《人工終止妊娠》課件

人工終止妊娠1整理ppt人工終止妊娠1整理ppt負(fù)壓吸宮術(shù)2整理ppt負(fù)壓吸宮術(shù)2整理ppt適應(yīng)證1，妊娠在10周以內(nèi)自愿要求終止妊娠且無禁忌癥者,2，因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。3整理ppt適應(yīng)證1，妊娠在10周以內(nèi)自愿要求終止妊娠且無禁忌癥者,2禁忌癥1，各種疾病的急性階段。2，生殖器炎癥，3，全身情況不良，不能耐受手術(shù)者。4，術(shù)前兩次體溫在37.5度以上者。4整理ppt禁忌癥1，各種疾病的急性階段。2，生殖器炎癥，3，全身情況不術(shù)前準(zhǔn)備1，術(shù)前咨詢，解除思想顧慮。2，詳細(xì)詢問病史及避孕史。特別注意高危情況。3.檢查心肺功能，測量血壓，體溫。必要時(shí)做相應(yīng)的輔助檢查。4，做體格檢查，婦科檢查及尿妊娠試驗(yàn)。5，B超檢查。5整理ppt術(shù)前準(zhǔn)備1，術(shù)前咨詢，解除思想顧慮。2，詳細(xì)詢問病史及避孕史手術(shù)步驟1，術(shù)者穿手術(shù)衣，戴帽子，口罩。2，患者排空膀胱后，取膀胱截石位。常規(guī)消毒外陰及陰道。3，鋪無菌巾單。4，復(fù)查子宮大小，位置及附件情況。更換無菌手套。5，窺陰器擴(kuò)開陰道，暴露宮頸。消毒。宮頸鉗鉗夾宮頸前后唇。6，探針探測子宮腔方向及深度。7，擴(kuò)宮，不要跳號擴(kuò)宮。8，吸管及負(fù)壓的選擇。負(fù)壓一般為400---500ＭＭHG。9，吸引。6整理ppt手術(shù)步驟1，術(shù)者穿手術(shù)衣，戴帽子，口罩。2，患者排空膀胱后，手術(shù)步驟10，必要時(shí)小刮匙輕輕地刮宮底及宮角，檢查是否已經(jīng)吸引干凈。測量術(shù)后宮腔深度。觀察宮腔出血情況。11，檢查絨毛情況。7整理ppt手術(shù)步驟10，必要時(shí)小刮匙輕輕地刮宮底及宮角，檢查是否已經(jīng)吸術(shù)后處置1，填寫手術(shù)記錄。2，受術(shù)者在觀察室觀察0.5---1小時(shí)。觀察陰道出血量。3，酌情給予子宮收縮藥及抗生素。4，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)。5，指導(dǎo)避孕。6，如有陰道流血多于月經(jīng)量，發(fā)熱，腹痛等異常情況，隨診。8整理ppt術(shù)后處置1，填寫手術(shù)記錄。2，受術(shù)者在觀察室觀察0.5---注意事項(xiàng)1，供人工流產(chǎn)專用的電動吸引器，必須設(shè)有安全閥及負(fù)壓儲備裝置，不得使用一般的電動吸引器，以免發(fā)生意外。2，負(fù)壓太大時(shí)，吸管將宮壁吸住，應(yīng)將負(fù)壓解除。（打開吸管的通氣孔或?qū)⑽芘c所連接的負(fù)壓管分離）3，吸引時(shí)先吸孕囊著床部位，可以減少出血。4，帶器妊娠者，應(yīng)在術(shù)前檢查B超及X線檢查。流產(chǎn)時(shí)，取器困難者，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，警惕節(jié)育器異位。9整理ppt注意事項(xiàng)1，供人工流產(chǎn)專用的電動吸引器，必須設(shè)有安全閥及負(fù)壓注意事項(xiàng)5，子宮傾屈明顯者，子宮畸形及宮角妊娠者，可在B超監(jiān)視下手術(shù)。6，術(shù)中未見絨毛者，吸出物送病檢。動態(tài)觀察血，尿妊娠試驗(yàn)及B超檢查，警惕異位妊娠，殘角子宮妊娠及滋養(yǎng)細(xì)胞疾病漏診。7，部分高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)診。不要做超過技術(shù)能力的手術(shù)。10整理ppt注意事項(xiàng)5，子宮傾屈明顯者，子宮畸形及宮角妊娠者，可在B超監(jiān)鉗刮術(shù)適應(yīng)證1，妊娠在10---14周以內(nèi)自愿要求終止妊娠且無禁忌癥者，妊娠12周或以上必須住院。2，某些疾病不宜繼續(xù)妊娠者。3，其他流產(chǎn)方法失敗者。11整理ppt鉗刮術(shù)適應(yīng)證1，妊娠在10---14周以內(nèi)自愿要求終禁忌癥同負(fù)壓吸宮術(shù)12整理ppt禁忌癥同負(fù)壓吸宮術(shù)12整理ppt注意事項(xiàng)1，凡進(jìn)入宮腔的任何器械嚴(yán)禁碰觸陰道壁，以防感染。2，胎兒骨骼通過宮頸管時(shí)，不宜用暴力，鉗出時(shí)以胎體縱軸為宜，以免損傷宮頸管組織。3，出血較多時(shí)，可以在宮頸注射催產(chǎn)素，必要時(shí)靜脈滴注也可以。13整理ppt注意事項(xiàng)1，凡進(jìn)入宮腔的任何器械嚴(yán)禁碰觸陰道壁，以防感染。2術(shù)前準(zhǔn)備1，除與負(fù)壓吸宮術(shù)相同外，還須做出凝血時(shí)間，血型檢查，必要時(shí)做肝功能及心電圖檢查。2，機(jī)械擴(kuò)張法擴(kuò)張宮頸，包括術(shù)前16---24小時(shí)18號無菌導(dǎo)尿管及海藻棒擴(kuò)張。3，藥物擴(kuò)張宮頸，最常用的是米索前列醇。術(shù)前2---3小時(shí)2---3片口服或置于陰道后穹窿?？ㄔ兴ㄒ部梢浴?4整理ppt術(shù)前準(zhǔn)備1，除與負(fù)壓吸宮術(shù)相同外，還須做出凝血時(shí)間，血型檢查手術(shù)步驟1,1---7與負(fù)壓吸術(shù)相同2，用大號吸管或卵圓鉗進(jìn)入宮腔，破羊膜，流盡羊水。3，取胎盤4，取胎體。盡量胎兒保持骨骼縱位為宜。避免胎兒骨骼傷及宮壁。如妊娠月份較大，可先取胎體，再取胎盤。5，保留取出的胎塊，手術(shù)結(jié)束后核對完整是否。15整理ppt手術(shù)步驟1,1---7與負(fù)壓吸術(shù)相同2，用大號吸管或卵圓手術(shù)步驟6，用中號鈍刮匙或6--吸管清理宮腔內(nèi)殘留組織，測量術(shù)后宮腔深度。7，觀察宮腔有無活動性出血及子宮收縮情況。8，填寫手術(shù)記錄，有特殊情況做標(biāo)記。16整理ppt手術(shù)步驟6，用中號鈍刮匙或6--吸管清理宮腔內(nèi)殘留組織，測量術(shù)后處置同吸宮術(shù)負(fù)壓。休息時(shí)間酌情延長。17整理ppt術(shù)后處置同吸宮術(shù)負(fù)壓。休息時(shí)間酌情延長。17整理ppt注意事項(xiàng)1，凡進(jìn)入宮腔的器械嚴(yán)禁碰觸陰道壁，以防感染。2，胎兒通過宮頸管時(shí)，以縱軸為宜，以免損傷宮頸管組織。3，出血較多時(shí)，可以在宮頸注射催產(chǎn)素，必要時(shí)可靜脈滴注。4，警惕羊水栓塞。18整理ppt注意事項(xiàng)1，凡進(jìn)入宮腔的器械嚴(yán)禁碰觸陰道壁，以防感染。2，胎米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠強(qiáng)調(diào)的是：必須在有急診清宮術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。19整理ppt米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠強(qiáng)調(diào)的是：必須在有急診清宮依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射中期妊娠引產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證：1，凡妊娠14---27周要求終止妊娠者。2，凡患某種疾病不能繼續(xù)妊娠者。3，產(chǎn)前診斷胎兒畸形者20整理ppt依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射中期妊娠引產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證：1，凡妊娠14--禁忌癥絕對禁忌癥：1，全身情況狀況不良不能耐受手術(shù)者。2，各種疾病的急性階段。3，有急性生殖道炎癥或穿刺部位感染者。4，中央型前置胎盤。5，對該藥過敏者。21整理ppt禁忌癥絕對禁忌癥：1，全身情況狀況不良不能耐受手術(shù)者。2，各相對禁忌癥1，瘢痕子宮，宮頸陳舊性裂傷，子宮頸因慢性炎癥而電灼術(shù)后，子宮發(fā)育不良者慎用。2，術(shù)前體溫異常者。22整理ppt相對禁忌癥1，瘢痕子宮，宮頸陳舊性裂傷，子宮頸因慢性炎癥而電術(shù)前準(zhǔn)備1，必須住院。2，夫妻雙方簽署知情同意書.3詳細(xì)詢問病史，做好術(shù)前咨詢。3，全面的體格檢查，化驗(yàn)檢查，肝功能試驗(yàn)。4，B超胎盤定位及穿刺點(diǎn)定位。23整理ppt術(shù)前準(zhǔn)備1，必須住院。2，夫妻雙方簽署知情同意書.3詳細(xì)詢問手術(shù)步驟1，手術(shù)操作應(yīng)在手術(shù)室或產(chǎn)房進(jìn)行。2，注意無菌操作。3，患者術(shù)前排空膀胱。4，取平臥位。月份大者可取頭稍高足低位。消毒，鋪無菌巾單。5，選擇穿刺點(diǎn)。6，羊膜腔穿刺。（不能超過2次）7，注射藥物。利凡諾最多不超過100毫克。8，拔出穿刺針。9，填寫中期妊娠引產(chǎn)記錄。24整理ppt手術(shù)步驟1，手術(shù)操作應(yīng)在手術(shù)室或產(chǎn)房進(jìn)行。2，注意無菌操作。術(shù)后處置25整理ppt術(shù)后處置25整理ppt術(shù)后處置1，本法引產(chǎn)時(shí)間多在48小時(shí)內(nèi)，引產(chǎn)后72小時(shí)無規(guī)律宮縮，定為引產(chǎn)失敗。2，規(guī)律宮嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦及產(chǎn)程進(jìn)展情，胎兒娩出后，如出血不多，可在嚴(yán)密觀察下，等待胎盤自行娩出。出血較多時(shí)，可行鉗刮術(shù)。4，胎盤娩出后，仔細(xì)檢查是否完整，5，常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。6，填寫觀察記錄及分娩記錄。26整理ppt術(shù)后處置1，本法引產(chǎn)時(shí)間多在48小時(shí)內(nèi)，引產(chǎn)后72小時(shí)無規(guī)律術(shù)后處置引產(chǎn)后給予抗生素及回奶藥。告知受術(shù)者注意事項(xiàng)及隨訪事宜。27整理ppt術(shù)后處置引產(chǎn)后給予抗生素及回奶藥。告知受術(shù)者注意事項(xiàng)及隨訪事水囊引產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證1，妊娠在14---27周內(nèi)要求終止妊娠且無禁忌癥者。2，因某種疾病不能繼續(xù)妊娠者。3，產(chǎn)前診斷胎兒畸形者。28整理ppt水囊引產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證1，妊娠在14---27周內(nèi)要求終止妊禁忌癥1，瘢痕子宮。2，生殖器炎癥3，嚴(yán)重高血壓，心臟病及其他疾病急性期。4，妊娠期間反復(fù)陰道出血及不能除外胎盤位置異常者。5，前置胎盤。6，體溫異常者。29整理ppt禁忌癥1，瘢痕子宮。2，生殖器炎癥3，嚴(yán)重高血壓，心臟病術(shù)前準(zhǔn)備1，必須住院引產(chǎn)2，術(shù)前化驗(yàn)及陰道分泌物檢查，有條件時(shí)做宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。3，備好無菌水囊（將18號導(dǎo)尿管插入雙層避孕套內(nèi)，排出套內(nèi)及夾層間的空氣，用絲線將避孕套套口結(jié)扎于導(dǎo)尿管上）4，術(shù)前陰道沖洗2---3次。5，夫妻雙方簽署知情同意書。30整理ppt術(shù)前準(zhǔn)備1，必須住院引產(chǎn)2，術(shù)前化驗(yàn)及陰道分泌物檢查手術(shù)步驟1，排空膀胱2，取膀胱截石位，外陰及陰道消毒3，檢查事先準(zhǔn)備好的無菌水囊無漏氣，并用注射器抽盡套內(nèi)空氣，用鉗子夾住導(dǎo)尿管末端。4，擴(kuò)開陰道，消毒。5，水囊放入。6，注入無菌生理鹽水300---500毫升。7，導(dǎo)尿管末端用絲線扎緊。31整理ppt手術(shù)步驟1，排空膀胱2，取膀胱截石位，外陰及陰道消毒3，手術(shù)步驟8，將導(dǎo)尿管置于陰道穹窿處，陰道內(nèi)填塞紗布。9，一般放置24小時(shí)取出水囊。（先將水囊內(nèi)液體放出）若宮縮過強(qiáng)，出血較多，有感染征象及胎盤早剝時(shí)，應(yīng)提早取出。并設(shè)法結(jié)束妊娠，清除宮腔內(nèi)容物，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。10，水囊取出后，根據(jù)子宮收縮情況，酌情加用縮宮素。32整理ppt手術(shù)步驟8，將導(dǎo)尿管置于陰道穹窿處，陰道內(nèi)填塞紗布。9，一般縮宮素使用注意事項(xiàng)1，濃度不要太大。2，速度不要太快。3，專人看守。4，隨時(shí)調(diào)整滴速。33整理ppt縮宮素使用注意事項(xiàng)1，濃度不要太大。2，速度不要太快。3手術(shù)步驟13，胎兒及胎盤娩出后，注意陰道出血情況。常規(guī)應(yīng)用子宮收縮藥，預(yù)防產(chǎn)后出血。14，檢查胎盤及胎膜完整與否。必要時(shí)清理宮腔。15，檢查軟產(chǎn)道裂傷有無。16，水囊引產(chǎn)72小時(shí)后，無規(guī)律宮縮，視為失敗。需改行其他方法。34整理ppt手術(shù)步驟13，胎兒及胎盤娩出后，注意陰道出血情況。常規(guī)應(yīng)用子注意事項(xiàng)1，嚴(yán)格無菌操作2，縮宮素使用時(shí)，必須有專人守護(hù)，以防子宮破裂。3，宮縮過強(qiáng)，可在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行陰道檢查。宮口未開，停用縮宮素或調(diào)整縮宮素用量和滴速。并考慮應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及子宮肌松弛劑。4，患者不宜活動過多，以防水囊脫落。5，注意產(chǎn)后出血。35整理ppt注意事項(xiàng)1，嚴(yán)格