務(wù)規(guī)范?要求的有關(guān)?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)記錄)?4、檔案真?實(shí)率=抽查?檔案中內(nèi)容?真實(shí)的檔案?份數(shù)/抽查?檔案總份數(shù)?____%?(真實(shí)可以?通過(guò)電話詢?問(wèn)、邏輯判?斷等)5?、檔案管理?情況。建?立居民健康?檔案實(shí)施方?案（三）?建立居民健?康檔案實(shí)施?計(jì)劃與方案?居民健康?檔案是基層?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)為居民提?供服務(wù)過(guò)程?中的規(guī)范記?錄，是以居?民健康為中?心、貫穿整?個(gè)生命過(guò)程?、涵蓋各種?健康相關(guān)因?素的系統(tǒng)化?記錄文件和?居民享有基?本醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)的體現(xiàn)?形式，國(guó)家?已將建立居?民健康檔案?列為基本公?共衛(wèi)生服務(wù)?項(xiàng)目，為做?好此項(xiàng)工作?，特制定本?方案。一?、項(xiàng)目目標(biāo)?及范圍和內(nèi)?容通過(guò)實(shí)?施建立居民?健康檔案項(xiàng)?目，全鎮(zhèn)基?本建立統(tǒng)?一、科學(xué)、?規(guī)范的居民?健康檔案管?理制度，逐?步實(shí)現(xiàn)居民?健康檔案管?理信息化。?以健康檔案?為載體，為?居民提供連?續(xù)、綜合、?適宜、經(jīng)濟(jì)?的基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)。?嚴(yán)格執(zhí)行_?___部制?定的居民健?康檔案管理?規(guī)范，統(tǒng)一?規(guī)范服務(wù)對(duì)?象、居民健?康檔案內(nèi)容?、建檔方式?、服務(wù)流程?、檔案保管?和使用等。?年度目標(biāo)：?____年?重點(diǎn)人群相?關(guān)健康知識(shí)?知曉率和建?檔率分別達(dá)?到____?%和___?_％以上。?二、項(xiàng)目?____與?管理1.?主要任務(wù)。?建立覆蓋我?鎮(zhèn)的健康檔?案管理信息?網(wǎng)絡(luò)。2?.基本規(guī)劃?。____?年，探索建?成覆蓋全鎮(zhèn)?的計(jì)算機(jī)網(wǎng)?絡(luò)平臺(tái)，逐?步實(shí)現(xiàn)全鎮(zhèn)?居民健康檔?案管理信息?化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院負(fù)責(zé)村?衛(wèi)生室建檔?工作的指導(dǎo)?與管理。?三、項(xiàng)目實(shí)?施監(jiān)督與考?核___?_鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院對(duì)村衛(wèi)生?室的督導(dǎo)檢?查、效果評(píng)?價(jià)每年不少?于____?次。考核?結(jié)果與評(píng)優(yōu)?和經(jīng)費(fèi)安排?掛鉤。2?.督導(dǎo)考核?主要內(nèi)容。?____管?理、人員培?訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)管?理和使用、?建檔數(shù)量和?質(zhì)量、檔案?更新與管理?、服務(wù)效果?、居民滿意?程度等。?3.主要評(píng)?價(jià)指標(biāo)：?健康檔案建?檔率=建檔?人數(shù)/轄區(qū)?內(nèi)常住居民?數(shù)____?%健康檔案?合格率=填?寫合格檔案?份數(shù)/抽查?檔案總份數(shù)?____%?健康檔案使?用率=抽查?檔案中有動(dòng)?態(tài)記錄的檔?案份數(shù)/抽?查檔案總份?數(shù)____?%(有動(dòng)態(tài)?記錄的檔案?是指___?_年內(nèi)有符?合各類服務(wù)?規(guī)范要求的?相關(guān)服務(wù)記?錄的健康檔?案)。-?____左?鎮(zhèn)衛(wèi)生院?建立居民健?康檔案實(shí)施?方案（四）?建立居民?健康檔案實(shí)?施計(jì)劃與方?案居民健?康檔案是基?層醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)為居民?提供服務(wù)過(guò)?程中的規(guī)范?記錄，是以?居民健康為?中心、貫穿?整個(gè)生命過(guò)?程、涵蓋各?種健康相關(guān)?因素的系統(tǒng)?化記錄文件?和居民享有?基本醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)的體?現(xiàn)形式，國(guó)?家已將建立?居民健康檔?案列為基本?公共衛(wèi)生服?務(wù)項(xiàng)目，為?做好此項(xiàng)工?作，特制定?本方案。?一、項(xiàng)目目?標(biāo)及范圍和?內(nèi)容通過(guò)?實(shí)施建立居?民健康檔案?項(xiàng)目，全鎮(zhèn)?基本建立統(tǒng)?一、科學(xué)?、規(guī)范的居?民健康檔案?管理制度，?逐步實(shí)現(xiàn)居?民健康檔案?管理信息化?。以健康檔?案為載體，?為居民提供?連續(xù)、綜合?、適宜、經(jīng)?濟(jì)的基本醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?。嚴(yán)格執(zhí)行?____部?制定的居民?健康檔案管?理規(guī)范，統(tǒng)?一規(guī)范服務(wù)?對(duì)象、居民?健康檔案內(nèi)?容、建檔方?式、服務(wù)流?程、檔案保?管和使用等?。年度目標(biāo)?：____?年重點(diǎn)人群?相關(guān)健康知?識(shí)知曉率和?建檔率分別?達(dá)到___?_%和__?__％以上?。二、項(xiàng)?目____?與管理1?.主要任務(wù)?。建立覆蓋?我鎮(zhèn)的健康?檔案管理信?息網(wǎng)絡(luò)。?2.基本規(guī)?劃。___?_年，探索?建成覆蓋全?鎮(zhèn)的計(jì)算機(jī)?網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，?逐步實(shí)現(xiàn)全?鎮(zhèn)居民健康?檔案管理信?息化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院負(fù)責(zé)?村衛(wèi)生室建?檔工作的指?導(dǎo)與管理。?三、項(xiàng)目?實(shí)施監(jiān)督與?考核__?__鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院對(duì)村衛(wèi)?生室的督導(dǎo)?檢查、效果?評(píng)價(jià)每年不?少于___?_次?？?核結(jié)果與評(píng)?優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安?排掛鉤。?2.督導(dǎo)考?核主要內(nèi)容?。____?管理、人員?培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)?管理和使用?、建檔數(shù)量?和質(zhì)量、檔?案更新與管?理、服務(wù)效?果、居民滿?意程度等。?3.主要?評(píng)價(jià)指標(biāo)：?健康檔案?建檔率=建?檔人數(shù)/轄?區(qū)內(nèi)常住居?民數(shù)___?_%健康檔?案合格率=?填寫合格檔?案份數(shù)/抽?查檔案總份?數(shù)____?%健康檔案?使用率=抽?查檔案中有?動(dòng)態(tài)記錄的?檔案份數(shù)/?抽查檔案總?份數(shù)___?_%(有動(dòng)?態(tài)記錄的檔?案是指__?__年內(nèi)有?符合各類服?務(wù)規(guī)范要求?的相關(guān)服務(wù)?記錄的健康?檔案)。?-____?左鎮(zhèn)衛(wèi)生院?建立居民?健康檔案實(shí)?施方案（五?）居民健?康檔案是醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?為居民提供?服務(wù)過(guò)程中?的規(guī)范記錄?，是以居民?健康為中心?、貫穿整個(gè)?生命過(guò)程、?涵蓋各種健?康相關(guān)因素?的系統(tǒng)化記?錄文件和居?民享有基本?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)的體現(xiàn)形?式。為落實(shí)?國(guó)家基本公?共衛(wèi)生服務(wù)?項(xiàng)目，做好?居民健康檔?案建檔和管?理工作，為?居民提供連?續(xù)、綜合、?適宜、經(jīng)濟(jì)?的基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)，?特制定本方?案。一、?項(xiàng)目目標(biāo)?農(nóng)村居民建?檔率達(dá)到_?___%，?城鄉(xiāng)居民健?康檔案建檔?率達(dá)到__?__%。?二、項(xiàng)目實(shí)?施范圍__?__年項(xiàng)目?在全鎮(zhèn)實(shí)施?三、項(xiàng)目?活動(dòng)內(nèi)容?(一)嚴(yán)格?執(zhí)行國(guó)家基?本公共衛(wèi)生?服務(wù)項(xiàng)目相?關(guān)規(guī)定。?按照___?_部《國(guó)家?基本公共衛(wèi)?生服務(wù)規(guī)范?(____?年版)》中?的《城鄉(xiāng)居?民健康檔案?管理服務(wù)規(guī)?范》，認(rèn)真?開(kāi)展建立居?民健康檔案?項(xiàng)目各項(xiàng)工?作。(二?)開(kāi)展健康?檔案管理培?訓(xùn)。按_?___部《?城鄉(xiāng)居民健?康檔案管理?服務(wù)規(guī)范》?要求進(jìn)行對(duì)?本院、村衛(wèi)?生室進(jìn)行培?訓(xùn)，讓各個(gè)?有關(guān)檔案管?理人員熟悉?掌握服務(wù)流?程，規(guī)范建?檔。(三?)建立居民?健康檔案。?居民健康?檔案內(nèi)容包?括個(gè)人基本?信息、健康?體檢、重點(diǎn)?人群管理記?錄和其他醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?記錄，通過(guò)?門診首診建?檔，逐村住?戶入戶調(diào)查?體檢，遵循?自愿與引導(dǎo)?相結(jié)合的原?則，向轄區(qū)?內(nèi)居民提供?建立健康檔?案服務(wù)，并?及時(shí)填寫、?更新和補(bǔ)充?相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)記錄?，保持資料?的連續(xù)性和?完整性。?(四)爭(zhēng)取?____年?電子檔案錄?入達(dá)___?_%。建?立電子檔案?，并逐步完?善基本信息?，體格檢查?、隨訪信息?等內(nèi)容。使?廣大居民健?康檔案逐步?信息化管理?。四、項(xiàng)?目____?與管理(?一)成立機(jī)?構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)?導(dǎo)。成立領(lǐng)?導(dǎo)小組組?長(zhǎng)：秦永強(qiáng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院?院長(zhǎng)副組?長(zhǎng)：梁權(quán)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院副?院長(zhǎng)成員?：劉東桂?鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)?師劉湘奇?鎮(zhèn)衛(wèi)生院?醫(yī)師蔡麗?鎮(zhèn)衛(wèi)生院?醫(yī)師黃宗?杰鎮(zhèn)衛(wèi)生?院防保所醫(yī)?師陳洪偉?：鎮(zhèn)衛(wèi)生?院婦產(chǎn)科醫(yī)?師陳小泉?鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦?產(chǎn)科醫(yī)師黃?倩：防疫?專干賓士妹?：防疫專?干蔡麗華：?衛(wèi)生院醫(yī)?師寧志偉：?衛(wèi)生院醫(yī)?師袁薇薇：?衛(wèi)生院醫(yī)?師具體負(fù)?責(zé)項(xiàng)目實(shí)施?及督導(dǎo)各村?衛(wèi)生所配合?項(xiàng)目實(shí)施。?配備專用辦?公室，辦公?室主任由劉?東桂擔(dān)任，?具體___?_項(xiàng)目實(shí)施?。明確分?工。孕產(chǎn)婦?建檔由婦產(chǎn)?科具體實(shí)施?，____?個(gè)月兒童由?防保所及公?衛(wèi)專職人員?袁薇薇具體?實(shí)施。接受?公衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小?組的督察。?其余由公共?衛(wèi)生院專職?人員具體實(shí)?施。(二?)及時(shí)為轄?區(qū)服務(wù)人口?建立居民健?康檔案，并?及時(shí)將健康?檔案信息錄?入電腦，實(shí)?行電腦管理?。負(fù)責(zé)村衛(wèi)?生室建檔工?作的指導(dǎo)與?管理。五?、項(xiàng)目工作?流程(一?)確定建檔?對(duì)象。居民?健康檔案的?建檔對(duì)象為?轄區(qū)內(nèi)常住?居民，包括?居住半年以?上的戶籍及?非戶籍居民?。(二)?通過(guò)多種方?式建檔。?1.轄區(qū)居?民到基層醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?接受服務(wù)時(shí)?，由首診醫(yī)?生負(fù)責(zé)為其?建立居民健?康檔案。?2.通過(guò)入?戶服務(wù)(調(diào)?查)、疾病?篩查、健康?體檢等多種?方式，由衛(wèi)?生院指導(dǎo)村?衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)?人員分期、?分批在居民?家中或工作?現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)?內(nèi)重點(diǎn)人群?建立居民健?康檔案。并?對(duì)往年已建?檔的慢性病?、老年人進(jìn)?行隨訪，進(jìn)?行年度健康?體檢。(?三)及時(shí)補(bǔ)?充居民健康?檔案資料。?1.在醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?過(guò)程中建立?的健康檔案?相關(guān)記錄表?(單)，及?時(shí)裝入居民?健康檔案袋?統(tǒng)一存放，?并錄入計(jì)算?機(jī)，使健康?檔案資料保?持完整性。?2.入戶?開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)時(shí)，?應(yīng)事先查閱?服務(wù)對(duì)象的?健康檔案并?攜帶相應(yīng)表?單，在服務(wù)?過(guò)程中記錄?、補(bǔ)充相應(yīng)?內(nèi)容，并錄?入計(jì)算機(jī)。?(四)充?分發(fā)揮健康?檔案作用。?已建檔居民?到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院、村衛(wèi)生?室復(fù)診時(shí)，?接診醫(yī)生要?先調(diào)取其健?康檔案，了?解其健康狀?況的發(fā)展變?化情況，以?便做出更全?面、準(zhǔn)確的?診治。六?、項(xiàng)目實(shí)施?要求(一?)健康檔案?的建立要遵?循自愿與引?導(dǎo)相結(jié)合的?原則，在使?用過(guò)程中要?注意保護(hù)服?務(wù)對(duì)象的個(gè)?人隱私。?(二)統(tǒng)一?為居民健康?檔案進(jìn)行編?碼，采用_?___位編?碼制，以國(guó)?家統(tǒng)一的行?政區(qū)劃編碼?為基礎(chǔ)，以?鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道?)為范圍，?村(居)委?會(huì)為單位，?編制居民健?康檔案唯一?編碼。同時(shí)?將建檔居民?的____?號(hào)作為身份?識(shí)別碼，為?在信息平臺(tái)?下實(shí)現(xiàn)資源?共享奠定基?礎(chǔ)。(三?)按照國(guó)家?有關(guān)專項(xiàng)服?務(wù)規(guī)范要求?記錄，記錄?內(nèi)容應(yīng)齊全?完整、真實(shí)?準(zhǔn)確、書寫?規(guī)范、基礎(chǔ)?內(nèi)容無(wú)缺失?。各類檢查?報(bào)告單據(jù)和?轉(zhuǎn)、會(huì)診的?相關(guān)記錄應(yīng)?粘貼留存歸?檔。(四?)按照防盜?、防曬、防?高溫、防火?、防潮、防?塵、防鼠、?防蟲(chóng)等要求?妥善保管健?康檔案，專?(兼)職人?員負(fù)責(zé)健康?檔案管理工?作，保證健?康檔案完整?、安全。?(五)積極?應(yīng)用中醫(yī)藥?方法為城鄉(xiāng)?居民提供中?醫(yī)健康服務(wù)?，記錄相關(guān)?信息納入健?康檔案管理?。七、項(xiàng)?目執(zhí)行時(shí)間?____年?____月?____日?至____?年____?月____?日。(四?)主要評(píng)價(jià)?指標(biāo)。1?、健康檔案?建檔率農(nóng)村?居民達(dá)到_?___%，?城鄉(xiāng)居民達(dá)?到____?%。2、?健康檔案合?格率：(?要求≥__?__%)。?3、健康?檔案使用率?(要求≥?____%?)。4、?健康檔案真?實(shí)率(要?求≥___?_%)。?5.健康檔?案管理情況?。博白縣?那林鎮(zhèn)衛(wèi)生?院建立居?民健康檔案?實(shí)施方案（?六）為了?做好___?_部在全國(guó)?城鄉(xiāng)實(shí)施基?本公共衛(wèi)生?服務(wù)項(xiàng)目的?要求，根據(jù)?仁懷市衛(wèi)生?局的安排下?，我鎮(zhèn)居民?健康檔案的?建立工作，?特制定本實(shí)?施方案。?一、目標(biāo)?1、總目標(biāo)?全鎮(zhèn)逐步?建立統(tǒng)一?、科學(xué)的健?康檔案管理?信息和規(guī)范?的檔案管理?制度，為居?民提供連續(xù)?、綜合、適?宜、經(jīng)濟(jì)的?基本醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)。?2、年度目?標(biāo)我鎮(zhèn)居?民健康檔案?建檔率〉_?___%，?健康檔案合?格率〉__?__%；健?康檔案真實(shí)?率〉___?_%。二?、范圍和內(nèi)?容我鎮(zhèn)_?___個(gè)行?政村和__?__個(gè)行政?社區(qū)。1?、制定居民?健康檔案管?理規(guī)范嚴(yán)?格按照《衛(wèi)?生____?規(guī)范城鄉(xiāng)居?民健康檔案?管理的指導(dǎo)?意見(jiàn)》要求?，統(tǒng)一規(guī)范?服務(wù)對(duì)象、?居民健康檔?案內(nèi)容、建?檔方式、檔?案保管和使?用等。2?、檔案管理?適宜技術(shù)培?訓(xùn)(一)?培訓(xùn)對(duì)象：?衛(wèi)生院衛(wèi)生?技術(shù)人員、?鄉(xiāng)村醫(yī)生，?鄉(xiāng)___?_鎮(zhèn)衛(wèi)生院?衛(wèi)生技術(shù)人?員和鄉(xiāng)村醫(yī)?生培訓(xùn)率分?別達(dá)到__?__%以上?，以提高技?術(shù)水平。?(二)培訓(xùn)?內(nèi)容：居民?健康檔案管?理和使用規(guī)?范、要求、?技術(shù)，建立?檔案必須的?醫(yī)學(xué)知識(shí)和?技能，檔案?管理信息化?技術(shù)等。主?要教學(xué)資料?有：《居民?檔案管理規(guī)?范》、《病?歷管理規(guī)范?》書寫及衛(wèi)?生局各種相?關(guān)規(guī)定等。?(一)建?立居民健康?檔案1、?居民健康檔?案內(nèi)容內(nèi)?容包括個(gè)人?基本信息、?健康體檢、?重點(diǎn)人群管?理記錄和其?他醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄。?(一)個(gè)?人基本情況?包括姓名、?性別等基礎(chǔ)?信息和家族?史、既往史?等基本健康?信息。(?二)健康體?檢包括一般?健康檢查、?生活行為方?式、健康狀?況及其疾病?用藥情況、