甲狀腺結節(jié)的診斷與治療課件

DiagnosisandTreatmentofThyroidNodules甲狀腺結節(jié)的診斷與治療杭州市第一人民醫(yī)院腫瘤外科DiagnosisandTreatmentofTh甲狀腺

甲狀腺甲狀腺解剖分部：1-峽部2-4氣管軟骨 2-側葉上極平氣管軟骨， 下極平5-6氣管軟骨環(huán)

血管及神經：

甲狀腺下動脈3-靜脈甲狀腺中靜脈2-神經甲狀腺上靜脈甲狀腺下靜脈喉上神經喉返神經2-動脈甲狀腺上動脈2-被膜甲狀腺解剖分部：甲狀腺下動脈3-靜脈甲狀腺中靜脈2-神經甲狀甲狀腺組織學切片甲狀腺組織學切片甲狀腺細胞濾泡細胞嗜酸性細胞（Hurthle細胞）濾泡旁細胞（C細胞）甲狀腺細胞濾泡細胞甲狀腺功能

甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，其結構單位為濾泡。甲狀腺素作用：1、加快全身細胞利用氧的效能，加速蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人體的代謝，增加熱能的產生；2、促進人體的生長發(fā)育，在出生后影響腦與長骨的生長、發(fā)育。甲狀腺的功能活動受大腦皮層——下丘腦——垂體前葉系統(tǒng)的控制和調節(jié)。甲狀腺功能甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，其結構單炎癥：

急性

亞急性

慢性（橋本病）

甲狀腺腫：單純性甲狀腺腫

毒性甲狀腺腫（甲亢）

良性腫瘤：甲狀腺腺瘤（包括高功能腺瘤）

畸胎瘤、血管瘤、平滑肌瘤（罕見）

惡性腫瘤：甲狀腺癌（乳頭狀、濾泡狀、髓樣癌、未分化）

甲狀腺淋巴瘤

其他（鱗癌、肉瘤、轉移癌等）

甲狀腺疾病分類所有疾病均可能出現(xiàn)結節(jié)炎癥：急性

單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進甲狀腺炎甲狀腺腺瘤甲狀腺癌單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進甲狀腺炎甲狀腺腺瘤甲狀腺癌甲狀腺結節(jié)的診斷和治療甲狀腺結節(jié)的診斷和治療甲狀腺結節(jié)的流行病學尸體解剖：50%以上人群普查可觸及：3-7%（高分辨率）超聲發(fā)現(xiàn)非觸及：20-70%甲狀腺結節(jié)的惡性率：5%左右隨年齡增大而增加男女比可達到1:4超聲>觸診檢出率取決于檢測方法!!!甲狀腺結節(jié)的流行病學尸體解剖：50%以上隨年齡增大而增加檢出美國4.5/10萬我國13.12/10萬高發(fā)人群<20歲;>70歲甲狀腺癌年發(fā)病率高發(fā)人群<20歲;>70歲甲狀腺癌年發(fā)病率病因放射線接觸自身免疫性甲狀腺疾病遺傳因素碘：缺乏或過量病因放射線接觸甲狀腺結節(jié)的分類膠性結節(jié)胚胎型?良性實質結節(jié)實性結節(jié)胎兒型濾泡性腺瘤單純型先天發(fā)育異常膠樣型?癌性結節(jié)嗜酸細胞型單純性不典型型退行性?囊性病變癌性[25%]甲狀旁腺囊腫炎性

甲狀腺結節(jié)的分類甲狀腺結節(jié)的診斷病史體格檢查超聲檢查X線攝片甲狀腺核素掃描CT、核磁共振等甲狀腺穿刺細胞學實驗室檢查甲狀腺結節(jié)的診斷病史甲狀腺核素掃描甲狀腺結節(jié)的診斷核心：區(qū)分良惡性良性可能性大有橋本氏甲狀腺炎、良性甲狀腺結節(jié)或甲狀腺腫的家族史有甲亢或甲減的癥狀痛性結節(jié)或質地柔軟的結節(jié)甲狀腺結節(jié)的診斷核心：區(qū)分良惡性良性可能性大有橋本氏甲狀腺炎惡性可能性大有甲狀腺癌或2型多發(fā)性內分泌腫瘤的家族史生長迅速，尤其在服用左旋甲狀腺素治療期間兒童或青春期頸部外照射史甲狀腺觸及堅硬、形狀不規(guī)則、活動度差的結節(jié)頸部淋巴結腫大年輕（<20歲）或老年（>70歲）男性結節(jié)>4cm占位效應癥狀：發(fā)聲、呼吸或吞咽改變Clinicalpractice.Thethyroidnodule.NEnglJMed.2004Oct21;351(17):1764-71.惡性可能性大有甲狀腺癌或2型多發(fā)性內分泌腫瘤的家族史Clin甲狀腺結節(jié)的實驗室檢查T3、T4、TSHTgAb,TPOAb降鈣素（CT）：髓樣癌Tg：甲狀腺全切后隨訪注意：Tg對鑒別結節(jié)的良、惡性沒有幫助。甲狀腺結節(jié)的實驗室檢查T3、T4、TSH注意：Tg對鑒別結評價甲狀腺結節(jié)最敏感的檢查方法（ATA：A級推薦）不僅可用于判別結節(jié)性質，也可在超聲引導下對甲狀腺結節(jié)進行定位、穿刺、治療和隨診。所有懷疑有甲狀腺結節(jié)或已有甲狀腺結節(jié)患者都需行此項檢查。報告內容應包括：結節(jié)的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、結節(jié)邊緣狀態(tài)、內部結構、回聲特征、血流狀況和頸部淋巴結情況。高清晰甲狀腺超聲檢查美國甲狀腺協(xié)會2009年甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌診治指南（第三版）評價甲狀腺結節(jié)最敏感的檢查方法（ATA：A級推薦）高清晰正常甲狀腺甲狀腺腺瘤甲狀腺癌正常甲狀腺甲狀腺腺瘤甲狀腺癌分化癌（PTC）伴有甲狀腺外浸潤的實性性狀不整的腫瘤Ⅴ分化癌（PTC）實性的形狀不規(guī)整的腫瘤（內部回聲低下，常常在內部可見砂礫狀的強回聲光點）Ⅳ濾泡腺瘤，腺瘤性結節(jié)，分化癌實性的形狀規(guī)整的腫瘤（內部回聲均一，常在被膜或結節(jié)內見到鈣化灶）Ⅲ濾泡腺瘤，腺瘤性結節(jié)伴有囊性變的形狀規(guī)整的腫瘤（實性部分的回聲水平與正常甲狀腺相似，常為多發(fā)）Ⅱ囊腫，腺瘤樣結節(jié)圓形或橢圓形的無回聲區(qū)域Ⅰ主要的腫瘤超聲波所見分級超聲檢查分化癌（PTC）伴有甲狀腺外浸潤的實性性狀不整的腫瘤Ⅴ分化癌甲狀腺混合性腫物甲狀腺實性占位（粗大鈣化）甲狀腺實性占位（微小鈣化）甲狀腺混合性腫物甲狀腺實性占位甲狀腺實性占位缺乏暈環(huán)征實體或低回聲回聲異質性邊緣不規(guī)則甲狀腺結節(jié)的超聲癌變征象微鈣化腺體外延伸富血流前后徑大于左右徑缺乏暈環(huán)征甲狀腺結節(jié)的超聲癌變征象微鈣化Transversesonogramofa35-year-oldmanwithahypoechoicsolidpapillarythyroidcarcinoma(arrowheads)withnumerouspunctateechogenicfociwithnoacousticshadowrepresentingmicrocalcifications.Thisnodulealsohasapartialhypoechoichalo.Transversesonogramofa35-yePapillarycarcinomaina27-year-oldwomanwithapalpablemass.Sagittalviewoftheleftlobeofthethyroidglandshowsalarge,solidmasscontainingpsammomatouscalcifications,suspiciousforpapillarycarcinoma.Cytologyofafine-needleaspirateconfirmedthediagnosis.

Papillarycarcinomaina27-yePapillarycarcinoma.USofthethyroidglandshowsanirregular,solid,hypoechoicnodule(arrows)containingsomecoarsecalcifications(curvedarrow).Papillarycarcinoma.USoftheLongitudinalsonogramofa39-year-oldwomanwithapapillarythyroidcarcinomawithperipheral,“egg-shellcalcifications”castinganacousticshadowwhichobscuresothersonographicfeaturesofthisnodule.

Longitudinalsonogramofa39-Longitudinalsonogramofa47-year-oldmanwithapapillarythyroidcarcinomametastasistoacervicallymphnode(arrowheads).Numerouspunctatemicrocalcificationsareclearlyseen.Longitudinalsonogramofa47-A,Longitudinalsonogramofa35-year-oldwomanwithasolidpapillarythyroidcarcinoma(arrowheads)withmixedechotextureandapartial,hypoechoichalo.B,ColorDopplerimagingofthesamenoduleshowninshowsextensiveintrinsicflow.A,LongitudinalsonogramofaX線攝片不常規(guī)使用可以看到:

氣管移位肺臟轉移鈣化(提示乳頭狀癌或者髓樣癌)X線攝片不常規(guī)使用TrachealDeviationTrachealDeviation在甲狀腺結節(jié)發(fā)現(xiàn)和結節(jié)性質的判斷方面，MRI或CT不如甲狀腺超聲敏感，而且價格昂貴。故不推薦常規(guī)使用。但在評估甲狀腺結節(jié)與周圍組織的關系，特別是用于發(fā)現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫以及發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結轉移方面有特殊診斷價值。CT、MRI檢查在甲狀腺結節(jié)發(fā)現(xiàn)和結節(jié)性質的判斷方面，MRI或CT不如甲狀CT檢查甲狀腺多發(fā)腺瘤甲狀腺癌CT檢查甲狀腺多發(fā)腺瘤甲狀腺癌甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查惟一一種能評價結節(jié)功能狀態(tài)的影像學檢查方法。依結節(jié)對放射性核素攝取能力可將結節(jié)分為“熱結節(jié)”、“溫結節(jié)”和“冷結節(jié)”。甲狀腺核素掃描惟一一種能評價結節(jié)功能狀態(tài)的影像學檢查方法。甲狀腺核素掃描甲狀腺核素掃描“熱結節(jié)”：放射性密度高于正常甲狀腺組織“溫結節(jié)”：放射性密度和正常甲狀腺組織相近“涼結節(jié)”：放射性密度明顯低于正常甲狀腺組織甲狀腺核素掃描“熱結節(jié)”：放射性密度高于正常甲狀腺組織“溫結“熱結節(jié)”占10%，“冷結節(jié)”占80%?！盁峤Y節(jié)”中99%為良性，惡性極為罕見；“冷結節(jié)”中惡性率5％－8％。因此，用“冷結節(jié)”來判斷甲狀腺結節(jié)的良、惡性幫助不大。甲狀腺核素掃描“熱結節(jié)”占10%，“冷結節(jié)”占80%。甲狀腺核素掃描不能發(fā)現(xiàn)小于10mm的結節(jié)對癌癥診斷的敏感性是89-93%，特異性僅有5%適應征：高功能腺瘤(良性居多)檢查頸部轉移甲狀腺核素掃描不能發(fā)現(xiàn)小于10mm的結節(jié)甲狀腺核素掃描甲狀腺核素掃描美國ATA建議：對于有甲狀腺結節(jié)的患者都應該查促甲狀腺激素（TSH）對于TSH低于正常者，為了除外甲狀腺高功能腺瘤應該做甲狀腺ECT檢查（用99mTcO4或123I），（A級推薦）《美國ATA甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌診治指南》第三版甲狀腺核素掃描美國ATA建議：《美國ATA甲狀腺結節(jié)和甲狀腺甲狀腺穿刺細胞學鑒別結節(jié)良惡性最可靠、最有價值的診斷方法（A級推薦）利用粗針或細針刺入甲狀腺，將采到的細胞涂到載玻片上特殊染色后用顯微鏡檢查目前常用的是普通注射針進行穿刺，危險性很小，患者無痛苦，門診即可完成，幾乎可以診斷所有甲狀腺疾病通過多點、多部位穿刺對較大結節(jié)注意穿刺周邊部分，提高穿刺技術、改善染色方法，提高細胞學診斷水平可提高診斷準確率《美國ATA甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌診治指南》《中國甲狀腺疾病診治指南》甲狀腺穿刺細胞學鑒別結節(jié)良惡性最可靠、最有價值的診斷方法（AA,PositionofpatientduringFNA.Note:supinepositionandpillowunderpatient’sshouldertoallowhyperextensionoftheneckandmaximalexposure.B,

Syringeisplacedinsyringe-holder.C,Noduleisidentifiedandstabilizedwithoperator’s"nonaspirating"hand.Theoperatorstandsonthesideofthepatientoppositetothatofthethyroidnodule.CurrentOSHAregulationsrequiretheuseofglovesbecauseofconcernaboutblood-bornediseases.D,Withaquickmotion,theneedlepassesthroughtheskinandentersthenodule.Immediatemildsuctionfollows.Assoonasaspirateappears,suctionisreleasedandtheneedleiswithdrawn.A,Positionofpatientduring甲狀腺穿刺細胞學敏感性65-100%特異性70-100%準確度92-95%對癌變的診斷價值

美國結節(jié)手術率手術甲癌發(fā)現(xiàn)率1980年89.9%14.7%1993年46.6%32.9%甲狀腺穿刺細胞學敏感性65-100%特異性70-100%甲狀腺穿刺細胞學能夠肯定診斷的疾病乳頭狀甲狀腺癌甲狀腺髓樣癌未分化癌橋本甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎化膿性甲狀腺炎甲狀腺囊性病變甲狀旁腺囊腫甲狀腺穿刺細胞學能夠肯定診斷的疾病乳頭狀甲狀腺癌PhotomicrographsofSpecimensofThyroidNodulesObtainedbyFNABA:abenignhyperplasticnodule(colloidadenoma).B:anatypicaladenomaC:aHurthle-celltumor.D:afollicularcarcinomaE:apapillarycarcinoma.PhotomicrographsofSpecimens治療策略依據(jù)治療方法的選擇應依甲狀腺超聲檢查的特征和FNAC的結果而定。治療策略依據(jù)治療甲狀腺惡性結節(jié)的處理良性結節(jié)的處理可疑惡性和診斷不明甲狀腺結節(jié)的處理兒童甲狀腺結節(jié)的處理妊娠期間甲狀腺結節(jié)的處理治療甲狀腺惡性結節(jié)的處理甲狀腺惡性結節(jié)的處理

絕大多數(shù)甲狀腺惡性腫瘤需首選手術。甲狀腺未分化癌由于惡性度極高，診斷時幾乎都有遠處轉移，單純手術難于達到治療目的，故應選用綜合治療的方法。甲狀腺淋巴瘤對化療和放療敏感，一旦確診，應采用化療或放療。甲狀腺惡性結節(jié)的處理絕大多數(shù)甲狀腺惡性腫瘤需首選手術。良性結節(jié)的處理絕大多數(shù)甲狀腺良性結節(jié)患者，不需要特殊治療。需要隨診，每6月-12月隨診一次。甲狀腺超聲檢查，必要時重復FNAC。只有少數(shù)患者需要手術、藥物和PEI等治療良性結節(jié)的處理絕大多數(shù)甲狀腺良性結節(jié)患者，不需要特殊治療。良性結節(jié)的幾種治療方法L-T4抑制治療手術治療超聲引導下經皮酒精注射（PEI）放射性131碘治療良性結節(jié)的幾種治療方法L-T4抑制治療L-T4抑制治療目的：使已有結節(jié)縮小，防止新結節(jié)的產生總體效果不理想不良反應明確不推薦廣泛使用只是適用少數(shù)甲狀腺良性結節(jié)。L-T4抑制治療目的：使已有結節(jié)縮小，防止新結節(jié)的產生L-T4抑制治療適用于生活在缺碘地區(qū)；結節(jié)體積小，且年紀輕；結節(jié)功能非自主；L-T4抑制治療適用于不適于：血清TSH水平<1mU/L且年齡大于60歲的男性患者絕經后婦女合并心血管疾病合并骨質疏松合并全身性疾病L-T4抑制治療不適于：L-T4抑制治療如果L-T4治療3～6個月后甲狀腺結節(jié)不縮小，或結節(jié)反而增大者，需要重新進行FNAC。L-T4抑制治療如果L-T4治療3～6個月后甲狀腺結節(jié)不縮小，或結節(jié)反而增大手術治療——適應癥甲狀腺結節(jié)患者出現(xiàn)局部壓迫癥狀伴有甲狀腺功能亢進結節(jié)進行性增大FNAC提示可疑性癌變手術治療——適應癥甲狀腺結節(jié)患者出現(xiàn)局部壓迫癥狀超聲引導下經皮酒精注射（PEI）是一種微創(chuàng)性治療甲狀腺結節(jié)的方法。主要用于治療甲狀腺囊腫或結節(jié)合并囊性變。本法復發(fā)率較高。大的或多發(fā)囊腫可能需要多次治療方能取得較好的效果。實性良性結節(jié)不推薦使用本法。注意：PEI治療前，一定要先做FNAC檢查，一定要在除外了惡性變之后，才能實施PEI?。?！超聲引導下經皮酒精注射（PEI）是一種微創(chuàng)性治療甲狀腺結節(jié)的PEI前應詳細了解結節(jié)的位置、大小、形態(tài)、邊緣和血流狀態(tài)。操作過程中應始終監(jiān)測穿刺針尖的位置，確保針尖位于結節(jié)內部。應注意患者的反應，患者一旦出現(xiàn)嚴重疼痛、咳嗽或發(fā)音變化等表現(xiàn)，應立即停止操作。應由有經驗的醫(yī)師實施。超聲引導下經皮酒精注射（PEI）PEI前應詳細了解結節(jié)的位置、大小、形態(tài)、邊緣和血流狀態(tài)。超放射性131碘治療目的是除去功能自主性結節(jié)，恢復正常的甲狀腺功能狀態(tài)。有效性高達80%-90%。適用于自主性高功能腺瘤；毒性結節(jié)性甲狀腺腫且甲狀腺體積小于100ml不適宜手術治療或手術治療復發(fā)毒性結節(jié)性甲狀腺腫者。放射性131碘治療目的是除去功能自主性結節(jié)，恢復正常的甲狀腺不適于結節(jié)巨大者禁用于妊娠和哺乳期婦女?。?！放射性131碘治療不適于結節(jié)巨大者放射性131碘治療可疑惡性/診斷不明甲狀腺結節(jié)的處理甲狀腺囊性或實性結節(jié)，經FNAC檢查不能明確診斷者，應重復FNAC檢查。重復FNAC檢查仍不能確診，尤其是結節(jié)較大、固定者，需手術治療?？梢蓯盒?診斷不明甲狀腺結節(jié)的處理甲狀腺囊性或實性結節(jié)，經F兒童甲狀腺結節(jié)的處理兒童甲狀腺結節(jié)相對少見，惡性率高于成年人，癌腫占15％。對兒童甲狀腺結節(jié)患者同樣應行FNAC檢查當細胞學檢查提示結節(jié)為惡性病變或可疑惡性病變時，應采取手術治療。兒童甲狀腺結節(jié)的處理兒童甲狀腺結節(jié)相對少見，妊娠期間甲狀腺結節(jié)的處理妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)與非妊娠期間甲狀腺結節(jié)的處理相同。妊娠期間禁止甲狀腺核素顯像檢查和放射性131碘治療。FNAC可在妊娠期間進行，也可推遲在產后進行。惡性結節(jié)手術時間：在妊娠的3－6個月做手術較為安全。否則，手術則應在選擇在產后進行。如不懷疑惡性或有明顯壓迫表現(xiàn)時，如需要手術，應盡量安排在產后進行。妊娠期間甲狀腺結節(jié)的處理妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)與非妊娠期間甲狀腺結節(jié)診治流程總結甲狀腺結節(jié)病史、體檢、TSH測定TSH正常或者升高TSH減低核素掃描自主功能結節(jié)同位素治療、隨訪觀察、手術、無水乙醇注射治療、激光治療臨床評估超聲引導下細針穿刺有確診結果的無確診結果的惡性懷疑良性手術重復穿刺無確診結果手術隨訪觀察、或者手術、甲狀腺激素抑制治療、乙醇注射、激光治療懷疑惡性手術甲狀腺結節(jié)診治流程總結甲狀腺結節(jié)病史、體檢、TS甲狀腺結節(jié)的處理甲狀腺結節(jié)的處理甲狀腺結節(jié)的處理甲狀腺結節(jié)的處理甲狀腺結節(jié)的注意事項重視隨診飲食甲狀腺結節(jié)的注意事項重視隨診飲食謝謝謝謝PPT制作思路及技巧66PPT制作思路及技巧66調研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結構問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題67調研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學習目標：PPT內容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)68學習目標：PPT內容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內容如何更有邏輯性？PPT內容邏輯化原理PPT內容邏輯化基本格式69PPT的邏輯性PPT內容如何更有邏輯性？PPT內容邏輯化原理69PPT的邏PPT應用場景產品展示內部培訓工作匯報銷售提案70PPT的邏輯性PPT應用場景產品展示內部培訓工作匯報銷售提案70PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關鍵詞和對公司的印象。71PPT的邏輯性討論：小要求：71PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結構呢？72PPT的邏輯性PPT：72PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考73PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調研中發(fā)現(xiàn)學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設計3、部分技巧相應的方法：1、查找合適的案例2、學會相應的方法3、設計講的思路和順序122374PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調研中發(fā)現(xiàn)學員工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況客戶維護情況內部管理情況3如何達到的方法匯總相關業(yè)務數(shù)據(jù)匯總14年的相關客戶信息并分類匯總14年的內部人員配置及管理情況75PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況3金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇76PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結構的有力工具——提煉關鍵詞時間工具地點工具三角工具77PPT的邏輯性金字塔邏輯結構的有力工具——提煉關鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關鍵詞試試看！78PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關鍵詞試試看！79舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關鍵詞試試看！79舉三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升新產品、老產品、創(chuàng)新產品今天的工作安排緊湊飽和年度總結、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關鍵詞試試看！80舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關鍵詞試試看！80舉PPT內容完整的基本格式總分總81PPT的邏輯性PPT內容完整的基本格式總分總81PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱82PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱8PPT內容版面如何更美觀？關鍵頁的設計如何排版83PPT的美觀性PPT內容版面如何更美觀？關鍵頁的設計83PPT的美觀性關鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底84PPT的美觀性關鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底84PPT的美觀性關鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫85PPT的美觀性關鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術字；設計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設計感或藝術感；圖片內容要盡可能和主題相關，或者接近，避免毫無關聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設計（如母版有統(tǒng)一的風格頁面，可在其對應的母版頁覆蓋一個背景框）。86關鍵頁設計封面PPT的美觀性封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術字；86關鍵①簡單圖文型②多圖型設計③設計感風范④PNG圖片型123487關鍵頁設計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123487關鍵頁設計封面PPT的美觀性88關鍵頁設計封面PPT的美觀性88關鍵頁設計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息89關鍵頁設計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息89關鍵封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設計封底太麻煩，可以為自己精心設計一個通用的封底。90關鍵頁設計封底PPT的美觀性封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；90關鍵頁設4①左右圖文型②簡單設計型③win8風格型④藝術設計型12391關鍵頁設計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12391關鍵頁設計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄92關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄92關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄93關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄93關鍵頁設計傳統(tǒng)型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。94關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。94關鍵頁設計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。95關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。95關鍵頁設計圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。96關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。96關鍵頁設計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。97關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。97關鍵頁設計目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。98關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。99關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。99關鍵頁設計目方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。100關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。100關鍵頁設計PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設計頁碼，設計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應位置就可以了。101關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設計頁碼1022章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內容4頁碼關鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性1022章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內容4頁碼關鍵頁設計過103一個PPT中往往包含多個部分，在不同內容之間如果沒有過渡頁,，則內容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內容提綱。關鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性103一個PPT中往往包含多個部分，在不同內容之間如果沒有過104123①獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性104123①獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；關鍵頁設計1051一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性1051一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關鍵頁設計標106標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網站的導航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標題欄是一個PPT主要風格的體現(xiàn)，設計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設置，具體章節(jié)標題根據(jù)需要選擇是否在母版中設置；如果PPT課件邏輯層次較多，標題欄至少要設計兩級標題；標題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設計感或商務風格；標題欄上相同級別標題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性106標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內容頁，都1071傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網頁導航式的標題欄。2一級標題獨立背景式設計的標題欄；關鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性1071傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網頁108關鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性108關鍵頁設計標題欄PPT的美觀性109請各組在大白紙上設計出關鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標題欄109請各組在大白紙上設計出關鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁110如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性110如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素111如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設計的頁面。母版設計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性111如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；112邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性112邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性113模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性113模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素