婦產(chǎn)科腹部切口感染PDCA課件

應(yīng)用PDCA控制婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口愈合不良的管理婦產(chǎn)科2015年應(yīng)用PDCA控制婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口愈合不良的管理婦產(chǎn)科PDCA循環(huán)定義：PDCA循環(huán)是能使任何一項活動合乎邏輯并有效進行的工作程序。P、D、C、A四個英文字母所代表的意義：①P（Plan）——計劃②D（DO）——執(zhí)行③C（Check）——檢查④A（Action）——執(zhí)行（持續(xù)改進）PDCA循環(huán)定義：PDCA循環(huán)是能使任何一項活動合乎邏輯并有開腹手術(shù)切口愈合不良包括：（1）切口脂肪液化（2）切口出血（3）切口感染開腹手術(shù)切口愈合不良包括：Plan階段監(jiān)測時間：2014年、2015年、2016年開腹手術(shù)切口愈合不良因素：

1、患者自身因素。

2、術(shù)前準備不夠充分。

3、醫(yī)生手術(shù)操作技巧欠佳。

4、醫(yī)護人員感染控制意識不夠強，消毒欠到位，手衛(wèi)生欠佳。Plan階段監(jiān)測時間：2014年、2015年、2016年手術(shù)切口感染率手術(shù)操作術(shù)后管理患者因素術(shù)前準備肥胖基礎(chǔ)疾病女性生理結(jié)構(gòu)陰道消毒備皮時間過長皮膚消毒手衛(wèi)生止血不徹底切口沖洗切口縫合引流管換藥手衛(wèi)生預(yù)防感染醫(yī)院感染開腹手術(shù)感染因素分析魚骨圖手術(shù)切口感染率手術(shù)操作術(shù)后管理患者因素術(shù)前準備肥胖基礎(chǔ)疾病女Plan階段現(xiàn)狀分析時間手術(shù)例數(shù)切口愈合不良例數(shù)手術(shù)切口愈合不良率%2013年605254.132014年634223.47

Plan階段現(xiàn)狀分析時間手術(shù)例數(shù)切口愈合不良例數(shù)實施效果實施效果Plan階段 現(xiàn)狀分析Plan階段 現(xiàn)狀分析Plan階段制定目標(biāo)制定目標(biāo)：把婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口愈合不良率控制在<3%Plan階段制定目標(biāo)制定目標(biāo)：Plan階段制定措施制定措施：

1、科主任及護士長分別對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員感染控制意識。2、加強術(shù)前患者身體評估及管理，加強圍手術(shù)期消毒、隔離管理，嚴格手衛(wèi)生管理，嚴格執(zhí)行無菌操作。

3、加強手術(shù)技能的學(xué)習(xí)。

4、合理使用抗菌藥物。5、院感科加強監(jiān)督與指導(dǎo)。Plan階段制定措施制定措施：Do階段充分術(shù)前準備：

1、充分評估患者身體狀況。

2、積極治療患者基礎(chǔ)疾病。

3、積極控制術(shù)前感染。

4、充分做好陰道消毒。

5、縮短術(shù)前備皮時間，避免皮膚損傷。Do階段充分術(shù)前準備：Do階段手術(shù)操作

1、手術(shù)室環(huán)境消毒管理。

2、手衛(wèi)生消毒管理。

3、規(guī)范應(yīng)用抗菌藥物。

4、減少術(shù)中出血及損傷，縮短手術(shù)時間。

5、手術(shù)切口注意保護，注意電刀的使用方法。

6、陰道殘端嚴格消毒。

7、手術(shù)切口縫合技巧。Do階段手術(shù)操作Do階段加強術(shù)后管理

1、加強病房清潔衛(wèi)生管理。

2、手衛(wèi)生管理。

3、加強患者護理，減少腹壓增加的因素。

3、規(guī)范各項操作。

4、切口換藥，早發(fā)現(xiàn)切口感染征象，早處理。

5、院感監(jiān)控。Do階段加強術(shù)后管理Check階段科室及院感科對婦科開腹患者實施目標(biāo)性監(jiān)測，觀察切口愈合不良發(fā)生情況，做好病原學(xué)監(jiān)測，同時對實施過程執(zhí)行情況進行督查，繼續(xù)做好記錄、分析、找出遺留問題，作為進入下一個ＰＤＣＡ循環(huán)的開始。Check階段科室及院感科對婦科開腹患者實施目標(biāo)性監(jiān)測，觀察Action階段針對ＰＤＣＡ過程中實施的有效措施，經(jīng)過組織處理后形成規(guī)范化文件，作為醫(yī)護人員以后的日常工作標(biāo)準化操作流程。Action階段針對ＰＤＣＡ過程中實施的有效措施，經(jīng)過組織處實施效果對我科2015年開腹手術(shù)實施PDCA管理，第一季度切口愈合不良率2.48%，<3%，明顯降低了開腹手術(shù)切口愈合不良率，并且能盡早發(fā)現(xiàn)切口感染病因，盡早處理，明顯改善了預(yù)后情況。實施效果對我科2015年開腹手術(shù)實施PDCA管理，第一季度切實施效果時間手術(shù)例數(shù)切口愈合不良例數(shù)手術(shù)切口愈合不良率%2013年605254.132014年634223.572015年650132.48實施效果時間手術(shù)例數(shù)切口愈合不良例數(shù)手術(shù)切口愈合不良率%20實施效果實施效果實施效果實施效果實施效果切口愈合不良比例實施效果切口愈合不良比例小結(jié)ＰＤＣＡ循環(huán)是一種科學(xué)的、系統(tǒng)的工作程序，將此管理方法用于婦科開腹手術(shù)患者術(shù)后切口愈合不